blødninger hos pasienter som behandles med platehemmere Bjørn Hofstad Gastromed avd Ullevål l sykehus
|
|
- Jens Møller
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Ulcus og GI-bl blødninger hos pasienter som behandles med platehemmere Bjørn Hofstad Gastromed avd Ullevål l sykehus
2 Platefunksjon Kollagen Trombin VWF GP Ib alfagranules Faktor V Vwf GP IIb/IIIa (+ fibrinogen) Dense granules ADP Serotonin
3 Platefunksjon Trombin Vwf GP Ib GP IIb/IIIa ADP Tx A 2
4 Platehemmere ASA/NSAID Trombin R Gq/Gi Cox-1 TxA 2 Gq PLC PK ADP R Dipyridamol Klopidogrel Tiklopidin Gi camp TxA 2 Abciximab/Eptifibatid/Tirofiban
5 Arachidonsyremetabolismen Arachidonsyremetabolismen Arachidonsyre Arachidonsyre COX COX-1 Constitutive Constitutive PG PG TX TX PG PG Trombocytt Trombocytt- Aggregering Aggregering TXA TXA2 Koagulasjon Koagulasjon Vasokonstriksjon Vasokonstriksjon Cyto Cyto- Proteksjon Proteksjon PGD PGD2, 2, PGE PGE2, 2, PGF PGF2, 2, PGI PGI2 Syreproduksjon Syreproduksjon Pepsin Pepsin Bikarbonat Bikarbonat Mukus Mukus Inflammasjon Inflammasjon PGE PGE2, 2, PGI PGI2 Immunaktivering Immunaktivering (Humoral/ (Humoral/ cellemediert) cellemediert) Vasodilatasjon Vasodilatasjon COX COX-2 Inducible Inducible COX COX-3? 3?
6 Arachidonsyremetabolismen Arachidonsyremetabolismen Arachidonsyre Arachidonsyre COX COX-1 Constitutive Constitutive PG PG TX TX PG PG Cyto Cyto- Proteksjon Proteksjon PGD PGD2, 2, PGE PGE2, 2, PGF PGF2, 2, PGI PGI2 Syreproduksjon Syreproduksjon Pepsin Pepsin Bikarbonat Bikarbonat Mukus Mukus Inflammasjon Inflammasjon PGE PGE2, 2, PGI PGI2 Immunaktivering Immunaktivering (Humoral/ (Humoral/ cellemediert) cellemediert) Vasodilatasjon Vasodilatasjon COX COX-2 Inducible Inducible NSAID NSAID ASA ASA COX COX-2 Hemmere Hemmere Trombocytt Trombocytt- Aggregering Aggregering TXA TXA2 Koagulasjon Koagulasjon Vasokonstriksjon Vasokonstriksjon
7 Risiko for blødende ulcus ASA/NSAID i kombinasjon med Risikofaktor Tidligere ulcus eller GI blødning Pasientalder >60 år Dobbelt av vanlig terapeutisk dose ASA og NSAID Kortikosteroider Antikoagulasjon SSRI Øket risiko 4-5 x 5-6 x 10 x 7-8 x 4-5 x x 6 x
8 Medikamentbruk til pasienter med blødende ucus Ullevål -02 og -07, n=236 ASA 38% NSAID 35% ASA eller NSAID 70% ASA og NSAID 9% ASA og steroider 5% Steroider alene 13%
9 Studie end-point Peptisk ulcus Peptisk ulcus komplikasjoner Blødning Perforasjoner Stenoser GI blødning dning Synlig Okkult
10 NSAIDs Aldersjustert risiko for øvre GI blødning NSAID RR Ibuprofen 2,5 Diklofenak 2,1 Indometacin 3,6 Naproxen 4,0 Ketoprofen 6,5 Piroxicam 7,2 c/c: 2777 / 5532 Lanas, Gut 2006;55;1731
11 ASA og blødningsrisiko ASA RR alvorl RR all gi blødn gi blødn Lavdose ASA ( mg) 2,22 1,73 Lavdose ASA ( mg) 2,35 2,26 Høydose ASA ( 500mg) 7,6 Absolutt risiko: <50 år, ingen risikofaktorer= = 0,2%/år 80 år, komplisert ulcus tidl= = 12%/år Hjertesvikt =OR 5,9, Diabetes =OR 3,9 McQuaid, AJM 2006,119;624 Lanas, Gut 2006;55;1731
12 ASA/Plavix Studie N= Testmed RR Alle gi blødn CAPRI 1996 CURE 2001 MATCH /9599 ASA / Clopidogrel 1,34 (1,1-1,61) RR Alvorl gi blød 1,45 (1,0-2,1) 6303/6259 ASA / ASA+Clopidogel 0,56 (0,4-0,8) 3802/3797 Clopidogrel / ASA+Clopidogrel 0,39 (0,2-0,5) ASA/Persantin ESPS2: : n=6602: ASA (50mg) / Dipyridamol / Komb
