Innkalling til møte i styret for Helse Møre og Romsdal HF 19. juni 2012

Transkript

1 Til medlemmene i Styret for Helse Møre og Romsdal HF Vår ref.: 2012/20 GEN Dykkar ref.: Dato: Innkalling til møte i styret for Helse Møre og Romsdal HF 19. juni 2012 Vi kallar med dette inn til styremøte tirsdag 19. juni 2012, kl Ålesund sjukehus, Administrasjonen, Styrerommet Sakliste og saksframlegg blir lagt ut på styreadministrasjon. Eventuelt forfall skal meldast til Helse Møre og Romsdal HF telefon Vi ønskjer alle vel møtt. John Harry Kvalshaug styreleiar sign Astrid J. Eidsvik adm. direktør Kopi: Varamedlemmene Hanne-Lilian Søvik, Brukarutvalet Telefon: Molde/Kristiansund: Ålesund: Volda: Postadresse: E post: Postboks Ålesund postmottak@helse mr.no Internett: mr.no Org.nr.:

2 SAKLISTE TIL STYREMØTE tirsdag 19. juni 2012, kl Ålesund sjukehus, Administrasjonen, Styrerommet Saker til behandling: Sak 2012/52 Godkjenning av innkalling og sakliste. Underskrift av protokoll nr. 06/12 frå møte (utan saksframlegg) Sak 2012/53 Orienteringssaker Sak 2012/54 Statusrapportering pr Aktivitet - Økonomi og Kvalitet Sak 2012/55 Samhandlingsavtalane mellom Helse Møre og Romsdal HF og kommunane i Møre og Romsdal - fase 2 Sak 2012/56 Kvalitetsindikatorane for 2011 Sak 2012/57 Overordna samhandlingsutval - Oppnemning av ny varamedlem Sak 2012/58 Eventuelt Sak 2012/59 Godkjenning av protokoll nr. 07/12 frå møte

3 STYRET Sak 2012/53 Orienteringssaker Behandlast i: Styret for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato Saksbehandlar: Gunn Elin Nygård Arkivkode: Saksmappe: 2012/24 Forslag til vedtak: Styret for Helse Møre og Romsdal HF tek orienteringssakene til orientering. Ålesund, 12. juni 2012 Astrid J. Eidsvik adm. direktør Vedlegg:

4 2 Saksutgreiing: Følgjande saker blir lagt fram til orientering for styret i styremøte : 1. Medieanalyse for Helse Midt-Norge RHF 1. kvartal 2012 muntleg orientering ved kommunikasjonssjef Arnt Sommerlund 2. Kommunikasjonsplan for Helse Møre og Romsdal HF muntleg orientering ved kommunikasjonssjef Arnt Sommerlund 3. Orientering om status for feilbehandling og feilmedisinering og planene for å redusere feilbehandlinga (jfr. spørsmål frå Petter Bjørdal) muntleg orientering ved fagdirektør Odd Veddeng 4. Orientering om tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering og vurdering av henvisninger og utredning av pasienter med tykk- og endetarmskreft ved Molde sjukehus Vedlegg: Brev datert og rapporten frå Helsetilsynet vedrørande tilsynet 5. Orientering om status for arbeidet med fristbrot og epikriser 6. Oppfølging av styresaker 7. Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF - Protokoll frå møte (blir lagt fram i møtet) 8. Arbeidsmiljøutvalet for Helse Møre og Romsdal HF - Protokoll frå møte (blir lagt fram i møtet)

5 Handlingsplan for kommunikasjon 2012 Basert på innspel drøfta i leiarråd av 19. april, samt innspel til stabsleiarmøtet 12. mars. Sist med innspel i leiarråd 31. mai. Behandla og godkjent: Leiarråd for Helse Møre og Romsdal HF (HMR) 31. mai Om: V2 - Dette dokumentet er oppfølging av Revidert kommunikasjonsstrategi for Helse Midt-Noreg RHF, som også er gjeldande for HMR. PRI.: TILTAK: INFO/KOMMENTAR: A Medieoppfølging Respondere på media. Bidra med fakta og korrigere vesentlege feil. Tilsynssaker handterast i media av adm. direktør eller hennar stabsleiarar. A Utviklingsplan Sjå eigen kommunikasjonsplan for dette prosjektet. B Nettsider, interne og eksterne 1) Opprette struktur ihh. til ny organisering 2) Ferdigstilling/utvikling av løysingar for interne og eksterne nettsider for HMR ** Innføre av reglar og rettar på verksemdportalen/internett. 3) Automatisere prosessar redusere manuelt arbeid 4) Innføre ny felles regional struktur og layout for eksterne nettsider 5) Nettopplæring: ** Opplæring i bruk og oppdatering av verksemdportalen (interne nettsider) for klinikkar, avdelingar og einingar ** Opplæring i bruk og oppdatering av Episerver (eksterne nettsider) for klinikkar, avdelingar og einingar KOMMUNIKASJONS- ANSVARLEG: Leiarar med oppgåveansvar. Espen Remme, Strategisjef Arnt Sommerlund kommunikasjonssjef KOMMUNIKASJONS- RESSURS(ER): Arnt Sommerlund Roland Mauseth Arnt Sommerlund Roland Mauseth Arnt Sommerlund Roland Mauseth FRIST: Etter kvart/ ståande tiltak Sjå tidsplan i eigen komm. plan. Start juni vil ta heile hausten 2012 Side 1 av 4

