Avviksbehandling, risikoanalyse og forbedringsarbeid. Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar, Akershus universitetssykehus

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Avviksbehandling, risikoanalyse og forbedringsarbeid. Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar, Akershus universitetssykehus"

Transkript

1 Avviksbehandling, risikoanalyse og forbedringsarbeid Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar, Akershus universitetssykehus Norsk forening for sterilforsyning, Lillestrøm 17.mars 2011

2 Kvalitetsarbeid på avdelingene

3 AHUS organisering av kvalitetsarbeidet Adm.Dir Kvalitetsjef Kvalitetsutvalget Dir Psyk Dir Kir Dir Med Dir labsenter Kvalitetsstab Dir BUK Dir DFS Dir DFS Dir billeddiagn Kvalitetsveiledere Avd.sjefer Avd.sjefer Avd.sjefer Avd.sjefer Nettverk KAM-grupper KAM-grupper KAM-grupper KAM-grupper

4 KAM gruppens mandat Kvalitets- og Arbeids- Miljø-gruppen (KAM) skal arbeide med kontinuerlig forbedring av kvalitet og arbeidsmiljø på avdelingen og i samspill med andre avdelinger.

5 KAM-gruppens sammensetning Avdelingssjefen Avd.overlegen Avdelingsoversykepleier/sjefbioingeniør Kvalitetsveileder Verneombud

6 KAM-gruppens oppgaver (1) KAM-gruppen skal: bidra til at avdelingens dokumentasjon på nivå 2 i AHUS` kvalitetssystem utarbeides, implementeres og vedlikeholdes. velge ut avdelingens kvalitetsparametre og ha ansvaret for løpende oppfølging av disse. drive forebyggende arbeid og hindre at det oppstår uønskede hendelser

7 KAM-gruppens oppgaver (2) følge opp skademeldinger, klager og andre avvikshendelser i avdelingen som gjelder pasient eller ansatt, følge opp trender og tendenser. rapportere "Betydelig skade " fortløpende til kvalitetsutvalgets sekretariat Tilbakemeldinger fra tilsynsmyndighet følges opp.

8 KAM - gruppene skal behandle alle avviksmeldinger innen pasientskade og HMS skal sluttbehandle mindre alvorlige avvik skal drøfte mulige forbedringstiltak i avdelingen

9 KAM - gruppene Behandle avviksmeldinger: Hva var årsaken(e) til hendelsen? Ble rutiner og prosedyrer fulgt? Ble det avdekket svakheter i eksisterende rutiner og prosedyrer? Hva kan vi gjøre for å hindre gjentakelse av hendelsen? Tiltak for å lukke avviket? Hva lærte vi av hendelsen?

10 Et helhetlig kvalitetssystem Hva og hvorledes vi ønsker å gjøre tingene Stemmer praksis med hva vi sier vi skal gjøre? Har vi avvik? Hva er årsakene til avvik? Tiltak for å forbedre Planleggings system Styringssystem Forbedrings system Standardisere

11 Samarbeid mellom kvalitetsrådgivere- og veiledere kir/med, DFS, samt meldingsansvarlige og kvalitetsenheten Fast møte ca den 15. i hver måned med kvalitetsenheten : a. Gjennomgå månedsrapporten over kvalitetsindikatorer: Drøfte avvik og forslag til forbedringstiltak b. Gjennomgå siste referat fra Kvalitetsutvalget for å sikre oppfølging i respektive avdelinger /divisjoner. Se på årsaksanalyse og foreslåtte tiltak c. Gjennomgå klagesaker som skal tas opp i KAM-gruppen. Årsaksanalyse og drøfte forslag til tiltak. Læringseffekt d. Gjennomgå NPE-saker som er avsluttet tiltak og Læringseffekt e. Se på resultatene av siste journalanalyse : skader/1000 liggedøgn f. Status på prosess for standardiserte behandlingslinjer g. Status for kvalitetssystemprosjektet ISO-9001 h. Status i kampanje Rent sykehus forbygg sykehusinfeksjoner

12 KAM-møtene i avdelingene tidspkt og gjennomføring Rådgiver/meldingsansvarlige behandler fortløpende avviksmeldinger 1. Enkle hendelser registreres av statistiske årsaker og lukkes direkte 2. Mindre saker kan sendes på høring og meldingsansvarlig lager KAM-uttalelse 3. Systemfeil og meldepliktige hendelser forberedes med årsaksanalyse og forslag til tiltak (evt etter å ha vært på høring i KAMgruppen). Sakene legges frem til behandling i KAM-møte. Avdelingssjef formulerer avdelingens KAM-uttalelse.

13 Latente feil Utilstrekkelig trening Endring av ansvar Produksjonspress Risiko Kompleks oppgave Forstyrrelser Organisasjon Profesjon Skade Individ Team Forsvarssystemer Betydningen av en sikkerhetskultur : Bare kultur kan omfatte alle delene av systemet. Bare kultur kan utøve varig og konsistent innflytelse på godt og vondt (James Reason)

14 Et helhetlig kvalitetssystem Planleggingssystem Beskrivelser Skape prosesser og systemer Balansert styringssystem Målinger Styre prosesser, vedlikeholde systemer Internkontroll Forbedringssystem Endringer Forandre prosesser og systemer ISO 9001:2000 Hendelsesdata Prosess Struktur Prosess Resultat 1 Struktur 2 Dokumentstyring 3 Kvalitetspolitikk 4 Kvalitetsmål 5 Kjerneprosesser 6 Ansvar/Myndighet 7 Lover og foreskrifter 8 Opplæring 9 Avviksbehandling 10 Risikovurdering 11Intern Revisjon 12Kontinuerlig forbedring 13 Kundetilfredshet 14 Ledelsens gjennomgang Avvik Skader Klager Infeksjon Reoperasjon Komplikasjon Feil Gj.løpstid: Pasienter Mottakelsen Epikriser Prøver Saksbeh. Ventetid: Innleggelser Hofteopr. Poliklinikk Strykn.opr.progr Korridorpasienter Act Plan Study Do Hva ønsker vi å oppnå? Hva må gjøres for å oppnå forbedring? Hvordan vet vi at endring er en forbedring? Kommunisere Synliggjøre det som skjer Standardisere Forbedre

15 Hva gjør vi ved uønskede hendelser? Uønskede hendelser/avvik meldes fortløpende i EQS. Meldingen mottas av meldingsansvarlig i EQS på avdeling. Meldingen blir tatt opp i avdelingens KAM møte. Meldinger kan også bli sendt på høring for innspill. Tiltak settes inn i meldingen elektronisk. Avviksmeldinger kan lukkes på avdelingsnivå eller bli oversendt til Kvalitetsenheten. Kvalitetsenheten forbehandler saker til Kvalitetsutvalget. Melding etter 3-3 i spesialisthelsetjenesteloven oversendes til Helsetilsynet etter behandling i Kvalitetsutvalget. Tilbakemeldinger fra Helsetilsynet sendes fra Kvalitetsenheten til avdelings- og divisjonsnivå og behandles i KAM møter. Avviksmeldingen lukkes på avdelingsnivå. Melder kan til enhver tid følge sin melding i det elektroniske systemet. Alltid fokus på forbedringstiltak på systemnivå

