Farmakologisk behandling av rusmisbrukslidelser

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Farmakologisk behandling av rusmisbrukslidelser"

Transkript

1 Innføringskurs for spesialitet Farmakologisk behandling av rusmisbrukslidelser Jørgen G. Bramness SERAF Universitetet i Oslo 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

2 Om denne presentasjonen 1. Hva skal man behandle? 2. Hvilke medikamenter og hvordan virker de? Alt kan leses I Legemiddelhåndboka 2013 sidene SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

3 Hva skal man behandle? Akutt rus følgetilstander Abstinenser Delirium tremens Tilbakefallsprofylakse Inkludert LAR Behandle konsekvenser av rus? 3 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

4 Tilbakefallsprofylakse Substitusjonsbehandling Aversjonsbehandling Nedsettelse av rus-sug LAR Metadon Buprenorfin Heroin Disulfiram Opioidantagonister Naltrekson (overdoseforebygging) Nalmefen Metylfenidat Acamprosat Benzodiazepiner? Pregabalin Stoffer som interagerer med det endocannabinoide system Lioresal? 4 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

5 Beroligende Sovemidler Smertestillende Morfin/heroin GHB Alkohol Løsemidler PCP Ketamin Kokain Amfetamin Khat Cannabis Spice Ecstasy Mephedrone LSD Div. sopparter 5 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

6 Hva skal man behandle? Alkoholmisbrukslidelser står for skadelig bruk (F10.1) og avhengighetssyndrom (F10.2) Ikke nødvendig med formell diagnose for å behandle Ikke behandling av akutt rus eller abstinens Farmakologisk behandling Bare én av mange behandlingstilnærminger Kan brukes med og uten annen behandling 6 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

7 Behandling av akutt rus Trenger sjelden farmakologisk behandling Sedativer Hypnotika Obs interaksjoner 7 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

8 Behandling av abstinensreaksjoner Skal vanligvis ikke behandles medikamentelt Behandles med enkle remedier Alkoholisk (og andre sedativer) abstinens Fare for kramper: karbamazepin Angst og søvnplager: klorprotiksen, olanzapin, valproat Fare for delir se neste slide Delir ved opioider Cold turkey? Nedtrapping med metadon? Klonidin (Catapressan) Amfetaminpsykoser (?) 8 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

9 Delirium tremens Abstinenspsykose etter særlig lang og kraftig drikking Alkoholbruken reduseres eller opphører Søvndeprivasjon en viktig del Ofte sykdom Nesten alltid dårlig ernæringstilstand Livstruende og krever innleggelse Ofte nedsatt bevissthet - behov for overvåking 9 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

10 Symptomer Angst Motorisk uro Synshallusinert og taktile hallusinasjoner Paranoid preg Blodtrykksstigning og temperaturstigning Væske- og elektrolyttbalansen er truet 10 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

11 Behandling av delirium tremens Tiamin (vitamin B 1 ) (100 mg intramuskulært) skal gis for å forebygge Wernickes encefalopati Magnesiumtilførsel bør overveies Deliret: diazepam: gjentatte perorale ev. parenterale doser inntil søvn oppnås Klometiazol (som barbiturater) overvåke nøye i forhold til respirasjon, blodtrykk, temperatur og væskebalanse Evt. et antipsykotikum (haloperidol?)i tillegg Krampeprofylakse (f.eks. diazepam)! 11 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

12 Andre bedre (?) - anbefalinger A recommended regimen is 500 mg of thiamine intravenously, infused over 30 minutes, three times daily for two consecutive days and 250 mg intravenously or intramuscularly once daily for an additional five days, in combination with other B vitamins Cook CC, Hallwood PM, Thomson AD. B Vitamin deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. Alcohol Alcohol. 1998;33(4): SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

13 Doseringsforslag Diazepam: moderat delir; p.o. (hvis mulig) 20 mg, deretter mg hver (0,5 )1 time til søvn Ved kramper gis mg langsomt i.v. eller rektalt Om ikk opphør gjenta umiddelbart Samlet dose på ( 150) mg i løpet av timer kan være nødvendig. Respirasjonsberedskap bør i så fall sikres. Flumazenil er antidot. Klometiazol: Startdose mg (kapsler/mikstur), senere 600 mg hver time til søvn. Kan gis i.v. Antipsykotikum, tillegg: Pykotisk uro m/for liten effekt av annet, f.eks. haloperidol* eller olanzapin Haloperidol har best dokuemtasjon, men bør likevel ikke brukes (BT, DRD2, mortalitet) 13 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

14 Acamprosat (Campral) Disulfiram (Antabus) Legemidler mot alkoholmisbrukslidelser Naltrekson (Revia) Rimonabant (Acomplia) Lioresal (Baclofen) LSD Nalmefene (Selincro) Odansetron (Zofran) Andre legemidler Benzodiazepiner Topiramat (Topimax) Buprorpion (Zyban) 14 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

15 Naltrekson (Naltrekson og Revia ) -opioid reseptor antagonist (mot alle subtyper) Aktiv metabolitt (6-β-naltrexol) T ½ 4 timer for modersubstans, men 13 timer for metabolitt (doseres 1 x /døgn) Forskjellig fra nalokson (Narcanti ) Overdose behandling Virkningsmekanisme er ikke klarlagt Påvirkning av nucleus accumbens? Påvirkning av opplevd eufori? Behandling Reduserer frekvens og alvorlighet av tilbakefall Kan brukes i poliklinisk behandling Reduserer drikking hos dem som forsetter (behandling som ikke krever avholdenhet) Hjelper motivasjon uten aversjon (ulikt disulfiram) Hjelper bare undergrupper? En slags beroligende effekt? Bivirkninger Diare og magekramper Lever Mason et al 1999, Garbutt et al 2005 Mueser et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

