Farmakologisk behandling av rusmisbrukslidelser

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Farmakologisk behandling av rusmisbrukslidelser"

Transkript

1 Innføringskurs for spesialitet Farmakologisk behandling av rusmisbrukslidelser Jørgen G. Bramness SERAF Universitetet i Oslo 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

2 Om denne presentasjonen 1. Hva skal man behandle? 2. Hvilke medikamenter og hvordan virker de? Alt kan leses I Legemiddelhåndboka 2013 sidene SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

3 Hva skal man behandle? Akutt rus følgetilstander Abstinenser Delirium tremens Tilbakefallsprofylakse Inkludert LAR Behandle konsekvenser av rus? 3 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

4 Tilbakefallsprofylakse Substitusjonsbehandling Aversjonsbehandling Nedsettelse av rus-sug LAR Metadon Buprenorfin Heroin Disulfiram Opioidantagonister Naltrekson (overdoseforebygging) Nalmefen Metylfenidat Acamprosat Benzodiazepiner? Pregabalin Stoffer som interagerer med det endocannabinoide system Lioresal? 4 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

5 Beroligende Sovemidler Smertestillende Morfin/heroin GHB Alkohol Løsemidler PCP Ketamin Kokain Amfetamin Khat Cannabis Spice Ecstasy Mephedrone LSD Div. sopparter 5 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

6 Hva skal man behandle? Alkoholmisbrukslidelser står for skadelig bruk (F10.1) og avhengighetssyndrom (F10.2) Ikke nødvendig med formell diagnose for å behandle Ikke behandling av akutt rus eller abstinens Farmakologisk behandling Bare én av mange behandlingstilnærminger Kan brukes med og uten annen behandling 6 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

7 Behandling av akutt rus Trenger sjelden farmakologisk behandling Sedativer Hypnotika Obs interaksjoner 7 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

8 Behandling av abstinensreaksjoner Skal vanligvis ikke behandles medikamentelt Behandles med enkle remedier Alkoholisk (og andre sedativer) abstinens Fare for kramper: karbamazepin Angst og søvnplager: klorprotiksen, olanzapin, valproat Fare for delir se neste slide Delir ved opioider Cold turkey? Nedtrapping med metadon? Klonidin (Catapressan) Amfetaminpsykoser (?) 8 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

9 Delirium tremens Abstinenspsykose etter særlig lang og kraftig drikking Alkoholbruken reduseres eller opphører Søvndeprivasjon en viktig del Ofte sykdom Nesten alltid dårlig ernæringstilstand Livstruende og krever innleggelse Ofte nedsatt bevissthet - behov for overvåking 9 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

10 Symptomer Angst Motorisk uro Synshallusinert og taktile hallusinasjoner Paranoid preg Blodtrykksstigning og temperaturstigning Væske- og elektrolyttbalansen er truet 10 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

11 Behandling av delirium tremens Tiamin (vitamin B 1 ) (100 mg intramuskulært) skal gis for å forebygge Wernickes encefalopati Magnesiumtilførsel bør overveies Deliret: diazepam: gjentatte perorale ev. parenterale doser inntil søvn oppnås Klometiazol (som barbiturater) overvåke nøye i forhold til respirasjon, blodtrykk, temperatur og væskebalanse Evt. et antipsykotikum (haloperidol?)i tillegg Krampeprofylakse (f.eks. diazepam)! 11 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

12 Andre bedre (?) - anbefalinger A recommended regimen is 500 mg of thiamine intravenously, infused over 30 minutes, three times daily for two consecutive days and 250 mg intravenously or intramuscularly once daily for an additional five days, in combination with other B vitamins Cook CC, Hallwood PM, Thomson AD. B Vitamin deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. Alcohol Alcohol. 1998;33(4): SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

13 Doseringsforslag Diazepam: moderat delir; p.o. (hvis mulig) 20 mg, deretter mg hver (0,5 )1 time til søvn Ved kramper gis mg langsomt i.v. eller rektalt Om ikk opphør gjenta umiddelbart Samlet dose på ( 150) mg i løpet av timer kan være nødvendig. Respirasjonsberedskap bør i så fall sikres. Flumazenil er antidot. Klometiazol: Startdose mg (kapsler/mikstur), senere 600 mg hver time til søvn. Kan gis i.v. Antipsykotikum, tillegg: Pykotisk uro m/for liten effekt av annet, f.eks. haloperidol* eller olanzapin Haloperidol har best dokuemtasjon, men bør likevel ikke brukes (BT, DRD2, mortalitet) 13 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

14 Acamprosat (Campral) Disulfiram (Antabus) Legemidler mot alkoholmisbrukslidelser Naltrekson (Revia) Rimonabant (Acomplia) Lioresal (Baclofen) LSD Nalmefene (Selincro) Odansetron (Zofran) Andre legemidler Benzodiazepiner Topiramat (Topimax) Buprorpion (Zyban) 14 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

15 Naltrekson (Naltrekson og Revia ) -opioid reseptor antagonist (mot alle subtyper) Aktiv metabolitt (6-β-naltrexol) T ½ 4 timer for modersubstans, men 13 timer for metabolitt (doseres 1 x /døgn) Forskjellig fra nalokson (Narcanti ) Overdose behandling Virkningsmekanisme er ikke klarlagt Påvirkning av nucleus accumbens? Påvirkning av opplevd eufori? Behandling Reduserer frekvens og alvorlighet av tilbakefall Kan brukes i poliklinisk behandling Reduserer drikking hos dem som forsetter (behandling som ikke krever avholdenhet) Hjelper motivasjon uten aversjon (ulikt disulfiram) Hjelper bare undergrupper? En slags beroligende effekt? Bivirkninger Diare og magekramper Lever Mason et al 1999, Garbutt et al 2005 Mueser et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