13 Behandling av ulcus blødning sprutblødning synlig kar Ren ulcusbunn Fastsittende koagel sivblødning hematinbelegning
14 Helicobakter pylori og NSAID Naturlig å tro at 2 risikofaktorer øker ytterligere risiko for ulcus/blødning Noen observasjonelle studier har vist hyppigere ulcus hos HP neg NSAID brukere 2 Randomiserte studier har vist forsinket tilheling av ulcus ved HP eradikering
15 Helicobakter pylori og NSAID ulcus incidens HP pos-nsaid vs HP neg ikke-nsaid = OR 17 Huang, Lancet 2002,359;14
16 Helicobakter pylori og NSAID ulcus blødning Huang, Lancet 2002,359;14
17 HP eradikering. Hjelper det? 400 pasienter med ASA/NSAID (250/150) ulcus randomisert til: HP eradikering eller omeprazol i 6 mnd ASA brukere: blødning n=2/1 ns NSAID brukere: blødning n=13/3 rr=14 Chan, Lancet, 1997;12:1201
18 Forsinker Hp eradikering tilheling av ulcus? Chan, Aliment Pharm Thera, 1998;12:1201 Ingen forsinket tilheling av ulcus Bianci Porro Gut,1996;39:22 Tilheling forsinket med 15%
19 Seponering av ASA 156 pasienter med blødende ASA ulcus randomisert til sep i 3 dager eller ikke, samt høydose h ppi ASA Placebo P= Reblødning (3/30/56) 3/13/14 2/9/9 0,28 30 dagers mortalitet 1 (1,6%) 7 (9,2%) 0,04 8 ukers mortalitet 1 (1,6%) 10 (14,1%) 0,008 Sung Gut, 2007;56 suppl 3:A27
20 Ulcus blødning påp dobbelt platehemmere 320 pasienter med ulcus blødning randomisert til clopidogrel eller ASA / esomeprazol Reblødnin g Probability of bleeding Clopidogrel ASA/esomep Forskjell P= 8,6 (4-13) 0,7 (0-2) 7,9 (3-12) 0,001 Hemmer Clopidogrel platederiverte vekstfaktorer? Chan NEJM, 2005;352,238
21 Ulcus blødning påp dobbelt platehemmere 120 pasienter med ulcus blødning randomisert til esomeprazol +clopidogrel eller esomeprazol + ASA Esomeprazol + Clopidogrel ASA p= Reblødning 45% 42% ns Tilheling 8 u 94% 95% ns Ng Ali Pharm Ther, 2004;19,359
22 Ulcus blødning påp platehemmere Ulcusblødning: Cox-2 2 hemmere vs NSAID+ppi studie testmedisiner Chan, NEJM,2002;347:2104 Celecoxib / Omeprazol + Diclofenac Lai, Am J Med, 2005;118:1271 Konklusjon: ingen forskjell Celecoxib / Lansoprazol + Naproxen studie Chan,Lancet,2007;369:1621 testmedisiner Celecoxib / Omeprazol+ Celecoxib Konklusjon: kombinasjon bedre
23 Ulcus blødning påp platehemmere Ulcusblødning: NSAID + misoprostol studie Silverstein, Ann Int Med, 1995;123:241 testmedisiner NSAID + misprostol / NSAIDl + placebo Konklusjon: NSAID + misoprostol : OR 0,6 studie testmedisiner Hawkey, NEJM, 1998;338:727 NSAID + misoprostol / NSAID + omeprazol (20/40mg) Konklusjon: ingen forskjell
24 Konklusjon 1 Risiko for GI blødning ved ASA / NSAID behandling øker i kombinasjon med andre platehemmere, samt steroider, antikoagulantia, og SSRI Bruken av dobbelt platehemmere er økende
25 Konklusjon 2 Ved kompliserende ulcus/blødning må seponering vurderes, spesielt NSAIDs HP eradikering,, dersom pos Dersom platehemming måm fortsette og 2 platehemmere er brukt, måm 1 sep Videre platehemmere brukes sammen med ppi
NSAID skade i fordøyelseskanalen. Hvordan forebygge? Taran Søberg