16 Naltrekson (NTX) for alkohol avhengighet Rösner S et al 2010 (Cochrane Datab Sys Rew) NTX reduserer ikke tilbakefall til all drikking (RR 0.96; 95 % CI 0.92 to 1.00) NTX reduserer risiko for tilbakefall til stordrikking med 17 % (RR 0.83; ) NTX reduserer antall drikke dager med 4%, (MD -3.89; to -2.04) NTX reduserer antall tunge drikke dager med 3 %, (MD ; to -0.99) NTX reduserer mengde alkohol drukket (MD ; to -1.97) NTX reduserer γ-gt, (MD ; to -1.75) 16 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

17 NTX and schizophrenia Prospective trials have demonstrated that naltrexone [ ] may be helpful in reducing alcohol use among patients with schizophrenia and co morbid alcohol dependence Petrakis et al., 2004, Petrakis et al., 2006, Maxwell 2000, Batki 2007, Lubman et al 2010 NTX gave significantly fewer drinking days, heavy drinking days and less craving vs. placebo Well tolerated; no group differences in side effects 50 mg NTX vs placebo RCT, 12 weeks Petrakis et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

18 depotinjeksjoner med naltrexone; Vivitrol Alkermes Løser problemet med etterlevelse Gode resultater for alcoholmisbrukslidelser Ikke blitt en stor suksess Ikke på markedet i Europa Teknologi som for nyere antipsykotika (risperidone/xeplion) Dyrt ( US$ 800/mnd.) 18 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

19 Nalmefen (Selincro ) -opioid reseptor antagonist (motvirker overdoser) Men er en partiell agonist mot kappa-opioid reseptoren (bedre ved avhengighet? ukjent!) T ½ ca. 12 timer (doseres ved behov, noen timer før behov) Forskjellig fra nalokson, relativt lik naltrekson Overdose behandling Virkningsmekanisme er ikke klarlagt Påvirkning av nucleus accumbens? Påvirkning av opplevd eufori? ESENSE 2 Nalmefen bedre enn placebo reduksjon a tunge drikkedager forskjell -1.7 dager/måned [95% CI -3.1; -0.4]; p=0.012 Nalmefen ikke signifikant bedre enn placebo for å reduserer total alkohol mengde brukt forskjell: -5.0 g/dag [95% CI -10.6; 0.7]; p=0.088 Gual et al 2013 Data for stordrikkere fra ESENSE 1 og ESENSE 2 Nalmefen bedre enn placebo reduksjon a tunge drikkedager forskjell -3.2 dager [95% CI: -4.8; -1.6]; P < Nalmefen bedre enn placebo for å reduserer total alkohol mengde brukt forskjell g/dag [95 % CI: -20.8; -7.8]; P < Bivirkninger Diare og magekramper Mindre fare for leverskade (i praksis...) van den Brink et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

20 Nalmefene Compared to naltrexone μ- and κ-opioid receptor antagonist Naltrexone primarily μ-receptor antagonist κ-opioid receptor is involved in motivational aspects of addiction More effective binding to CNS opiat receptors Higher bioavailability No liver toxicity More effetive in supressing alcohol inmtake than naltrexone Walker and Koob 2008; Neuropsychopharmacol RCTs 4 RCTs (N=799) reduction of heavy drinking (3 of 4 studies) Number of drinking days (1 of 4 studies) Number of drinks per drinking day (1 of 4 studies) Mason et al 1994, 1999, Anton 2004, Karhuvaara SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

21 Disulfiram (Antabus ) Stopper nedbrytningen av alkohol akkumulering av acetaldehyd Acetaldehyd er toksisk: hodepine, flushing, ubehag, kvalme og oppkast kan være livstruende valnlig dose: mg Effekt på antall drikkedager Levertoksisk OBS ved hepatitter OBS interaksjoner med andre legemidler Cruxet er etterlevelse: må tas under oppsyn I større doser (> 1000 mg/dag) gemmer dopamin- hydroksylase Øker CNS dopamin Relativt kontra-indisert v schizofreni Aldri > 500 mg for psykosetruede pasienter! Implantater uten effekt (?) For lav dose? (Johnsen J et al 1991) 21 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

22 Disulfiram and cocaine addiction 250 mg disulfiram/day significantly reduced cocaine use in cocaine dependent individuals Carrol et al 2004; Arch Gen Psychiatr The mechanism of action seems to be inhibition of dopamine - hydroxylase in CNS Schroeder et all 2010; Neuropsychopharmacol A Cochrane review of 7 studies (2010) determined the effect to be modest Pani et al 2010; Cochrane Newer studies reiterated these modest findings (at least for smaller doses of disulfiram) Oliveto et al 2011; Drug Alcohol Depend Disulfiram enhances the subjective well being effects of amphetamines! Sofuoglu et al 2008; Pharcol Biochem Behav 22 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

23 Acamprosat (Campral ) Unclear cellular mechanism of action Stabilizes chemical balance in CNS (otherwise be disrupted by alcohol addiction) By blocking glutamatergic N-methyl-Daspartate receptors Activating GABA A receptors May reduce craving, poor research findings 52 % reduction in placebo group vs. 60 % in treatment group Some studies show significant result in combination with motivational interviewing Some show significant results on number of heavy drinking days 23 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