16 Avviksbehandling i prosesskart

17 Risikoanalyse

18 Behandlingsforløp/pasientforløp Behandlingslinje for hjerneslag Denne behandlingslinjen er laget for voksne med mistanke om hjerneslag Ved å følge behandlingslinjen får pasient og pårørende den beste behandling, pleie, informasjon og opplæring bygd på kunnskapsbasert medisin og beste praksis. Har du spørsmål eller kommentarer til behandlingslinjen, send en epost til overlege Marianne Altmann eller ring interntlf til Marianne Altmann Forebygging Symptomer Vurdering Henvisning Diagnostisering Behandling Rehabilitering Oppfølging (Pasienten) (PHT) (PHT/HF) (PHT/HF) (PHT/HF) (PHT/HF) Pasientopplæring og pasientinformasjon Dokumentasjon Oppstartdokument Symptomer, forekomster og årsaker Overordnet flytskjema Kunnskapsgrunnlag og forskning (Linker) Prosedyrer og annen informasjon (Linker) Resultater og målinger Verdikompasset (Nøkkeltall) Kontinuerlige målinger (SPC) Ventetider Behandlingslinjeansvarlig lege: Marianne Altmann Kontaktperson: Marianne Altmann Godkjent dato:

19 Mottak av pasient med mistenkt hjerneslag med indikasjon for trombolyse AMK Merkantil Mottar melding via 113: Mulig slag (FAST) Rød respons amb/helik Sekretær: Legger pas på DIPS-liste Sykepleier i akuttmottak Koordinator Info fra AMK/ Ambulanse Varsler: -> Teamleder 1 Møter pas Sørger for rom og sykepleier Sykepleier BT, puls, temp, SO 2 Blodprøver /glukose 2 venefloner EKG Ringer acetat Symp < 4,5 t Hvis indikasjon for trombolyse: Angi pas. Vekt Varsler: -> Trombolysesykepleier varsles: Klargjør rom med overvåkning Finner trombolyse Går til CT-lab med bolusdose Lege fra nevroklin Primærvakt: Fokusert somatisk og nevrol Us (NIHss) Vurdere indikasjon/ kontraindikasjoner Varsler rtg: Skrive henvisning til CT Trombolysesykepleier Dokumentasjon Medikamenter Implantater Forbruksvarer Varslere Link Eksklusjonskriterier: -marevan/antikoagulasjon -stor kirurgi siste 3 måneder -hjerneinfarkt siste 3 måneder -tidl hjerneblødning -tidl hjerneslag og diabetes!: Tidsakse

20 Risiko og sårbarhetsanalyse A SANNSYNLIGHET FOR GJENTAKELSE L V O R L Katastrofal (død, operasjon på feil sted, feil pasient) Svært stor 3 Stor 3 Liten 3 Svært liten 3 I G Betydelig (Varig mèn, operasjon nødvendig) H E Middels (forbigående skade) T Liten (ubetydelig skade)

21 Med et systemperspektiv: Ulykker oppstår ikke pga enkeltpersoner, men skyldes sammenfall av mange bidragende systemfaktorer, som hver for seg er nødvendige og til sammen tilstrekkelige. Kilden til ulykker ligger i systemet, ikke i de enkelte komponentene av det.

22 Forbedringsarbeid

23 Deming s kvalitetshjul (plan do study act = PDSA)

24 (Deming s own handwriting)

25 Forbedringsprosessen (PDSA-syklus) Tilpassete rundiagra m SPC diagr. Kontinuerlig monitorering av resultat Implemente ring A S D P Vedlikeholde forbedringen S A D P 4 5 Prosjekt fase Intervensjons fase A S D P Prosjekt idè Prosjektteam A S D P Diagnostisk fase D S P A Prosessens gang: Verdikompasset Data: -Fiskebensdiagram -Pareto diagram -run diagram -SPC diagram Planlegg en endring Gjør en liten test Studer virkningen Dokumenter resultatet Sourced from: NSW Department of Health (2002). Easy Guide to Clinical Practice Improvement (www.health.nsw.gov.au/quality/pdf/cpi_easyguide.pdf) SPC statistical process control

26 Rulle kvalitetshjulet oppover forbedringens skråbrett P D A S P D S P S D A A

27 Kontinuerlig kvalitetsforbedring på: Hardware, bygninger, sikkerhetskultur Pasienten/pårørende Forberedelse: Sykdomsforståelse Kunnskap om helsetjenesten Rådgivere Systemene for å levere helsetjenester: Designet til å forebygge / hindre komplikasjoner / skader Helsetjenesteutøverne: Trenet opp i tverrfaglige team for å forebygge / redusere komplikasjoner / skader Kontinuerlig kvalitetsforbedring på: Kompetanse, kommunikasjon, teamarbeid En pasientsikkerhetsmodell for helsetjenesten, Emmanuel et al 2008

28

29 Hvordan ser sjekklisten ut?

30 Sjekklisten ble pilotert i 8 byer PAHO I Toronto, Canada EURO London, UK EMRO Amman, Jordan PAHO II Seattle, USA WPRO I Manila, Philippines AFRO Ifakara, Tanzania SEARO New Delhi, India WPRO II Auckland, NZ

31 ...og man fant at det ble oppnådd en reduksjon i postoperative komplikasjoner og dødsfall med mere enn 1/3! Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine 360: (2009)

32 Resultater Alle sykehus samlet Baseline Sjekkliste P value Antall operasjoner Postopr død <30 dager 1.5% 0.8% Postopr. komplikasjoner (alle) 11.0% 7.0% <0.001 Postopr. sårinfeksjon 6.2% 3.4% <0.001 Ikke planlagt reoperasjon 2.4% 1.8% Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine 360: (2009)

33 Endring i dødelighet og komplikasjoner etter landets økonomiske status Endring i komplikasjoner Endring i dødelighet Høy inntektsland Lav og middels inntektsland 10.3% -> 7.1%* 11.7% -> 6.8%* 0.9% -> 0.6% 2.1% -> 1.0%* Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine 360: (2009) * p<0.05

34 Hvilke problemer retter denne sjekklisten seg mot? (1) Korrekt pasient, operasjon og operasjonssted USA: Mellom 1500 og 2500 operasjoner på feil side.¹ USA: Spørreundersøkelse blant 1050 håndkirurger, 21% svarte at de hadde utført kirurgisk inngrep på feil side minst en gang i sin karriere.² ¹ Seiden, Archives of Surgery, ² Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.

35 Hvilke problemer retter denne sjekklisten seg mot? (2) Sikker anestesi og rescusitering En analyse av 1256 hendelser som involverte generell anestesi i Australia viste at pulsoximetri alene ville ha oppdaget 82% av hendelsene.¹ ¹ Webb, Anaesthesia and Intensive Care, 1993.