NSAID skade i fordøyelseskanalen Hvordan forebygge? Taran Søberg kvinne, 75 år NSAID (hoftesmerter) + acetylsalisyl + clopidogrel (hjerte) + prednisolon (KOLS) + SSRI (depresjon) + klexane (hofteoperasjon)
DetaljerNye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Kardiologisk avdeling OUS Ullevål Antitrombotisk behandling ved ACS Akutt fase Platehemming: DAPT STEMI PCI ASA + prasugrel / ticagrelor
DetaljerMagesår Internundervisning 02.04.13 Vikas Sarna, LIS, gastromedisinsk avd.
Tenkt vaktsituasjon: Kvinne 74 år. Bor med mann uten offentlig hjelp. Kjent HT, parox atrieflimmer, marevanisert. Svart avføring på morgenen og litt svimmel. På ettermiddagen rødt blodig oppkast, synkope,
DetaljerIndremedisineren. Tema: Høstmøtet 2008 s 7. Spesialistutdanningen s 22 Det norske hjerte s 26 Hvorfor indremedisin? s 28
Indremedisineren Fagtidsskrift for Norsk Indremedisinsk Forening 1 2009 Redaksjonen ønsker artikler og meninger fra de ulike miljøene i landet! Tema: Høstmøtet 2008 s 7 Spesialistutdanningen s 22 Det norske
DetaljerRisikofaktorer for blødende magesår1135 9
Risikofaktorer for blødende magesår5 9 Sammendrag Bakgrunn. Mange legemidler gir økt risiko for blødende ulcus ventriculi og duodeni. Formålet med denne studien var å kartlegge medikamentbruk og Helicobacter
DetaljerNordlandspasienten. Kardiologiske problemstillinger KTL10.02.2010
Nordlandspasienten Kardiologiske problemstillinger Forekomst, diagnostikk og behandling av atrieflimmer Forekomst Diagnostiske muligheter Rytmekontroll vs frekvenskontroll Antikoagulasjon? Matteus kap.7,
DetaljerATRIEFLIMMER. Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM
ATRIEFLIMMER Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM Hva viser EKG? ATRIEFLIMMER - FOREKOMST 2% av den voksne befolkning. Økende? 0,5% i gruppen 50-59
DetaljerBehandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader
Behandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader Hans Petter Stokke Landslagslege Norges Skiforbund Akutte bløtdelsskader Traumatiske skader Belastningsskader Eksempler på akutte traumatiske skader: noen
DetaljerNSAID. Injeksjon. Akutt BEHANDLING AV INFLAMMASJON. Kronisk
BEHANDLING AV INFLAMMASJON Øystein Theodor Ødegaard- Olsen NSAID COX-1 og COX-2 DIKLOFENAK IBUPROFEN NAPROKSEN ARCOXIA CELEBRA VOLTAREN CATAFLAM MODIFENAC ARTHOTEC IBUX IBUPROFEN NEUROFEN NAPREN NAPROXEN
DetaljerAtrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling
Atrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling Arnljot Tveit Avdelingssjef, dr.med. Avdeling for medisinsk forskning Bærum sykehus Vestre Viken HF Disposisjon Trombedannelse ved atrieflimmer
DetaljerNSAIDs: Grupper og egenskaper! Svake analgetika NSAIDS" Farmakodynamikk: Triaden "
Svake analgetika NSAIDS" NSAIDs: Grupper og egenskaper Grupper Salisylsyre derivater Eddiksyrederivater Propionsyrederivater Oksikamer Koksiber Paraaminofenoler Andre P.M. Ueland Egenskaper Farmakokinetikk,
DetaljerNyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål 1 Arterielle tromber (høye skjærekrefter): Platerike Venøse (og atriale) tromber: Fibrinrike Arterielle tromber (høye skjærekrefter):
DetaljerHemostase- og platefunksjonstesting med Multiplate. Monica Orlin