24 24 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

25 Disulfiram (Antabus) Acamprosat (Campral) Naltrexon Nalmefene (Selincro) SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

26 Increasing pharmacological AD treatment coverage to 40% reduction of 3.3% (50 deaths/year) of all female alcohol-attributable deaths reduction of 7.6% (287 deaths/year) of all male alcohol-attributable deaths Shield KD, Rehm J, et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

27 27 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

28 Vedlikeholdsbehandling for opioidavhengige Langvarig bruk av opioider ikke bare å avruse/nedtrappe og så tro alt er OK Anhedoni, mistrivsel, tenningsreaksjoner, betydelig overdødelighet Substitusjonsbehandling Nedsatt morbiditet, mortalitet, sosiale problemer og kriminalitet 28 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

29 Vedlikeholdsbehandling for opioidavhengige Subutex Suboxone Metadon Langtidsvirkende morfin Heroin (?) 29 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

30 Sammenligning av medikamenter Buprenorfin Partiell opioidagonist og antagonist Avflatet dose-virkningskurve ( tak-effekt ). Økende dose hos stabiliserte gir ikke økt virkning, men forlenget virkningstid. Doseres som 2x-3x hver dgn Metadon Full opioidagonist Økende virkning med økt dose (sedasjonoverdosefare) Racemisk metadon: (S-metadon) kan utløse forlenget korrigert-qt-tid med fare for arytmiutvikling Doseres 1x i dgn Mindre grad av forsterket virkningen i kombinasjon med benzodiazepiner og alkohol (overdosefare) Lite euforiserende Reduserer russug Sperrer reseptoren for andre opiater Større grad av forsterket virkning i kombinasjon med benzodiazepiner, alkohol og opiater (overdosefare) Lite euforiserende Reduserer russug Noe sterkere smertelindrende effekt Mindre uttalte abstinenssymptomer ved nedtrapping enn de øvrige opiatene 30 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

31 Behandling av følgetilstander Feilernæring Psykiske lidelser Somatiske lidelser Nevrologiske lidelser 31 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

32 Konferanse om overdoseforebygging 31. august 01. september i Bergen Tema for konferansen er tiltak for å redusere overdosedødsfall i Norge og internasjonalt. Det ypperste av norsk og internasjonal forskning på fagfeltet vil bli presentert. Konferansen holdes i forbindelse med markeringen av verdens overdosedag Dag 1: Verdens overdosedag august Målgruppen er pårørende, brukere og ansatte i behandlingsapparatet. Dag 2: ThINCBergen September Målgruppen er nasjonale og internasjonale forskere, samt andre fagpersoner og brukerrepresentanter med spesiell interesse for nalokson-prosjektet. For påmelding og innsending av abstract, besøk: Vi ønsker faglige bidrag til parallelle sesjoner, ThINCBergen2015, abstractfrist er 31. mai Venue: Radisson Blu Royal Hotell, Bryggen i Bergen Konferansen arrangeres i samarbeid med: 32 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

Medikamentell behandling av alkoholavhengighet. Svein Skjøtskift, overlege Avdeling for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Medikamentell behandling av alkoholavhengighet. Svein Skjøtskift, overlege Avdeling for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Medikamentell behandling av alkoholavhengighet Svein Skjøtskift, overlege Avdeling for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Et bredt spekter av tiltak Medikamentell behandling av abstinens Medikamentell

Detaljer

Alkohol og nevrobiologi

Alkohol og nevrobiologi NFRAM, Bergen 12.11.15 09:00-09:45 Alkohol og nevrobiologi Jørgen G. Bramness Forelesningens oppbygning Hvordan virker alkohol på hjernen? Avhengighetens nevrobiologi Hvordan virker medikamenter inn i

Detaljer

Vet vi noe om effektene av ulike behandlingsmetoder?

Vet vi noe om effektene av ulike behandlingsmetoder? STAVANGER 04.11.2014 Hva vet vi om effektene av ulike behandlingsmetoder Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter

Detaljer

Rusmiddelavhengigh et i et nevrobiologiske perspektiv

Rusmiddelavhengigh et i et nevrobiologiske perspektiv Rusmiddelavhengigh et i et nevrobiologiske perspektiv Psykiater Jørgen Bramness leder for SERAF; UiO Ingen interessekonflikter å oppgi 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning www.seraf.uio.no

Detaljer

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling

Detaljer

Akutte rusmiddelforgiftninger

Akutte rusmiddelforgiftninger Oslo kommune Helseetaten Akutte rusmiddelforgiftninger Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Oslo Legevakt PhD-stipendiat Avdeling for Allmennmedisin Universitetet

Detaljer

The efficacy of injectable long acting naltrexone versus daily buprenorphine-naloxone for opioid dependence: A randomized controlled trial.

The efficacy of injectable long acting naltrexone versus daily buprenorphine-naloxone for opioid dependence: A randomized controlled trial. Naltreksonstudien The efficacy of injectable long acting naltrexone versus daily buprenorphine-naloxone for opioid dependence: A randomized controlled trial. Prosjektleder: Seniorforsker, professor dr.

Detaljer

Smertebehandling hos rusmisbrukere

Smertebehandling hos rusmisbrukere Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2014 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling Alkohol:

Detaljer

Nye rusmidler! Faretegn og tiltak!

Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Oslo kommune Helseetaten Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Oslo Legevakt! PhD-stipendiat! Avdeling for Allmennmedisin!

Detaljer

Rusmiddelforgiftninger på legevakt

Rusmiddelforgiftninger på legevakt Rusmiddelforgiftninger på legevakt Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat! Avdeling for allmennmedisin! Universitetet i

Detaljer

Rusmiddelforgiftninger 2003

Rusmiddelforgiftninger 2003 Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger Vurdering og behandling på legevakt Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo!

