Meld. St. 10 ( ) God kvalitet trygge tjenester

Transkript

1 Meld. St. 10 ( ) God kvalitet trygge tjenester - forventinger til helsepersonell og ledere NSH lederkonferanse 8. februar 2013 Avdelingsdirektør Maiken Engelstad, D Phil, MPH

2 2

3 Hovedbudskap Meldingen varsler økt oppmerksomhet på innhold og kvalitet En tjeneste av god kvalitet setter pasient og bruker i sentrum Kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeidet må skje i virksomhetene og er et lederansvar på alle nivåer Sentrale helsemyndigheter har ansvar for å etterspørre resultater på kvalitet og sette i verk tiltak på samfunns- og systemnivå 3 God kvalitet trygge tjenester

4 Tjenesten har høy kvalitet 5 års overlevelse etter livmorhalskreft Høye ambisjoner har lykkes med mye! OECD: Gode resultater på overlevelse etter hjerteinfarkt, hjerneslag og flere kreftsykdommer Norge kåret til ett av verdens beste omsorgsland 4

5 Men, vi har fremdeles utfordringer Mange pasientskader kan forebygge; infeksjoner og feil legemiddelbruk Norge skårer dårligere på brukeropplevd kvalitet enn sammenlignbare land helhetlige pasientforløp Tilsyn arbeid med kvalitet og pasientsikkerhet dårlig forankret i ledelsen Uønsket variasjon i tjenestetilbudet (diagnosesentra) Mangelfull kunnskap om kvalitet, sikkerhet og effekt Potensial for mer kunnskapsbasert praksis, forskning, innovasjon og bedre utnyttelse av personellressurser 5 God kvalitet trygge tjenester Større sjanse for å overleve på noen sykehus enn på andre Flere helseforetak kan ikke forklare forskjellene

6 Brukerperspektivet aktiv medbestemmelse Rx For The Blockbuster Drug Of Patient Engagement Health Aff February 2013 vol. 32 no Susan Dentzer Even in an age of hype, calling something the blockbuster drug of the century grabs our attention. In this case, the drug is actually a concept patient activation and engagement that should have formed the heart of health care all along. 6

7 Aktiv brukermedvirkning Pasienter og brukeres behov skal stå i sentrum Vurdere kvalitet ut i fra brukerperspektivet tilgjengelighet, service, koordinering, kvalitet Delta aktivt i beslutninger om eget behandlings- eller omsorgstilbud Kulturendring/ledelsesforankring 7 Tittel på presentasjon

8 Brukermedvirkning - tiltak Selvbetjeningsløsninger Informasjon på nett Styrket pasient- og brukeropplæring Pasient og brukererfaringsundersøkelser Brukermedvirkning i forskning Implementering av Fastlegeforskriften Pasienten time innen fem dager, 80% av telefoner besvares innen 2 min, elektronisk timebestilling 8 Tittel på presentasjon

9 Systematisk forbedringsarbeid Forbedringsarbeidet må skje i virksomhetene forankres hos toppledelsen, men ledere som jobber nær pasienten har en nøkkelrolle 9

10 Ledelse i kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid Kvalitet og pasientsikkert utgjør kjernen i styrenes og ledelsens overordnede ansvar Ledere og ansatte må identifisere forbedringsområder og utvikle kultur for læring Lokalpolitikere må formulere og følge opp mål for tjenesten mål må innarbeides i planverket for kommunene Ansvarlige ledere (politisk og administrativt) må følge opp styringsparametre og sette kvalitet på dagsordenen 10 Tittel på presentasjon

11 Systematisk forbedringsarbeid virkemidler for tjenesten Mål - standardisering av praksis og bedre samarbeid (inkl oppgavefordeling) Faglige retningslinjer og veiledere Kvalitetsindikatorer Kvalitetsregistre / helseregistre Kunnskapsoppsummeringer Helsebiblioteket Nasjonal pasientsikkerhetskampanje Meldeordninger for uønskede hendelser 11 God kvalitet trygge tjenester

12 Åpenhet og kunnskap om resultater et lederansvar Kunnskap om kvalitet, pasientsikkerhet og resultater av behandling - en nødvendig forutsetning for kvalitetsforbedring Åpenhet bidrar i lengden til å skape trygghet og tillit. Åpenhet om uheldige hendelser krav for RHF i God kvalitet trygge tjenester

13 Måling - tiltak Tiltak Plan for prioritering og utvikling av nye kvalitetsindikatorer Prosjekt forenklet rapportering Helseregisterprosjektet Utrede register for de kommunale helseog omsorgstjenestene. Forsøk med kvalitetsbasert finansiering i spesialisthelsetjenesten. 13

14 Bedre oppfølging av uønskede hendelser Fra kampanje til 5-årig program Permanent undersøkelsesenhet Bred utredning av alvorlige hendelser og mistanke om lovbrudd Endre regelverk - pasienters og pårørendes rettsstilling i tilsynssaker Forenkle og forbedre meldeordningen Mål: Sikre at pasientsikkerhet blir en del av den ordinære virksomhet 14 God kvalitet trygge tjenester

15 Betydningen av ledelse Lederne er forbilder. Hvordan de reagerer når det skjer en uønsket hendelse, påvirker pasientsikkerhetskulturen Ved å søke etter mekanismene som førte til skaden fremfor å lete etter syndebukker, kan man endre kulturen ved avdelingen, ved sykehjemmet eller ved legekontoret. Gjensidig tillit helsepersonell må ha støtte for vanskelige avgjørelser 15 Tittel på presentasjon