6 PRI.: TILTAK: INFO/KOMMENTAR: B Samhandlingsreforma * Kontakt med kommunar og primærhelsetenesta. * Gjere reforma kjend for allmenningen gjennom media * Etablere nettsider til støtte for fagfolk og samarbeidande kommunar B Rehabilitering av Molde Sjå eigen kommunikasjonsplan for dette sjukehus, Lundavang prosjektet. B Omdømmearbeid Opplæring og drøfting for leiarar og styremedlemmar i kva for faktorar som kan medverke til godt omdømme korleis jobbe med omdømme B Organisering av HMR Informasjon om prosess og vedtak for ny organisering, til dei som det har følgjer for, og andre - mellom anna på Verksemdportalen Side 2 av 4 KOMMUNIKASJONS- ANSVARLEG: Britt Rakvåg Roald, samhandlingssjef Jonny Eikrem Klinikksjef Arnt Sommerlund kommunikasjonssjef Astrid Eidsvik adm. direktør KOMMUNIKASJON S-RESSURS(ER): Arnt Sommerlund Roland Mauseth Arnt Sommerlund Arnt Sommerlund Roland Mauseth Arnt Sommerlund Roland Mauseth FRIST: Etter kvart/ ståande tiltak Nettsider: 1. juli Sjå eigen komm. plan. Hausten: * Tema på seminar for nytt leiarråd * Tema på styreseminar Mai/juni B Beredskapsutvalet Etablere ny kommunikasjonsplan Helge Ristesund Arnt Sommerlund Juni B Kvalitet og Følgje opp regionalt opplegg for Odd Veddeng, Arnt Sommerlund Juni kvalitetsindikatorar publisering på nettsider Fagdirektør Roland Mauseth B Info om mediehandtering Orientering i leiarråd, ca 45 min., om Arnt Sommerlund, Arnt Sommerlund Juni til leiarråd rutinar for mediehandtering. kommunikasjonssjef B Medierutinar mellom styret og administrasjon Arnt Sommerlund kommunikasjonssjef Arnt Sommerlund Hausten Koordinering og flyt av informasjon mellom administrasjon og styret/styreleiar når media tek kontakt. Jamfør initiativ frå styreleiar Kvalshaug og kommunikasjonsplan for B Samfunnskontakt Omvisning sjukehus Kontakt med befolkning, politikarar m.fl. for å forklare HMRs vedtak og aktivitetar. Arnt Sommerlund kommunikasjonssjef Arnt Sommerlund Roland Mauseth Etter kvart/ ståande tiltak

7 PRI.: TILTAK: INFO/KOMMENTAR: B Miljøleiing Utarbeide kommunikasjonsplan for prosjektet når prosjektplan er laga. C Avklare HMRs forhold Jamfør «Revidert kommunikasjonsstrategi til sosiale medier for Helse Midt-Norge », samt kommunikasjonsplan 2011: * FØRETAKET: Integrere sosiale medier i helseføretakets kommunikasjonsarbeid i tråd med regional kommunikasjonsstrategi * TILSETTE: Etablere og kommunisere felles retningslinjer for tilsettes bruk av C Mediekurs for leiarråd HMR sosiale media To dagar kurs i regi av Rød kommunikasjon (lunsj-til-lunsj) Samanhengen mellom intern og ekstern kommunikasjon. Mediatrening. - Jamfør tilbod ihh. til regional rammeavtale. C Tenestemål * Informasjon om adm. rutinar * Kurs i administrativ nynorsk for leiarar og saksbehandlarar KOMMUNIKASJONS- ANSVARLEG: Audun Krøvel Dagfinn Grønvik Arnt Sommerlund, kommunikasjonssjef Arnt Sommerlund, kommunikasjonssjef Arnt Sommerlund, kommunikasjonssjef KOMMUNIKASJONS- RESSURS(ER): Arnt Sommerlund Arnt Sommerlund Roland Mauseth Arnt Sommerlund Roland Mauseth FRIST: Hausten Hausten Hausten Hausten Side 3 av 4

8 Kommunikasjonsressursar og ansvarsområde: FUNKSJON/PERSON: Roland Mauseth, kommunikasjonsrådgjevar Arnt Sommerlund, kommunikasjonssjef ANSVAR I HØVE TIL KOMMUNIKASJONSPLAN: Leiarstøtte. Hovudansvar for føretakets nettsider (webredaktør) Hovudansvar for kommunikasjonsstøtte til Prosjekt utviklingsplan Ferdigstille nettprosjektet for HMR Mediakontakt Back-up for kommunikasjonssjef/kommunikasjonsledelse Delta i organisasjonsutvikling der det er tenleg/ønskeleg Leiarstøtte. Overordna ansvar for at kommunikasjonsstrategien og handlingsplanen vert følgd opp. Hovudansvar for kommunikasjon Beredskapsarbeid/kriseleiing Mediakontakt Internt: Koordinering og strategi, stabsleiarar, leiarråd, styret. Eksternt: Samfunnskontakt. Prioriteringskoder: A = Høyeste prioritet, må gjerast B = Mellomste prioritet, bør gjerast C = Laveste prioritet, bør gjerast, men kan utsettast Side 4 av 4

9 Medieanalyse 1. tertial januar 30. april

10 Bakgrunn og metode På oppdrag fra Helse Midt-Norge har InterMedium foretatt en analyse av Helse Midt-Norges medieomtale i papir og nettmedier i august Analysen tar utgangspunkt i Helse Midt-Norges medieovervåkningstjeneste levert av InterMedium. Målingen er foretatt i tidsrommet 1. januar april Metode: Formålet med analysen har vært å fange opp oppslag og identifisere gjennomslag for Helse Midt-Norge i mediedekningen. Kilder som ikke dekkes av InterMedium eller som av annen årsak er utelukket fra måleperioden, er ikke inkludert i analysen. Det kan derfor være oppslag som omtaler Helse Midt-Norge som ikke er kommet med i denne analysen. I vektingen av journalistisk tendens fokuserer vi på hvordan kunden fremstilles i medieomtalen. Vekting av journalistisk tendens kan være utfordrende fordi journalister gjerne viser til flere sider av en sak. I slike tilfeller legger vi hovedvekten på de elementene i saken som får størst fokus, og medieomtalen vurderes etter den overveiende tendensen for kunden i oppslaget. Oppslagene er vektet med hensyn til fremstilling i media, og er ikke en forretningsmessig vurdering. Vektingen er fem-delt. Målingen av medieomtalens rekkevidde er for trykte medier basert på lesertall hentet fra Mediebedriftenes Landsforening per februar Nettmedienes rekkevidde er basert på et gjennomsnitt av unike brukere per uke eller per måned. Antall unike brukere er hentet fra TNS Gallup eller intervjuer direkte med nettstedene. For enkelte kilder har vi måttet estimere unike brukere. 2