16 Naltrekson (NTX) for alkohol avhengighet Rösner S et al 2010 (Cochrane Datab Sys Rew) NTX reduserer ikke tilbakefall til all drikking (RR 0.96; 95 % CI 0.92 to 1.00) NTX reduserer risiko for tilbakefall til stordrikking med 17 % (RR 0.83; ) NTX reduserer antall drikke dager med 4%, (MD -3.89; to -2.04) NTX reduserer antall tunge drikke dager med 3 %, (MD ; to -0.99) NTX reduserer mengde alkohol drukket (MD ; to -1.97) NTX reduserer γ-gt, (MD ; to -1.75) 16 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

17 NTX and schizophrenia Prospective trials have demonstrated that naltrexone [ ] may be helpful in reducing alcohol use among patients with schizophrenia and co morbid alcohol dependence Petrakis et al., 2004, Petrakis et al., 2006, Maxwell 2000, Batki 2007, Lubman et al 2010 NTX gave significantly fewer drinking days, heavy drinking days and less craving vs. placebo Well tolerated; no group differences in side effects 50 mg NTX vs placebo RCT, 12 weeks Petrakis et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

18 depotinjeksjoner med naltrexone; Vivitrol Alkermes Løser problemet med etterlevelse Gode resultater for alcoholmisbrukslidelser Ikke blitt en stor suksess Ikke på markedet i Europa Teknologi som for nyere antipsykotika (risperidone/xeplion) Dyrt ( US$ 800/mnd.) 18 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

19 Nalmefen (Selincro ) -opioid reseptor antagonist (motvirker overdoser) Men er en partiell agonist mot kappa-opioid reseptoren (bedre ved avhengighet? ukjent!) T ½ ca. 12 timer (doseres ved behov, noen timer før behov) Forskjellig fra nalokson, relativt lik naltrekson Overdose behandling Virkningsmekanisme er ikke klarlagt Påvirkning av nucleus accumbens? Påvirkning av opplevd eufori? ESENSE 2 Nalmefen bedre enn placebo reduksjon a tunge drikkedager forskjell -1.7 dager/måned [95% CI -3.1; -0.4]; p=0.012 Nalmefen ikke signifikant bedre enn placebo for å reduserer total alkohol mengde brukt forskjell: -5.0 g/dag [95% CI -10.6; 0.7]; p=0.088 Gual et al 2013 Data for stordrikkere fra ESENSE 1 og ESENSE 2 Nalmefen bedre enn placebo reduksjon a tunge drikkedager forskjell -3.2 dager [95% CI: -4.8; -1.6]; P < Nalmefen bedre enn placebo for å reduserer total alkohol mengde brukt forskjell g/dag [95 % CI: -20.8; -7.8]; P < Bivirkninger Diare og magekramper Mindre fare for leverskade (i praksis...) van den Brink et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

20 Nalmefene Compared to naltrexone μ- and κ-opioid receptor antagonist Naltrexone primarily μ-receptor antagonist κ-opioid receptor is involved in motivational aspects of addiction More effective binding to CNS opiat receptors Higher bioavailability No liver toxicity More effetive in supressing alcohol inmtake than naltrexone Walker and Koob 2008; Neuropsychopharmacol RCTs 4 RCTs (N=799) reduction of heavy drinking (3 of 4 studies) Number of drinking days (1 of 4 studies) Number of drinks per drinking day (1 of 4 studies) Mason et al 1994, 1999, Anton 2004, Karhuvaara SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

21 Disulfiram (Antabus ) Stopper nedbrytningen av alkohol akkumulering av acetaldehyd Acetaldehyd er toksisk: hodepine, flushing, ubehag, kvalme og oppkast kan være livstruende valnlig dose: mg Effekt på antall drikkedager Levertoksisk OBS ved hepatitter OBS interaksjoner med andre legemidler Cruxet er etterlevelse: må tas under oppsyn I større doser (> 1000 mg/dag) gemmer dopamin- hydroksylase Øker CNS dopamin Relativt kontra-indisert v schizofreni Aldri > 500 mg for psykosetruede pasienter! Implantater uten effekt (?) For lav dose? (Johnsen J et al 1991) 21 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

22 Disulfiram and cocaine addiction 250 mg disulfiram/day significantly reduced cocaine use in cocaine dependent individuals Carrol et al 2004; Arch Gen Psychiatr The mechanism of action seems to be inhibition of dopamine - hydroxylase in CNS Schroeder et all 2010; Neuropsychopharmacol A Cochrane review of 7 studies (2010) determined the effect to be modest Pani et al 2010; Cochrane Newer studies reiterated these modest findings (at least for smaller doses of disulfiram) Oliveto et al 2011; Drug Alcohol Depend Disulfiram enhances the subjective well being effects of amphetamines! Sofuoglu et al 2008; Pharcol Biochem Behav 22 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

23 Acamprosat (Campral ) Unclear cellular mechanism of action Stabilizes chemical balance in CNS (otherwise be disrupted by alcohol addiction) By blocking glutamatergic N-methyl-Daspartate receptors Activating GABA A receptors May reduce craving, poor research findings 52 % reduction in placebo group vs. 60 % in treatment group Some studies show significant result in combination with motivational interviewing Some show significant results on number of heavy drinking days 23 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

24 24 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

25 Disulfiram (Antabus) Acamprosat (Campral) Naltrexon Nalmefene (Selincro) SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

26 Increasing pharmacological AD treatment coverage to 40% reduction of 3.3% (50 deaths/year) of all female alcohol-attributable deaths reduction of 7.6% (287 deaths/year) of all male alcohol-attributable deaths Shield KD, Rehm J, et al SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

27 27 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

28 Vedlikeholdsbehandling for opioidavhengige Langvarig bruk av opioider ikke bare å avruse/nedtrappe og så tro alt er OK Anhedoni, mistrivsel, tenningsreaksjoner, betydelig overdødelighet Substitusjonsbehandling Nedsatt morbiditet, mortalitet, sosiale problemer og kriminalitet 28 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

29 Vedlikeholdsbehandling for opioidavhengige Subutex Suboxone Metadon Langtidsvirkende morfin Heroin (?) 29 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

