Revmaprøver, hva sier de oss?

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Revmaprøver, hva sier de oss?"

Transkript

1 Revmaprøver, hva sier de oss? - med fokus på anti-ccp og RF Silje Watterdal Syversen Lege, PhD Revmatologisk avdeling, Diakonhjemmet Sykehus Kontaktinfo:

2 Innhold Kort intro til revmatiske sykdommer med fokus på RA Hva menes med revmaprøver? Antistoffer ved RA Bakgrunn: Anti-CCP og RF testene Sensitivitet og spesifisitet Historien bak testene, epitoper og patofysiologisk betydning Ulike testmetoder Indikasjoner for prøvetaking og tolking av prøveresultater Prediksjon Diagnose Prognose Behandling Oppsummering og take home message

3 Revmatiske sykdommer Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt Ankyloserende spondylitt Psoriasisartritt Artrose - slitasjegikt brusksykdom Bløtdelsrevmatisme Smertesyndromer Fibromyalgi Systemiske bindevevs- Sykdommer og vaskulitter Andre Revmatiske symptomer ved ikke-revmatiske sykdommer (Eks urinsyregikt)

4 Revmatiske sykdommer Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt - Ankyloserende spondylitt - Psoriasisartritt Artrose - slitasjegikt brusksykdom Bløtdelsrevmatisme Smertesyndromer Fibromyalgi Systemiske bindevevssykdommer og vaskulitter Andre Revmatiske symptomer ved ikke-revmatiske sykdommer (Eks urinsyregikt)

5 Revmatiske sykdommer leddsykdom Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt Ankyloserende spondylitt Psoriasisartritt Systemiske bindevevs- Sykdommer og vaskulitter Leddsykdom Inflammasjon i perifere ledd (artritt), sener (tendinitt), senefester (entesitt) eller i ryggsøylen (spondylartritt)

6 Revmatiske sykdommer psoriasisartritt Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt Ankyloserende spondylitt Psoriasisartritt En inflammatorisk revmatisk sykdom bestående av psoriasis og artritt eller spondylartritt Systemiske bindevevs- Sykdommer og vaskulitter

7 Revmatiske sykdommer Ankyloserende spondylitt Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt Ankyloserende spondylitt Psoriasisartritt Systemiske bindevevs- Sykdommer og vaskulitter Kronisk inflammatorisk revmatisk sykdom med i hovedsak affeksjon av ryggen Leddbetennelser og senefestebetennelser (entesitt) er vanlig Ileosakralleddsartritt HLA-B 27

8 Revmatiske sykdommer Revmatoid artritt (RA) Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt Ankyloserende spondylitt Psoriasisartritt Systemiske bindevevs- Sykdommer og vaskulitter Kronisk sykdom Karakterisert av leddbetennelse Flere ledd Symmetrisk Små ledd i hender og føtter Forekomst i Norge ca 0.5% Kvinner 2-3 x hyppigere Alle aldre (vanligst år)

9 Revmatiske sykdommer Systemiske bindevevssykdommer og vaskulitter Betennelsesaktige (inflammatoriske) Multiorgansykdommer Leddsykdom Revmatoid artritt Ankyloserende spondylitt Psoriasisartritt Systemiske bindevevs- Sykdommer og vaskulitter

10 Lunge Pleuritt Lungefibrose Infiltrater Ledd Artritt Tendinitt Hjerte Perikarditt, myocarditt Multiorgansykdommer Kar Vaskulitt vaskulopati Hud og slimhinner Vaskulitt Solømfientlighet Håravfall Sicca Blod Penier og tromboser Nyrer Nefritt, proteinuri, nyresvikt Andre!! inkl øye og nerver

11 Hva menes med revmaprøver? Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt (RF, anti-ccp) Ankyloserende spondylitt (HLA B27) Psoriasisartritt Revmatoid faktor og anti-ccp HLA B27 ANA ANCA Systemiske bindevevssykdommer og vaskulitter (ANA, ANCA)

12 Sensitivitet og spesifisitet Det viktigste først! SpIN SnOUT

13 Befolkning HLA-B27 AS HLA-B27 Gentest Høy sensitivitet, lav spesifisitet Av alle HLA-B27 positive har 5-10 % AS 90-95% av alle med AS er positive for HLA-B27

14 ANCA Anti-nøytrofilt cytoplasma antistoffer To typer: PR3 ANCA (c ANCA): Høy spesifisitet for GPA (Wegner) MPO ANCA (p ANCA): Mer uspesifikk, forekommer ved flere ulike bindevevssykdommer, vaskulitter og andre autoimmune sykdommer Tas på indikasjon! Nefritt, lungefortetninger, ØNH, uavklarte inflammasjonstilstander

15 ANA Antinukleære antistoffer Tas på indikasjon Uspesifikk 1-5% friske, økende insidens med økende alder Thyroiditt, leversykdom, infeksjonssykdommer, leukemi Bindevevssykdommer: SLE, MCTD, Sjøgren Undergrupper: Anti-DS DNA (ELIA og IF): SLE (0.3% friske) Ved pos undergrupper øker sannsynligheten for bindevevssykdom Hyppigst forekommende undergrupper er SSA og SSB (SLE, sjøgren, obs svangerskap)

16 Revmatiske sykdommer Systemiske bindevevssykdommer og vaskulitter Betennelsesaktige (inflammatoriske) Leddsykdom Revmatoid artritt Ankyloserende spondylitt Psoriasisartritt Systemiske bindevevs- Sykdommer og vaskulitter Allmennsymptomer Artritt Brystsmerter, dyspnoe, hoste Urinfunn Anemi Tromboser inkl flere aborter Håravfall, solintoleranse Hudutslett, slimhinnesår Siccasymptomer Raynauds fenomen Muskelsvakhet og dysfagi Øyesymptomer Residiverende sinusitter

17

18 Antistoffstatus ved RA Antistoffer ved RA: Revmatoid faktor (RF) Antistoffer mot citrullinerte proteiner (ACPA) Måles med testen anti-ccp 60-70% av pasienter med RA diagnose etter gamle kriterier har positiv antistoffstatus (seropositive) Sannsynligvis høyere forekomst hos pasienter med diagnose etter nye kriterier