11 Bakgrunn og metode Synlighetsanalysen tar utgangspunkt i følgende variabler: Mediets størrelse (Rekkevidde: lesertall og unike brukere) Medietype (Nettmedier, papir) Oppslagets plassering i mediet Størrelse på oppslag Synlighet i oppslaget Treff i tittel, treff i ingress, foto og gjennomslag i oppslaget Kilder ( i denne analysen er utvalgte kilder skalert opp i score fordi disse kildene er viktigere for foretakene å være synlige i enn andre) Tendens Omdømmeindikator: Resultatet presenteres i form av en indeks der + 6 er høyest mulig positiv synlighet og - 6 er høyest mulig negativ synlighet. Den journalistiske tendensen avgjør hvor vidt synligheten er positiv eller negativ. Oppslag med en indeks fra 0 til +2 eller 0 til -2 har relativ liten synlighet, og dermed mindre potensiell omdømmeeffekt. Oppslag med en indeks fra +4 til +6 eller -4 til -6 har stor synlighet og dermed stor potensiell omdømmeeffekt. Rapportens oppbygging: Rapporten presenterer først resultatene av analysen for hele Helse Midt-Norge. Deretter sammenlignes medieomtalen av de ulike helseforetakene, før resultatene for de enkelte blir presentert. Helsebygg Midt-Norge, Sykehusapotekene og Rusbehandling Midt-Norge er med i sammenligningen, men blir ikke behandlet enkeltvis. I første del av rapporten er artikler som omhandler ulike hendelser også inkludert i datamaterialet. For å gi et bedre bilde av medieomtalen som går direkte på helseforetakene har vi ekskludert hendelser i deler av analysen, blant annet i sammenligningen og i analysen av de enkelte helseforetakene. 3

12 Hovedfunn InterMedium har i perioden 1.januar-30.april 2012 fanget opp 6316 artikler som omtalte helseforetakene i Helse Midt-Norge. Dette gir et gjennomsnitt på 52 artikler per dag. Det regionale helseforetaket Helse Midt-Norge fikk mest omtale denne perioden, fulgt av St. Olavs Hospital, Helse Møre og Romsdal og Helse Nord-Trøndelag. 45 prosent av oppslagene omhandlet ulike hendelser, som ulykker og lignende, der foretakene bare er kort nevnt. Alle hendelser er nøytralt vinklet. Medieanalysen viser at 36 prosent av antall forekomster av hovedtema er hendelser. Hovedtemaet organisasjon og ledelse følger med 22 prosent, fagområder er identifisert i 16 prosent og pasientbehandling i åtte prosent. Med hendelser inkludert var 80 prosent av medieomtalen av helseforetakene nøytralt vinklet, ni prosent av artiklene ble foretakene stilt i et positivt lys og 12 prosent av omtalen er negativt vinklet. Totalt sett var foretakene fremtredende i 13 prosent av omtalen, middels synlige i 20 prosent, og kort omtalt i 67 prosent av oppslagene. Kategoriene er basert på antall treff i hver enkelt artikkel og hendelser er ekskludert fra datagrunnlaget for denne målingen. En sammenligning av foretakene viser at det regionale helseforetaket hadde høyest andel negativ omtale, det var mest fremtredende og mest sitert i forhold til de andre foretakene. Omtalen av helseforetakene var størst i nettmedier, og medier med nedslagsfelt i regionen publiserte flest artikler. Sju prosent av omtalen ble publisert i riksmedier der andelen negative saker er størst, sett i forhold til de andre kategoriene. NRK nettnyhet, Romsdals Budstikke og Sunnmørsposten publiserte flest saker om helseforetakene på nett, mens Tidens Krav og Romsdals Budstikke trykte flest artikler. 4

13 All medieomtale 5

14 Medieomtale over tid for Helse Midt-Norge Antall oppslag per uke i perioden 1. januar april

15 Medieomtale over tid for Helse Midt-Norge Antall oppslag per måned i perioden 1. januar april Hendelser Ikke-hendelser Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Helse Midt-Norge ble omtalt i 6316 artikler i 1. tertial dette år, og medietrykket var høyest i januar. Denne måneden utgjorde hendelser en mindre del av omtalen enn i de følgende tre månedene. Medienes interesse for foretakene dreide seg hovedsakelig om styresaken, der styret i Helse Midt-Norge til slutt ble kastet av helseministeren. Denne saken preger også mediebildet i februar. Hendelser utgjør 45 prosent av den totale omtalen denne perioden, og dette er en økning fra forrige periode. 7

16 Medieomtale etter hovedtema - Helse Midt-Norge Andel av hovedtema i perioden 1. januar april 2012 Hendelser Diverse 36 Økonomi 1. tertial Forskning/utdanning 9 Fagområder 22 Pasientbehandling Organisasjon/ ledelse Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Medieomtalen kategorisert etter hovedtema viser at 36 prosent av omtalen handler om ulike hendelser. Hovedtemaet organisasjon og ledelse følger med 22 prosent, en økning på 3 prosentpoeng fra forrige periode. Temaet er størst i januar da styresaken dominerer. Økonomi er mindre i fokus enn i forrige periode og utgjør fire prosent av hovedtemaene mot åtte i 3.tertial Temaene fagområder og pasientbehandling utgjør henholdsvis 16 og 9 prosent. Forskning og utdanning var lite representert i den totale omtalen. 8

17 Medieomtale etter tendens - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 80 prosent av omtalen av Helse Midt-Norge er nøytralt vinklet. Dette er en økning på seks prosentpoeng i forhold til forrige periode. Alle hendelser er vektet nøytrale. Andelen positive og negative oppslag har sunket i forhold til 3.tertial Januar utmerker seg med mest negativ omtale, og årsaken er Riksrevisjonens kritikk av lederlønningene, styresaken og at noen sykehus i regionen er blant de dårligste i landet til å registrere og rapportere gravides vekt. 9