36 Hvilke problemer retter denne sjekklisten seg mot? (3) Redusere risiko for infeksjon Antibiotika gitt innen en time før incision kan redusere risiko for postoperativ sårinfeksjon med 50%¹, ² I de 8 pilotsykehusene forekom svikt i å gi profylaktisk antibiotika hos halvparten av de kirurgiske pasientene som ville hatt nytte av å få det ¹ Bratzler, The American Journal of Surgery, ² Classen, New England Journal of Medicine, 1992.

37 Hvilke problemer retter denne sjekklisten seg mot? (4) Effektivt samarbeid i teamet Kommunikasjonssvikt er en grunnårsak i nesten 70% av alvorlige, uønskede hendelser rapportert til the Joint Commission fra ¹ En preoperativ teambriefing førte til forbedring av profylaktisk antibiotikabruk til rett tid, og riktig håndtering av intraoperativ temperatur og blodsukkernivå.², ³ ¹ Joint Commission, Sentinel Event Statistics, ² Makary, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, ³ Altpeter, Journal of the American College of Surgeons, 2007.

38 Hva har Akershus universitetssykehus gjort Ledelsesmessig forankring i toppledelse og avdelingsledelse Gjennomgang av sjekklisten i alle avdelinger i kirurgisk divisjon Vist video en Reisen for operasjonssykepleiere, anestesiansatte, ortopeder og gynekologer Pilotering startet 11.mai 2009: Sentraloperasjon: 50 fortløpende elektive, ortopediske operasjoner Dagkirurgisk senter: 50 fortløpende elektive, gynekologiske operasjoner Sammenlikning av 50 før og etter operasjoner i begge avdelinger Implementering alle avdelinger, alle operasjoner 24/7 fra november 2009

39 Sjekkliste ved operasjoner Dato: Navn: F.nr. Før innledning av anestesi Før incisjon Før pasienten forlater opr.stuen Forberedelse Timeout Avslutning Pasienten har bekreftet følgende: Identitet Sted for incisjon Samtykke til operasjon Operasjonsområdet er markert Sikkerhetskontroll for anestesi er gjennomført Et fungerende pulsoksimeter er koplet Har pasienten noen av følgende: Kjent allergi Nei Ja Risiko for aspirasjon/vanskelig intubasjon? Nei Ja, og utstyr/assistanse er tilgjengelig Bekreft at alle medlemmene av operasjonsteamet har presentert seg med navn og rolle Anestesiansvarlig og operasjonssykepleier bekrefter muntlig: Pasientens identitet Plan for incisjon Planlagt operasjon Forventete kritiske momenter under operasjonen Anestesiansvarligs vurdering: Er det noen pasientspesifikke eller anestesiologiske problemer? Operasjonssykepleiers vurdering: Er steriliteten bekreftet? Er det noen problemer med utstyr eller annet? Er pasienten i korrekt leie? Operatørens vurdering: Hvilke kritiske eller uventete momenter finnes, hvor lang operasjonstid forventes, hva er forventet blodtap Sjekklisteansvarlig får muntlig tilbakemelding fra operasjonsteamet: Hvilket inngrepp er utført At antall instrumenter, kompresser, nåler stemmer (eller ikke er relevant) Preparat er merket (inkl pasientens navn og personnummer) Antall/nummer Var det problem med utstyr som det skal varsles om? Operatør, anestesiansvarlig og operasjonssykepleier går gjennom hovedpunktene for den initiale postoperative behandling og risiko-vurdering av pasienten Risiko for > 500ml blodtap(7ml/kg for barn)? Nei Ja, og tilfredsstillende intravenøse kanyler og blod /vesker foreligger Risiko for hypotermi? Nei Ja, og tiltak er planlagt/iverksatt Er antibiotikaprofylakse gitt innen de siste 60 minutter: Ja Nei, ikke indisert Er den ordinerte tromboseprofylakse gitt? Ja Nei, ikke indisert Er nødvendig billedinformasjon tilgjengelig? Ja Nei, ikke aktuelt Hva kan vi lære av denne operasjonen? Hva kan vi gjøre bedre neste gang?

40 30 dagers mortalitet postoperativt Før og etter innføring av sjekkliste Gj.sn 0,78% Gj.sn 0,72% Sjekkliste Measument Gj.sn 0,64% Gj.sn 0,56% Gj.sn 0,50% jan.09 mar.09 mai.09 jul.09 sep.09 nov.09 jan.10 mar.10 mai.10 jul.10 sep.10 nov.10 jan.11 Mean: UCL: Mean: UCL: Mean: UCL: Mean: UCL: Mean: UCL: EpiData Analysis Graph

41 Utviklingstrinn i sikkerhetskultur Sikkerhet integrert Sikkerhet er bort- Reagerer på hendelser Avvik System for å håndtere risiki Systemfeil På vakt overfor nye risiki Risikoanalyser overalt Sikkerhetskultur kastet tid Patologisk Reaktiv Kalkulativ Proaktiv Generativ

42

43 Som leder skal du kontinuerlig ha fokus på kvalitet, pasientsikkerhet og forbedring, og hver dag beskrive en bedre morgendag. Med et budskap som er tydelig og klart På en måte som ivaretar verdiene omsorg og respekt Med engasjement - hver gang du snakker og skriver Med konstant optimisme for morgendagen Med konstant realisme for dagen i dag Med evig gjenkjennelse for hva som allerede er bra Med ærlighet på hva vi bør forandre Med forbedring som veien mellom i dag og i morgen (Jim Easton)

Hvordan jobbe for forbedring? Jo-Inge Myhre, Martin Paulson. 22.01.14

Hvordan jobbe for forbedring? Jo-Inge Myhre, Martin Paulson. 22.01.14 Na Hvordan jobbe for forbedring? Jo-Inge Myhre, Martin Paulson. 22.01.14 Agenda Undervisning og gruppearbeid, med fiktiv kasuistikk og relatert til egen virksomhet. Effektiv implementering av tiltakspakken

Detaljer

Sjekkliste Trygg Kirurgi. Ka e vitsen? VINTERMØTE NORDAF 15.JANUAR 2011, GARDERMOEN ARVID STEINAR HAUGEN

Sjekkliste Trygg Kirurgi. Ka e vitsen? VINTERMØTE NORDAF 15.JANUAR 2011, GARDERMOEN ARVID STEINAR HAUGEN Sjekkliste Trygg Kirurgi Ka e vitsen? VINTERMØTE NORDAF 15.JANUAR 2011, GARDERMOEN ARVID STEINAR HAUGEN Sjekkliste Trygg Kirurgi Bakgrunn Helse Vest Sjekklisten Prosjekter Spørsmål January 14th 2009 8

Detaljer

SJEKKLISTER FOR TRYGG KIRURGI HJELPER DET?