Detaljer

Heroinassistert behandling- Kunnskapsgrunnlag og forskningsspørsmål

Heroinassistert behandling- Kunnskapsgrunnlag og forskningsspørsmål Heroinassistert behandling- Kunnskapsgrunnlag og forskningsspørsmål Thomas Clausen Senterleder - SERAF Professor (Dr. med) thomas.clausen@medisin.uio.no Oslo; 2018 facebook.com/serafnorge twitter.com/serafnorge

Detaljer

NEUROBIOLOGISKE MEKANISMER KNYTTET TIL RUS, AVHENGIGHET OG AVVENNING

NEUROBIOLOGISKE MEKANISMER KNYTTET TIL RUS, AVHENGIGHET OG AVVENNING NEUROBIOLOGISKE MEKANISMER KNYTTET TIL RUS, AVHENGIGHET OG AVVENNING Jørg Mørland professor, dr.med. UiO divisjonsdirektør, Folkehelseinstituttet Farmasidagene 2010 28. oktober Det mesolimbiske striocorticale

Detaljer

Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN)

Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat!

Detaljer

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Alkoholproblemer er ikke noe nytt Betre byrdi

Detaljer

Abstinens og avrusning når, hvor og hvordan

Abstinens og avrusning når, hvor og hvordan Abstinens og avrusning når, hvor og hvordan Solstrandkurset 2016 Eva Skudal Sjefslege, Stiftelsen Bergensklinikkene Spesialist i rus- og avhengighetsmedisin Rammer og begrep: Kjemisk utløst abstinens:

Detaljer

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Alkoholproblemer er ikke noe nytt Betre byrdi

Detaljer

Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge

Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge Undervisning for IIIC høsten 2014 Sunniva E. Christiansen, LiS ved Klinikk for rus- og avhengighetsmedisin, St.Olavs hospital Disposisjon Indikasjon og medisinsk

Detaljer

Årsaksforklaringer - teorier om rus og avhengighet (noen sentrale begreper)

Årsaksforklaringer - teorier om rus og avhengighet (noen sentrale begreper) Årsaksforklaringer - teorier om rus og avhengighet (noen sentrale begreper) Haugesund tirsdag 6. desember 2011; 10:00-11:45 Jørgen G. Bramness, professor, dr.med Forskningsdirektør ved Senter for rus og

Detaljer

Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge

Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge Undervisning for IIIC høsten 2012 Sunniva E. Christiansen, LiS ved Poliklinikk rus, avhengighet og LAR Disposisjon Rusbehandling i Midt-Norge Indikasjon

Detaljer

Medisinske og psykiske effekter av cannabis. Lege Jørgen G. Bramness

Medisinske og psykiske effekter av cannabis. Lege Jørgen G. Bramness Medisinske og psykiske effekter av cannabis Lege Jørgen G. Bramness Kort om stoffet cannabis Framstilles av cannabis sativa Marihuana (bhang) - tørkede blader Hasjisj (ganja, charas) - tørkede pressede

Detaljer

Akutte rusmiddelforgiftninger Undersøkelse, differensialdiagnoser og tiltak

Akutte rusmiddelforgiftninger Undersøkelse, differensialdiagnoser og tiltak Akutte rusmiddelforgiftninger Undersøkelse, differensialdiagnoser og tiltak Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo Forsker Avdeling for Allmennmedisin

Detaljer

Effects of intranasal oxytocin in alcohol withdrawal: a randomized clinical trial...og andre studier ved LBS

Effects of intranasal oxytocin in alcohol withdrawal: a randomized clinical trial...og andre studier ved LBS Effects of intranasal oxytocin in alcohol withdrawal: a randomized clinical trial..og andre studier ved LBS Katrine Melby Stipendiat 11. april 2018 Disposisjon Oksytocinprosjektet TARGiT Oksytocinstudien:

Detaljer

Nye rusmidler tegn og symptomer

Nye rusmidler tegn og symptomer Nye rusmidler tegn og symptomer Odd Martin Vallersnes Spesialist i allmennmedisin, PhD Førsteamanuensis Avdeling for allmennmedisin Universitetet i Oslo Legeskiftleder Legevakten i Oslo Allmennlegevakten

Detaljer

Lynkurs i rusfeltets farmakologi

Lynkurs i rusfeltets farmakologi Lynkurs i rusfeltets farmakologi Ketil Arne Espnes, spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi, overlege Avd. for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Hva er et rusmiddel En hvilken

Detaljer

Medikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Definisjon avrusning. Definisjon abstinensbehandling. 11.03.2016. Tradisjonelt mangfold

Medikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Definisjon avrusning. Definisjon abstinensbehandling. 11.03.2016. Tradisjonelt mangfold Tradisjonelt mangfold Medikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Lars Tanum Seksjonssjef dr. med FOU psykisk helsevern Ahus Senter for rus-og avhengighetsforskning/uio Medikament-assistert avrusning

Detaljer

Smertebehandling hos rusmisbrukere

Smertebehandling hos rusmisbrukere Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2016 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling

Detaljer

Smertebehandling hos rusmisbrukere

Smertebehandling hos rusmisbrukere Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk 3. november 2015 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling

Detaljer

Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi

Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi Mai 2015 Jørgen G. Bramness SERAF 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning www.seraf.uio.no Skadene fra rusmiddelbruk kan komme i forhold

Detaljer

Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO

Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander

Detaljer

Innhold. Kapittel 4 Bruk av benzodiazepiner for søvnproblemer Behandling av søvnproblemer Slik kan du få bedre søvn...