30 Sammenligning av medikamenter Buprenorfin Partiell opioidagonist og antagonist Avflatet dose-virkningskurve ( tak-effekt ). Økende dose hos stabiliserte gir ikke økt virkning, men forlenget virkningstid. Doseres som 2x-3x hver dgn Metadon Full opioidagonist Økende virkning med økt dose (sedasjonoverdosefare) Racemisk metadon: (S-metadon) kan utløse forlenget korrigert-qt-tid med fare for arytmiutvikling Doseres 1x i dgn Mindre grad av forsterket virkningen i kombinasjon med benzodiazepiner og alkohol (overdosefare) Lite euforiserende Reduserer russug Sperrer reseptoren for andre opiater Større grad av forsterket virkning i kombinasjon med benzodiazepiner, alkohol og opiater (overdosefare) Lite euforiserende Reduserer russug Noe sterkere smertelindrende effekt Mindre uttalte abstinenssymptomer ved nedtrapping enn de øvrige opiatene 30 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

31 Behandling av følgetilstander Feilernæring Psykiske lidelser Somatiske lidelser Nevrologiske lidelser 31 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

32 Konferanse om overdoseforebygging 31. august 01. september i Bergen Tema for konferansen er tiltak for å redusere overdosedødsfall i Norge og internasjonalt. Det ypperste av norsk og internasjonal forskning på fagfeltet vil bli presentert. Konferansen holdes i forbindelse med markeringen av verdens overdosedag Dag 1: Verdens overdosedag august Målgruppen er pårørende, brukere og ansatte i behandlingsapparatet. Dag 2: ThINCBergen September Målgruppen er nasjonale og internasjonale forskere, samt andre fagpersoner og brukerrepresentanter med spesiell interesse for nalokson-prosjektet. For påmelding og innsending av abstract, besøk: Vi ønsker faglige bidrag til parallelle sesjoner, ThINCBergen2015, abstractfrist er 31. mai Venue: Radisson Blu Royal Hotell, Bryggen i Bergen Konferansen arrangeres i samarbeid med: 32 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning

Medikamentell behandling av alkoholavhengighet. Svein Skjøtskift, overlege Avdeling for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Medikamentell behandling av alkoholavhengighet. Svein Skjøtskift, overlege Avdeling for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Medikamentell behandling av alkoholavhengighet Svein Skjøtskift, overlege Avdeling for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Et bredt spekter av tiltak Medikamentell behandling av abstinens Medikamentell

Detaljer

Alkohol og nevrobiologi

Alkohol og nevrobiologi NFRAM, Bergen 12.11.15 09:00-09:45 Alkohol og nevrobiologi Jørgen G. Bramness Forelesningens oppbygning Hvordan virker alkohol på hjernen? Avhengighetens nevrobiologi Hvordan virker medikamenter inn i

Detaljer

Vet vi noe om effektene av ulike behandlingsmetoder?

Vet vi noe om effektene av ulike behandlingsmetoder? STAVANGER 04.11.2014 Hva vet vi om effektene av ulike behandlingsmetoder Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter

Detaljer

Rusmiddelavhengigh et i et nevrobiologiske perspektiv

Rusmiddelavhengigh et i et nevrobiologiske perspektiv Rusmiddelavhengigh et i et nevrobiologiske perspektiv Psykiater Jørgen Bramness leder for SERAF; UiO Ingen interessekonflikter å oppgi 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning www.seraf.uio.no

Detaljer

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling

Detaljer

Akutte rusmiddelforgiftninger

Akutte rusmiddelforgiftninger Oslo kommune Helseetaten Akutte rusmiddelforgiftninger Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Oslo Legevakt PhD-stipendiat Avdeling for Allmennmedisin Universitetet

Detaljer

Smertebehandling hos rusmisbrukere

Smertebehandling hos rusmisbrukere Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2014 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling Alkohol:

Detaljer

Nye rusmidler! Faretegn og tiltak!

Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Oslo kommune Helseetaten Nye rusmidler! Faretegn og tiltak! Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Oslo Legevakt! PhD-stipendiat! Avdeling for Allmennmedisin!

Detaljer

Rusmiddelforgiftninger 2003

Rusmiddelforgiftninger 2003 Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger Vurdering og behandling på legevakt Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo!

Detaljer

NEUROBIOLOGISKE MEKANISMER KNYTTET TIL RUS, AVHENGIGHET OG AVVENNING

NEUROBIOLOGISKE MEKANISMER KNYTTET TIL RUS, AVHENGIGHET OG AVVENNING NEUROBIOLOGISKE MEKANISMER KNYTTET TIL RUS, AVHENGIGHET OG AVVENNING Jørg Mørland professor, dr.med. UiO divisjonsdirektør, Folkehelseinstituttet Farmasidagene 2010 28. oktober Det mesolimbiske striocorticale

Detaljer

Abstinens og avrusning når, hvor og hvordan

Abstinens og avrusning når, hvor og hvordan Abstinens og avrusning når, hvor og hvordan Solstrandkurset 2016 Eva Skudal Sjefslege, Stiftelsen Bergensklinikkene Spesialist i rus- og avhengighetsmedisin Rammer og begrep: Kjemisk utløst abstinens:

Detaljer

Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN)

Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat!

Detaljer

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Alkoholproblemer er ikke noe nytt Betre byrdi

Detaljer

Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi

Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi Ulike forståelser av avhengighet fra moral til nevrobiologi Mai 2015 Jørgen G. Bramness SERAF 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning www.seraf.uio.no Skadene fra rusmiddelbruk kan komme i forhold

Detaljer

Medikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Definisjon avrusning. Definisjon abstinensbehandling. 11.03.2016. Tradisjonelt mangfold

Medikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Definisjon avrusning. Definisjon abstinensbehandling. 11.03.2016. Tradisjonelt mangfold Tradisjonelt mangfold Medikament-assistert avrusning: «one size fits all?» Lars Tanum Seksjonssjef dr. med FOU psykisk helsevern Ahus Senter for rus-og avhengighetsforskning/uio Medikament-assistert avrusning

Detaljer

Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge

Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge Legemiddelassistert rehabilitering i Midt-Norge Undervisning for IIIC høsten 2014 Sunniva E. Christiansen, LiS ved Klinikk for rus- og avhengighetsmedisin, St.Olavs hospital Disposisjon Indikasjon og medisinsk