19 ACR/EULAR klassifikasjonskriterier Tidligere diagnose hos seropositive pasienter Betydningen av antistoffstatus oppgradert ACPA inkludert Antistoffnivå inkludert JOINTS (0-5) 1 large joint large joints small joints small joints 3 >10 joints (at least one small joint) 5 SEROLOGY (0-3) Negative RF AND negative ACPA 0 Low positive RF OR low positive ACPA 2 High positive RF OR high positive ACPA 3 SYMPTOM DURATION (0-1) <6 weeks 0 >=6 weeks 1 ACUTE PHASE REACTANTS (0-1) Normal CRP AND normal ESR 0 Abnormal CRP OR abnormal ESR 1 Sum > 6 RA Aletaha D et al. AR and ARD 2010

20 Seropositiv vs seronegativ - Klinisk presentasjon Van-der Helm-van Mil ART 05

21 Antistoffer ved RA - sensitivitet Anti-CCP Sensitivitet 68% (58%) Revmatoid faktor (RF) Sensitivitet 68% (56%) RF+ og CCP+ RF- og CCP- Enten RF+ eller CCP+ NB: Dette gjelder de gamle kriteriene! Nishimura K Ann Intern Med 07 (Meta-analyse) Whiting P Ann Intern Med 09 (Meta-analyse)

22 Antistoffer ved RA -spesifisitet Anti-CCP Sensitivitet 68% Spesifisitet 95% Revmatoid faktor (RF) Sensitivitet 68% Spesifisitet 85% Nishimura K Ann Intern Med 07 (Meta-analyse) Whiting P Ann Intern Med 09 (Meta-analyse) 1-2% friske < 10% beslektede sykdommer (SLE, PMR,PsA, Sjøgren) 10-20% hos friske over 65 år Høy andel (20-80%) ved beslektede sykdommer - Sjøgren 60-80% - MCTD 50% - SLE 20-30% - Forbigående ved infeksjoner og andre sykdommer hvor immunforsvaret er aktivert

23 Et lite anti-ccp regnestykke Noen antagelser: Prevalens RA i den generelle befolkning : 0,5% Sensitivitet: 70% Spesifisitet: 97% Anti-CCP+ Anti-CCP- I alt RA Ikke RA 298,5 9651, I alt 333,5 9666, PPV 35/333,5 = 10,5% NPV 9651,5/9666,5 = 99,84%

24 Et lite anti-ccp regnestykke (II) Noen antagelser: Prevalens RA (pre-test sannsynlighet 50%) Sensitivitet: 70% Spesifisitet: 97% Anti-CCP+ Anti-CCP- I alt RA Ikke RA 1,5 48,5 50 I alt 36,5 63,5 100 PPV 35/36,5 = 96% NPV 9651,5/9666,5 = 76,4%

25 Antistoff- antigen- epitop

26 Agglutinasjon Sammenbinding av partikler i en væske slik at de utfelles som synlige flak eller klumper

27 Revmatoid faktor (RF) Historien bak 1922: Enkelte sera agglutinerte RBC sensitivisert med Ab 1940: Dr Erik Waaler En serum faktor som viste seg selv å være et antistoff agglutinerte Ab sensitiviserte RBC Assosiert med RA RF et antistoff mot Fc delen på antistoffer Det første autoantistoffet beskrevet 1948: Re-identifisert av Dr Rose Waaler-Rose test Waaler E Acta Pathol Microbiol Scand 1940

28 Y RF Y Y Y Y

29 Revmatoid faktor (RF) RF positivitet vanligvis betraktet som tilstedeværelse av IgM RF, men kan også være IgG eller IgA isotype

30 Revmatoid faktor (RF) RF produksjon forgår bla i synovialvev hos RA pasienter Ikke kjent hvorfor RA pasienter produserer RF Ikke kjent om RF har en rolle i sykdomsutviklingen, men immunkompleksdannelse kan være med å vedlikeholde/forsterke sykdomsprosessen

31 Revmatoid faktor (RF) - Ulike tester Agglutinasjonstester Nefelometri ELISA

32 Agglutinasjonstester Waaler-Rose test RBC + kanin-igg RA-Latex test Polystyrenpartikler + humant IgG Alle måler hovedsakelig IgM RF Titrering (fortynning)- semikvantitativt Dårligere sensitivitet og spesifisitet enn de andre målemetodene Y

33 Nefelometri Latex-kuler med komplekser av humant IgG og sau anti-humant IgG (Dade Behring) Aggregater Mer kvantitativ en agglutinasjon Lettere å automatisere Måler hovedsakelig IgM RF

34 ELISA Mikrotiterplate med IgG i brønnene RA serum Konjugat Konjugat-antistoffet må være som F(ab') 2, dvs uten Fc-epitoper Velegnet for automatisering Kvantitativ Måler subklasser IgM, IgG, IgA Usikker klinisk nytteverdi IgM positiv= positiv test Capture Antistoffene Capture ELISA Y Y

35 Revmatoid faktor (RF) - Ulike tester Agglutinasjonstester Nefelometri ELISA NB: Ulike metoder, resultater fra ulike laboratorier kan ikke direkte sammenlignes Ulike antigener/konjungater Cutoff Etc

36 Anti-CCP- kort historikk 1964: Antistoffer i RA serum reagerer mot celler i munnslimhinne -90 tallet: APF (Anti-peri-nuclear factor) høy spesifisitet, svært lav sensitivitet Reagerer mot filaggrin i differensiert plateepitel, men ikke profilaggrin Reagerer mot citrullin 2000: Første generasjon CCP ELISA (CCP1) med filaggrin derivert cyclic peptid som antigen lav sensitivitet 2002: Andre generasjon CCP ELISA (CCP2) bedret sensitivitet 2009: Tredje generasjon (CCP3) og anti-mcv, ingen bedring som diagnostisk test

37 Antistoffer mot citrullinerte proteiner (ACPA) Inflammasjon PAD Arginin Citrullin Citrullinert protein Klareskog L 06 Klareskog L 09 (Review)