Innhold. Kapittel 4 Bruk av benzodiazepiner for søvnproblemer Behandling av søvnproblemer Slik kan du få bedre søvn... 5 Innhold Forkortelser... 11 Innledning.... 15 Kapittel 1 Hva er rasjonell bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika?... 19 Når et gode blir et problem... 20 Behandlingskultur... 21 Veiledere og retningslinjer...

Detaljer

Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi

Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi September 2015 Jørgen G. Bramness SERAF 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning www.seraf.uio.no Er det avhengigheten som er problemet?

Detaljer

Fra overdosedød til somatiske dødsårsaker dødelighet i LAR i 2014 og 2015

Fra overdosedød til somatiske dødsårsaker dødelighet i LAR i 2014 og 2015 Fra overdosedød til somatiske dødsårsaker dødelighet i LAR i 2014 og 2015 SPoRkonferansen 08. mai 2017 Anne Bech Master i klinisk sykepleie og stipendiat Prosjektleder Ivar Skeie, biveileder Thomas Clausen

Detaljer

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske

Detaljer

Vibeke Juliebø Delirium. - Forebygging og behandling

Vibeke Juliebø Delirium. - Forebygging og behandling Vibeke Juliebø 04.11.10 Delirium - Forebygging og behandling Disposisjon Hva er delirium og hvem rammes? Patofysiologiske teorier Hvorfor bør delirium forebygges og behandles? Strategier for forebygging

Detaljer

Substitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus:

Substitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus: Substitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus: Utfordringer i møte med den opiatavhengige Medisinskfaglig rådgiver Peter Krajci Avdeling spesialiserte poliklinikker (ASP) Klinikk rus og avhengighet

Detaljer

Definisjon narkotikadødsfall

Definisjon narkotikadødsfall Martin Blindheim, Helsedirektoratet, avdeling psykisk helsevern og rus Brå dødsfall i Norge Selvmord 2012: 515 døde (svakt fallende) Alkoholdødsfall («alkoholforgiftninger») 2012: 331 døde (fallende)

Detaljer

Smertebehandling hos eldre

Smertebehandling hos eldre Smertebehandling hos eldre Hva er smerte? En ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med aktuell eller potensiell vevsskade, eller beskrevet som slik skade (International association for

Detaljer

De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase

De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase Indikasjon Medikament Dosering Maksimal døgndose Smerte, Morfin dyspné (opioidanalgetikum) Angst, uro, panikk, muskelrykn., kramper Kvalme Uro,

Detaljer

Nevrobiologisk forståelse av

Nevrobiologisk forståelse av 22 Nevrobiologisk forståelse av kan gi også en medisinsk ramme for forståelsen av rusmiddel AV JØRGEN G. BRAMNESS I eldre tider omtalte man de fysiske komponentene av rusmiddelavhengighet (toleranse og

Detaljer

Akutte rusmiddelforgiftninger Faretegn og tiltak

Akutte rusmiddelforgiftninger Faretegn og tiltak Akutte rusmiddelforgiftninger Faretegn og tiltak Odd Martin Vallersnes Spesialist i allmennmedisin Legeskiftleder Allmennlegevakten Legevakten i Oslo Forsker Avdeling for Allmennmedisin Universitetet i

Detaljer

DILEMMAER OG STRATEGIER I LAR

DILEMMAER OG STRATEGIER I LAR DILEMMAER OG STRATEGIER I LAR Minna Kuoppamäki Hansen Avd overlege Universitetssykehuset Nord- Norge HF Overgangskurs rus- og avhengighetsmedisin 2. juni 2015 DILEMMAER OG STRATEGIER I LAR Livslang vs

Detaljer

RUS PÅ LEGEVAKTEN Akutt i grenselandet rus, somatikk og psykiatri. LEGEVAKTKONFERANSEN 2011 Psykolog Gry Holmern Halvorsen Rusakuttmottaket OUS

RUS PÅ LEGEVAKTEN Akutt i grenselandet rus, somatikk og psykiatri. LEGEVAKTKONFERANSEN 2011 Psykolog Gry Holmern Halvorsen Rusakuttmottaket OUS RUS PÅ LEGEVAKTEN Akutt i grenselandet rus, somatikk og psykiatri LEGEVAKTKONFERANSEN 2011 Psykolog Gry Holmern Halvorsen Rusakuttmottaket OUS Akutt TSB (Tverrfaglig Spesialisert rusbehandling) Hva er

Detaljer

Vanedannende legemidler et (folke)helseproblem?

Vanedannende legemidler et (folke)helseproblem? RELIS - 1 05.11.2018 Vanedannende legemidler et (folke)helseproblem? Jørgen G. Bramness psykiater, dr.med. Seniorforsker v/nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Professor

Detaljer

Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet. Audun Fløgum Ørjasæter Overlege i psykiatri Ruslege ARA Na

Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet. Audun Fløgum Ørjasæter Overlege i psykiatri Ruslege ARA Na Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet Audun Fløgum Ørjasæter Overlege i psykiatri Ruslege ARA Na Tverrfaglig spesialisert rusbehandling, TSB Psykisk helsevern, TSB og LAR Psykiatri vs.