Detaljer

Smertebehandling hos rusmisbrukere

Smertebehandling hos rusmisbrukere Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk 3. november 2015 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling

Detaljer

Årsaksforklaringer - teorier om rus og avhengighet (noen sentrale begreper)

Årsaksforklaringer - teorier om rus og avhengighet (noen sentrale begreper) Årsaksforklaringer - teorier om rus og avhengighet (noen sentrale begreper) Haugesund tirsdag 6. desember 2011; 10:00-11:45 Jørgen G. Bramness, professor, dr.med Forskningsdirektør ved Senter for rus og

Detaljer

Lynkurs i rusfeltets farmakologi

Lynkurs i rusfeltets farmakologi Lynkurs i rusfeltets farmakologi Ketil Arne Espnes, spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi, overlege Avd. for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Hva er et rusmiddel En hvilken

Detaljer

Nevrobiologisk forståelse av

Nevrobiologisk forståelse av 22 Nevrobiologisk forståelse av kan gi også en medisinsk ramme for forståelsen av rusmiddel AV JØRGEN G. BRAMNESS I eldre tider omtalte man de fysiske komponentene av rusmiddelavhengighet (toleranse og

Detaljer

Medisinske og psykiske effekter av cannabis. Lege Jørgen G. Bramness

Medisinske og psykiske effekter av cannabis. Lege Jørgen G. Bramness Medisinske og psykiske effekter av cannabis Lege Jørgen G. Bramness Kort om stoffet cannabis Framstilles av cannabis sativa Marihuana (bhang) - tørkede blader Hasjisj (ganja, charas) - tørkede pressede

Detaljer

Definisjon narkotikadødsfall

Definisjon narkotikadødsfall Martin Blindheim, Helsedirektoratet, avdeling psykisk helsevern og rus Brå dødsfall i Norge Selvmord 2012: 515 døde (svakt fallende) Alkoholdødsfall («alkoholforgiftninger») 2012: 331 døde (fallende)

Detaljer

Substitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus:

Substitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus: Substitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus: Utfordringer i møte med den opiatavhengige Medisinskfaglig rådgiver Peter Krajci Avdeling spesialiserte poliklinikker (ASP) Klinikk rus og avhengighet

Detaljer

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016

Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske

Detaljer

De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase

De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase Indikasjon Medikament Dosering Maksimal døgndose Smerte, Morfin dyspné (opioidanalgetikum) Angst, uro, panikk, muskelrykn., kramper Kvalme Uro,

Detaljer

Rusutløste psykoser og andre psykoser. Kasustikk Samsykelighet Diagnostikk Lovgiver

Rusutløste psykoser og andre psykoser. Kasustikk Samsykelighet Diagnostikk Lovgiver Rusutløste psykoser og andre psykoser Kasustikk Samsykelighet Diagnostikk Lovgiver Rusutløste psykoser Mann 28 år Bodd på ulike lavterskeltiltak i flere år. Stadig flyttet videre til andre, pga vandalisering

Detaljer

RUS PÅ LEGEVAKTEN Akutt i grenselandet rus, somatikk og psykiatri. LEGEVAKTKONFERANSEN 2011 Psykolog Gry Holmern Halvorsen Rusakuttmottaket OUS

RUS PÅ LEGEVAKTEN Akutt i grenselandet rus, somatikk og psykiatri. LEGEVAKTKONFERANSEN 2011 Psykolog Gry Holmern Halvorsen Rusakuttmottaket OUS RUS PÅ LEGEVAKTEN Akutt i grenselandet rus, somatikk og psykiatri LEGEVAKTKONFERANSEN 2011 Psykolog Gry Holmern Halvorsen Rusakuttmottaket OUS Akutt TSB (Tverrfaglig Spesialisert rusbehandling) Hva er

Detaljer

Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet. Audun Fløgum Ørjasæter Overlege i psykiatri Ruslege ARA Na

Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet. Audun Fløgum Ørjasæter Overlege i psykiatri Ruslege ARA Na Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet Audun Fløgum Ørjasæter Overlege i psykiatri Ruslege ARA Na Tverrfaglig spesialisert rusbehandling, TSB Psykisk helsevern, TSB og LAR Psykiatri vs.

Detaljer

Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk

Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk Berit Nordstrand Overlege LAR-Midt 04.06.09 Tema Ottar;; en helt vanlig historie Interaksjoner mellom legemidler og alkohol Ottars utrygge legemiddelvalg Brillat-Savarin

Detaljer

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen

LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21

Detaljer

Legemiddelavhengighet hos eldre

Legemiddelavhengighet hos eldre Legemiddelavhengighet hos eldre LARkonferansen 17. september 2014 Kl 13 45 til 14 15 Overlege dr. med. Jon Johnsen Klinikk for rus og psykiatri, Blakstad, Vestre Viken HF jon.johnsen@vestreviken.no Agenda

Detaljer

Psykose og (met)amfetamin i akuttpsykiatri

Psykose og (met)amfetamin i akuttpsykiatri Pepper og joggesko 8. 9.12.10 Psykose og (met)amfetamin i akuttpsykiatri Sigrid Medhus a,c, Jon Mordal a,c, Bjørn Holm c, Jørg Mørland b Jørgen G. Bramness a,b a: Senter for rus og avhengighetsforskning,

Detaljer

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)

Hvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom

Detaljer

Hjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)

Hjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml) PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5

Detaljer

Rusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016

Rusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016 Rusmidler og trafikksikkerhet Hallvard Gjerde 5. april 2016 2 Disposisjon Litt om trafikkfarlige stoffer Hvordan bestemmes risikoen Forekomst av rusmidler ved trafikkulykker Hvilke førerfeil er sterkest

Detaljer

Rusmidlene: Medisinsk-biologiske effekter og skadevirkninger

Rusmidlene: Medisinsk-biologiske effekter og skadevirkninger Rusmidlene: Medisinsk-biologiske effekter og skadevirkninger Ved prof.dr.med.jørg Mørland Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning 04.03.03 1. En enkelt gang Rusmiddelbruk 2. Sjelden, intet

Detaljer

Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste?

Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste? Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste? Seksjonsoverlege Per Egil Haavik SUS. 050213 Man må skille mellom Akutt smerte Smerte ved avansert Cancer

Detaljer

Diagnostisering og behandling av opioidavhengighet, inklusiv LAR

Diagnostisering og behandling av opioidavhengighet, inklusiv LAR Diagnostisering og behandling av opioidavhengighet, inklusiv LAR Christian Ohldieck Overlege, seksjonsleder LAR Avdeling for rusmedisin, HuS http://www.biomedcentral.com/1471-2458/14/853 http://www.med.uio.no/klinmed/forskning/sentre/seraf/publikasjoner/rapporter/2014/nedlastni

Detaljer

Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015

Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 2 Folkehelseinstituttets oppgaver Helseovervåking Epidemier Miljøhendelser Store ulykker

Detaljer

Ref.: Erland Lagerlöf s oversettelse, 1912

Ref.: Erland Lagerlöf s oversettelse, 1912 Saften av Opiumsvalmuen er et av verdens eldste legemidler. Odysseen forteller om en hendelse, som er blitt forklart som en beskrivning av virkningen av opium: Ved et gjestebud blir gjestene nedstemte.

Detaljer

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014

Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter

Detaljer

Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse

Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Hvilke typiske helseproblemer har LAR-pasientene? Får pasientene den behandlingen de bør ha krav på? Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste

Detaljer

Konsekvenser av rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor

Konsekvenser av rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor Konsekvenser av rusmiddelbruk Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor En helt tilfeldig tirsdag Mann, 35 år, startet lar for 3.gang Mann, 68 år, økende sosial

Detaljer

Typer rusbehandling forståelse, metoder, indikasjoner Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal

Typer rusbehandling forståelse, metoder, indikasjoner Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Typer rusbehandling forståelse, metoder, indikasjoner Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Felt for signatur(enhet, navn og tittel) Overlappende hovedområder Forebygging

Detaljer

Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd.

Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. UNN Neonatalt abstinens syndrom (NAS) et begrep som dekker de

Detaljer

LAR konferanse 2014. 17. Oktober Spesial sykepleier Jørn Thomas Moksness

LAR konferanse 2014. 17. Oktober Spesial sykepleier Jørn Thomas Moksness 1. Gjennomgang av pasient populasjon 1998-2009 2. Regionale forskjeller? Hva er spesielt med Vest Agder 3. Erfaringer som er gjort av planlagte utskrivelser i LAR Gjennomgangen Artikkel publisert tidsskriftet

Detaljer

Innhold. Del 1 Bakgrunnskunnskap... 17

Innhold. Del 1 Bakgrunnskunnskap... 17 Innhold Forord... 5 Del 1 Bakgrunnskunnskap... 17 Kapittel 1 Litt historikk... 19 Medikamentell behandling i psykiatrien før de moderne psykofarmaka. 19 Litium et gammelt medikament som finner ny anvendelse...

Detaljer

BASAL FARMAKODYNAMIKK

BASAL FARMAKODYNAMIKK BASAL FARMAKODYNAMIKK Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Definisjoner Farmakodynamikk Hva

Detaljer

Dobbeltbehandling» LAR/ADHD en ukoordinert nasjonal multisenterundersøkelse

Dobbeltbehandling» LAR/ADHD en ukoordinert nasjonal multisenterundersøkelse Dobbeltbehandling» LAR/ADHD en ukoordinert nasjonal multisenterundersøkelse Karsten Kronholm, overlege/psykiater Silje Svarstad, sykepleier Eva Karin Løvaas, psykologspesialist Wenche Haga, psykologspesialist

Detaljer

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.

Oslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio. Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for

Detaljer

Definisjon dobbeltdiagnoser: Skadelig bruk (F1x.1) Betegnelser i aktuell litteratur

Definisjon dobbeltdiagnoser: Skadelig bruk (F1x.1) Betegnelser i aktuell litteratur Farmakoterapi ved rusmisbruk og samtidig psykose eller bipolar lidelse John Chr. Fløvig Spesialist i psykiatri, PhD Oslo 31.03.2014 folk.ntnu.no/flovig Definisjon dobbeltdiagnoser: 2012: «..begrepet «dobbeldiagnose»

Detaljer

GHB og GHB lignende stoff

GHB og GHB lignende stoff GHB og GHB lignende stoff Mediaoppslag mars 2013 Ikke fra Voss GHB er ikke et vanlig stoff på Voss, sier lensmann på Voss Ivar Hellene. Vi har hatt et tilfelle etter nyttår der to personer tok overdose

Detaljer

Cannabis. Stoffet, virkning, atferd. Rådgiver Ingrid R. Strømsvold 05.03.14

Cannabis. Stoffet, virkning, atferd. Rådgiver Ingrid R. Strømsvold 05.03.14 Cannabis Stoffet, virkning, atferd Rådgiver Ingrid R. Strømsvold 05.03.14 Cannabis Hva er cannabis? Ulike virkninger Ulike skadevirkninger Hva er kjemisk hasj? Figuren viser ruspåvirkningen av de forskjellige

Detaljer

Hvordan smertebehandle og bedøve pasienter som får substitusjonsbehandling. Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS

Hvordan smertebehandle og bedøve pasienter som får substitusjonsbehandling. Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS Hvordan smertebehandle og bedøve pasienter som får substitusjonsbehandling Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS Opioidavhengige pasienter Rusmiddelmisbrukere Smerter ved kreft Kronisk

Detaljer

Cannabis: Biologiske aspekter Behandlingsstrategier

Cannabis: Biologiske aspekter Behandlingsstrategier Cannabis: Biologiske aspekter Behandlingsstrategier Øistein Kristensen 1.november 2005 Marihuana, cannabisplante, hasjisj. Brukerutstyr for røyking av cannabis Cannabis preparat Marihuana (USA) Tørkede

Detaljer

Sentrale premisser, drøfting av heroinbehandling

Sentrale premisser, drøfting av heroinbehandling Sentrale premisser, drøfting av heroinbehandling Markedstenkning: LAR medikament i konkurranse med heroin og illegalt omsatte LAR medikament. En kjerne av heroinavhengige (100-200 personer i Bergen?) utgjør

Detaljer

«Å avslutte LAR eller redusere dosen vesentlig? Jo visst er det mulig!»

