Kvalitetsutvikling, organisering og brukermedvirkning på psykisk helse-feltet

Transkript

1 Kvalitetsutvikling, organisering og brukermedvirkning på psykisk helse-feltet mandag, 3. mai 2004

2 Langsiktige mål for brukere Selvstendighet Treffe egne valg Mobilisere egne ressurser Mestring og vekst Empowerment Selv kunne styre viktige deler av sitt liv på en OK måte 2

3 Behov for tid og for ulike tjenester Behov for tid Behov for tjenester Få / lite Mange / mye Kort Krise Lang Pleie / poliklinikk Alvorlig lidelse / sammensatte behov 3

4 Organisering av tjenestene Psykisk helsevern Sykehusavdelinger med ulike innretninger Tjenester ved spesielle behov Kommune 4

5 Samarbeidsutfordringer kun for tjenestene Spesialisthelsetjenesten Sykehusavdelinger Akutt Intermediær Rustjenester Samarbeid Kommune Kommunalt psykisk helsearbeid Fastlege Sosialtjeneste Boligtjeneste Skole/utdanning Stat Samarbeid Aetat Trygdekontor Samarbeid Samarbeid Individuell plan Privat Arbeidsplass 5

6 I praksis skifter brukeren mellom spesialisthelsetjenesten og kommune ut fra: Alvorlighet Naturlige omgivelser opplever situasjonen som uhåndterlig Behov for tilbud hele døgnet Endret sykdomsfase Endret symptomintensitet 6

7 Organisert diskontinuitet motvirker brukermedvirkning Ansvar, roller og ordninger må være definert (ikke fleksibilitet) Kjedetenkning vanskeliggjør planlegging av neste ledd Relasjoner brytes hvis tiltakene virker Mange brukerønsker umuliggjøres av tjenestestedsgrenser 7

8 Kan dette gjøres annerledes? Nei Alt kan ikke samordnes med alt Det er klokt at ulike tjenestesteder spesialiserer seg på spesielle oppgaver Vårt skille mellom forvaltningsnivåer er et gode Brukermedvirkning kan bli en realitet hvis alle enheter arbeider godt Ja Brukerperspektiver må også påvirke organiseringen Det som er viktigst for brukere som trenger det mest må veie tyngst Dette er i praksis gjort annerledes i tilbud brukere mener er gode eksempler 8

9 Organisering av tjenestene Psykisk helsevern Sykehusavdelinger med ulike innretninger Tjenester ved spesielle behov Kommune 9

10 Organiseringsmåter Standard Ambulante psykoseteam Valdresprosjektet Nord-Italia, som tyngdepunkt Kommunal Psykisk helsevern Kommune Sykehusavdelinger Tjenester ved spesielle behov Sykehusavdeling Ambulant team ved eller BUP med spesialistkompetanse arbeider på kommunale arenaer Tjenester ved spesielle behov Sykehusavdelinger og kommunalt ansatte arbeider sammen om og i nettverksmøte Tjenester ved spesielle behov Sykehusavdelinger Tjenester ved spesielle behov Sykehusavdelinger 10

11 Brukermedvirkning på individnivå Tvangstiltak Frivillig tilbud Vi beskytter deg mot deg selv Du må selv ta ansvar for hvordan det går Protect Neglect Tvangstiltak Nye metoder som øker rommet for å følge brukervalg, og hverken neglisjerer eller beskytter brukeren Uten tjenester 11

12 Brukermedvirkning og organisering Borte fra eget hjem må mye bestemmes av andre Hjemmebane er viktig i relasjoner Det er vanskelig å få lagt brukers ønsker og behov til grunn i standard org. Tjenester som reduserer behovet for døgnopphold vil redusere svingdørsopphold og relasjonsbrudd For å redusere døgnbehov velges som regel en overskridelse av skillet kommunetjenester spesialisthelsetjeneste Kvalitetseksemplene viser at endret organisering er en viktig vei for å bringe brukermedvirkning til nye høyder Problemene med brukermedvirkning og organisering henger begge deler sammen med historien med sosial kontroll av alvorlig psykiske lidelser 12