Tre RIS/PACS-kombinasjoner i samme HF - Utfordringer, mulighetsrom og mulige løsninger

Transkript

1 Tre RIS/PACS-kombinasjoner i samme HF - Utfordringer, mulighetsrom og mulige løsninger Vårmøte, 19. april 2012 Håvard Roterud, OUS HF John Roar Berger, Sykehuspartner

2 Utgangspunktet ved fusjon #2 Fem RIS/PACS + Fire PAS Fire EPJ Modaliteter på 8 lokalisasjoner Avdeling for radiologi og nukleærmedisin organisert på tvers av lokalisasjoner

3 Trender innen medisin Desentralisere det man kan Sentralisere det man må Etablere tverrfaglige nettverk Måle kvalitet og dele resultater Omlegging fra døgn til dagbehandling Introduksjon av nye og økende krav til kort ventetid -> økt behov for radiologiske og nukleærmedisinske tjenester

4 Behov for mer effektiv radiologi med (enda) høyere kvalitet

5 Aftenposten, 2. februar 1999

6 Radiologien digitaliseres 1997

7

8 Utfordringer

9

10 Evidensbasert radiologi Forutsetninger: All relevant pasientinformasjon er tilgjengelig Tilgang til medisinske oppslagsverk Because objective information is used to reach a conclusion, All applicable information must be accessible so that an Informed decision can be made (Bui, A., m.fl., 2002:666)

11

12 Kostnader Drift og vedlikehold x 3 Prosjekter x 3 Bestillerfunksjon dyr og krevende Funksjonelle kostnader knyttet til integrasjoner Bildekopiering medisinsk betenkelig Kvalitative kostnader (LIS, mangelfullt beslutningsgrunnlag?, ventelister, timebok, meldingsløftet) Avdeling for radiologi og nukleærmedisin kan ikke utnytte ressursene på tvers på en enkel måte

13 Styringsdata en utfordring Hei igjen! Mars-tall vedlagt. Større usikkerhet enn forrige måned idet DNR nå også har gått over til nytt kodeverk. For øvrig de samme forbehold som forrige måned. Og, ja. Er klar over at dette ikke er optimalt.

14 Mulighetsrommet? HSØ-anskaffelse av RIS/PACS Bredding av eksisterende systemer? Smått med investeringsmidler

15 Løsninger Optimalt er felles konsolidert RIS/PACS Sentralt mottak av tilsendte bilder Sending av bilder mellom sitene Bredding av enkeltklienter for alle RIS/PACS på alle siter. Juridisk utfordrende.

16 Konsolidering Aker / Ullevål Bredding av Siemens RIS/PACS til Aker var juridisk ok Tidsramme: 6 mnd levert på dato Budsjett: 5 millioner Migrering av RIS data kun gjort for 2 første år Sender nå svarmeldinger til 2 PAS 2 PAS viser bilder fra et PACS Mange felles hjelpenummer og nødnummer

17

18 Overordnet IKT ved OUS Felles klinisk informasjonsgrunnlag (FKI) er et program ved OUS som skal sikre bedre tilgang til vesentlige pasientinformasjon på tvers av lokalisasjoner og dels systemer Konsoliderer gradvis PAS/EPJ Milepæl 4 var innføring av Felles klinisk bildelager

19 Bildevisning på tvers av PACS Felles klinisk bildelager (KB) Løser mange av klinikers behov for bilder på tvers Startes fra PAS. Autentisering/tilgangsstyring gjøres fra PAS AGFA og Siemens PACS sender bilder til KB Sectra er direkteintegrert med KB 35 TB arkiv basert på FIFO Ett drøyt år med undersøkelser

20 Klinisk bildelager - Krav til funksjon Hurtig tilgang til samlet bildehistorikk i en viewer

21 Pasientoversikt PASIENT A PASIENT B HOSPITALPLATFORMEN / PASDOC UNDERSØKEL Oversiktsbilde SE 1 UNDERSØKEL SE 2 Egen viewer Radiologisvar fra Rikshospitalet og Radiumhospitalet (gammel løsning) Åpnes ved hjelp av link felles bilder KLINISK BILDE- LAGER (Sectra) Mål: lagre 1 års historikk PACS Direkte oversendelse av bilder Direkte kommunikasjon (Cross Platform Workflow) Bilder sendes automatisk så fort de er mottatt fra lab. Kvalitetssikres ikke av personell på lab før sending. Direkte integrasjon mot Sectra PACS Rikshospitalet. Tilgang til både nye bilder i nærarkiv og alt i fjernarkiv Rh. Full historikk / rilgang tilbake i tid. Bildesamlinger som ligger i fjernarkiv kan hentes opp fra KB. Bildene her er kvalitetssikret av personell på lab (og radiolog) RH PACS (SECTRA) UUS PACS (SIEMENS) DNR PACS (AGFA) Helge Grindbakken, SP Bruker kan IKKE selv hente bilder som ikke Ullevål PACS eller DNR PACS har sendt til KB. Denne funksjonen er foreløpig slått av. (Kan påvirke ytelse i Ullevål/DNR PACS hvis slått på. Utredes senere.)

22 Jeg får lett opp bilder med god kvalitet Det vil kunne være nyttig i hastesituasjoner, der man over telefon skal vurdere en pasient på annet sted Overlege ved Avd. for kreftbehandling

23 Fordeler Gir rask tilgang til bildehistorikk på tvers av PACS i en viewer med diagnostisk kvalitet Nyttig ved øhjelp-konsultasjoner på tvers av lokalisasjoner Nyttig for klinikere som er selvstendige bildetolkere Andre bruksområder forventes med økt bruk

24 Det er begrenset bruksområde, da vi som regel er avhengig av radiologens uttalelse, og så vidt jeg forstår vil/kan ikke radiologene bruke dette Overlege ved Avd. for kreftbehandling

25 Utfordringer Begrenset historikk og lagringstid Ikke svarrapporter (med ett unntak) Ikke tilgang til all postprosessering av bilder For lite i bruk? (150 unike brukere) IKKE egnet for radiologer som skal granske og generere svarrapporter

26 Mitt hovedpoeng er at radiologene (ikke overraskende) er kritisk faktor og utgjør samtidig flaskehalsen i systemet. Her er det to utviklingstrekk som går i motsatt retning; økt tilgjengelighet på informasjon men samtidig økende krav til håndtering av denne (rettsliggjøring og dokumentasjonskrav). Overlege ved Avd. for kreftbehandling

27 Status nå Fire RIS/PACS + To PAS Tre EPJ Modaliteter på 8 lokalisasjoner Avdeling for radiologi og nukleærmedisin organisert på tvers av lokalisasjoner

28 Lessons learned Konsolider PAS/EPJ først Konsolider parallelt viktige fagsystemer Bygg deretter eventuelt en bro /portal

29 Veien videre for IKT ved OUS HF? Felles PAS/EPJ i 20xx Felles RIS/PACS i 20xx, men trenger det nå! Blir en krevende periode tar gjerne imot gode forslag!

30 Takk for oppmerksomheten!