18 Medieomtale etter tendens - Helse Midt-Norge Antall oppslag i perioden 1. januar april 2012 Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Fagområder Hendelser Diverse Negativ Svak Negativ Nøytral Svak Positiv Positiv Pasientbehandling skiller seg ut i denne perioden da vinklingen av temaet er mer positivt og negativt enn nøytralt. Riksrevisjonens rapport viser at antallet korridorpasienter økte og at ingen av de regionale helseforetakene nådde målene som var satt, bortsett fra en liten forbedring i Helse Midt. Saken er svakt positiv. I samme NTB-artikkel refser Riksrevisjonen helsetopper i Midt-Norge for lønnsøkning og denne saken får mye svakt negativt omtale. Saken er både kategorisert som pasientbehandling og organisasjon og ledelse. 10

19 All medieomtale, hendelser ekskludert 11

20 Medieomtale etter fagområde/undertema - Helse Midt-Norge Antall oppslag i perioden 1. januar april Det mest omtalte undertemaet i 1.tertial var styresaken, mens graviditet/fødsel var det mest omtalte fagområdet. Interessen rundt dette temaet skyldes nedleggelsen av fødeavdelingen ved Orkdal sykehus og at Folkehelseinstituttet mener det bør være obligatorisk for jordmødre å rapportere inn gravides vekt. Sykehusene i Namsos, Levanger, Molde og Kristiansund var blant de dårligste til å rapportere. Fagområdet psykisk helsevern er mye omtalt i forbindelse med at helseministeren ønsker å åpne høysikkerhetssykehus. I den forbindelse er sikkerhetsavdelingen ved Brøset nevnt. 12

21 Medieomtale etter synlighet - Helse Midt-Norge Andel oppslag i perioden 1. januar april tertial Fremtredende Middels omtalt 20 Kort omtalt Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Helseforetakene var fremtredende i 13 prosent, middels omtalt i 20 prosent og kort omtalt i 67 prosent av medieomtalen. Sammenlignet med forrige periode har andelen artikler der Helse Midt-Norge bare er kort omtalt, økt, og helseforetakene er totalt sett mindre fremtredende i media. 13

22 Medieomtale med sitat - Helse Midt-Norge Andel oppslag i perioden 1. januar april tertial Med sitat Uten sitat Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Talspersoner eller andre som snakker på vegne av foretakene ble sitert i 15 prosent av artiklene i perioden. Dette er en nedgang siden forrige måling og tallene viser også en nedgang i antall treff på talspersoner (s.15). 14

23 Medieomtale for talspersoner - Helse Midt-Norge Antall oppslag i perioden 1. januar april

24 Medieomtale etter medietype og dekning - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial % 7% % 56% 14% % Nettmedier Trykte medier (tom) Lokal Riksdekkende nisjemedier Regional Riks

25 Medieomtale etter geografisk spredning - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Midt-Norge Midt-Norge Riksdekkende 13 Riksdekkende Sørøstlandet Vestlandet 51 Sørøstlandet Nord-Norge Vestlandet Nord-Norge

26 Topp 20 nettkilder - Helse Midt-Norge Antall oppslag i perioden 1. januar april 2012 NRK Nettnyhet Romsdals Budstikke Sunnmørsposten Adresseavisen Tidens Krav Trønder-Avisa Namdalsavisa Dagens Medisin Tidsskrift for Den norske P5 Storby radio Troms Folkeblad Rusbehandling Midt-Norge Ambulanseforum Harstad Tidende Nettavisen Nærnett VG Stjørdalens Blad Framtid i Nord Firda

27 Topp 20 papirkilder - Helse Midt-Norge Antall oppslag i perioden 1. januar april 2012 Tidens Krav Papir Romsdals Budstikke Papir Adresseavisen Papir Sunnmørsposten Papir Trønder-Avisa Papir Namdalsavisa Papir Fjordabladet Papir Driva Papir Fjordenes Tidende Papir Fjordingen Papir Aura Avis Papir Arbeidets Rett Papir VG papir Aftenposten Papir Dagbladet Papir Fosna-Folket Papir Opdalingen Papir Åndalsnes Avis Papir Vikebladet Papir Klassekampen Papir

28 Initiering/hovedaktør - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april 2012 Journalister Andre 366 Ansatte 237 Leserbrev 165 Helse Midt-Norge 110 Lokalpolitikere 97 Pasienter 74 Tilsynsorgan 65 Stortingspolitikere 62 Helse Møre og Romsdal 51 St. Olav Hospital 27 Helsebygg Midt-Norge 21 Helse Nord-Trøndelag 14 Regjering 8 Rusbehandling Midt-Norge 7 Sykehusapotekene Midt Mediedekningen er i de fleste saker initiert av media selv. Ansatte er hovedaktør i 237 artikler, og uttaler seg om «Lyden av trivsel», forskningsrelatert stoff og arbeidstakerforhold. I 165 leserbrev blir Helse Midt- Norge nevnt og lokalavisen Tidens Krav publiserer flest av disse leserbrevene (47). 20

29 Målgruppers oppfattelse av Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april 2012 Trygghet Motivasjon Troverdighet Økt Uendret Redusert Diagrammet Trygghet viser at sju prosent av mediedekningen kan ha ført til økt trygghet for pasienter og allmennheten, mens fire prosent kan ha redusert trygghetsfølelsen. I forhold til forrige periode er utryggheten skapt av media mindre. Artikler som bedrer motivasjonen til ansatte har gått tilbake, men påvirker ikke i negativ retning. Medienes fremstilling og vinkling på helseforetakene påvirker ikke troverdigheten i særlig grad, og kun to prosent av omtalen kan føre til at publikum har mindre tiltro til Helse Midt-Norge. 21