38 Antistoffer mot citrullinerte proteiner (ACPA) Inflammasjon Arginin Citrullin Citrullinert protein ACPA Klareskog L 06 Klareskog L 09 (Review)

39 Anti-CCP ELISA Måler en gruppe antistoffer rettet mot en rekke citrullinerte proteiner (ACPA) Flere produsenter* Samme antigen (CCP2) Nivået (U/ml) kan foreløpig ikke sammenlignes mellom ulike tester Y ACPA Cyklisk Citrullinert Peptid (CCP) *6 produsenter (Axis-Shield, Euro Diagnostica, Inova, Euroimmun, Phadia, Abbott) Lutteri 07 Coenen 07 Bizarro 08 Prujin G ART 10

40 Betydningen av antistoffstatus Alvorlig RA Frisk Artritt RA Mild RA Prediksjon av sykdomsutvikling Diagnose Prognose for sykdomsforløpet Leddskade Sykdomsaktivitet Komorbiditet Behandlingseffekt

41 Betydningen av antistoffstatus Alvorlig RA Frisk Artritt RA Mild RA Prediksjon av sykdomsutvikling Diagnose Prognose for sykdomsforløpet Leddskade Sykdomsaktivitet Komorbiditet Behandlingseffekt

42 Betydningen av antistoffstatus Alvorlig RA Frisk Artritt RA Mild RA Prediksjon av sykdomsutvikling Diagnose Prognose for sykdomsforløpet Leddskade Sykdomsaktivitet Komorbiditet Behandlingseffekt

43 Betydningen av antistoffstatus Alvorlig RA Frisk Artritt RA Mild RA Prediksjon av sykdomsutvikling Diagnose Prognose for sykdomsforløpet Leddskade Sykdomsaktivitet Komorbiditet Behandlingseffekt Monitorering

44 Sykdomsmekanismer ACPA positiv RA Miljøfaktor Genetisk predisponert individ Immunrespons Second hit Leddinflammasjon TID Klareskog L 06 Huizinga T 05 Klareskog L 09 (Review)

45 ACPA-positiv RA en egen sykdom? Røyking SE Sykdomsmekanismer ACPA-positiv RA ACPA-negativ RA

46 ACPA Tilstede før sykdommen bryter ut Nielen AR 04

47 Betydningen av antistoffstatus hos friske Ingen studier har undersøkt risikoen for RA utvikling hos friske anti-ccp eller RF positive Frisk Artritt RA Prediksjon av sykdomsutvikling

48 Amsterdam artralgi kohort 147 pasienter med artralgi Ingen kliniske tegn til artritt Anti-CCP og /eller IgM RF positive Median oppfølging foreløpig 28 mnd Frisk Artralgi RA 20% (n=29) utviklet artritt 7% (n=10) utviklet RA Bos W Ann Rheum Dis 09 Van de Stadt 2013

49 Kan RA forebygges? 83 antistoff positive artralgi pasienter RCT med steroider i.m. Ingen effekt på artritt utvikling (20% 2 år) Frisk Artritt RA Prediksjon av sykdomsutvikling Bos W ARD 2010

50 Antistoffbestemmelse hos pasienter Ikke indisert uten artritt Frisk Artralgi RA

51 Betydningen av antistoffstatus hos pasienter med uspesifisert artritt Artritt Artritt RA Utvikling av RA hos pasienter med uspesifisert artritt Anti-CCP positive 93% 3 år Anti-CCP negative 30% 3 år Positiv RF ingen tilleggseffekt Van Gaalen FA Arthritis Rheum 04

52 Betydningen av antistoffstatus hos pasienter med artritt Artritt Artritt RA De fleste anti-ccp positive pasienter med uspesifisert artritt utvikler RA over tid

53 Betydningen av antistoffstatus Alvorlig RA Frisk Artritt RA Mild RA Prediksjon av sykdomsutvikling Diagnose Prognose for sykdomsforløpet

54 Prognose Seropositive pasienter utvikler et mer alvorlig sykdomsforløp Høyere sykdomsaktivitet Færre i medikamentfri remisjon Flere ekstraartikulære manifestasjoner Kastbom A Ann Rheum Dis 04 vd Wounde Arthritis Rheum 09 Turesson C Ann Rheum Dis 07

55 Ekstraartikulære manifestasjoner Seropositive pasienter høyere forekomst: Klassiske ekstraartikulære manifestasjoner Sykdomsrelatert komorbiditet Kardiovaskulær sykdom Osteoporose

56 Ekstraartikulære manifestasjoner Seropositive pasienter høyere forekomst: Klassiske ekstraartikulære manifestasjoner Sykdomsrelatert komorbiditet Kardiovaskulær sykdom Osteoporose

57 Leddskade Anti-CCP status sterkeste prediktoren for utvikling av alvorlig leddskade (3-8 økt risiko) Lindqvist ARD 05 Berglin ARD 06 Syversen ARD 10

58 Anti-CCP nivå Sannsynlighet for utvikling av leddskade (%) Probability of radiographic progression (%) Høye nivåer Moderate nivåer negative Syversen SW et. al. Ann Rheum Dis 08

59 Antistoffer og leddskade Ukjent mekanisme bak økt leddestruksjon hos ACPA positive pasienter

60 Røyking SE Sykdomsmekanismer Sykdomsforløp ACPA-positiv RA ACPA-negativ RA Sykdomsdebut ACPA-positiv sykdom en egen sykdomsgruppe Reflekteres nå i nye diagnosekriterier

61 Prediksjon av behandlingsrespons Rituximab bedre effekt hos seropositive Generelt lite dokumentasjon på ulik behandlings effekt ved ulik antistoff status

62 Monitorering av behandling RF og også anti-ccp kan falle under behandlingen Fallende nivå ikke relatert til prognose og i liten grad til sykdomsaktivitet Varierende respons på ulik behandling Ikke egnet for sykdomsmonitorering Bobbio-Pallavicini J Rheum 08 (review)