16 Kunnskapsbasert praksis - System for innføring av nye metoder Opprette undersøkelsesenhet i Statens helsetilsyn - behandling av varsler om særlig alvorlige hendelser Virkemiddel for å sikre kunnskapsbaserte beslutningsprosesser og praksis Systematisk bruk av metodevurdering; Mini-HTA lokalt (et lederansvar, krever kulturendring) Gi pasienter rask tilgang til nye metoder i spesialisthelsetjenesten og fjerne ineffektiv behandling

17 Utprøvende behandling Opprette undersøkelsesenhet i Statens helsetilsyn - behandling av varsler om særlig alvorlige hendelser Forskning og utprøvende behandling en integrert del av virksomheten Utprøvende behandling bør som hovedregel gis gjennom kliniske studier/klinisk forskning Nasjonale prinsipper for utprøvende behandling (informasjon, dokumentasjon, standardisering, oppfølging av pasienten) Legemidler brukt utenfor godkjent indikasjon Nytt medisinsk utstyr kirurgi lokalt Pilot måle omfang av utprøvende behandling

18 Potensial for økt forskning og innovasjon Forskning og innovasjon Systematisk bruk av kunnskapsoppsummering for å avdekke og prioritere forskningsbehov Innovasjon for bedre kvalitet, samhandling, pasientsikkerhet, utnyttelse av personellressurser 18 God kvalitet trygge tjenester

19 Utdanning/kompetanse Kompetanse Gjennomgå kompetansekravene i utdanningen og inkludere metoder for kvalitetsforbedring Ny autorisasjonsordning for personell utenfor EØSområdet 19 God kvalitet trygge tjenester

20 Lederopplæring 20 Ledelse RHF nasjonal plattform for ledelse Ledelsestiltak i pasientsikkerhetskampanjen - veiledere for ledelse Ledelse innsatsområde i Kompetanseløftet 2015 og Kompetanseplan rus og psykisk helse Kvalitetsavtalen KS-Stat KS Flink med folk og flink med folk i første rekke (2012) Kompetanse Gjennomgå kompetansekravene i utdanningen og inkludere metoder for kvalitetsforbedring Ny autorisasjonsordning for personell utenfor EØS- God kvalitet trygge tjenester området

21 Betydning av ledelse - oppsummering Øverste leder i sykehusene og i kommunen har ansvar for alle aktivitetene også arbeidet med kvalitet og pasientsikkerhet Lederne i førstelinjen de som leder helsepersonellet som møter pasienten er de nærmeste til å sikre at dette ivaretas. Foretaksmøtet ba RHFene sørge for at helseforetakene legger til rette for at ledere i førstelinjen har nødvendig kompetanse og støtte for å ivareta sitt ansvar som leder. Sikre at vei til nærmeste leder ikke er for lang 21 Tittel på presentasjon

22 Oppdragsdokumentet 2013 Tilgjengelighet og brukerorientering Pasienter, brukere og pårørende opplever seg ivaretatt, sett og hørt. Pasienter og brukere opplever god kvalitet og service. Pasienter, brukere og pårørende kan delta aktivt i utformingen av eget behandlingstilbud og virksomhetenes tjenestetilbud. Tjenestene er innrettet etter brukernes behov, både når det gjelder fysisk, kulturell og språklig tilgjengelighet. Større oppmerksomhet på pasient- og brukeropplæring, blant annet ved likemannsarbeid og bruk av elektroniske verktøy. Pasienter og pårørendes erfaringer brukes systematisk i kvalitetsforbedringsarbeid, forskning og innovasjon. Helsepersonell har god kompetanse på kommunikasjon. Reduserte ventetider. Ingen fristbrudd. God og forståelig informasjon om fritt sykehusvalg. 22 Tittel på presentasjon

23 Oppdragsdokumentet 2013 Kvalitetsforbedring Bedre behandlingsresultat og økt overlevelse. Mindre variasjon i praksis mellom sykehus. Ledelsen på alle nivå har oversikt over kvalitet og pasientsikkerhet i tjenesten innen sitt ansvarsområde. Ledelsen på alle nivå følger opp egne resultater på nasjonale kvalitetsindikatorer og arbeider aktivt for å forbedre disse. Sterke anbefalinger i nasjonale faglige retningslinjer er implementert. Nasjonale medisinske kvalitetsregistre er etablert og tatt i bruk innen viktige fagområder. Data fra nasjonale medisinske kvalitetsregistre benyttes til regelmessig evaluering av klinisk praksis og til systematisk forbedringsarbeid, inkludert utarbeidelse av nasjonale kvalitetsindikatorer og oppfølging av sentrale anbefalinger i nasjonale faglige retningslinjer. Nasjonale kvalitetsindikatorer har tilfredsstillende datakvalitet. 23 Tittel på presentasjon

24 Oppdragsdokument 2013 Pasientsikkerhet Færre infeksjoner påført i forbindelse med sykehusopphold. Tryggere legemiddelbruk. Færre fall og trykksår. Åpenhet om uønskede hendelser. Økt andel uønskede hendelser som meldes. Uønskede hendelser brukes aktivt til læring og forbedring. Ledelsen på alle nivå sikrer velfungerende systemer for melding og håndtering av uønskede hendelser. Ansatte opplever det trygt å melde, og meldingene følges opp med årsaksanalyser og tiltak ut fra et system- og læringsperspektiv. Pasienter og pårørende involveres i pasientsikkerhetsarbeid, og det er etablert gode rutiner for oppfølging av pasienter og pårørende som opplever skade. 24 Tittel på presentasjon

25 25 God kvalitet trygge tjenester