Detaljer

Rusutløste psykoser og andre psykoser. Kasustikk Samsykelighet Diagnostikk Lovgiver

Rusutløste psykoser og andre psykoser. Kasustikk Samsykelighet Diagnostikk Lovgiver Rusutløste psykoser og andre psykoser Kasustikk Samsykelighet Diagnostikk Lovgiver Rusutløste psykoser Mann 28 år Bodd på ulike lavterskeltiltak i flere år. Stadig flyttet videre til andre, pga vandalisering

Detaljer

Rusmidlene: Medisinsk-biologiske effekter og skadevirkninger

Rusmidlene: Medisinsk-biologiske effekter og skadevirkninger Rusmidlene: Medisinsk-biologiske effekter og skadevirkninger Ved prof.dr.med.jørg Mørland Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning 04.03.03 1. En enkelt gang Rusmiddelbruk 2. Sjelden, intet

Detaljer

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21

Detaljer

FLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera

FLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera FLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera Asle E. Enger Medisinskfaglig rådgiver Spes. Rus- og avhengighetsmedisin ARA, OUS Diagnostisering av alkoholproblemer

Detaljer

Legemiddelavhengighet hos eldre

Legemiddelavhengighet hos eldre Legemiddelavhengighet hos eldre LARkonferansen 17. september 2014 Kl 13 45 til 14 15 Overlege dr. med. Jon Johnsen Klinikk for rus og psykiatri, Blakstad, Vestre Viken HF jon.johnsen@vestreviken.no Agenda

Detaljer

Eldre, alkohol og legemidler

Eldre, alkohol og legemidler Eldre, alkohol og legemidler Ingeborg Rossow Avd Rusmiddelskader og tiltak ACTIS 24. januar 2017 Flere eldre Eldre lettere påvirket av alkohol Mindre kroppsvæske per kilo Nedsatt leverfunksjon Økt skaderisiko

Detaljer

Rusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016

Rusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016 Rusmidler og trafikksikkerhet Hallvard Gjerde 5. april 2016 2 Disposisjon Litt om trafikkfarlige stoffer Hvordan bestemmes risikoen Forekomst av rusmidler ved trafikkulykker Hvilke førerfeil er sterkest

Detaljer

Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015

Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 2 Folkehelseinstituttets oppgaver Helseovervåking Epidemier Miljøhendelser Store ulykker

Detaljer

Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk

Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk Berit Nordstrand Overlege LAR-Midt 04.06.09 Tema Ottar;; en helt vanlig historie Interaksjoner mellom legemidler og alkohol Ottars utrygge legemiddelvalg Brillat-Savarin

Detaljer

Samtaler om beslutningstaking Tema. Behandlers stil, fremgangsmåte Oppgave Oppfrisking av Repetisjon og sammenfatning av pasientens

Samtaler om beslutningstaking Tema. Behandlers stil, fremgangsmåte Oppgave Oppfrisking av Repetisjon og sammenfatning av pasientens Samtaler om beslutningstaking Tema Behandlers stil, fremgangsmåte Oppgave Oppfrisking av Repetisjon og sammenfatning av pasientens motivasjon grunner for endring. Målvalg Drøfting av fordeler og ulemper

Detaljer

Endringer i HELFOs vedtak om refusjoner Petter C. Borchgrevink

Endringer i HELFOs vedtak om refusjoner Petter C. Borchgrevink Endringer i HELFOs vedtak om refusjoner Petter C. Borchgrevink 1 2 3 Mulig bakgrunn for omleggingen -Erfaringene fra de åtte første år med blåresept for analgetika -Ny Nasjonal faglig veileder for bruk

Detaljer

Unge med blandingsmisbruk. Hvem bør få tilbud gjennom LAR og hvorledes bør vi behandle dem?

Unge med blandingsmisbruk. Hvem bør få tilbud gjennom LAR og hvorledes bør vi behandle dem? Unge med blandingsmisbruk. Hvem bør få tilbud gjennom LAR og hvorledes bør vi behandle dem? 10. Nasjonale LAR-konferanse 16. oktober 2014 Ivar Skeie Sykehuset Innlandet Senter for rus- og avhengighetsforskning,

Detaljer

LAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK NOV.

LAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK NOV. LAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK 2016. 8-9.NOV. LAR-legemiddelassistert rehabilitering ANSVARET FOR LAR PASIENTER I FINNMARK BLE OVERFØRT FRA UNN-TROMSØ JANUAR 2016 TIL VPP-RUSTEAM I

Detaljer

Psykose og (met)amfetamin i akuttpsykiatri

Psykose og (met)amfetamin i akuttpsykiatri Pepper og joggesko 8. 9.12.10 Psykose og (met)amfetamin i akuttpsykiatri Sigrid Medhus a,c, Jon Mordal a,c, Bjørn Holm c, Jørg Mørland b Jørgen G. Bramness a,b a: Senter for rus og avhengighetsforskning,

Detaljer

Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste?

Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste? Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste? Seksjonsoverlege Per Egil Haavik SUS. 050213 Man må skille mellom Akutt smerte Smerte ved avansert Cancer

Detaljer

Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse

Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Hvilke typiske helseproblemer har LAR-pasientene? Får pasientene den behandlingen de bør ha krav på? Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste

Detaljer

Aldring, sykelighet og dødelighet i LAR Hva kan gjøres?