SJEKKLISTER FOR TRYGG KIRURGI HJELPER DET? SJEKKLISTER FOR TRYGG KIRURGI HJELPER DET? Seksjonsoverlege Eirik Søfteland, dr.med. Kirurgisk Serviceklinikk Haukeland Universitetssykehus Helse Bergen Det er de enkle tingene som blir feil Feil Leie

Detaljer

Hvordan måle hvor ofte pasienter skades i din avdeling ved hjelp av verktøyet Global Trigger Tool

Hvordan måle hvor ofte pasienter skades i din avdeling ved hjelp av verktøyet Global Trigger Tool Hvordan måle hvor ofte pasienter skades i din avdeling ved hjelp av verktøyet Global Trigger Tool Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar Akershus universitetssykehus NSH konferanse 21. april 2009 Begreper

Detaljer

STATUSRPPORT HJERNESLAG SYKEHUSET I VESTFOLD

STATUSRPPORT HJERNESLAG SYKEHUSET I VESTFOLD STATUSRPPORT HJERNESLAG SYKEHUSET I VESTFOLD ORGANISERING AV ARBEIDET 5 HOVEDOMRÅDER Informasjon til befolkningen Tid til sykehuset Door to needle time Implementering av sjekkliste Fall Målinger Informasjon

Detaljer

Behandlingslinje for rehabilitering av barn med ervervet hjerneskade Et samarbeidsprosjekt mellom OUS, Sunnaas, Nordre Aasen og Sørlandet sykehus

Behandlingslinje for rehabilitering av barn med ervervet hjerneskade Et samarbeidsprosjekt mellom OUS, Sunnaas, Nordre Aasen og Sørlandet sykehus Behandlingslinje for rehabilitering av barn med ervervet hjerneskade Et samarbeidsprosjekt mellom OUS, Sunnaas, Nordre Aasen og Sørlandet sykehus OUS Seksjon for nevrohabilitering Ervervede hjerneskader

Detaljer

Innføring i Global Trigger Tool verktøyet for å avdekke behandlingsrelaterte komplikasjoner og skader

Innføring i Global Trigger Tool verktøyet for å avdekke behandlingsrelaterte komplikasjoner og skader Innføring i Global Trigger Tool verktøyet for å avdekke behandlingsrelaterte komplikasjoner og skader Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar Nettverksundervisning for smittevernmiljøer onsdag 30.mars 2011 Metode

Detaljer

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013 Målområder Ikke startet 1. Virkningsfulle tjenester Skal starte senere enn opprinnelig planlagt 2. Trygge og sikre tjenester

Detaljer

Behandlingslinje. Normal fødsel. NSH konferanse 20. nov. 2008. Eirik Eliassen Klinikksjef Kvinneklinikken STHF

Behandlingslinje. Normal fødsel. NSH konferanse 20. nov. 2008. Eirik Eliassen Klinikksjef Kvinneklinikken STHF Behandlingslinje Normal fødsel NSH konferanse 20. nov. 2008 Eirik Eliassen Klinikksjef Kvinneklinikken STHF 1 Generelt om behandlingslinjer Forankring Prosess Verktøy BHL Normal fødsel Bakgrunn Målsetting

Detaljer

Forbedringsarbeid og monitorering av lungekreftforløpet

Forbedringsarbeid og monitorering av lungekreftforløpet Forbedringsarbeid og monitorering av lungekreftforløpet Kliniske erfaringer fra Lungeavdelingen AHUS Gunnar Einvik Konst. overlege/postdok Lungeavdelingen Medisinsk divisjon AHUS 1) Hvordan unngå «ennå

Detaljer

Hjerneslag fra hjem til hjem Helhetlig behandlingslinje i Vestfold

Hjerneslag fra hjem til hjem Helhetlig behandlingslinje i Vestfold Hjerneslag fra hjem til hjem Helhetlig behandlingslinje i Vestfold SiV HF og Nøtterøy kommune Reidar Kloster, nevrolog, behandlingslinjeansvarlig lege Gardermoen 27.10.2010 Hjerneslag fra hjem til hjem

Detaljer

Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg STHF

Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg STHF Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg STHF 30. april 2013 www.sthf.no/kpu Saksliste 1. 2. 3. 4. 5. Godkjenning av referat fra 9. april 2013 Saker fra klinikkene Saker meldt til Helsetilsynets utrykningsgruppe

Detaljer

Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015

Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015 Litt bedre i dag enn i går.. Kvalitetsstrategi for Helse Midt-Norge 2011-2015 Godkjent: Styrevedtak Dato: 01.09.2011 Innhold 1. Våre kvalitetsutfordringer 2. Skape bedre kvalitet 3. Mål, strategi og virkemidler

Detaljer

Sertifisering et kvalitetsløft? Erfaringer, prosess og resultat fra arbeidet i Sykehuset Østfold

Sertifisering et kvalitetsløft? Erfaringer, prosess og resultat fra arbeidet i Sykehuset Østfold Sertifisering et kvalitetsløft? Erfaringer, prosess og resultat fra arbeidet i Sykehuset Østfold Nasjonalt tilsyn med akuttmottak 2007 Vi ser at akuttmottak gir særlige utfordringer for sykehusene. Aktivitetene

Detaljer

Om data i smittevern Risikovurdering og tallenes magi. Hvilke smitteverndata kommuniserer vi? Og til hvem?

Om data i smittevern Risikovurdering og tallenes magi. Hvilke smitteverndata kommuniserer vi? Og til hvem? Om data i smittevern Risikovurdering og tallenes magi Hvilke smitteverndata kommuniserer vi? Og til hvem? mette.walberg@vestreviken.no 14. oktober 2015 Find failures Find failures Vurdering av risiko

Detaljer

Innsatsområde forebygging av urinveisinfeksjoner i forbindelse med kateter 15.05.13 Kamilla Solvang

Innsatsområde forebygging av urinveisinfeksjoner i forbindelse med kateter 15.05.13 Kamilla Solvang Innsatsområde forebygging av urinveisinfeksjoner i forbindelse med kateter 15.05.13 Kamilla Solvang Beskrivelse av avdelingen: 27 senger hvor 14 er hematologi og 13 er infeksjon. Akershus universitetssykehus

Detaljer

Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF

Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF Styret i Sunnaas sykehus HF Sak 48/12 Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF Dato: 26.09.2012 Forslag til vedtak: Styret vedtar ny organisering av Kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg ved SunHF.