«Å avslutte LAR eller redusere dosen vesentlig? Jo visst er det mulig!» «Å avslutte LAR eller redusere dosen vesentlig? Jo visst er det mulig!» Rapport fra intervjuer med pasienter i Tyrili som har avsluttet substitusjonsbehandlingen eller redusert medisindosen vesentlig.

Detaljer

Overdosedødsfall Hva er det og hva gjør vi med det?

Overdosedødsfall Hva er det og hva gjør vi med det? Overdosedødsfall Hva er det og hva gjør vi med det? Thomas Clausen Professor (Dr. med) thomas.clausen@medisin.uio.no Gardermoen; 03.04.16 Hvorfor er det viktig? Blant unge voksen; 15-49 år; Overdose er

Detaljer

Epilepsi og rusmidler

Epilepsi og rusmidler Epilepsi og rusmidler Karl O. Nakken Få studier - lite kunnskap Studier av bruk av rusmidler i epilepsipopulasjonen rusmidlers påvirkning av anfallstendensen mekanismer bak rusmidlers effekt på den nevronale

Detaljer

Rusmiddelbruk. Rusmiddelbruk. Hvorfor bruke et rusmiddel? Etablering og utvikling av avhengighet: Hva skjer i hjernen?

Rusmiddelbruk. Rusmiddelbruk. Hvorfor bruke et rusmiddel? Etablering og utvikling av avhengighet: Hva skjer i hjernen? Rusmiddelbruk Etablering og utvikling av avhengighet: Hva skjer i hjernen? JØRG MØRLAND NASJONALT FOLKEHELSEINSTITUTT 1. En enkelt gang 2. Sjelden, intet fast mønster 3. På fester, i helger etc. 4. Mer

Detaljer

Predisponerende faktorer for rusbruk

Predisponerende faktorer for rusbruk Predisponerende faktorer for rusbruk Behandling med antidepressiva og antipsykotika hos pasienter med rusmiddelbruk: noen særskilte aspekter. Seksjonssjef dr.med. Lars Tanum Akershus Universitetssykehus

Detaljer

Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold

Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM. Innhold Psykiatri for helsefag.book Page 5 Monday, March 2, 2009 3:23 PM Innhold Innledning grunnlaget for en kunnskapsbasert psykiatri.... 13 Hva er psykiatri?.........................................................

Detaljer

Innhold. Del 1 Forståelse og perspektiver på rusproblemer. Forord... 13

Innhold. Del 1 Forståelse og perspektiver på rusproblemer. Forord... 13 Innhold Forord... 13 1 Rusproblemer en utfordring for samfunnet, helsetjenesten og den enkelte... 15 Stian Biong og Siri Ytrehus Formålet med boka... 15 Målgrupper... 16 Myndighetskrav... 16 Begreper og

Detaljer

rus og psykiatri; årsaker og effekter

rus og psykiatri; årsaker og effekter rus og psykiatri; årsaker og effekter TK Larsen Pprofessor dr med UiB forskningsleder regionalt senter for klinisk psykoseforskning oversikt oversikt Hva er forholdet mellom rus og psykose? oversikt Hva

Detaljer

Liliana Bachs MD PhD Avd. dir fortolkningsavdeling, divisjon for rettsmedisinske fag, Folkehelseinstituttet

Liliana Bachs MD PhD Avd. dir fortolkningsavdeling, divisjon for rettsmedisinske fag, Folkehelseinstituttet * Liliana Bachs MD PhD Avd. dir fortolkningsavdeling, divisjon for rettsmedisinske fag, Folkehelseinstituttet Opioider for superspesialister: hvordan komme seg unna Generelt om reseptorer og deres viktigste

Detaljer

Nyfødte barn og mistanke om abs3nensutvikling på grunn av rus- eller legemidler Interdisciplinary conference on substance abuse 6.

Nyfødte barn og mistanke om abs3nensutvikling på grunn av rus- eller legemidler Interdisciplinary conference on substance abuse 6. Nyfødte barn og mistanke om abs3nensutvikling på grunn av rus- eller legemidler Interdisciplinary conference on substance abuse 6.desember 2012 Lisa Bjarkø Overlege Nyfød3ntensiv avdeling 1 Oslo Universitetssykehus,

Detaljer

LAR-medikamenter: myter og fakta

LAR-medikamenter: myter og fakta LAR-konf. 17. okt 2014 LAR-medikamenter: myter og fakta Jørgen G. Bramness Professor, dr.med. Senter for rus og avhengighetsforskning ved UiO 1 SERAF - Senter for rus- og avhengighetsforskning www.seraf.uio.no

Detaljer

Når dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet

Når dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Når dosen er for høy eller preparatet er feil Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Uriktig legemiddelbruk hvor galt kan det gå? Sykehusinnleggelser Norsk pasientregister Dødsfall - Dødsårsaksregisteret

Detaljer

RUSUTLØSTE PSYKOSER. og litt om tvang... P r o f e s s o r o f P s y c h i a t r y UiB & SUS

RUSUTLØSTE PSYKOSER. og litt om tvang... P r o f e s s o r o f P s y c h i a t r y UiB & SUS RUSUTLØSTE PSYKOSER og litt om tvang... TK Larsen MD, PhD P r o f e s s o r o f P s y c h i a t r y UiB & SUS H e a d o f t h e R e g i o n a l C e n t r e f o r C l i n i c a l R e s e a r c h i n P s

Detaljer

Forgiftningsepidemiologi

Forgiftningsepidemiologi Viktige spørsmål Forgiftningsepidemiologi Fridtjof Heyerdahl Overlege PhD Anestesiavdelingen / Legebilen 119 Ullevål Oslo Universitetssykehus Giftinformasjonen - FHI Hvor omfattende er forgiftningsproblemet?