63 RF og/eller anti-ccp? EULAR anbefalinger for håndtering av tidlig artritt: Både RF og anti-ccp bør måles Diagnose kriteriene: RF eller anti-ccp Klinisk praksis i Norge: Begge måles? Stor overlapp Anti-CCP mest spesifikk for RA og sterkere prediktor for et alvorlig sykdomsforløp CCP hvis bare en Representerer ulike biologiske fenomener Både CCP og RF gir økt risiko for sykdomsutvikling hos UA pasienter Lave samfunnskostnader RF bør også måles spesielt tidlig i sykdomsforløpet

64 Nøkkelpunkter - Bakgrunn ACPA og RF Samme sensitivitet RF og anti-ccp (68%), anti-ccp høyere spesifisitet (95% vs 85%) RF Antistoffer mot Ab Hovedsakelig IgM Tester: Agglutinasjonstester, Nefelometri, ELISA Anti-CCP Måler en gruppe antistoffer rettet mot citrullinerte proteiner CCP2 ELISA

65 Nøkkelpunkter - Indikasjoner og tolkning av resultater Frisk Artritt RA Alvorlig RA Mild RA Ikke indisert hos pasienter uten artritt Seropositive pasienter med artritt har økt risiko for persisterende sykdom RA diagnose med de nye kriteriene Seropositive pasienter har et mer alvorlig sykdomsforløp og bør behandles mer aggressivt Kan ikke brukes til å forutsi eller monitorere behandlingseffekt Omfanget av immunresponsen også av betydning for prediksjon, diagnose og prognose

66 Nøkkelpunkter - Revmaprøver generelt Lav sensitivitet og lav spesifisitet Tas på indikasjon Ikke egnet som screening

67

68 Takk for oppmerksomheten

autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K

autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)

Detaljer

Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)

Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 2. FORSKJELLIGE TYPER BARNELEDDGIKT 2.1 Hvilke typer finnes? Det er flere former for barneleddgikt.

Detaljer

SLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet

SLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet SLE Systemisk Lupus Erythematosus Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom: Diskoid Lupus 2) Systemisk Lupus Erythematosus

Detaljer

Prioriteringsveileder - Revmatologi

Prioriteringsveileder - Revmatologi Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - revmatologi Fagspesifikk innledning - revmatologi Tradisjonelt omfatter revmatologi inflammatoriske

Detaljer

Prioriteringsveileder - Revmatologi

Prioriteringsveileder - Revmatologi Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert 27.2.2015 Sist endret 20.8.2015 Om prioriteringsveilederen Prioriteringsveileder - Revmatologi Sist oppdatert 20.8.2015 2 Innholdsfortegnelse

Detaljer

Forord. GA 000 Innføring i klinisk revmatologi.indd 5 03.09.2013 09:19

Forord. GA 000 Innføring i klinisk revmatologi.indd 5 03.09.2013 09:19 Forord En bok i klinisk revmatologi er ikke ment å erstatte større oppslagsverk innen dette fagområdet. Boken er først og fremst tenkt brukt i allmennlegers daglige arbeid med pasienter med revmatiske

Detaljer

Barnerevmatologisk sykdom

Barnerevmatologisk sykdom Barnerevmatologisk sykdom Sykdommene og behandlingen Helga Sanner November 2014 Inndeling 1. Juvenil idiopatisk artritt 2. Bindevevssykdommer 3. Vaskulittsykdommer Først -JIA Juvenil idiopatisk artritt

Detaljer

Tore K Kvien Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus

Tore K Kvien Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Hvordan behandler vi leddgikt og Bekhterev i dag? Fokus på behandlingsstrategier 14 september 2015 Tore K Kvien Revmatologisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Muskel- og skjelettplager, skader og sykdommer

Detaljer

Sjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog

Sjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog Kjære kollega! Kirkegt. 2 N-7600 LEVANGER E-post: post@hnt.no www.hnt.no Sjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog Telefon: 74 09 80 00 Telefaks: 74 09 85 00 Org.nr: 983 974 791 Denne sjekklista/huskelista

Detaljer

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er

Detaljer

Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom

Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom Grunnleggende og nytt Helga Sanner November 2012 Artritt -leddbetennelse Hevelse Varme Nedsatt bevegelse Smerter Halting Leddsmerte trenger ikke å bety leddbetennelse

Detaljer

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1 Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)

Detaljer

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose

Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir

Detaljer

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1 Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet

Detaljer

Å leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus

Å leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir

Detaljer

Borreliadiagnostikk ved Mikrobiologisk avdeling SIV. bioingeniør Anne-Berit Pedersen

Borreliadiagnostikk ved Mikrobiologisk avdeling SIV. bioingeniør Anne-Berit Pedersen Borreliadiagnostikk ved Mikrobiologisk avdeling SIV bioingeniør Anne-Berit Pedersen Borreliadiagnostikk - Hva gjøres rutinemessig - Hva gjøres av tilleggstester - Hvilke kriterier legges til grunn når

Detaljer

Revmatiske sykdommer.fra bademedisin til immunologisk basert behandling

Revmatiske sykdommer.fra bademedisin til immunologisk basert behandling Revmatiske sykdommer.fra bademedisin til immunologisk basert behandling Ø Y S T E I N F Ø R R E P R O F E S S O R E M E R I T U S U N I V E R S I T E T E T I O S L O Revmatiske sykdommer Inflammatoriske

Detaljer

Hovedpine, træthet og tristhet hvordan er linket mellom Lupus/SLE og hjernen? Anne Bolette Tjensvoll, Overlege, Nevrologisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus Forskningsprogrammet Revmatisk sykdom

Detaljer

Revmatiske sykdommer - en introduksjon

Revmatiske sykdommer - en introduksjon Revmatologisk avd, Diakonhjemmet sykehus, Oslo Revmatiske sykdommer - en introduksjon Guro Løvik Goll dr.med. Oversikt Hva er revmatologi? Hva er årsakene til revmatisk sykdom? Behandlingsprinsipper ved

Detaljer

Mikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis. Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg

Mikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis. Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg Mikrobiologiske prøver ved borreliose i allmennpraksis Nils Grude Avd. ovl. Mikrobiologisk avd. SiV, Tønsberg Diagnostikk i lab.: Dyrkning Nukleinsyre amplifikasjon Serologi ELISA/CLIA Immunoblot Indikasjon,