Hemostase- og platefunksjonstesting med Multiplate Monica Orlin Bioingeniørkongressen 2016 Hemostase - blodstansing En rekke koordinerte cellulære og enzymatiske reaksjoner settes i gang når blodet kommer
DetaljerKirurgi for blødende ulcus. Thomas Moger Lillehammer
Kirurgi for blødende ulcus Thomas Moger Lillehammer If anyone should consider removing half of my good stomach to cure a small ulcer in my duodenum, I would run faster than he. C.E.Mayo, 1927 Bestående
DetaljerKasuistikk. Antikoagulasjonsbehandling hos eldre med AF. Internundervisning Indremedisin 28.01.14. Katerina K. Hallén
Kasuistikk Antikoagulasjonsbehandling hos eldre med AF. Internundervisning Indremedisin 28.01.14. Katerina K. Hallén Kasuistikk 91 år gammel kvinne. Sprek. Bor alene i eget hus, datter og svigersønn i
DetaljerDisposisjon. Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/ Koronarsykdom. Atrieflimmer. Kunstige ventiler Mekaniske Biologiske
Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/11-17 Rune Wiseth Klinikksjef/professor Klinikk for hjertemedisin/ntnu Disposisjon Koronarsykdom Stabil koronarsykdom Ustabilt koronarsyndrom STEMI
DetaljerACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer
ACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer Jan Eritsland og Bjørn Bendz OUS NSTE-ACS: Eur Heart J 2011;32:2999-3054 Akutt koronarsyndrom STEMI: Umiddelbar revaskularisering NSTE-ACS:
DetaljerNorsk aften. Paris Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen
Norsk aften. Paris 02.09.18 Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen Interessekonflikter Siste 10 år mottatt foredragshonorar og/eller møtelederhonorar
DetaljerAntitrombotisk behandling. Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer
Antitrombotisk behandling Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer 09.04.19. TROMBE tradisjonelt: Erytrocytter, trombocytter, fibrin Rød trombe: dominert av erytrocytter Hvit
DetaljerReseptfrie smertestillende midler
Reseptfrie smertestillende midler Harald Chr. Langaas, cand.pharm, MPH Leder, RELIS Midt-Norge Reseptfrie smertestillende midler Paracetamol NSAIDs Perorale Topikale Annet Kombinasjonsmidler Fenazon Analgetika
DetaljerVeileder i håndteringen av medisiner med økt blødningsrisiko
Veileder i håndteringen av medisiner med økt blødningsrisiko 1. Medisingrupper og virkningsmekanismer A. Trombocytthemmende legemidler Acetylsalicylsyre Albyl E Tromboseprofylaktikum og Acetylsalicylsyre
DetaljerPROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler
PROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Medisinsk avdeling - Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin fastlege
DetaljerMPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning Arterielle og
DetaljerFredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar
Antikoagulasjons- og platehemmende behandling hos eldre pasienter Fredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar Problemet? Blodfortynnende medisin er farlig
DetaljerKortikosteroider og risiko for GI-blødning
Kortikosteroider og risiko for GI-blødning Tone Westergren Seksjonsleder, RELIS Sør-Øst i samarbeid med Sigrid Narum og Marianne Klemp Bakgrunn Prosess Konklusjon Refleksjoner BMJ Open 2014;4:e004587.