Detaljer

Strategi for kvalitet og pasientsikkerhet 2014-2017. Handlingsplan 2014

Strategi for kvalitet og pasientsikkerhet 2014-2017. Handlingsplan 2014 Strategi for kvalitet og pasientsikkerhet 2014-2017 Handlingsplan 2014 Mai 2014 Fokusområde: System for kvalitetsstyring, jf strategien punkt 4.1 Forvaltningen av det helhetlige kvalitetssystemet forankres

Detaljer

Registrere melding og behandle registrerte meldinger 01.06. 15 09.07.2015 1

Registrere melding og behandle registrerte meldinger 01.06. 15 09.07.2015 1 Registrere melding og behandle registrerte meldinger 01.06. 15 09.07.2015 1 Dagens agenda - Hva myndighetskrav sier om hensikten med å registrere meldinger - Registrere melding - Behandle melding - Organisering

Detaljer

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid

Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Forankring av kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeide ble beskrevet innført ved SunHF i forbindelse med endring i lov om spesialisthelsetjenesten

Detaljer

Joint Action Trygg Kirurgi ved HDS

Joint Action Trygg Kirurgi ved HDS Trygg Kirurgi ved HDS 16/4-2014 Rastum/Walle 1:Mål for prosjektet fortell om hvilket/hvilke mål dere har jobbet med i EU-prosjektet for trygg kirurgi Innsatsfaktorer Sjekklisten Temp. kontroll Hårklipp

Detaljer

Behandlingslinjer og pasientforløp - status. Gro Sævil Helljesen Helse Sør-Øst RHF 18 november 2011

Behandlingslinjer og pasientforløp - status. Gro Sævil Helljesen Helse Sør-Øst RHF 18 november 2011 Behandlingslinjer og pasientforløp - status Gro Sævil Helljesen Helse Sør-Øst RHF 18 november 2011 La oss begynne med slutten vet vi hvor gode vi er??? KLINISKE RESULTS Andel trombolysebehandlede (slag)

Detaljer

Sammenheng mellom pasientforløp, effektivitet og pasientsikkerhet. Gro Sævil Helljesen Prosessleder Helse Sør-Øst RHF 18 oktober 2011

Sammenheng mellom pasientforløp, effektivitet og pasientsikkerhet. Gro Sævil Helljesen Prosessleder Helse Sør-Øst RHF 18 oktober 2011 Sammenheng mellom pasientforløp, effektivitet og pasientsikkerhet Gro Sævil Helljesen Prosessleder Helse Sør-Øst RHF 18 oktober 2011 Helse Sør-Øst RHF Å sikre kunnskapsbasert praksis i pasientbehandlingen

Detaljer

Lederens ansvar for kvalitet er sertifisering/akkreditering veien å gå? Elisabeth Arntzen 29.oktober 2009

Lederens ansvar for kvalitet er sertifisering/akkreditering veien å gå? Elisabeth Arntzen 29.oktober 2009 Lederens ansvar for kvalitet er sertifisering/akkreditering veien å gå? Elisabeth Arntzen 29.oktober 2009 HVORFOR? - Poenget er ikke sertifiseringen som sådan, men å få på plass et dynamisk kvalitetssystem

Detaljer

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet. Oktober 2014 Innhold

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet. Oktober 2014 Innhold Resultat- og tiltaksrapport kvalitet. Oktober 2014 Innhold 1. Ventetider... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2.2011 v 04

Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2.2011 v 04 Handlingsplan kvalitets- og pasientsikkerhetsstrategi oppdatert 21.2. v 04 Målområde Delmål Beskrivelse Tiltak Ressursbehov Frist 1: Virkningsfulle - tjenester Sikre oppdatert kunnskapsgrunnlag og best

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013

Resultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013 Resultat og tiltaksrapport kvalitet Helse Finnmark HF - November 2013 1.0 Bakgrunn Helse Finnmarks kvalitetsstrategi skal gi økt fokus på kvalitet, og sikre detaljerte kvalitetsresultater til de ulike

Detaljer

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009 STYREMØTE 24. august 2009 Side 1 av 5 Sakstype: Orienteringssak Saksnr. arkiv: Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 1. tertial 2009 Sammendrag: Innholdet i LGG og risikovurderingen baserer

Detaljer

LEAN, en kvalitetsgarantist i utredning av lungekreft

LEAN, en kvalitetsgarantist i utredning av lungekreft m1 LEAN, en kvalitetsgarantist i utredning av lungekreft Ulf Aasebø,, avd leder lunge avd og Prof.II Merete Postmyr, klinikkrådgiver og prosjektleder Lysbilde 1 m1 meduaa; 03.10.2011 Hva er Lean? Betyr

Detaljer

Patient Blood Management (PBM)

Patient Blood Management (PBM) Patient Blood Management Bedre pasientbehandling med riktig bruk av blodprodukter og alternativer til transfusjon Norunn Ulvahaug Fagansvarlig bioingeniør Patient Blood Management (PBM) Definisjon: Evidensbasert

Detaljer

Akuttbehandling av KOLS

Akuttbehandling av KOLS Akuttbehandling av KOLS Denne behandlingslinjen er laget for akuttbehandling av KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) Ved å følge behandlingslinjen får pasient og pårørende den beste behandling, pleie,

Detaljer

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst

Det gode pasientforløpet. Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst Det gode pasientforløpet Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst August 2012 1 Innhold 1. Pasientsikkerhet og kvalitet... 4 1.1 Kontinuerlig kvalitetsarbeid... 4 1.2 Støtte opp

Detaljer

Meldinger og tilsyn nasjonalt og internasjonalt. Jørgen Holmboe Prosjektleder Statens helsetilsyn

Meldinger og tilsyn nasjonalt og internasjonalt. Jørgen Holmboe Prosjektleder Statens helsetilsyn Meldinger og tilsyn nasjonalt og internasjonalt Jørgen Holmboe Prosjektleder Statens helsetilsyn Det begynte i Sverige Forveksling av legemiddel ved Mariasjukhuset i 1936 4 pasienter døde Januar 1937 kongelig

Detaljer

Trygg kirurgi verner liv. Sjekkliste for trygg kirurgi

Trygg kirurgi verner liv. Sjekkliste for trygg kirurgi Trygg kirurgi verner liv Veileder for implementering og bruk av Sjekkliste for trygg kirurgi 1 Innhold Innhold...2 Innledning...3 Om Safe Surgery Saves Lives Trygg kirurgi verner liv...4 Implementering

Detaljer

Oslo kommune Bydel Østensjø Bydelsadministrasjonen

Oslo kommune Bydel Østensjø Bydelsadministrasjonen Helseetaten Postboks 30 Sentrum 0101 OSLO Oslo kommune Bydel Østensjø Bydelsadministrasjonen Dato: 31.01.2012 Deres ref: Vår ref (saksnr): Saksbeh: Arkivkode: 201100288 201100096-10 Else-Berit Momrak,

Detaljer

Hvorfor DRG og hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP. Ulf Ljungblad M.D.Ph.D.