Detaljer

T2T. Haugesund, 8. august 2012 Bertha Storesund, HSR

T2T. Haugesund, 8. august 2012 Bertha Storesund, HSR T2T Haugesund, 8. august 2012 Bertha Storesund, HSR DISPOSISJON T2T hva er det? Paradigmeskifte I, II, III Strategi 10 Anbefalinger Hvordan oppnår vi målet Utfordringer og muligheter 27.08.2012 2 T2T Behandling

Detaljer

DERFOR HAR VI BYTTET TIL BIOTILSVARENDE LEGEMIDLER PÅ VÅRE PASIENTER

DERFOR HAR VI BYTTET TIL BIOTILSVARENDE LEGEMIDLER PÅ VÅRE PASIENTER DERFOR HAR VI BYTTET TIL BIOTILSVARENDE LEGEMIDLER PÅ VÅRE PASIENTER Beslutninger og erfaringer fra revmatologisk seksjon Drammen Sykehus VVHF Åse S. Lexberg, avdelings overlege, revmatologisk seksjon,

Detaljer

5: Sjøgrens syndrom. Hvilke pasienter skal fastlegen behandle?

5: Sjøgrens syndrom. Hvilke pasienter skal fastlegen behandle? 5: Sjøgrens syndrom Hvilke pasienter skal fastlegen behandle? : Sjøgrens syndrom. Siccabesvær : Sjøgrens syndrom? Henvisningspraksis / DD-refleksjoner Diagnostikk i 2 linje./presentasjon av Prosedyre utarbeidet

Detaljer

Vi endrar metode for påvisning av anti dsdna i desse dagar

Vi endrar metode for påvisning av anti dsdna i desse dagar Påvisning av anti dsdna med forskjellige metodar/teknikkar Tromsø 11. februar 2015 Jannike Lundervik Sælen Bioingeniør Haukland universitetssjukehus, AIT Vi endrar metode for påvisning av anti dsdna i

Detaljer

Er det revmatisme doktor? Roald Omdal Seksjon for klinisk immunologi Medisinsk divisjon Stavanger Universitetssjukehus.

Er det revmatisme doktor? Roald Omdal Seksjon for klinisk immunologi Medisinsk divisjon Stavanger Universitetssjukehus. Er det revmatisme doktor? Roald Omdal Seksjon for klinisk immunologi Medisinsk divisjon Stavanger Universitetssjukehus Disposisjon Terminologi Immunforsvaret min venn og min fiende Diffusitas symptomer

Detaljer

Legedelegerte sykepleierkonsultasjoner

Legedelegerte sykepleierkonsultasjoner Legedelegerte sykepleierkonsultasjoner FSR-lederseminar Hege Svean Koksvik 1 Eular anbefalinger Implementering Praktisk gjennomføring og erfaring fra St. Olav 2 3 BAKGRUNN Sykepleierrollen er i forandring

Detaljer

RA og Bekhterevs sykdom -Tidligere diagnostikk gir mulighet for tidligere behandling?

RA og Bekhterevs sykdom -Tidligere diagnostikk gir mulighet for tidligere behandling? RA og Bekhterevs sykdom -Tidligere diagnostikk gir mulighet for tidligere behandling? Gunnstein Bakland Overlege/Stipendiat Revmatologisk avd UNN Tromsø Disposisjon Tidlig diagnostikk ved RA Behandlingsprinsipper

Detaljer

Systemisk Lupus Erythematosus

Systemisk Lupus Erythematosus www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Systemisk Lupus Erythematosus Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen stilles på bakgrunn av en kombinasjon av symptomer

Detaljer

Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom. Hege Svean Koksvik

Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom. Hege Svean Koksvik Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom Info om senteret Problemstillinger Interaksjon svangerskap - bindevevsykdom Rådgivningssenter for kvinner og menn med revmatisk sykdom som

Detaljer

Juvenil Dermatomyositt

Juvenil Dermatomyositt www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært

Detaljer

Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse

Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Rapport om diagnostisering og behandling av flåttsykdom 2009 Rapporten er et resultat av

Detaljer

Nytt behandlingsalternativ til pasienter med inflammatorisk psoriasisartritt (PsA)

Nytt behandlingsalternativ til pasienter med inflammatorisk psoriasisartritt (PsA) Side 1 Nytt behandlingsalternativ til pasienter med inflammatorisk psoriasisartritt (PsA) Norske pasienter med den sammensatte sykdommen psoriasisartritt (PsA) har fått et nytt behandlingsalternativ. STELARA

Detaljer

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av

Detaljer

Påvisning av anti dsdna men forskjellige metoder og teknikker. Innhold. Årsaksmekanismer. Metoder. Forekomst 13.02.2015

Påvisning av anti dsdna men forskjellige metoder og teknikker. Innhold. Årsaksmekanismer. Metoder. Forekomst 13.02.2015 Påvisning av anti dsdna men forskjellige metoder og teknikker Randi Karlsen Fagbioingeniør Seksjon for medisinsk immunologi Oslo Universitetssykehus Ullevål sykehus Februar 2015 Innhold Årsaksmekanismer?

Detaljer

Revmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008

Revmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 Revmatologi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning revmatologi 3 Muskel- og skjelettsmerter med leddhevelse

Detaljer

PRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder

PRAKTISK VEILEDER. NorVas - Praktisk veileder PRAKTISK VEILEDER 1 Design / layout Mai Lisbet Berglund, Universitetssykehuset Nord-Norge HF Foto Universitetssykehuset Nord-Norge HF Trykk Trykkeriet ved Universitetssykehuset Nord-Norge HF Opplag 100

Detaljer

Reumatologi et oversikt

Reumatologi et oversikt Reumatologi et oversikt 12.02.08 J C Nossent, Professor / overlege Reumatologisk Avd Uitø-UNN Sir William Osler (1849-1919 Seeing a rheumatic patient entering my office, makes me want to leave by the backdoor

Detaljer

HVA ER EN GOD HENVISNING?