DetaljerNamdal legeforum
Namdal legeforum 12.11.15 Hjerneslag og behandling Litt statistikk fra slagregisteret 2014 Kasuistikk + status trombolyse behandling Nytt helhetlig pasientforløp ved hjerneslag. Gå inn via hnt.no. Klikk
DetaljerPROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler
PROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Geriatrisk avdeling - Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin PMU - 2014
DetaljerNSAIDS og steroider til nytte eller besvær? Nidelvkurset 2016
NSAIDS og steroider til nytte eller besvær? Nidelvkurset 2016 Pål Kristensen spes. i allmennmedisin, Ranheim Legesenter praksiskonsulent, fys. med. poliklinikk, St. Olavs Hospital medlem referansegruppe
DetaljerAntitrombotisk behandling ved cerebrovaskulær sykdom
Antitrombotisk behandling ved cerebrovaskulær sykdom Status 2013 Bent Indredavik 1 Det er her det er aktuelt med antitrombotisk behandling Hjerneslag Hjerneinfarkt 9 av 10: Hjerneblødning 1 av 10: (i tillegg
Detaljer«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang
«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i Farmakologi - Primærmedisinsk uke, Oslo
DetaljerPeptisk Ulcus Sykdom PUS. Emnekurs i gastroenterologi Isaac Essilfie
Peptisk Ulcus Sykdom PUS Emnekurs i gastroenterologi Isaac Essilfie PUS: definisjon Sår i magesekk- el tolvfingertarmslimhinnen med diameter over 5mm og dybde ned til submucosa PUS: epidemiologi (1) Uvanlig
DetaljerNye utfordringer. 4 oppgaver i legemiddelgjennomgang
Nye utfordringer. 4 oppgaver i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i legemiddelbehandling Stavanger, 4. februar
DetaljerAntikoagulasjon. Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst
Antikoagulasjon Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst Koagulasjonskaskaden Trinn Legemiddel Initiering TF/VII(a)
DetaljerBruk av platehemmere i hjertemedisinen. Jan Eritsland Hjertemedisinsk avdeling Ullevål universitetssykehus
Bruk av platehemmere i hjertemedisinen Jan Eritsland Hjertemedisinsk avdeling Ullevål universitetssykehus Aterotrombose Gjensidig avhengighet, interaktive prosesser Antitrombotisk behandling Platehemmere
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type
DetaljerHvordan bør vitenskapelige (legemiddel-)studier tolkes? Olav Spigset, Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St.
Hvordan bør vitenskapelige (legemiddel-)studier tolkes? Olav Spigset, Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Hierarkiet av legemiddelstudier Systematiske oversikter/metaanalayser
DetaljerOppgave: MED4500-2_FARMA3_H17_ORD
Side 8 av 30 Oppgave: MED4500-2_FARMA3_H17_ORD Del 1: Tre legemidler (A, B og C) er agonister til samme reseptor. Hvilket av følgende utsagn er riktig? Legemiddel B er mest potent Legemiddel A har høyest
DetaljerBivirkninger kan reduseres ved å bruke laveste effektive dose som gir symptomlindring, i kortest mulig tid (se pkt.4.4).
1. LEGEMIDLETS NAVN Ibuprofen ratiopharm 200 mg tabletter, filmdrasjert Ibuprofen ratiopharm 400 mg tabletter, filmdrasjert Ibuprofen ratiopharm 600 mg tabletter, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
DetaljerDiagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt
Diagnostisering og behandling av ukomplisert cystitt INGVILD VIK, LEGE OG FORSKER OSLO KOMMUNE LEGEVAKTEN ANTIBIOTIKASENTERET FOR PRIMÆRMEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO Bakgrunn Ukomplisert cystitt er en
DetaljerRiktigere bruk av NSAIDs
KUPP - kunnskapsbaserte oppdateringsvisitter Avd. for Klinisk Farmakologi Riktigere bruk av NSAIDs HOVEDBUDSKAP: Hvis mulig; unngå selektive COX-2-hemmere og diklofenak, bruk naproksen i kortest mulig
DetaljerDet medisinske hjørnet. Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Det medisinske hjørnet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Bivirkninger av kolesterolsenkende medisiner Hvem bruker kolesterolsenkende? Om lag 500 000 personer i 2012 Høyeste bruk i aldersgruppen 70-79
DetaljerTiltakspakke for Forebygging av fall i helseinstitusjoner
Tiltakspakke for Forebygging av fall i helseinstitusjoner 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 Mål: Hva er det vi ønsker å oppnå Målinger: Hvordan vet vi at endringer er forbedringer? Tiltak: Hvilke endringer
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Indikasjon for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 15/10-18 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Behandling ved stabil koronarsykdom Medisinsk behandling
DetaljerB. PAKNINGSVEDLEGG 21
B. PAKNINGSVEDLEGG 21 PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN Clopidogrel Acino Pharma GmbH 75 mg filmdrasjerte tabletter Klopidogrel Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke
DetaljerPREPARATOMTALE. Symptomatisk behandling av lette til moderate smerter, som smerter i muskler og skjelett, dysmenoré, tannverk.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Ketesse 12,5 mg tabletter, filmdrasjerte Ketesse 25 mg tabletter, filmdrasjerte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder: deksketoprofen 12,5
DetaljerAntitrombotisk behandling hos eldre
Antitrombotisk behandling hos eldre Hvem? Minibiografi Håkon Ihle-Hansen (f. 1984), lege i spesialisering ved Medisinsk avdeling og ph.d.-stipendiat ved Forskningsavdelingen, Bærum sykehus, Vestre Viken.