30 Tendens i medieomtale basert på synlighet - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Diagrammet viser tendensen i mediedekningen når kilder i Helse Midt-Norges egen region er gitt større vekt enn andre medier, sammen med at Helse Midt-Norges totale synlighet er tatt hensyn til. Andel nøytrale saker øker, og negative og positive oppslag minker sammenlignet med forrige periode. Helseforetakene er mest synlige i artikler med svakt negativt fokus i forhold til positive. 22

31 Tendens i medieomtale basert på synlighet Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. september desember tertial 2011 Diagrammet viser tendensen i mediedekningen når kilder i Helse Midt-Norges region er gitt større vekt enn andre medier, i tillegg til at Helse Midt-Norges synlighet i oppslagene er tatt hensyn til. Andelen negative og positive oppslag øker, og negative oppslag øker mer enn positive oppslag. Dette skyldes at negative oppslag er mer fremtredende enn positive oppslag i perioden, og sakene angående drukningsulykken og mulig nedleggelse av rehabiliteringstilbud og andre helsetilbud bidrar til at den negative omtalen. 23

32 Omdømmeindikator og Synlighetsindeks - Helse Midt-Norge Basert på oppslag i perioden 1. januar april 2012 Omdømmeindikator Synlighetsindeks ,6 0,3-0,0 0, ,2 0,7 0,5 0, Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des -6 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Omdømmeindikatoren viser at omtalen i januar var potensielt negativ for foretakene, men inntrykket retter seg utover perioden og avsluttes med positiv omdømmeindeks. Sammenlignet med de foregående periodene er foretakene mer synlige i omtalen denne perioden enn tidligere. 24

33 Sammenligning av helseforetakene 25

34 Medieomtale per helseforetak - Helse Midt-Norge Antall oppslag i perioden 1. januar april Helse Midt-Norge (p) Helsebygg Midt-Norge (p) St. Olavs Hospital HF Helse Nord-Trøndelag HF Helse Møre og Romsdal HF Rusbehandling Midt-Norge HF Sykehusapotekene i Midt-Norge HF Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 26

35 Medieomtale per helseforetak etter tendens - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ

36 Medieomtale per helseforetak etter synlighet - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april Liten 27 Medium God

37 Medieomtale per helseforetak etter sitering - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april Uten sitat Med sitat

38 Medieomtale per helseforetak etter hovedtema- Helse Midt-Norge Andel av hovedtema i perioden 1. januar april Diverse Fagområder Økonomi Forskning/utdanning Pasientbehandling Organisasjon/ledelse 30

39 Medieomtale per helseforetak etter gjennomslag - Helse Midt-Norge Andel av oppslag i perioden 1. januar april Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ 31

40 Medieomtale per helseforetak etter omdømmeranking- Helse Midt-Norge Basert på oppslag i perioden 1. januar april Helse Midt-Norge RHF Helsebygg Midt-Norge St. Olavs Hospital HF Helse Nord-Trøndelag HF Helse Møre og Romsdal HF Rusbehandling Midt-Norge HF Sykehusapotek Midt-Norge HF ,2-0,7-0,6 0,2 2,3 2,3-0,6 1,1 1,0 1,0-1,0 1,2 1,5 1,0-1,2 0,1 0,0-0,7-0,6-0,6 1,2 2,2 0,7 0, Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr 32

41 Medieomtale per helseforetak etter synlighetsverdi - Helse Midt-Norge Basert på oppslag i perioden 1. januar april 2012 Helse Midt-Norge RHF Helsebygg Midt-Norge St. Olavs Hospital HF Helse Nord- Trøndelag HF Helse Møre og Romsdal HF Rusbehandling Midt-Norge HF Sykehusapotek 33 Midt-Norge HF ,0 0,6 0,5 0,1 0,6 1,3 0,7 1,2 0,4 0,9 0,8 0,6-0,3 1,0 1,1 1,0 0,7 0,6 0,3 0,3 0,4 0,5 0,9 1,8 1,0 0,4 1,5 1, Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr Jan Feb Mar Apr

42 Regionalt helseforetak 34

43 Helse Midt-Norge RHF Helse Midt-Norge RHF ble omtalt i 1261 artikler i perioden og fikk mest oppmerksomhet i media i januar, der uke fem utmerker seg. Styresaken dominerer mediebildet, og det regionale helseforetaket er i størst grad omtalt i artikler relatert til organisasjon og ledelse. 53 prosent av artiklene faller i denne kategorien, og pasientbehandling og fagområder følger med 16 prosent hver. Tendensen i omtalen er i hovedsak nøytral, 33 prosent er negativt vinklet og 17 positivt vinklet. I forhold til forrige periode finner vi flere negative saker. Januar og mars har flest negative saker. Styresaken, Riksrevisjonens kritikk av lederlønningene i Helse Midt-Norge og av rehabilitering innen helsetjenesten, der ventetiden for pasienter i Helse Midt-Norge var stor i 2010, er negativt vinklet. Andelen positive oppslag er størst i april og den betydelige styrkingen av rusbehandlingen i regionen skaper positiv omtale. Omdømmeindikatoren viser at Helse Midt-Norge er mer synlig i den negative medieomtalen, dersom vi bare tar positive og negative oppslag i betraktning. Synlighetsindeksen viser at det regionale helseforetaket generelt sett er lite synlig i omtalen denne perioden. 35

44 Medieomtale over tid for Helse Midt-Norge RHF Antall oppslag per uke i perioden 1. januar april

45 Medieomtale over tid for Helse Midt-Norge RHF Antall oppslag per måned i perioden 1. januar april Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 37

46 Medieomtale etter hovedtema - Helse Midt-Norge RHF Andel av hovedtema i perioden 1. januar april tertial 2012 Fagområder Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Diverse Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 38

47 Medieomtale etter tendens - Helse Midt-Norge RHF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 39

48 Medieomtale etter tendens - Helse Midt-Norge RHF Andel av oppslag i perioden 1. januar april 2012 Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Fagområder Diverse Negativ Svak Negativ Nøytral Svak Positiv Positiv 40

49 Medieomtale etter synlighet - Helse Midt-Norge RHF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Fremtredende Fremtredende Middels omtalt 21 Middels omtalt Kort omtalt 69 Kort omtalt