Aldring, sykelighet og dødelighet i LAR Hva kan gjøres? Aldring, sykelighet og dødelighet i LAR Hva kan gjøres? 11. Nasjonale LAR-konferanse Oslo 20. oktober 2016 Ivar Skeie Spesialist i rus- og avhengighetsmedisin og allmennmedisin, PhD Sykehuset Innlandet/SERAF

Detaljer

LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER

LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES

Detaljer

LAR konferanse 2014. 17. Oktober Spesial sykepleier Jørn Thomas Moksness

LAR konferanse 2014. 17. Oktober Spesial sykepleier Jørn Thomas Moksness 1. Gjennomgang av pasient populasjon 1998-2009 2. Regionale forskjeller? Hva er spesielt med Vest Agder 3. Erfaringer som er gjort av planlagte utskrivelser i LAR Gjennomgangen Artikkel publisert tidsskriftet

Detaljer

Hjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)

Hjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml) PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5

Detaljer

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter

Detaljer

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Overlege, Avd.for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Alkoholproblemer er ikke noe nytt Betre byrdi du ber ikkje i bakken

Detaljer

Seponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk. Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege

Seponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk. Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Seponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Mange begreper Abstinens(reaksjoner) Seponeringsreaksjoner Pendeleffekt

Detaljer

Bruk av benzodiazepiner innenfor TSB og psykisk helsevern. Overlege Svein Skjøtskift Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Bruk av benzodiazepiner innenfor TSB og psykisk helsevern. Overlege Svein Skjøtskift Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Bruk av benzodiazepiner innenfor TSB og psykisk helsevern Overlege Svein Skjøtskift Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Kort historisk riss Dempende og søvngivende legemidler er ofte vanedannende

Detaljer

Ref.: Erland Lagerlöf s oversettelse, 1912

Ref.: Erland Lagerlöf s oversettelse, 1912 Saften av Opiumsvalmuen er et av verdens eldste legemidler. Odysseen forteller om en hendelse, som er blitt forklart som en beskrivning av virkningen av opium: Ved et gjestebud blir gjestene nedstemte.

Detaljer

Dobbeltbehandling» LAR/ADHD en ukoordinert nasjonal multisenterundersøkelse

Dobbeltbehandling» LAR/ADHD en ukoordinert nasjonal multisenterundersøkelse Dobbeltbehandling» LAR/ADHD en ukoordinert nasjonal multisenterundersøkelse Karsten Kronholm, overlege/psykiater Silje Svarstad, sykepleier Eva Karin Løvaas, psykologspesialist Wenche Haga, psykologspesialist

Detaljer

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom

Detaljer

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio. Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for

Detaljer

Benzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin

Benzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Benzodiazepiner til nytte og besvær Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Middel Salgsnavn Dosering EKV Indikasjon t Benzodiazepinlignende legemidler registrert

Detaljer

Hva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Hva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Hva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus DDD/1000 ib./år 100 90 Hypnotica og sedativa (inkl. z-hypnotica)/antiepileptica

Detaljer

Innhold. Del 1 Bakgrunnskunnskap... 17

Innhold. Del 1 Bakgrunnskunnskap... 17 Innhold Forord... 5 Del 1 Bakgrunnskunnskap... 17 Kapittel 1 Litt historikk... 19 Medikamentell behandling i psykiatrien før de moderne psykofarmaka. 19 Litium et gammelt medikament som finner ny anvendelse...

Detaljer

Definisjon dobbeltdiagnoser: Skadelig bruk (F1x.1) Betegnelser i aktuell litteratur

Definisjon dobbeltdiagnoser: Skadelig bruk (F1x.1) Betegnelser i aktuell litteratur Farmakoterapi ved rusmisbruk og samtidig psykose eller bipolar lidelse John Chr. Fløvig Spesialist i psykiatri, PhD Oslo 31.03.2014 folk.ntnu.no/flovig Definisjon dobbeltdiagnoser: 2012: «..begrepet «dobbeldiagnose»

Detaljer

Legemiddelassistert rehabilitering. Christian Ohldieck Seksjonsoverlege LAR Avdeling for rusmedisin Solstrand

Legemiddelassistert rehabilitering. Christian Ohldieck Seksjonsoverlege LAR Avdeling for rusmedisin Solstrand Legemiddelassistert rehabilitering Christian Ohldieck Seksjonsoverlege LAR Avdeling for rusmedisin Solstrand 26.05.16 Hjernen er et flipperspill https://www.youtube.com/watch?v=zfipyn xzxem Fra rus til

Detaljer

rus og psykiatri; årsaker og effekter

rus og psykiatri; årsaker og effekter rus og psykiatri; årsaker og effekter TK Larsen Pprofessor dr med UiB forskningsleder regionalt senter for klinisk psykoseforskning oversikt oversikt Hva er forholdet mellom rus og psykose? oversikt Hva

Detaljer

Opioider- terminologi

Opioider- terminologi LAR-pasienten et farmakologisk perspektiv Overlege Trond Oskar Aamo Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital HF/ Lade behandlingssenter RELIS Fagseminar for farmasøyter Trondheim 29. januar 2019

Detaljer

EXIT LAR Hva vet vi og hva tror vi?