DetaljerInteraksjoner. Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest. Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7.
Interaksjoner Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7. februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell
DetaljerHIV behandling og langtidstoksisitet. Anne Maagaard, NFIM/NFMM Vårmøtet 2010.
HIV behandling og langtidstoksisitet Anne Maagaard, NFIM/NFMM Vårmøtet 2010. HIV-medikamenter: angrepspunkt Nukleosid reverse transcriptase inhibitors (NRTI) Infected cell Non-nukleosid reverse transcriptase
DetaljerPrehospital diagnostikk ved STEMI er vi gode nok? Bjørn Bendz Hjertemedisinsk avdeling OUS, Rikshospitalet
Prehospital diagnostikk ved STEMI er vi gode nok? Bjørn Bendz Hjertemedisinsk avdeling OUS, Rikshospitalet 1950-tallet: Pasientene funnet døde i sengen 1960-tallet: Overvåkning + defibrillering 1970-tallet:
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel Teva Pharma 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som
DetaljerRefusjonsrapport. 24-08-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Etoricoksib (Arcoxia) til behandling av artrose, revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom). Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 24-08-2012 Statens
DetaljerPaal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15
Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15 LEGEMIDDELVURDERING VED KONSULTASJON ELLER INNLEGGELSE Innhent medisinlister: Pasient, fastlege, hjemmesykepleien, epikriser/medisinlister fra sykehus. -E-resept/Kjernejournal
DetaljerDeres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 18.12.2012 12/07565-6 Seksjon for legemiddelrefusjon/ Morten Aaserud/ Pilar Martin Vivaldi
PFIZER AS Postboks 3 1324 Lysaker Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 18.12.2012 / Morten Aaserud/ Pilar Martin Vivaldi REFUSJONSVEDTAK Vi viser til Deres søknad av 11-07-2012 om forhåndsgodkjent
DetaljerAntikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv. Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus
Antikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus Det Enkleste Først Pasienter med mekaniske hjerteventiler må antikoaguleres med
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
DetaljerSide 1 av 22 MED4500-2_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H15_ORD
Side 1 av 22 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H15_ORD Side 5 av 22 Oppgave: MED4500-2_Farma2_H15_ORD Del 1: Antidiabetika. Ved diabetes type 2 benyttes ulike strategier for å behandle hyperglykemi.
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre Dagskurs i sykehjemsmedisin, Hamar 140513
Legemiddelbruk hos eldre Dagskurs i sykehjemsmedisin, Hamar 140513 Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål For mye brukt For lite brukt ACE-hemmer Antitrombotika Betablokkere
DetaljerINNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING. Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd.
INNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd. Carotis stenose Hjerneslag Insidens: 13 000-15 000/år i Norge Prevalens
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel ratiopharm GmbH 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Grepid 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som besilat) Hjelpestoffer
DetaljerSTART - STOPP. Legemiddelgjennomgang. Systematisk fremgangsmåte Identifisere problem Utforme tiltak
START - STOPP RELIS fagseminar for farmasøyter 2018 Legemiddelgjennomgang Systematisk fremgangsmåte Identifisere problem Utforme tiltak Den enkelte pasients legemiddelbruk Ivareta effekt og sikkerhet Mål:
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel ratiopharm 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel Acino 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som besilat).
DetaljerPREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN. Ibux 200 mg, 400 mg og 600 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1 tablett Ibux inneholder:
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Ibux 200 mg, 400 mg og 600 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 tablett Ibux inneholder: Ibuprofen 200 mg, resp. 400 mg og 600 mg. For fullstendig
DetaljerKlopidogrel er indisert hos voksne for å forebygge aterotrombotiske hendelser hos:
1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel Qualigen 75 mg tablett, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjert tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som hydrogensulfat). Hjelpestoff:
DetaljerSide 1 av 25 MED4500-2_V17_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_V17_ORD
Side 1 av 25 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_V17_ORD Side 2 av 25 Oppgave: MED4500-2_Farma1_V17_ORD Reseptoppgave Pasienten, en 55-årig mann, hadde for et halvt år siden et hjerteinfarkt. Han har
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale. Pasientkort Et pasientkort skal gis til hver enkelt pasient som får forskrevet Xarelto
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel Mylan 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som hydroklorid).
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel HCS 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som hydroklorid).
DetaljerListe baisses de prix officieuse au 1er janvier 2017
Liste baisses de prix officieuse au 1er janvier 2017 CNK Dénomination NVeauPP AncienPP NveauPPharm Différence ancienppharm 1639061 GLIVEC CAPS 120 X 100 2069,01 2544,22 1907,5 439,64 2347,14 3266632 GLIVEC
DetaljerHver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som hydrobromidmonohydrat).
1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel Generics 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som hydrobromidmonohydrat). Hjelpestoffer
DetaljerEsomeprazol Navamedic 20 mg/40 mg enterotabletter er indisert for:
1. LEGEMIDLETS NAVN Esomeprazol Navamedic 20 mg enterotabletter Esomeprazol Navamedic 40 mg enterotabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver enterotablett inneholder 20 mg esomeprazol (som
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Iscover 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som hydrogensulfat).
DetaljerAkutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling. Ustabil AP/ NSTEMI. ACS/ akutt koronar syndrom
Akutt Koronar syndrom Nye retningslinjer og behandling Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling St.Olavs Hospital Ustabil AP/ NSTEMI Klinisk syndrom som nesten alltid er forårsaket av aterosklerotisk
DetaljerKOMBINERT RAS-BLOKKADE VED PROTEINURISK NYRESYKDOM? Øyvind Størset Ahus
KOMBINERT RAS-BLOKKADE VED PROTEINURISK NYRESYKDOM? Øyvind Størset Ahus HUNT II: Relativ risiko for kardiovaskulær død. Hallan et al.: Arch Intern Med 2007;167:2490-96 Mange mulige forklaringer på at
DetaljerNSAIDs, hypertensjon og kardiovaskulære hendelser
NSAIDs, hypertensjon og kardiovaskulære hendelser Litteraturstudie Kang Ching Lee Prosjektoppgave ved Det Medisinske Fakultet Veileder: Professor Dagny Sandnes UNIVERSITETET I OSLO 03.03.2011 ABSTRACT
DetaljerDOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle?
DOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle? September 2017 Ann Helen Kristoffersen Overlege/PhD, Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus, Bergen Nature Reviews
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel ratiopharm GmbH 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel
DetaljerSystemisk trombolytisk behandling ved massiv og submassiv akutt lungeemboli. Jakob Dalgaard Seksjonsoverlege dr. med. Medisinsk avd.
Systemisk trombolytisk behandling ved massiv og submassiv akutt lungeemboli Jakob Dalgaard Seksjonsoverlege dr. med. Medisinsk avd. Drammen sykehus Bakgrunn Akutt LE er en potensielt livstruende tilstand
DetaljerStrategier ved polyfarmasi i sykehus
Strategier ved polyfarmasi i sykehus Torgeir Bruun Wyller Geriatrisk avdeling TBW2005 Kvinne, 79 år, pneumoni, flere fall Hjertesvikt Atrieflimmer Angina pectoris KOLS Diabetes mellitus Osteoporose Gonartrose
DetaljerTablett 20 mg: Hvit kapselformet tablett, 17 mm x 6 mm, med delestrek på en side.