Hvorfor DRG og hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP. Ulf Ljungblad M.D.Ph.D. Hvorfor DRG og hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP Ulf Ljungblad M.D.Ph.D. Without cost per patient (CPP) there had been no DRG:s. It is no use using DRG without CPP. DRG-systemet kommer fra USA

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - September 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - September 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - September 2014 Innhold 1. Ventetider... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 97/2011 Fagdirektør Halfrid Waage Beslutningssak

Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 97/2011 Fagdirektør Halfrid Waage Beslutningssak Saksframlegg til styret ved Sykehuset Telemark HF Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender Sak nr. Saksbehandler Sakstype Møtedato 97/2011 Fagdirektør Halfrid Waage Beslutningssak 13.12.11 Ingress: Den

Detaljer

Typiske utfordringer ved bruk av sjekklisten en interaktiv diskusjon. Tonje E Hansen Seksjon for pasientsikkerhet Nordlandssykehuset

Typiske utfordringer ved bruk av sjekklisten en interaktiv diskusjon. Tonje E Hansen Seksjon for pasientsikkerhet Nordlandssykehuset Typiske utfordringer ved bruk av sjekklisten en interaktiv diskusjon Tonje E Hansen Seksjon for pasientsikkerhet Nordlandssykehuset Disposisjon 1. Bakgrunn 2. Innføringen av sjekklisten ved Nordlandssykehuset

Detaljer

Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus

Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus mette.walberg@vestreviken.no 12. september 2013 1 Reduksjon av infeksjoner etter keisersnitt på Bærum sykehus eksempler på forbedringsarbeid

Detaljer

Forskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010

Forskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010 Forskning og kvalitetsutvikling - 2 sider av samme sak? Gro Sævil Helljesen, prosessleder, RN, MSc Helse Sør-Øst RHF 26 august 2010 WHO (1993) fem hovedområder for å vurdere og evaluere kliniske virksomheter:

Detaljer

Iso-sertifisering av alderspsykiatrisk avdeling

Iso-sertifisering av alderspsykiatrisk avdeling Iso-sertifisering av alderspsykiatrisk avdeling Blakstad sykehus v/ergoterapeut / kvalitetsrådgiver Karin Galgerud 25.09.09 karin.galgerud@vestreviken.no Blakstad sykehus Alderpsykiatrisk avdeling Avdelingen

Detaljer

Avviksbehandling Fra teori til praksis

Avviksbehandling Fra teori til praksis Avviksbehandling Fra teori til praksis Elisabeth Arntzen Statens helsetilsyn 23. mai 2013 1 En god arbeidsplass - arbeidsglede Lykkes med oppgavene. Ajour med problemene. Gjøre forbedringer hele tiden.

Detaljer

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold

Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold Resultat- og tiltaksrapport kvalitet - Februar 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk

Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk Hjerneslag fire sykehus og en prehospital klinikk Et forbedringsarbeid på bakgrunn av et tilsyn og nasjonale kvalitetsmålinger Mai Bente Myrvold Adli Avdelingssjef jf Avdeling for nevrologi, revmatologi

Detaljer

Den nye meldeordningen

Den nye meldeordningen Den nye meldeordningen NSFLIS Fagkongress Stavanger 26.nov 2014 Den nye meldeordningen v/ Hans Ole Siljehaug, Anestesilege og rådgiver, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Ass fagdirektør Helse

Detaljer

Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål

Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med

Detaljer

Kontroll av pasienter på riktig omsorgsnivå

Kontroll av pasienter på riktig omsorgsnivå Turid Loka, prosjektleder Valborg Sund, prosjektsjef Jobbglidningsseminar 24.09.2013 Bakgrunn for prosjektet Kontrollpasienter utgjør betydelig antall pasienter på poliklinikkene Lange ventetider for utredning

Detaljer

Internrevisjon. SUSHmøte Tromsø 29 april 2014 Åse Mariann Bøckmann Hygienesykepleier

Internrevisjon. SUSHmøte Tromsø 29 april 2014 Åse Mariann Bøckmann Hygienesykepleier Internrevisjon Hva betyr internrevisjon for oss? Erfaringer fra smittevern Nordlandssykehuset HF SUSHmøte Tromsø 29 april 2014 Åse Mariann Bøckmann Hygienesykepleier Vår organisasjon Nordlandssykehuset

Detaljer

Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Minstekrav for kunnskapsbaserte fagprosedyrer

Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Minstekrav for kunnskapsbaserte fagprosedyrer Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Minstekrav for kunnskapsbaserte fagprosedyrer Niels Gunnar Juel, seniorrådgiver. Sekretariatet for Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer Hvem gjør hva? Dere Helseforetak/kommuner

Detaljer

Sykehuset Telemark HF Fertilitetsklinikken Sør

Sykehuset Telemark HF Fertilitetsklinikken Sør Sykehuset Telemark HF Fertilitetsklinikken Sør Rapport fra Periodisk revisjon 1 Systemsertifisering 2012-04-27 Revisjonsleder Medrevisor Eva Minge Nicolai Holst gynekolog Versjon/Dato: 01/2012-04-27 (2012-05-11)

Detaljer

Slagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand. BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK

Slagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand. BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK Slagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK Dette skal jeg snakke om: Kort om slag Trombolytisk behandling ved hjerneinfarkt

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - mars 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - mars 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - mars 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013

Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013 Direktøren Styresak 60-2013 Nordlandssykehusets dashbord for kvalitet og pasientsikkerhet - juni 2013 Saksbehandler: Tonje E Hansen, Hilde Normann Saksnr.: 2010/1702 Dato: 20.06.2013 Dokumenter i saken:

Detaljer

HVORDAN KAN MÅLINGER BIDRA TIL FORBEDRING? ved Maria Fornes

HVORDAN KAN MÅLINGER BIDRA TIL FORBEDRING? ved Maria Fornes HVORDAN KAN MÅLINGER BIDRA TIL FORBEDRING? ved Maria Fornes 1 Agenda Hvorfor måle? Analysere data - statistisk prosesskontroll Hva skal måles, og hvordan? 2 Hva er en måling? -temperatur -blodtrykk -puls

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato: 22.10.15 Sak nr: 057/2015 Sakstype: Orienteringssak Saksbehandler: Ronald A. Kvamme Alvorlige meldte pasienthendelser 1. halvår 2015 Hensikten med saken: I sak 050-2015

Detaljer

Kvalitet og pasientsikkerhet

Kvalitet og pasientsikkerhet Kvalitet og pasientsikkerhet En statusrapport over pasientsikkerhetsarbeidet i Midt Norge Styremøte 12.03.2014 Status knyttet til mål i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet GTT Nasjonale innsatsområder

Detaljer

ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS

ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon Medisinsk klinikk Haraldsplass 6/6-13 Kir G, Haraldsplass Diakonale Sykehus Mangler evnen til å klare minst en ADL 80% 1

Detaljer

Pasientforløp Cholecystitt

Pasientforløp Cholecystitt Cholecystitt For pasient Utredning Behandling Kontroll Oppfølging Kontakter For henviser Administrative opplysninger Mål og resultatoppfølging Cholecystitt For pasient Helsebiblioteket Cholecystitt For

Detaljer

Veileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag

Veileder til spørreskjema for oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag Veilederen er utarbeidet for å bidra til nøyaktig og mest mulig ensartet bruk av spørreskjemaet. Det henvises til prosedyre (Dok-ID: 83707) og spørreskjema (Dok-ID: 83719). Hver enkelt avdeling må ha eget

Detaljer

Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010. Saksbehandler: Anne Husebekk

Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010. Saksbehandler: Anne Husebekk Saksnr Utvalg Møtedato 43/2010 Styret ved Universitetssykehuset Nord-Norge 22.06.2010 HF Saksbehandler: Anne Husebekk Kvalitetsstrategi STYRESAK Innstilling til vedtak Styret vedtar kvalitetsstrategien

Detaljer

Ivaretagelse av det syke nyfødte barn på lokalsykehuset

Ivaretagelse av det syke nyfødte barn på lokalsykehuset Ivaretagelse av det syke nyfødte barn på lokalsykehuset Svein Arne April 2016 Fødselsomsorgen i Helse Nord En analyse av kvalitet og vurdering av risiko. Vi ønsker at det stilles krav til også denne delen

Detaljer

Ved Anne-Grete Skjellanger, sekretariatsleder Pasientsikkerhetskampanjen

Ved Anne-Grete Skjellanger, sekretariatsleder Pasientsikkerhetskampanjen Ved Anne-Grete Skjellanger, sekretariatsleder Pasientsikkerhetskampanjen Agenda 1. Pasientsikkerhet 2. Kampanjen 3. Brukermedvirkning 28.10.2011 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 2 Hva er pasientsikkerhet?