HVA ER EN GOD HENVISNING? HVA ER EN GOD HENVISNING? Emnekurs revmatologi Januar 2015 Overlege Sigrid Svalastoga Disposisjon Generelle bakgrunnstanker Om vår virksomhet Hvem skal henvises Hvilke opplysninger er relevante ved ulike

Detaljer

Smertebehandling ved artrittsykdom Del 2. RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN

Smertebehandling ved artrittsykdom Del 2. RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN Smertebehandling ved artrittsykdom Del 2 RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN Kameraten Kameraten Slapp Trett Stivhet Leddsmerter Artralgi Artralgi Artritt Ømme ledd Hvilke ledd?

Detaljer

Partus-test ved overtidig svangerskap

Partus-test ved overtidig svangerskap Partus-test ved overtidig svangerskap Malin Dögl, Ass. Lege, Gyn/Føde, Levanger Sykehus Diagnostiske tester Klinisk problemstilling Overtidig svangerskap: Økt risiko for intrauterin fosterdød. Cochrane:

Detaljer

HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?

HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.

Detaljer

SLE Den store Imitator

SLE Den store Imitator SLE Den store Imitator Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet SLE - Den store Imitator 600 med diagnosen SLE ved sykehus i Oslo 1999-2008 SLE - den store

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Lyme Artritt Versjon av 2016 1. HVA ER LYME ARTRITT? 1.1 Hva er det? Lyme artritt er en av sykdommene som skyldes bakterien Borrelia burgdorferi (Lyme borreliose).

Detaljer

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er

Detaljer

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Synlige, kliniske symptomer/tegn

Detaljer

LIS-TNF/BIO AVTALER 2011, revidert april 2011

LIS-TNF/BIO AVTALER 2011, revidert april 2011 Vedlegg C til oppdatert versjon av informasjonspakke om biologiske legemidler og MS-legemidler (utgave nummer 2) Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF April 2011 LIS-TNF/BIO

Detaljer

QUANTA Lite CCP3 IgG ELISA 704535 For In Vitro-diagnostikk CLIA-klassifisering: Høy kompleksitet

QUANTA Lite CCP3 IgG ELISA 704535 For In Vitro-diagnostikk CLIA-klassifisering: Høy kompleksitet QUANTA Lite CCP3 IgG ELISA 704535 For In Vitro-diagnostikk CLIA-klassifisering: Høy kompleksitet Anvendelsesområde QUANTA Lite CCP3 IgG ELISA er en semikvantitativ enzymkoblet immunsorbent analyse for

Detaljer

www.pediatric-rheumathology.printo.it BARNELEDDGIKT (JUVENIL IDIOPATISK ARTRITT)

www.pediatric-rheumathology.printo.it BARNELEDDGIKT (JUVENIL IDIOPATISK ARTRITT) www.pediatric-rheumathology.printo.it BARNELEDDGIKT (JUVENIL IDIOPATISK ARTRITT) Hva er det? JIA er en kronisk sykdom som kjennetegnes ved vedvarende leddbetennelse (min.6uker). Typiske tegn på leddbetennelse

Detaljer

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)

Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Legene kan stille diagnosen

Detaljer

Wegeners Granulomatose/ GPA (Granulomatøs Poly-Angiitt) ANCA-assosiert vaskulitt

Wegeners Granulomatose/ GPA (Granulomatøs Poly-Angiitt) ANCA-assosiert vaskulitt Wegeners Granulomatose/ GPA (Granulomatøs Poly-Angiitt) ANCA-assosiert vaskulitt Øyvind Palm Revmatologisk seksjon, OUS RH opalm@ous-hf.no Ullevål 2012 CASE 1: Mann 32 år Okt. 2006 Otitt Facialisparese

Detaljer

Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber

Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet

Detaljer

Pasientveiledning Lemtrada

Pasientveiledning Lemtrada Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt

Detaljer

Henoch-Schönlein Purpura

Henoch-Schönlein Purpura www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Henoch-Schönlein Purpura Versjon av 2016 1. OM HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA (HSP) 1.1 Hva er det? Henoch-Schönlein purpura (HSP) er en tilstand der veldig små

Detaljer

Nye analysestrategier ved mistanke om flåttbårn sykdom. Andreas Emmert; Lege Mikrobiologisk avdeling SiV

Nye analysestrategier ved mistanke om flåttbårn sykdom. Andreas Emmert; Lege Mikrobiologisk avdeling SiV Nye analysestrategier ved mistanke om flåttbårn sykdom. Andreas Emmert; Lege Mikrobiologisk avdeling SiV Vi vet at spesifisiteten på symptomene ved Borreliose er langt ifra 100%. For eksempel er spesifisiteten

Detaljer

Fysisk aktivitet ved revmatisk sykdom

Fysisk aktivitet ved revmatisk sykdom Introduksjonskurs i revmatologi Fysisk aktivitet ved revmatisk sykdom 15.10.13 Anne Christie Fysioterapeut/PhD DISPOSISJON Fysisk aktivitet Revmatisk sykdom Fysisk aktivitet ved revmatisk sykdom Kliniske

Detaljer

Diagnostikk av HIV-infeksjon

Diagnostikk av HIV-infeksjon Diagnostikk av HIV-infeksjon Anne-Marte Bakken Kran Førsteamanuensis, konst. overlege Mikrobiologisk avd. OUS, Ullevål HIV diagnostikk Primærdiagnostikk: Hvilke tester har vi og når skal de brukes? Analysestrategier

Detaljer

Helsepersonell YERVOY. Brosjyre med. Viktig. ofte stilte. sikkerhetsinformasjon for helsepersonell. spørsmål

Helsepersonell YERVOY. Brosjyre med. Viktig. ofte stilte. sikkerhetsinformasjon for helsepersonell. spørsmål Helsepersonell YERVOY Brosjyre med Viktig ofte stilte spørsmål TM sikkerhetsinformasjon for helsepersonell Yervoy er under særlig overvåking for raskt å kunne identifisere ny bivirkningsinformasjon. Helsepersonell

Detaljer

Revmatisk inflammatorisk ryggsykdom

Revmatisk inflammatorisk ryggsykdom Revmatisk inflammatorisk ryggsykdom AXIAL SPONDYLOARTRITT (SpA) v/revmatolog Hilde Stray, HSR febr.2016 Disposisjon innledning begrepsavklaring/definisjoner/kriterier litt epidemiologi klinikk lab billeddiagnostikk

