Skandionkliniken - en nasjonal utfordring. Leif Lyttkens Forbundsdirektør

Transkript

1 Skandionkliniken - en nasjonal utfordring Leif Lyttkens Forbundsdirektør

2 Behandling av kreft Kirurgi Ca 60 % av de som helbredes Strålebehandling Ca 30 % av de som helbredes Cellegiftsbehandling 7-8 % av de som helbredes Ulike former for kombinasjonsbehandling

3 Strålebehandling kostnadseffektiv kr pr krefttilfelle i gjennomsnitt nye krefttilfeller/år i Sverige 9 milliarder kr for kreftbehandling/år i Sverige Dødinnen5 år Kirurgi helbreder 60% av de som helbredes Strålebeh. helbreder 30% C Y t Kirurgi? Partikkelterapi 2,5% 5-6 % 12% cyt legemiddel kostn. Stråleterapi effektiviseres inn i kirurgiområdet. Bl.a. kan stadium 1 lungekreft kureres med stereotaktisk strålebehandling uten kirurgi. Cytostatikabehandling helbreder 7-8% All strålebehandlingskostnad (kurativ pluss palliativ) utgjør 5-6% av total kostnad for kreftbehandling. * Cytostatikakostnader, kun legemiddel, koster 1,1 milliarder.** og øker med 20-30% pr. år

4 Historikk Uppsala med TSL eneste plassen i norden der protonbestråling av kreftpasienter har blitt utført siden første kreftpasienten oppdrag fra sykehusdirektøren om å utrede realismen i en dedikert avdeling for protonbehandling HT 2002 forstudien klar samtidig som kreftfondet presenterte sin utredning over den framtidige kreftbehandlingen Jan 2003 starter SPTC-projektet med støtte fra UU, LUL samt samtlige universitetssykehus i landet

5 Historikk SPTC-utredningen på ca 350 sider klar okt utredning av passende samarbeidsform og forankring i landet Aug ble Kommunalforbundet Avansert Strålebehandling med de sju landsting, konstituert Jan 2007 ble det besluttet å opprette en protonavdeling

6 Medisinsk underlag Hva er protonbestråling? Foton/Røntgenstråling fra en vanlig akselerator for strålebehandling Stråleretning Relativ dose Protonstråling hvor rekkevidden kan varieres etter behov Dybde i vevet (cm)

7 Barnetumorer - medulloblastom PROTONS X-RAYS

8 Pasienter behandlet med protoner ved TSL Irismelanoma Eyes Prostate 4 6 Other Glioma 80 Meningeoma AVM

9 Helseøkonomisk studie Nødvendig å spørre hvor mye bedre protoner er i forhold til de økte kostnader Gjort av Stockholm Health Economics (SHE) Som i alle andre helseøkonomiske studier finnes begrensede grunndata - modellering kreves

10 Sammenfatning helseøkonomisk utredning Fire diagnoser, kostnad pr vunnet kvalitetsjustert leveår ble beregnet ØNH-kreft SEK/QALY Prostatakreft Brystkreft Medulloblastom kostnadsbesparende ( /pas.) Leder til en samfunnsøkonomisk gevinst på 205 MSEK hvis 925 pasienter behandles pr år

11 Kommunalforbundet Avansert Strålebehandling Eiere Landstinget i Uppsala län Landstinget i Östergötland Region Skåne Stockholms läns landsting Västerbottens läns landsting Vestre Götalandsregionen Örebro läns landsting Ble konstituert 31. august 2006

12 Organisasjon Direksjon med et medlem og en stedfortreder fra respektive landsting, Velges for 4 år, samtidig med mandatperiodene Direksjonsordfører Jerker Swanstein, Region Skåne forbundsdirektør tjenestemann

13 Informasjonsstrategi Få laget verdigrunnlag og navneforslag høsten 2006 Gruppen er sammensatt av respresentanter for ulike yrkeskategorier og to respresentanter for pasientorganisasjoner Navnet er fastsatt av direksjonen av Skandionkliniken En valgt informasjonsansvarlig ved hvert universitetssykehus

14 Høsten 06 Organisasjon og administrasjon Prekvalifiseringsforespørsel ble sendt til potensielle anbudsgivere med det formål å gi grunnlag for hvilken veg man skulle velge Kombinasjonsavdeling for protoner og lette ioner Ren protonavdeling som skal kunne bygges ut med lette ioner Evaluering i løpet av høsten

15 Beslutning om vegvalg Evalueringen ble presentert for daværende og påtroppende direksjon Beslutning i direksjonen Kommunalforbundet skal innhente anbud på en protonanavdeling Hovedgrunnen et prisspørsmål. Ingen av anbudene på en kombinasjonsavdeling lå i nærheten av angitt tak på 800 mkr.

16 Studiereiser utredningsgruppe Philadelphia Boston Jacksonville Huston Heidelberg PSI GSI Essen

17 Underlag for forspørsel Kravspesifikasjonen Forespørselen gikk ut 27. juni 2007 Siste dag for innlevering av anbud 14. desember 2007 Anbudene gyldige til og med 31.oktober 2008

18 Tidsplan innkjøp av utstyr Vurdering av anbud ca 3 mndr., klart i midten av mars 2008 Forhandlinger med anbudsgivere 3-6 mndr. Ambisjonen var å underskrive avtale i begynnelsen av sommeren 2008, dog senest oktober 2008 Anbudsgiverne har ikke vist at man kan demonstrere en skannet stråle, noe som innebærer utsettelse 6-9 mndr., kontrakt sommeren 2009

19 Bygning Projekteringsoppdrag til Akademiska Hus Skal lede frem til en fastsatt detaljplan Krever skisser på bygningen Parallelle arkitektoppdrag høsten 07 Fire inviterte arkitektkontor Akseptert forslag fra LINK arkitekter Kontakt med bygningsnemnd i kommunen Informasjon til naboer

20 Pasienthotell Bygningen omfatter et areal som skal inkludere pasienthotell Ambisjon å bygge behandlingsdel og pasienthotell integrert

21

22

23

24

25 Bygning forts. Endelig utforming først når det tegnes kontrakt med utstyrsleverandør Tegning og underlag for innkjøp ca 3 mndr. Innkjøp entreprenører Byggestart årsskiftet Det er mulig at visse grunnarbeider kan starte i løpet av høsten 2009 Tidplanen for byggingen er styrende

26 Bygningens eier Det har kommet til enighet om at det er Akademiske Hus som kommer til å oppføre og eie eiendommen og Kommunalforbundet får langtidsleie Kommunalforbundet har opsjon på å kjøpe ut eiendommen etter 5 år til en pris som er avtalt på forhånd.

27 Distribuert kompetanse - den store utfordringen Felles telemedisinske stueganer er startet for protonpasienter Innen avdelingen taes i drift må Det være enighet om behandlingsplaner Forskningsprosjekt være ingangsatte Arbeidsmåte og logistikk være innøvet IT-system være innkjøpt og i drift

28 Fysiker Kommunalforbundet har ansatt en sjefsfysiker som kommer til å arbeide heltid under innkjøp og installasjon og deretter bli driftansvarlig for avdelingen Håkan Nyström, tidligere 10 år som sjef for strålbehandlingsavdelingen ved Rikshospitalet i København, er ansatt som sjefsfysiker

29 Nasjonalt anlegg Dette er første gangen at landet har blitt enig om en nasjonal satsning, både fra politiskt hold og fra den medisinske profesjonen Projektet følges med stor interesse Den nasjonale karakteren og den nasjonale enigheten er avgjørende for prosjektet