50 Medieomtale med sitat - Helse Midt-Norge RHF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Med sitat Med sitat Uten sitat Uten sitat

51 Omdømmeindikator og Synlighetsverdi - Helse Midt-Norge RHF Basert på oppslag i perioden 1. januar april Omdømmeindikator 6 Synlighetsindeks ,2-0,7-0,6 0, ,0 0,6 0,5 0, Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des -6 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 43

52 Faksimiler

53 45

54 St. Olavs Hospital HF St. Olavs Hospital HF ble til sammen omtalt i 1127 artikler og var mest i media i januar. Mediene fokuserte på fagområder og undertemaet graviditet og fødsel var størst i januar, da det ble vedtatt at fødetilbudet i Orkdal skal flyttes til St. Olavs. Denne saken var også i fokus i forrige periode. Medieomtalen av St. Olavs hospital er i hovedsak nøytral, og andelen positive oppslag er større enn negative. Medieanalysen viser at mediene har publisert flest nyhetsartikler som kan føre til at pasienter føler seg godt ivaretatt av foretaket, og at vinklingen i artikler med sitat fra foretaket er mer positive enn artikler uten. Sammenlignet med forrige periode er St. Olavs mindre fremtredende i media og i mindre grad sitert. Omdømmeindikatoren viser en positiv utvikling, med positiv synlighet i tre av fire måneder. Selv om synligheten er positiv er den likevel liten. Foretaket er mer synlig i medieomtalen sett i forhold til 3. tertial

55 Medieomtale over tid for St. Olavs Hospital HF Antall oppslag per uke i perioden 1. januar april

56 Medieomtale over tid for St. Olavs Hospital HF Antall oppslag per måned i perioden 1. januar april Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 48

57 Medieomtale etter hovedtema - St. Olavs Hospital HF Andel av hovedtema per måned i perioden 1. januar april tertial Fagområder Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Diverse Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 49

58 Medieomtale etter tendens St. Olavs Hospital HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 50

59 Medieomtale etter tendens St. Olavs Hospital HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april 2012 Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Fagområder Diverse Negativ Svak Negativ Nøytral Svak Positiv Positiv 51

60 Medieomtale etter synlighet St. Olavs Hospital HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Fremtredende Fremtredende Middels omtalt Middels omtalt Kort omtalt 77 Kort omtalt

61 Medieomtale med sitat St. Olavs Hospital HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Med sitat Med sitat Uten sitat Uten sitat

62 Omdømmeindikator og Synlighetsverdi St. Olavs Hospital HF Basert på oppslag i perioden 1. januar april Omdømmeindikator 6 Synlighetsindeks ,1 1,0 1,0 2 0,4 0,9 0,8 0, , Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des -6 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 54

63 Faksimiler

64 56

65 Helse Møre og Romsdal HF Helse Møre og Romsdal ble omtale i 1108 oppslag i 1.tertial 2012, og medietrykket var høyest i januar med 342 artikler. Omtale av foretaket dreide seg i størst grad om organisasjon og ledelse og fagområder. Hovedtemaet organisasjon og ledelse er mye omtalt på grunn av styresaken og omorganisering av ulike helsetilbud, som nedleggelsen av Nevrohjemmet. Innenfor fagområder ble undertema akutt behandling og graviditet/fødsel mest omtalt. 62 prosent av medieomtalen er nøytralt vinklet, 24 prosent negativt og 15 prosent positivt vinklet for foretaket i perioden. Den negative omtalen kommer av vinklingen på styresaken og at pasientenes tilbud vil bli dårligere etter at rehabiliteringstilbud blir nedlagt. Denne saken påvirker det negative utslaget i undertemaet pasientbehandling. Helse Møre og Romsdal er mindre fremtredende i medieomtalen enn i forrige periode, men andelen positive oppslag har økt med 17 prosentpoeng der foretaket er fremtredende. Helse Møre og Romsdal er sitert i 16 prosent av omtalen mot 21 prosent i 3. tertial Omdømmeindikatoren viser at medieomtalen potensielt sett har negativ påvirkning på omdømmet, da indikatoren viser -1,2 og -0,7 i henholdsvis januar og mars. Negative saker har større synlighet enn positive. Synlighetsindeksen viser at foretaket var mer synlig enn i forrige tertial, men synligheten er fortsatt liten. 57

66 Medieomtale over tid for Helse Møre og Romsdal HF Antall oppslag per uke i perioden 1. januar april

67 Medieomtale over tid for Helse Møre og Romsdal HF Antall oppslag per måned i perioden 1. januar april Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 59

68 Medieomtale etter hovedtema - Helse Møre og Romsdal HF Andel av hovedtema i perioden 1. januar april tertial Fagområder Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Diverse Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 60

69 Medieomtale etter tendens - Helse Møre og Romsdal HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 61

70 Medieomtale etter tendens Helse Møre og Romsdal HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april 2012 Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Fagområder Diverse Negativ Svak Negativ Nøytral Svak Positiv Positiv 62

71 Medieomtale etter synlighet - Helse Møre og Romsdal HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Fremtredende Fremtredende Middels omtalt 21 Middels omtalt Kort omtalt 66 Kort omtalt

72 Medieomtale med sitat - Helse Møre og Romsdal HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Med sitat Med sitat Uten sitat Uten sitat

73 Omdømmeindikator og Synlighetsverdi - Helse Møre og Romsdal HF Basert på oppslag i perioden 1. januar april Omdømmeindikator 6 Synlighetsindeks ,1 0,0 0 0,7 0,6 0,3 0,3-2 -1,2-0, Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des -6 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 65