Detaljer

Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden... 1

Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden... 1 Resultat og tiltaksrapport kvalitet - Januar 2014 Innhold 1. Ventelister... 1 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 1 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

Dato dok.: 10.4.2013 Administrerende direktør. Vår ref.: Postadresse: 1478 Lørenskog Saksbehandler: Helle Gjetrang / Stein Vaaler Telefon: +47 02900

Dato dok.: 10.4.2013 Administrerende direktør. Vår ref.: Postadresse: 1478 Lørenskog Saksbehandler: Helle Gjetrang / Stein Vaaler Telefon: +47 02900 Styresak Dato dok.: 10.4.2013 Administrerende direktør Møtedato: 24.4.3013 Vår ref.: Postadresse: 1478 Lørenskog Saksbehandler: Helle Gjetrang / Stein Vaaler Telefon: +47 02900 Vedlegg: Telefaks: +47 67902140

Detaljer

Trude Strand prosjektleder

Trude Strand prosjektleder Trude Strand prosjektleder Trondheim 17. januar 2013 Vi må gjøre en del drastiske endringer for å sikre et godt framtidig helsetilbud. Noe annet ville være ren feighet! Styreleder HMN Kolbjørn Almlid Tema

Detaljer

Forekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet

Forekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet Forekomst og årsaker til kansellering av planlagte kirurgiske inngrep ved en dagkirurgisk enhet Master i Kunnskapsbasert praksis ved Høgskolen i Bergen 1 Kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasert praksis

Detaljer

Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark

Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark Fra kampanje til permanent forbedring Heidi Kristin Knarrum Kvalitetsrådgiver, Sykehuset Telemark Post/enhet /område Klinikk STHF STHF Organisering på Sykehuset Telemark Kampanjeleder Informasjon, pådriver,

Detaljer

Målinger i lokalt forbedringsarbeid

Målinger i lokalt forbedringsarbeid Målinger i lokalt forbedringsarbeid PMU 2014 Bjørnar Nyen Kommuneoverlege Salmer fra kjøkkenet Regi: Bent Hamer 2003 Raymond G.Carey: Lære av egne data: De som behandler pasienter må følge med i og forsøke

Detaljer

Hjerneslag Akutt utredning og behandling

Hjerneslag Akutt utredning og behandling Hjerneslag Akutt utredning og behandling Antje Reichenbach overlege Nevroklinikken, Seksjon akutt hjerneslag Hjerneslag ca. 85% infarkt (blodpropp) Storkarsykdom arteriosklerose Småkarsykdom arteriell

Detaljer

Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna. Styremøte 15.12.2010

Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna. Styremøte 15.12.2010 Handlingsplan Klinikk for psykisk helsevern, Helse Fonna Styremøte 15.12.2010 Tiltak som er merket med * er enten påbegynt eller innført i deler av virksomheten. Tiltaket vil da dreie seg om å sikre enhetlig

Detaljer

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - August 2014 Innhold

Resultat og tiltaksrapport kvalitet - August 2014 Innhold Resultat og tiltaksrapport kvalitet - August 2014 Innhold 1. Ventetider... 2 Oversikt 1: Gjennomsnittlig ventetid for alle pasienter som har fått helsehjelp i perioden.... 2 Oversikt 2: Ventetid fordelt

Detaljer

NSH konferanse for Helsesekretærer i sykehus. ved Helsefaglig direktør Helle Dorthea Gjetrang

NSH konferanse for Helsesekretærer i sykehus. ved Helsefaglig direktør Helle Dorthea Gjetrang NSH konferanse for Helsesekretærer i sykehus ved Helsefaglig direktør Helle Dorthea Gjetrang Jobbe i et sykehus Sykehus skal særlig ivareta følgende oppgaver: 1. pasientbehandling, 2. utdanning av helsepersonell,

Detaljer

VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN

VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN VERKTØY FOR VURDERING OG PRIORITERING AV PASIENTER I DEN AKUTTMEDISINSKE BEHANDLINGSKJEDEN Heidi S. Brevik, Avdelingssjef Akuttmottak, Haukeland universitetssjukehus 19.03.13 Verktøy for vurdering og prioritering

Detaljer

Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014

Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014 Konsekvens Risikovurderinger for SSHF 2. tertial 2014 Sannsynlighet 1 2 3 4 5 5 4 3. Pasientadm. arbeid 5. Kreftbehandling 16. Planlagt kirurgi 7. Kultur for helhet 12. Støttefunksjoner 14. Driftsøkonomi

Detaljer

Den nye brukerrollen. Den regionale rehabiliteringskonferansen Helse Sør-Øst RHF Lillestrøm, 22. oktober 2014

Den nye brukerrollen. Den regionale rehabiliteringskonferansen Helse Sør-Øst RHF Lillestrøm, 22. oktober 2014 Den nye brukerrollen Den regionale rehabiliteringskonferansen Helse Sør-Øst RHF Lillestrøm, 22. oktober 2014 AGENDA: Erfaringer med pasient-og brukerrollen. Rolleskifte. Berit Gallefoss Denstad Brukerrepresentant

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 17. mars 2010 Dato møte: 24. mars 2010 Saksbehandler: Direktør for kvalitet, pasientsikkerhet og kontinuerlig forbedring SAK 34/2010 INTERNREVISJONSPLAN

Detaljer

Antibiotikaprofylakse ved dagkirurgi. Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus

Antibiotikaprofylakse ved dagkirurgi. Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus Antibiotikaprofylakse ved dagkirurgi Seksjonsoverlege ortopedi Inge Skråmm Akershus universitetssykehus NORDAF-Vintermøte 12.januar 2013 Hvorfor meg? HD Nasjonal retningslinje for antibiotikaprofylakse

Detaljer

Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i UNN. Einar Bugge Fag- og forskningssjef UNN

Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i UNN. Einar Bugge Fag- og forskningssjef UNN Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeidet i UNN Einar Bugge Fag- og forskningssjef UNN Definisjon kvalitet Kvalitet omhandler i hvilken grad det som skjer av aktivitet og tiltak i helsetjenesten øker sannsynligheten

Detaljer

Samarbeidsrutine ved henvisning og inn- og utskrivning, Psykisk helsevern

Samarbeidsrutine ved henvisning og inn- og utskrivning, Psykisk helsevern Samarbeidsrutine ved henvisning og inn- og utskrivning, Psykisk helsevern Versjon: 2.1 Godkjent: Prosjektgruppen den 16.04.2007 Gyldig dato: 01.09.2007 Revideres innen: 31.12. 2008 Ansvarlig for revidering:

Detaljer

Sertifisering et kvalitetsløft eller en symbolhandling?