Detaljer

LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING

LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING LILL IREN MILDE STIFTELSEN BERGENSKLINIKKNENE Historikk USA 1965, Nyswander & Doyle Sverige, prosjekt i 1973, pasientene fikk ikke tilgang på andre tiltak, prosjektet

Detaljer

Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift

Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Alkohol: Nevrobiologi og farmakologi Akutte tilstander og helseproblemer ved langvarig bruk Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Nevrobiologi

Detaljer

Alkohol og legemidler samtidig. Gjør det noe? Og hva med andre rusmidler?

Alkohol og legemidler samtidig. Gjør det noe? Og hva med andre rusmidler? Alkohol og legemidler samtidig Gjør det noe? Og hva med andre rusmidler? Generelt ved interaksjoner To viktige aspekter: a) Farmakokinetikk «hva kroppen gjør med legemiddelet/rusmiddelet» b) Farmakodynamikk

Detaljer

Legemiddelassistert rehabilitering: 10 år med LAR Utgangspunkt - Status veien videre

Legemiddelassistert rehabilitering: 10 år med LAR Utgangspunkt - Status veien videre Legemiddelassistert rehabilitering: 10 år med LAR Utgangspunkt - Status veien videre V/Wenche Haga Stiftelsen Bergensklinikkene Albatrossen 13.februar 2008 Medisinsk grunnlag Intens bruk av korttidsvirkende

Detaljer

Hvordan påvirkes de mest sårbare blant oss?

Hvordan påvirkes de mest sårbare blant oss? Nyfødte barn med mistanke om abstinensutvikling på grunn av rus- eller legemidler- Hvordan påvirkes de mest sårbare blant oss? Actis 8.april. 2016 Lisa Bjarkø Overlege Nyfødtintensiv avdeling 1 Oslo Universitetssykehus,

Detaljer

PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN. Suboxone 8 mg/2 mg sublingvaltabletter buprenorfin/nalokson

PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN. Suboxone 8 mg/2 mg sublingvaltabletter buprenorfin/nalokson PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN Suboxone 8 mg/2 mg sublingvaltabletter buprenorfin/nalokson Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon

Detaljer

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

VEDLEGG I PREPARATOMTALE VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Suboxone 2 mg/0,5 mg sublingvaltabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 2 mg buprenorfin (i form av hydroklorid) og 0,5

Detaljer

Hvilke medikamenter anbefales? Hvordan virker de forskjellige medikamenter. Aart Huurnink Sandefjord 12.03.13 aart.huurnink@stavanger.kommune.

Hvilke medikamenter anbefales? Hvordan virker de forskjellige medikamenter. Aart Huurnink Sandefjord 12.03.13 aart.huurnink@stavanger.kommune. Hvilke medikamenter anbefales? Hvordan virker de forskjellige medikamenter Aart Huurnink Sandefjord 12.03.13 aart.huurnink@stavanger.kommune.no Terminal uro/angst 1. Midazolam ordineres som behovsmedikasjon.

Detaljer

Hver tablett inneholder 8,64 mg buprenorfinhydroklorid tilsvarende 8 mg buprenorfin. Hjelpestoff med kjent effekt: Laktose, vannfri (182,171 mg)

Hver tablett inneholder 8,64 mg buprenorfinhydroklorid tilsvarende 8 mg buprenorfin. Hjelpestoff med kjent effekt: Laktose, vannfri (182,171 mg) 1. LEGEMIDLETS NAVN Buprenorphine G.L. Pharma 2 mg sublingvaltabletter Buprenorphine G.L. Pharma 4 mg sublingvaltabletter Buprenorphine G.L. Pharma 8 mg sublingvaltabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV

Detaljer

Forebygging av overdoser etter utskrivning fra institusjonsbehandling i tverrfaglig spesialisert behandling for rusavhengige

Forebygging av overdoser etter utskrivning fra institusjonsbehandling i tverrfaglig spesialisert behandling for rusavhengige Forebygging av overdoser etter utskrivning fra institusjonsbehandling i tverrfaglig spesialisert behandling for rusavhengige Pilotprosjekt januar- mai 2013 Universitetssykehus Nord-Norge HF, Rus og spesialpsykiatrisk

Detaljer

BEHANDLING AV ABSTINENSER HOS NYFØDTE

BEHANDLING AV ABSTINENSER HOS NYFØDTE NORSK BARNESMERTEFORENING 10 ÅR BEHANDLING AV ABSTINENSER HOS NYFØDTE TVERRFAGLIG KURS MANDAG 11.MAI 2015 LOVISENBERG DIAKONALE HØGSKOLE OVERLEGE TANJA PEDERSEN NYFØDT INTENSIV NEONATALT ABSTINENS SYNDROM

Detaljer

Diagnostisering av mistenkt akutt overdosering eller forgiftning med opioider.

Diagnostisering av mistenkt akutt overdosering eller forgiftning med opioider. 1. LEGEMIDLETS NAVN NEXODAL 0,4 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ampulle med 1 ml injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning inneholder 0,4 mg naloksonhydroklorid

Detaljer

Rusmiddelmisbrukeren -

Rusmiddelmisbrukeren - Rusmiddelmisbrukeren - anestesimessige og etiske utfordringer Tone Høivik Smerteklinikken Kirurgisk Serviceklinikk HUS Opioidavhengige pasienter Rusmiddelmisbrukere Smerter ved kreftsykdom Kronisk ikke-

Detaljer

SERAF (Senter for rus og avhengighetsforskning) Universitetet i Oslo

SERAF (Senter for rus og avhengighetsforskning) Universitetet i Oslo Rett til ratt? Oslo 14. april 2015 10:15-10:40 Psykisk syk bak rattet Hva gjøres innen psykisk helsevern for å hindre at alvorlig syke kjører bil? Jørgen G. Bramness SERAF (Senter for rus og avhengighetsforskning)