74 Faksimiler

75 67

76 Helse Nord-Trøndelag HF Helse Nord-Trøndelag ble omtalt i 364 artikler og er, som sist, det minst omtalte foretaket i 1. tertial Omtalen har en topp i januar, og hovedtemaene fagområder er mest omtalt denne måneden. Undertemaet graviditet og fødsel er mest representert og det kommer av en NTB-artikkel der det vises til at folkehelseinstituttet mener at gravide bør veies. Sykehuset i Levanger og Namsos er blant de dårligste på rapportering i landet, og dette slår ut negativt for kategorien fagområder. Denne artikkelen også er kategorisert forskning og utdanning. Pasientbehandling får også en del negativ omtale og det kommer også av en sak relatert til graviditet og fødsel, da sykehuset Namsos blir gransket etter at en gravid kvinne døde. Helse Nord-Trøndelag har 29 prosent svakt negativ og to prosent negativ omtale i perioden, og den negative dekningen utgjør en større andel enn den positive. Sakene nevnt ovenfor står for mye av den negative omtalen. Den positive og svakt positive omtalen utgjør 18 prosent, og korprosjektet «Lyden av trivsel» fikk mye god omtale også denne perioden, da initiativtaker Trond Gunnar Skillingsstad ble kåret til årets ildsjel. Omdømmeindikatoren viser at medieomtalen i januar har potensielt sett negativ påvirkning på omdømmet, men utviklingen går i positiv retning, og indikatoren viser at medieomtalen av Helse Nord-Trøndelag de påfølgende månedene potensielt sett styrker omdømmet. Synlighetsindeksen viser at foretaket var lite synlig i medieomtalen denne perioden, men mer synlig enn forrige tertial. 68

77 Medieomtale over tid for Helse Nord-Trøndelag HF Antall oppslag per uke i perioden 1. januar april

78 Medieomtale over tid for Helse Nord-Trøndelag HF Antall oppslag per måned i perioden 1. januar april Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 70

79 Medieomtale etter hovedtema - Helse Nord-Trøndelag HF Andel av hovedtema per måned i perioden 1. januar april tertial 2012 Fagområder Organisasjon/ledelse Pasientbehandling 12 Forskning/utdanning Økonomi Diverse Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 71

80 Medieomtale etter tendens - Helse Nord-Trøndelag HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Positiv Svak Positiv Nøytral Svak Negativ Negativ Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 72

81 Medieomtale etter tendens Helse Nord-Trøndelag HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april 2012 Organisasjon/ledelse Pasientbehandling Forskning/utdanning Økonomi Fagområder Diverse Negativ Svak Negativ Nøytral Svak Positiv Positiv 73

82 Medieomtale etter synlighet - Helse Nord-Trøndelag HF Oppslag i perioden 1. januar april tertial Fremtredende Fremtredende Middels omtalt Middels omtalt Kort omtalt 77 Kort omtalt

83 Medieomtale med sitat - Helse Nord-Trøndelag HF Andel av oppslag i perioden 1. januar april tertial Med sitat Med sitat Uten sitat Uten sitat

84 Omdømmeindikator og Synlighetsverdi - Helse Nord-Trøndelag HF Basert på oppslag i perioden 1. januar april Omdømmeindikator 6 Synlighetsindeks ,2 1,5 1,0 2 1,0 1,1 1, ,0-2 -0, Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des -6 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des 76

85 Faksimiler

86 Analysen er levert av InterMedium AS Dag Lyster Analysesjef InterMedium Mobil Ragni Falkum Enerhaug Medieanalytiker InterMedium Mobil Følg oss på Twitter: Følg oss på Facebook:

87 Fylkesmannen i Møre og Romsdal Saksbehandler, innvalgstelefon Seksjonssjef Einar Andersen, Helse Møre og Romsdal HF 6017 ÅLESUND Vår dato Vår ref /8055/EIAN/734.0 Deres dato Deres ref. HELSE MORE OG ROMSDAL HF Dato:., 6 JUN 2012 Inr.a 33 1 ^.51-4% Unntatt off.... Saksbeh.U..J.... ". k.nr... 3p Kopi:: y.... ib i v.ø, n'fp ^-^Ø å Tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering og vurdering av henvisninger og utredning av pasienter med tykk - og endetarmskreft - rapport Fylkesmennene gjennomfører i 2012 tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering og vurdering av henvisninger og utredning av pasienter med tykk- og endetarmskreft (kolorektalkreft). Tilsynet er et ledd i landsomfattende tilsyn initiert av Statens helsetilsyn. Tilsynet ble gjennomført 24. og ved Molde sjukehus, av felles team fra Fylkesmannen i Møre og Romsdal, Fylkesmannen i Sør-Trøndelag og Fylkesmannen i Nord- Trøndelag. Foreløpig rapport ble oversendt i brev av Foretaket hadde frist til til å gi eventuelle tilbakemeldinger på foreløpig rapport. Foretaket hadde ikke tilbakemelding om faktiske feil i rapporten. Vedlagt tilbakemelding fulgte en kommentar til avvisning av henvisninger fra en ansatt. De forhold som der tas opp er kommentert i rapporten. Vedlagt følger rapporten etter tilsyn ved Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus. Det ble under tilsynet avdekket to avvik: 1. Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus ivaretar ikke alltid krav til oppfølging av henvisninger 2. Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus har ikke system som sikrer at pasientforløpet alltid blir ivaretatt iht myndighetskrav Fylkesmannen i Møre og Romsdal ber om tilbakemelding innen med plan og tidsfrister for når avvikene ved Molde sjukehus vil være lukket. Med hilsen Christian Bjelke(e.f) Einar Andersen Direktør/ fylkeslege Dokumentet er elektronisk godkjent og har ingen signatur. Vedlegg: Rapport fra tilsyn ved Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus Postadresse: Telefon: Telefax: E-post: Web: Fylkeshuset postmottakgfmmr.no Molde

88 Kopi: Helse Midt-Norge RHF Postboks STJØRDAL Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Statens hus 7734 STEINKJER Statens helsetilsyn Postboks 8128 DEP 0032 OSLO Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 7468 Sluppen 7468 TRONDHEIM side 2 av 2