Sertifisering et kvalitetsløft eller en symbolhandling? Sertifisering et kvalitetsløft eller en symbolhandling? Fylkeslegen gransker ny tilsynssak (VG) Ny klagesak mot Sykehuset Østfold (Nettavisen) Enda et avvik(fb) Sykehuset Østfold HF En versting? (2005)

Detaljer

Kvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan

Kvalitetsstrategi Overordnet handlingsplan Kvalitet i møte mellom pasient og ansatt Kultur og ledelse Kvalitetssystem Kompetanse Kapasitet og organisering KVALITET, TRYGGHET, RESPEKT Sykehuset Innlandet har vektlagt å fokusere på kvalitet og virksomhetsstyring

Detaljer

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden 29.10.15

Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden 29.10.15 Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft Fagseminar Sundvolden 29.10.15 1 2 PAKKEFORLØP FOR KREFT Utarbeidet av Helsedirektoratet Politisk oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet, som skal

Detaljer

Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi

Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi Fast-track metoder ved hofteprotesekirurgi Samhandlingskonferanse om hofteopererte 12. mars 2012 Klinikksjef Daniel Bastian Kirurgisk og ortopedisk klinikk Bakgrunn Kirurgi er forbundet med Smerter Stress-induserte

Detaljer

Kartlegging Region Midt- Norge

Kartlegging Region Midt- Norge tilsynet i Nord Trøndelag, Sør Trøndelag og Møre og Romsdal Kartlegging 2006 basert på skademeldinger fra spesialiserte institusjoner i Region Midt- Rapporten er basert på data som er registrert i Meldesentralen

Detaljer

Bare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende

Bare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende Viktige råd for pasienter og pårørende Spør til du forstår! Noter ned viktige spørsmål og informasjonen du får. Ta gjerne med en pårørende eller venn. Ha med oppdatert liste over medisinene dine, og vis

Detaljer

Alle pasienter som gjennomgår det eller de inngrep som overvåkes ved sykehuset, skal inkluderes.

Alle pasienter som gjennomgår det eller de inngrep som overvåkes ved sykehuset, skal inkluderes. NOIS Rapportering [Oppdatert 28.02.2013 av Daniel Gjestvang] Formålet med NOIS er å forebygge infeksjoner gjennom en fortløpende og systematisk innsamling, analyse, tolkning og rapportering av opplysninger

Detaljer

INTRAVENØSE SYKEHJEM. Fra tanke til handling. STHF: Lisbeth Østby 25.09.2009

INTRAVENØSE SYKEHJEM. Fra tanke til handling. STHF: Lisbeth Østby 25.09.2009 INTRAVENØSE SYKEHJEM Fra tanke til handling 25.09.2009 STHF: Lisbeth Østby Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det alle ser. Schopenhauer FILM Fra tanke til

Detaljer

Hvordan kan vi arbeide for å måle kvalitet i sykepleien?

Hvordan kan vi arbeide for å måle kvalitet i sykepleien? Hvordan kan vi arbeide for å måle kvalitet i sykepleien? Fagdag 19. november 2010 Ragnhild Brå Vardehaug, Helsefaglig rådgiver Fagavdelingen Standarder i klinisk sykepleie - et bidrag i kvalitetsutviklingen?

Detaljer

«Prosjekt Hoftepost»

«Prosjekt Hoftepost» «Prosjekt Hoftepost» Inspirasjon og Idé- grunnlaget Trine Sjøberg og Katja Lund. Bakgrunn for og intensjonen med.. Veien frem mot åpningen av hofteposten. Mottak av pasienter ved hofteposten Bakgrunn for

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014. Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014. Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 05.05.14 SAK NR 037 2014 HELHETLIG PLAN FOR VIRKSOMHETSSTYRING 2014 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar redegjørelsen om arbeidet med å videreutvikle virksomhetsstyringen

Detaljer

3, november, Ved Nanna Alida Grit Fredheim kommunikasjonsansvarlig i Pasientsikkerhetskampanjen

3, november, Ved Nanna Alida Grit Fredheim kommunikasjonsansvarlig i Pasientsikkerhetskampanjen 3, november, Ved Nanna Alida Grit Fredheim kommunikasjonsansvarlig i Pasientsikkerhetskampanjen Hva er pasientsikkerhet? Skade på pasient som kan unngås Definisjon Vern mot unødig skade som følge av helsetjenestens

Detaljer

Lederavtale for 2014

Lederavtale for 2014 Lederavtale for 2014 mellom divisjonsdirektør og avd. sjef 1 Sykehuset Innlandet - Visjon og verdigrunnlag Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det,

Detaljer

Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig

Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt Nordlandssykehuset Bodø HF Bakgrunn Høsten 2004

Detaljer

BJARKØYMODELLEN SYKEPLEIERNES DELTAKELSE I AKUTTE HENDELSER

BJARKØYMODELLEN SYKEPLEIERNES DELTAKELSE I AKUTTE HENDELSER En 3 årig registrering av alle utrykningene som akutteamet har deltatt i Frank Hilpüsch, allmennlege, Petra Parschat, allmennlege, Sissel Fenes, pleie- omsorgsleder Ivar Aaraas, prof. UiT Mads Gilbert,

Detaljer

Utviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14

Utviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14 Utviklingsprosjekt Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset Nasjonalt topplederprogram kull 14 Randi Marie Larsen Bodø mars 2013 1 Bakgrunn og organisatorisk forankring

Detaljer

Styresak 102-2014 Intern styring og kontroll, inkl. risikostyring - status i arbeidet

Styresak 102-2014 Intern styring og kontroll, inkl. risikostyring - status i arbeidet Møtedato: 2. oktober 2014 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: H Rolandsen/E. Bang, 75 51 29 00 Bodø, 19.9.2014 Styresak 102-2014 Intern styring og kontroll, inkl. risikostyring - status i arbeidet Formål

Detaljer

Hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient

Hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient Hvordan er sammenhengen mellom DRG og KPP - kostnad per pasient Ulf Ljungblad adm.dir og dr.med. Sykehuset Østfold HF 21.oktober 2004 Without cost per patient (CPP) there had been no DRG:s. It is no use

Detaljer

Prioritering, koordinering og monitorering v Anita Schumacher, fagdirektør SiV

Prioritering, koordinering og monitorering v Anita Schumacher, fagdirektør SiV Prioritering, koordinering og monitorering v Anita Schumacher, fagdirektør SiV Mål: Styrke kvalitet og pasientsikkerhet i kreftbehandlingen Møte oppdragsdokumentets krav og forventninger Være i stand til

Detaljer