Detaljer

Rusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes

Rusmisbruk hos kollegaer. AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes Rusmisbruk hos kollegaer AKAN hovedkontakt Linn C. Wergeland Digranes 1 Hvem er jeg? Psykiatrisk sykepleier Seksjon IR (Illegale rusmidler)/ Forskning, Naltrekson studien AKAN hovedkontakt i 50% stilling

Detaljer

Kan overdoser forebygges ved å styrke samhandling og sikre overganger? LAR nettverk 26.11.15

Kan overdoser forebygges ved å styrke samhandling og sikre overganger? LAR nettverk 26.11.15 Kan overdoser forebygges ved å styrke samhandling og sikre overganger? LAR nettverk 26.11.15 Nasjonal overdosestrategi 2013 2018 «Ja visst kan du bli rusfri - men først må du overleve» Bakgrunn: Norge

Detaljer

Heroinassistert Behandling (HAB) i Norge? Philipp Lobmaier PhD & LIS lege SERAF & OUS, Søndre Oslo DPS

Heroinassistert Behandling (HAB) i Norge? Philipp Lobmaier PhD & LIS lege SERAF & OUS, Søndre Oslo DPS Heroinassistert Behandling (HAB) i Norge? Philipp Lobmaier PhD & LIS lege SERAF & OUS, Søndre Oslo DPS Mulig interessekonflikt Mottatt honorar fra Indivior, et legemiddelfirma som utvikler og markedsfører

Detaljer

Avgiftningsregime. Psykisk helsevern og rusbehandling

Avgiftningsregime. Psykisk helsevern og rusbehandling Prosedyre Felles psykisk helsevern og rusbehandling Avgiftningsregime. Psykisk helsevern og rusbehandling Endring siden forrige versjon Prosedyren er revidert. Endringer gjort med utgangspunkt i nye nasjonale

Detaljer

Legemiddelassistert Rehabilitering i Nord-Norge. LARiNORD en del av Rus og spesialpsykiatrisk klinikk, Universitetssykehuset Nord Norge. Hva er LAR?

Legemiddelassistert Rehabilitering i Nord-Norge. LARiNORD en del av Rus og spesialpsykiatrisk klinikk, Universitetssykehuset Nord Norge. Hva er LAR? Legemiddelassistert Rehabilitering i Nord-Norge LARiNORD en del av Rus og spesialpsykiatrisk klinikk, Universitetssykehuset Nord Norge Hva er LAR? Legemiddelassistert rehabilitering Poliklinisk behandlingstilbud

Detaljer

Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom

Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom

Detaljer

Bakgrunn. Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient. Målsetning. Hensikt. Evaluering. Gjennomføring

Bakgrunn. Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient. Målsetning. Hensikt. Evaluering. Gjennomføring Behandling, pleie og omsorg av den døende pasient Prosjektmidler fra Helsedirektoratet Samarbeid mellom palliativ enhet, Sykehuset Telemark og Utviklingssenteret Telemark Undervisning til leger og sykepleiere

Detaljer

LAR 2014 hva er oppnådd og hva er utfordringene?

LAR 2014 hva er oppnådd og hva er utfordringene? LAR 2014 hva er oppnådd og hva er utfordringene? 10. Nasjonale LAR-konferanse 16. oktober 2014 Ivar Skeie Sykehuset Innlandet Senter for rus- og avhengighetsforskning, UiO LAR 2014 1. Bakteppe 2. Hva er

Detaljer

Espen Ajo Arnevik Leder Nasjonal Kompetansetjeneste TSB Avdeling rus og avhengighetsbehandling Oslo Universitetssykehus

Espen Ajo Arnevik Leder Nasjonal Kompetansetjeneste TSB Avdeling rus og avhengighetsbehandling Oslo Universitetssykehus Hvem er våre pasienter? - og hvilke behandling bør vi :lby Espen Ajo Arnevik Leder Nasjonal Kompetansetjeneste TSB Avdeling rus og avhengighetsbehandling Oslo Universitetssykehus Nasjonal kompetansetjeneste

Detaljer

Rus og avhengighet Et biologisk perspektiv

Rus og avhengighet Et biologisk perspektiv Rus og avhengighet Et biologisk perspektiv Liliana Bachs Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Folkehelseinstituttet Rusmidler egenskaper STIMULERENDE 6 7 1 2 3 4 5 DEMPENDE 8 HALLUSINOGENE 1.

Detaljer

PREPARATOMTALE. Pasienten bør vurderes regelmessig og nødvendigheten av videre behandling bør vurderes, spesielt hvis pasienten er fri for symptomer.

PREPARATOMTALE. Pasienten bør vurderes regelmessig og nødvendigheten av videre behandling bør vurderes, spesielt hvis pasienten er fri for symptomer. PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Stesolid 5 mg stikkpiller Stesolid 10 mg stikkpiller 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver stikkpille inneholder: Diazepam 5 mg og 10 mg. For fullstendig liste

Detaljer

Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten

Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt

Detaljer

VEILEDNING Forebygge overdosedødsfall. Til bruk i nasjonalt læringsnettverk 2013 /2014. Versjon 1.0

VEILEDNING Forebygge overdosedødsfall. Til bruk i nasjonalt læringsnettverk 2013 /2014. Versjon 1.0 VEILEDNING Forebygge overdosedødsfall Til bruk i nasjonalt læringsnettverk 2013 /2014 Versjon 1.0 Innhold Om veiledningen 5 Arbeidsgruppen anbefaler at pasientene som et minimum informeres om følgende

Detaljer

Tiaminbehandling. Geir Bråthen

Tiaminbehandling. Geir Bråthen Tiaminbehandling Geir Bråthen 1 Læringsmål Etter denne forelesningen håper jeg at dere: Vet hva tiamin er Forstår hvorfor det er viktig Kan gjenkjenne risikopasienter Kjenner symptomene på akutt tiaminmangel

Detaljer

Henvisning til legemiddelassistert rehabilitering (LAR)

Henvisning til legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Henvisning til legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Personalia Personnummer: Navn: Adresse : Postnr: Sted: Pasientens telefon: Nærmeste pårørende (adresse, telefon): Sosiale forhold Innsøkende kommune:

Detaljer