EXIT LAR Hva vet vi og hva tror vi? EXIT LAR Hva vet vi og hva tror vi? LAR-KONFERANSEN 2014 Helge Waal HEW 2014 1 Innhold LAR og varighet Slutte? Skal, skal ikke Exit LAR modeller for nedtrapping Hvordan går det? HEW 2014 2 Tidsuavgrenset

Detaljer

Akuttpsykiatri LIS 1 kurs Overlege Nora Vaag Miller

Akuttpsykiatri LIS 1 kurs Overlege Nora Vaag Miller Akuttpsykiatri LIS 1 kurs 15.3.18 Overlege Nora Vaag Miller Agenda Psykisk helsevernlov PHL Psykose Uro Suicidalitet Kr. Suicidalitet Rus Psykisk Helsevern Lov Tvang Hovedkriteriet: Alvorlig sinnslidelse

Detaljer

Rus og elendighet Om rusrelaterte helsekriser og overdose

Rus og elendighet Om rusrelaterte helsekriser og overdose Rus og elendighet Om rusrelaterte helsekriser og overdose Odd Martin Vallersnes Spesialist i allmennmedisin Legeskiftleder Allmennlegevakten, Legevakten i Oslo Helseetaten Oslo kommune PhD-stipendiat Avdeling

Detaljer

Typer rusbehandling forståelse, metoder, indikasjoner Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal

Typer rusbehandling forståelse, metoder, indikasjoner Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Typer rusbehandling forståelse, metoder, indikasjoner Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Felt for signatur(enhet, navn og tittel) Overlappende hovedområder Forebygging

Detaljer

Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift

Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Overlege, Avd.for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Nevrobiologi Gi en generell nevrobiologisk

Detaljer

Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd.

Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. UNN Neonatalt abstinens syndrom (NAS) et begrep som dekker de

Detaljer

Epilepsi og rusmidler

Epilepsi og rusmidler Epilepsi og rusmidler Karl O. Nakken Få studier - lite kunnskap Studier av bruk av rusmidler i epilepsipopulasjonen rusmidlers påvirkning av anfallstendensen mekanismer bak rusmidlers effekt på den nevronale

Detaljer

Diagnostisering og behandling av opioidavhengighet, inklusiv LAR

Diagnostisering og behandling av opioidavhengighet, inklusiv LAR Diagnostisering og behandling av opioidavhengighet, inklusiv LAR Christian Ohldieck Overlege, seksjonsleder LAR Avdeling for rusmedisin, HuS http://www.biomedcentral.com/1471-2458/14/853 http://www.med.uio.no/klinmed/forskning/sentre/seraf/publikasjoner/rapporter/2014/nedlastni

Detaljer

«Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR

«Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR «Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR Anne Bech Mørketidskonferansen Tromsø, 23. og 24. november 2017 Anne Bech tlf. 41104262 Disposisjon Rus- og avhengighetssykepleie Legemiddelassistert

Detaljer

Forslag om nasjonal metodevurdering

Forslag om nasjonal metodevurdering Forslag om nasjonal metodevurdering Viktig informasjon se på dette først! Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig

Detaljer

Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold

Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM Innhold Innledning grunnlaget for en kunnskapsbasert psykiatri.... 13 Hva er psykiatri?.........................................................

Detaljer

Hvorfor kan ikke rusmiddelavhengige personer bare ta seg sammen? Forutsetninger for endring hos pasienter med rus- og psykiske lidelser

Hvorfor kan ikke rusmiddelavhengige personer bare ta seg sammen? Forutsetninger for endring hos pasienter med rus- og psykiske lidelser Hvorfor kan ikke rusmiddelavhengige personer bare ta seg sammen? Forutsetninger for endring hos pasienter med rus- og psykiske lidelser Psykiatriveka 2019 Sverre Nesvåg forskningsleder Opplevde gevinster

Detaljer

Kommunikasjon og smertelindring til pasienter med avhengighet

Kommunikasjon og smertelindring til pasienter med avhengighet Kommunikasjon og smertelindring til pasienter med avhengighet Thomas Hovind Spesialsykepleier LAR-laben, Ruspoliklinikken NFSO-NSF kongress 18.04.2018 Hva er avhengighet? Avhengighetssyndrom er en biopsykososial

Detaljer

LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING

LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING LILL IREN MILDE STIFTELSEN BERGENSKLINIKKNENE Historikk USA 1965, Nyswander & Doyle Sverige, prosjekt i 1973, pasientene fikk ikke tilgang på andre tiltak, prosjektet

Detaljer

Cannabis. Stoffet, virkning, atferd. Rådgiver Ingrid R. Strømsvold 05.03.14

Cannabis. Stoffet, virkning, atferd. Rådgiver Ingrid R. Strømsvold 05.03.14 Cannabis Stoffet, virkning, atferd Rådgiver Ingrid R. Strømsvold 05.03.14 Cannabis Hva er cannabis? Ulike virkninger Ulike skadevirkninger Hva er kjemisk hasj? Figuren viser ruspåvirkningen av de forskjellige

Detaljer

Konsekvenser av rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor

Konsekvenser av rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor Konsekvenser av rusmiddelbruk Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor En helt tilfeldig tirsdag Mann, 35 år, startet lar for 3.gang Mann, 68 år, økende sosial

Detaljer

Når dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet

Når dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Når dosen er for høy eller preparatet er feil Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Uriktig legemiddelbruk hvor galt kan det gå? Sykehusinnleggelser Norsk pasientregister Dødsfall - Dødsårsaksregisteret

Detaljer

GHB og GHB lignende stoff

GHB og GHB lignende stoff GHB og GHB lignende stoff Mediaoppslag mars 2013 Ikke fra Voss GHB er ikke et vanlig stoff på Voss, sier lensmann på Voss Ivar Hellene. Vi har hatt et tilfelle etter nyttår der to personer tok overdose

Detaljer

Legene vet ikke hvorfor noen mennesker får schizofreni, men det fins noen faktorer som øker sannsynligheten:

Legene vet ikke hvorfor noen mennesker får schizofreni, men det fins noen faktorer som øker sannsynligheten: Pasientbrosjyrer fra BMJ Group Schizofreni Å ha schizofreni betyr at du i perioder tenker og føler annerledes enn det du vanligvis gjør. Du kan miste kontakten med virkeligheten. Tilstanden kan være skremmende

Detaljer