1. LEGEMIDLETS NAVN PIROXICAM Mylan 20 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder piroksikam 20 mg. Hjelpestoff: Laktosemonohydrat. For fullstendig liste over hjelpestoffer
DetaljerFarmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen?
Farmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus Lysbildene
DetaljerSide 1 av 7 MED4500-2_H18_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H18_ORD
Side 1 av 7 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H18_ORD Side 2 av 7 Oppgave: MED4500-2_FARMA2_H18_ORD Del 1: Hvilket legemiddel til inhalasjon må man anvende i kombinasjon med langtidsvirkende beta2-adrenerge
DetaljerPREPARATOMTALE. Dersom barn og ungdom opptil 18 år trenger behandling lenger enn 3 dager, eller symptomene forverrer seg, skal lege kontaktes.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Ibuprofen «Weifa» mikstur, suspensjon 20 mg/ml. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml Ibuprofen «Weifa» mikstur inneholder: Ibuprofen 20 mg For fullstendig
DetaljerVenøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia
Venøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia 09.09.2014 Samling for sykehjemsleger R.Lindås, hematologisk seksjon. Antikoagulasjonsbehandling indikasjoner ATRIEFLIMMER VENØS TROMBOEMBOLISME Trombofili
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerOppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus
Oppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Problemer med Marevan Smalt terapeutisk vindu Mange
DetaljerEffekt og sikkerhet ved bruk av protonpumpehemmere ved reflukssykdom
Effekt og sikkerhet ved bruk av protonpumpehemmere ved reflukssykdom Av Jan G. Hatlebakk, professor, overlege, Seksjon for gastroenterologi, Haukeland universitetssjukehus, Universitetet i Bergen I løpet
DetaljerForsikringsklagenemnda Person
Forsikringsklagenemnda Person Uttalelse FKN-2010-045 22.2.2010 Norsk Legemiddelforsikring AS Legemiddel Årsakssammenheng, Vioxx hjerneslag. Produktansvarsloven 3-1 og 3-3. Skadelidte (f. 1938) fikk forskrevet
DetaljerNye blodsukkersenkende
Nye blodsukkersenkende medikamenter Tore Julsrud Berg Endokrinologisk avdeling Oslo Universitetssykehus Insulin GLP-1 agon DPP-4 inhib Type blodsukker senkende behandling type 2-diabetes i Norge 2005 (n=5455)
DetaljerUstabile koronarsyndrom (II) Jan Erik Nordrehaug Prof. Klinisk Insitutt II, UiB
Ustabile koronarsyndrom (II) Jan Erik Nordrehaug Prof. Klinisk Insitutt II, UiB Diagnosen Akutt hjerteinfarkt Ikke et enkelt kriterium som bestemmer diagnosen, den bygges opp ved flere kriterier samlet
DetaljerKlare, røde, ovale gelatinkapsler med Ibux 200 eller Ibux 400 trykket på med hvitt blekk.
1. LEGEMIDLETS NAVN Ibux kapsel, myk 200 mg og 400 mg. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 kapsel Ibux inneholder: Ibuprofen 200 mg eller 400 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt.
DetaljerAstma hos voksne Behandling
Astma hos voksne Behandling Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Mål for astmabehandling (GINA) Oppnå og opprettholde symptomkontroll Normalt aktivitetsnivå, inkludert fysisk aktivitet Lungefunksjon
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Plavix 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel (som hydrogensulfat).
DetaljerHovedfagsoppgave i farmakologi
Hovedfagsoppgave i farmakologi En analyse av rofekoksib-brukere i Norge før og etter tilbaketrekningen av rofekoksib (Vioxx ) fra verdensmarkedet en reseptregisterstudie Sabina Duratovic Avdeling for legemiddelepidemiologi,
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Plavix 75 mg filmdrasjerte tabletter Plavix 300 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Plavix 75 mg filmdrasjerte tabletter
DetaljerDiabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Clopidogrel Teva Pharma B.V. 75 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 75 mg klopidogrel
DetaljerMPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Oslo 10.09.19 Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning
Detaljer