89 Fylkesmannen i Møre og Romsdal Rapport fra tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering og vurdering av henvisninger og utredning av pasienter med tykk- og endetarmskreft ved Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus Virksomhetens adresse: Ålesund Tidsrom for tilsynet: Kontaktperson i virksomheten : Kvalitetskoordinator Elin Kristin Holsen Sammendrag Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Ved gjennomføring av dette tilsynet ble det undersøkt om virksomheten/ foretaket gjennom systematisk styring og forbedring sikrer forsvarlig håndtering og vurdering av henvisninger hvor det kan være mistanke om kolorektalkreft, samt forsvarlig utredning og diagnostisering frem til oppstart av behandling. Kjernen av tilsynet var logistikk og kommunikasjon knyttet til henvisninger, legespesialistenes vurdering av henvisninger og utredning av pasientene fram til igangsetting av behandling. Fylkesmannen skulle i tilsynet avklare om foretaket sørger for forsvarlig: - mottak, registrering og videreformidling av henvisninger - vurdering og prioritering av henvisninger - føring av ventelister og pasientlogistikk, og sikrer nødvendig helsehjelp innen fastsatt frist ved utredning, diagnostisering og iverksetting av behandling Tilsynet hadde fokus på tidsrommet fra sykehuset mottar en henvisning og frem til oppstart av behandling. Aktiviteter hos fastlege eller privatpraktiserende spesialist i forkant av at sykehuset mottar henvisningen, var ikke del av dette tilsynet. Tilsynet omfattet pasienter innen diagnosegruppene : Ondartet svulst i tykktarm (ICD-10 kode C 18), Ondartet svulst i overgange mellom sigmoideum og endetarm (ICD-10 kode C 19) og Ondartet svulst i endetarm (ICD-10 kode C20). 1

90 Mistanke om tykk- og endetarmskreft blir henvist til alle fire sykehusene i Helse Møre og Romsdal HF. Ved patologiske funn viderehenvist det til Molde sjukehus eller Ålesund sjukehus. Behandling ytes ved Ålesund sjukehus og Molde sjukehus, eller ved St. Olavs Hospital. Ved Molde sjukehus blir de fleste pasientene henvist til Seksjonene for fordøyelsessykdommer, og ved funn videre til Gastrokirurgisk seksjon. Om lag 20 % kommer inn som øyeblikkelig hjelp. Det ble under tilsynet avdekket to avvik: 1. Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus ivaretar ikke alltid krav til oppfølging av henvisninger 2. Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus har ikke system som sikrer at pasientforløpet alltid blir ivaretatt iht myndighetskrav Molde : Einar Andersen Inger Williams revisjonsleder revisor 2

91 Innhold Sammendrag Innledning Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold Gjennomføring Hva tilsynet omfattet Funn Regelverk Dokumentunderlag Deltakere ved tilsynet

92 1. Innledning Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Helse Møre og Romsdal HF i perioden Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannen i Møre og Romsdal sin planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år. Tilsyn med spesialisthelsetjenesten i Midt- Norge gjennomføres i samarbeid med Fylkesmannen i Nord-Trøndelag og Fylkesmannen i Sør-Trøndelag. Tilsynet gjennomføres som del av det landsomfattende tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering og vurdering av henvisninger og utredning av pasienter med tykk- og endetarmskreft (kolorektalkreft). Hjemmel for tilsynet er lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten m.m. (helsetilsynsloven) 2. Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om: hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet. Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring 2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold Mistanke om tykk- og endetarmskreft blir henvist til alle fire sykehusene i Helse Møre og Romsdal HF. Ved patologiske fm viderehenvist det til Molde sjukehus eller Ålesund sjukehus. Behandling ytes ved Ålesund sjukehus og Molde sjukehus, eller ved St. Olavs Hospital. Ved Molde sjukehus blir de fleste pasientene henvist til Seksjonene for fordøyelsessykdommer, og ved funn videre til Gastrokirurgisk seksjon. Om lag 20 % kommer inn som øyeblikkelig hjelp. 3. Gjennomføring Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter: Revisjonsvarsel ble utsendt Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Formøte ble avholdt

93 Åpningsmøte ble avholdt Intervjuer 16 personer ble intervjuet. Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Sluttmøte ble avholdt Hva tilsynet omfattet Ved gjennomføring av dette tilsynet ble det undersøkt om virksomheten/ foretaket gjennom systematisk styring og forbedring sikrer forsvarlig håndtering og vurdering av henvisninger hvor det kan være mistanke om kolorektalkreft, samt forsvarlig utredning og diagnostisering frem til oppstart av behandling. Tilsynet hadde fokus på tidsrommet fra sykehuset mottar en henvisning og frem til oppstart av behandling. Aktiviteter hos fastlege eller privatpraktiserende spesialist i forkant av at sykehuset mottar henvisningen, var ikke del av dette tilsynet. Tilsynet omfattet pasienter innen diagnosegruppene: Ondartet svulst i tykktarm (ICD-10 kode C 18), Ondartet svulst i overgange mellom sigmoideum og endetarm (ICD-10 kode C 19) og Ondartet svulst i endetarm (ICD-10 kode C20). I tilsynet skulle tilsynsmyndigheten avklare følgende forhold: Sørger foretaket gjennom styring og ledelse for at tjenester til pasienter med kolorektalkreft er forsvarlige Sørger foretaket for forsvarlig mottak, registrering og videreformidling av henvisninger Sørger foretaket for forsvarlig vurdering og prioritering av henvisninger Sørger foretaket for forsvarlig føring av ventelister og pasientlogistikk Sikrer foretaket nødvendig helsehjelp innen fastsatt frist Sørger foretaket for forsvarlig utredning, diagnostisering og iverksetting av behandling 5. Funn Avvik 1: Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus ivaretar ikke alltid krav til oppfølging av henvisninger Avvik fra følgende myndighetskrav: Pasient og brukerrettighetsloven 2-4 Internkontrollforskriften Avviket bygger på følgende: Enkelte pasienter blir avvist ved medisinsk avdeling. I intervju framkom det enkelte henvisninger returneres med ønske om at fastlege gjennomfører eller bestiller enkelte undersøkelser før ny henvisning eventuelt sendes. Kommentar: 5