Detaljer

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal

Detaljer

www.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL SPONDYLOARTROPATI

www.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL SPONDYLOARTROPATI www.pediatric-rheumathology.printo.it JUVENIL SPONDYLOARTROPATI Hva er det? Juvenil spondyloartropati utgjør en gruppe kroniske inflammatoriske sykdommer hos barn der betennelsen angriper ledd (artritt)

Detaljer

Resepttest MEDSEM9, Utsatt prøve m/sensorveiledning grunnstudiet i medisin våren 2010

Resepttest MEDSEM9, Utsatt prøve m/sensorveiledning grunnstudiet i medisin våren 2010 Resepttest MEDSEM9, Utsatt prøve m/sensorveiledning grunnstudiet i medisin våren 2010 Fredag 11. juni 2010, kl. 09001000 Oppgavesettet består av 6 sider Viktige opplysninger: Eksamen består av 1 fagområde:

Detaljer

KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus

KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new

Detaljer

Turbidimetri og nefelometri. Olav Klingenberg Overlege, dr.med Avdeling for medisinsk biokjemi OUS-Rikshospitalet

Turbidimetri og nefelometri. Olav Klingenberg Overlege, dr.med Avdeling for medisinsk biokjemi OUS-Rikshospitalet Turbidimetri og nefelometri Olav Klingenberg Overlege, dr.med Avdeling for medisinsk biokjemi OUS-Rikshospitalet Nefelometri Turbidimetri Partikler Hva slags partikler sprer lys? Molekyler Gassmolekyler

Detaljer

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi

Detaljer

Familiær Middelhavsfeber (FMF)

Familiær Middelhavsfeber (FMF) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Familiær Middelhavsfeber (FMF) Versjon av 2016 1. HVA ER FMF? 1.1 Hva er det? Familiær middelhavsfeber er en genetisk sykdom. Pasientene har gjentatte feberepisoder,

Detaljer

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål

Disposisjon. Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt. Pål L Finstad, lungeavd, OUS, Ullevål Bronkiektasier Disposisjon Bronkiektasier ikke relatert til cystisk fibrose CF generelt Epidemiologi Prevalens varierer USA: 110000, Norge 2000? Økende prevalens med alder Hyppigere hos kvinner Storforbrukere

Detaljer

Cøliaki. En vanlig sykdom. En kompleks sykdom med en autoimmun komponent

Cøliaki. En vanlig sykdom. En kompleks sykdom med en autoimmun komponent Cøliaki En vanlig sykdom En kompleks sykdom med en autoimmun komponent Cøliaki Ervervet sykdom med vevsødeleggende immunrespons i tynntarmens slimhinne, rettet mot hvete gluten og liknende proteiner fra

Detaljer

Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber

Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig

Detaljer

NT-proBNP/BNP highlights

NT-proBNP/BNP highlights NT-proBNP/BNP highlights B-type natriuretisk peptid (BNP) og det N-terminale (NT) fragmentet av prohormonet til BNP er viktige hjertesviktmarkører. Peptidhormoner. Brukes for å bekrefte eller avkrefte

Detaljer

KOLS. Overlege Øystein Almås

KOLS. Overlege Øystein Almås KOLS Overlege Øystein Almås KOLS Samlebegrep for sykdommer der luftveismotstanden ikke er fullt reversibel, vanligvis progredierende, og assosiert med en abnorm inflammatorisk respons på skadelige partikler

Detaljer

Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere. Øyvind Palm opalm@ous-hf.no Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet

Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere. Øyvind Palm opalm@ous-hf.no Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet Vaskulitt Lungemedisin for Indremedisinere Øyvind Palm opalm@ous-hf.no Revmatologisk seksjon OUS, Rikshospitalet Disposisjon ANCA-vaskulitter Granulomatose med PolyAngiitt =GPA Lungeaffeksjon Klinisk bilde

Detaljer

Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer. Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016

Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer. Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016 Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016 Elen Gjevik, konst. overlege, PhD BUPsyd, Oslo universitetssykehus Innhold Fenomenet komrobiditet

Detaljer

Utredning ved mistanke om jernmangelanemi

Utredning ved mistanke om jernmangelanemi Utredning ved mistanke om jernmangelanemi - med vekt på diagnostisk nøyaktighet Arne Åsberg, St. Olavs Hospital, juni 2011 1 Hva er jernmangel? Tomme jernlagre er en tilstand med fraværende eller nesten

Detaljer

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014 Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt

Detaljer

Forskningsprosjekter på Sørlandet sykehus HF. Unn Ljøstad og Åslaug R. Lorentzen Nevrologisk avdeling

Forskningsprosjekter på Sørlandet sykehus HF. Unn Ljøstad og Åslaug R. Lorentzen Nevrologisk avdeling Forskningsprosjekter på Sørlandet sykehus HF Unn Ljøstad og Åslaug R. Lorentzen Nevrologisk avdeling ÅPENT MØTE OM DIAGNOSTIKK AV LYME BORRELIOSE 16.NOVEMBER 2013 Sørlandet sykehus har forsket på Epidemiologi

Detaljer

KOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad

KOLS DIAGNOSE. Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad. Fastlege Holter Legekontor, Nannestad KOLS DIAGNOSE Lungedagene 2015 Geir Einar Sjaastad Fastlege Holter Legekontor, Nannestad Norsk forening for allmennmedisins referansegruppe for astma og kols Conflicts of interests Foredrag for Boehringer

Detaljer

Nye kriterier for axial SpA Treat-to-target ved RA. Gunnstein Bakland Stipendiat/Overlege UiT/UNN

Nye kriterier for axial SpA Treat-to-target ved RA. Gunnstein Bakland Stipendiat/Overlege UiT/UNN Nye kriterier for axial SpA Treat-to-target ved RA Gunnstein Bakland Stipendiat/Overlege UiT/UNN Klassifikasjonskriterier Amor ESSG Berlin Roma Modified New York Modified New York Inflammatorisk ryggsmerte

Detaljer

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 1. HVA ER REVMATISK FEBER? 1.1. Om revmatisk feber Revmatisk feber er forårsaket

Detaljer

Biologiske legemidler brukt ved revmatisk sykdom idag. Psoriasisartritt. Rheumatic Disorders -an overwiev- Nåværende og fremtidig

Biologiske legemidler brukt ved revmatisk sykdom idag. Psoriasisartritt. Rheumatic Disorders -an overwiev- Nåværende og fremtidig Nåværende og fremtidig Rheumatic Disorders -an overwiev- behandling med biologiske legemidler revmatologi Guro Løvik Goll overlege dr.med. Diakonhjemmet Sykehus Revmatologisk avdeling INFLAMMATORY Rheumatoid

Detaljer

Kvinner og hjertesykdom

Kvinner og hjertesykdom Kvinner og hjertesykdom Anne Grete Semb, overlege dr med Hjertespesialist og forsker Leder Forebyggende Hjerte-Revma Klinikk Diakonhjemmet sykehus - Oslo Dødsårsaker (%) hos kvinner i Norge 2008 35 30

Detaljer

Intensiv trening ved spondyloartritt

Intensiv trening ved spondyloartritt Intensiv trening ved spondyloartritt Diakonhjemmet Sykehus Nasjonal Kompetansetjeneste for Revmatologisk Rehabilitering Silje Halvorsen Sveaas 29. april 2015 Disposisjon Introduksjon Risiko for hjerte-og

Detaljer

Behandlingsreiser - historikk

Behandlingsreiser - historikk Behandlingsreiser - historikk Etablert som en prøveordning for 3 år i 1976. Omfattet pasienter med revmatiske sykdommer og pasienter med psoriasis. Skulle være et alternativ til behandling i sykehus og

Detaljer

Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom)

Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom) Versjon av 2016 1. HVA ER MKD 1.1 Hva er det? Mevalonat kinase-mangel er en genetisk sykdom. Det er en

Detaljer

Partus-test ved overtidig svangerskap

Partus-test ved overtidig svangerskap Partus-test ved overtidig svangerskap Malin Dögl, Turnuslege Levanger Sykehus Diagnostiske tester Klinisk problemstilling Overtidig svangerskap: Liten økt risiko for intrauterin fosterdød. Cochrane: anbefaler

Detaljer

Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA)

Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Barneleddgikt (Juvenil Idiopatisk Artritt- JIA) Versjon av 2016 3. DIAGNOSE OG BEHANDLING 3.1 Hvilke prøver er nødvendige? Laboratorieprøver sammen med symptomer

Detaljer

Prosjekt for bedret kodepraksis: Revmatologi og DRG. Dr. med. Bjørn-Yngvar Nordvåg

Prosjekt for bedret kodepraksis: Revmatologi og DRG. Dr. med. Bjørn-Yngvar Nordvåg Prosjekt for bedret kodepraksis: Revmatologi og DRG Dr. med. Bjørn-Yngvar Nordvåg Seksjonsoverlege Revm avd, Diakonhjemmet sykehus Leder, Norsk Revmatologisk Forening Revmatologi Revmatiske tilstander

Detaljer

Fibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene

Fibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene Fibromyalgi er FIBROMYALGI hva er det? hvorfor får man det? hvilken behandling er effektiv? en vanligste årsak til kroniske muskel og leddsmerter blant kvinner 20-50 år smerter i muskler, sener og leddbånd

Detaljer

Tai Chi. Som eksempel på en treningsform ved revamtisk sykdom. Camilla Fongen, fysioterapeut, MSc

Tai Chi. Som eksempel på en treningsform ved revamtisk sykdom. Camilla Fongen, fysioterapeut, MSc Tai Chi Som eksempel på en treningsform ved revamtisk sykdom 1 Fagdag for fysioterapeuter 18. september 2013 Camilla Fongen, fysioterapeut, MSc Tai Chi Utviklet i Kina i 13. århundre Tradisjonell kinesisk

Detaljer

Skapt av naturen, formet av forskning

Skapt av naturen, formet av forskning Skapt av naturen, formet av forskning Olivita er en unik blanding av omega-3 og antioksidanter Olivita skapt av naturen, formet av forskning Olivita kombinerer raffinert selolje med en spesiell, kaldpresset

Detaljer

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak

Detaljer

Pnemokokkvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet

Pnemokokkvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet Pnemokokkvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet Marianne A. Riise Bergsaker, overlege Avdeling for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt 1 Vaksinedagene 2006 Pressemelding Nr.: 5

Detaljer

Akutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014

Akutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb

Detaljer

Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?

Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne

Detaljer

Sykepleie til pasienter med revmatisk sykdom

Sykepleie til pasienter med revmatisk sykdom Sykepleie til pasienter med revmatisk sykdom Christin Lunner Olsen Fagsykepleier på 2Sør revmatologi Klinisk spesialist i sykepleie Mastergradsstudent i helsefagvitenskap ved Universitetet i Oslo Disposisjon

Detaljer

SENSITIVE TROPONINTESTER OG HJERTEINFARKT

SENSITIVE TROPONINTESTER OG HJERTEINFARKT SENSITIVE TROPONINTESTER OG HJERTEINFARKT Sverre Landaas, Avdeling for medisinsk biokjemi, Oslo universitetssykehus, Ullevål Bakgrunn Diskusjon på Selskapets vårmøte 2008 Arbeidsgruppe ga anbefalinger

Detaljer

Inger Johanne W Hansen Overlege revmatologisk avdeling SSHF

Inger Johanne W Hansen Overlege revmatologisk avdeling SSHF Bedre pasientopplæring ved hjelp av behandlingslinje og helsefilm for pasienter med Revmatoid artritt (RA) Inger Johanne W Hansen Overlege revmatologisk avdeling SSHF Disposisjon Litt om leddgikt Behandlingslinje

Detaljer

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon

Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Revmatisk Feber og Reaktiv Artritt Etter Streptokokkinfeksjon Versjon av 2016 1. HVA ER REVMATISK FEBER? 1.1. Om revmatisk feber Revmatisk feber er forårsaket

Detaljer