Besøk frå Sundhetsstrategisk Forum, Sør Jylland

Transkript

1 Besøk frå Sundhetsstrategisk Forum, Sør Jylland

2

3 Fjell kommune -Totalt areal 147 km² -Over 500 øyar -Straume: stor regional senterutvikling (bymessig område) innbyggjarar -Om lag 30 prosent av innbyggjarane er under 20 år

4 Straume 1961 Straume i dag

5

6 Øyriket i vest Samhandling mellom kommunar og sjukehus

7 Organisering av norsk helsevesen Statleg ansvar Kommuneansvar

8 Kva kan vi oppnå med samhandling? - Brukaren sin opplevde kvalitét - Mindre bruk av korttidsplassar - Meir helse for kvar krone - Redusert bruk av sjukehus - Kompetanseutvikling

9 Samhandlingskvalitetar - Politisk forankring. - Ein grunnleggjande positiv tone med mykje framsnakking. - Etablera dialogarena og kommunisera godt. - Vilje og kompetanse til å oppnå resultat. - Konstruktive faglege drøftingar bygd på at vi er i ein båt og den er eigd av pasienten. - Finna pragmatiske og pasientorienterte løysingar.

10 Kva seier pasientane? Er som heime Får fagleg hjelp Her er ro og ikkje mas Maten er god Parkering like ved

11 Helseområdet på Straume 2015 Regionsenteret Straume har vore og er i rivande utvikling. Helseområdet er eit døme på denne utviklinga.

12 Samlokalisering av helse- og omsorgstenester - Kommunalt helsesenter m/ legevakt - Bu- og servicesenter m/ dagtilbod - Sjukeheim m/ aldersdementavdeling - Omsorgsbustader - Terapisenter - Dialysesatellitt - Ambulansestasjon - Private legespesialistar - Øyane distriktspsykiatriske senter - Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk - Intermediær avdeling - Strakshjelp (ØH-senger) - Lokalmedisinsk senter (under planlegging)

13 Straume terapisenter - Topp moderne anlegg for opptrening og rehabilitering: - Terapibasseng (33,9 grader) - Fysio- og ergoterapi - Treningsrom - Kommunalt hjelpemiddellager - Kontor og behandlingsrom

14 Øyane DPS Regionalt distriktspsykiatrisk senter (sjukehustilbod) for vaksne over 18 år Psykiatrisk team Fjell kommune Fjell kommune: Byggherre og eigar Helse Bergen: Leigetakar og tenesteytar

15 Intermediær avdeling Samlokalisering og samdrift Hospitering og kompetanseoverføring Fagleg og økonomisk spleiselag Intermediær avdeling for Helse Bergen og kommunane, Fjell, Sund og Øygarden Øyeblikkeleg hjelp (ØH-senger) - Sund og Fjell (4)

16 Innhald i lokalmedisinsk senter Interkommunale tiltak Legevakt Fjell / Sund Intermediær eining 10 plassar ØH- 4 plassar Døgnrehabilitering 10 plassar Dagrehabilitering 10 plassar Lokalt frisklivs - og meistringssenter Tiltak for spesialisthelsetenesta Dialysesatellitt 10 plassar Høyresentral Røntgen? Kommunale tiltak 18 korttidsplassar Lokalitetar for forsking og undervisning Aksjonssenter for Sjef i eige liv Legesenter for seks fastlegar

17 Eit friskare liv

18 Fastlegeordningen Ingrid K. Rebnord

19 Opprettet i 2001 Ca fastleger i Norge (2013) 3-4 % er danske! 18 fastleger i Fjell Fastlegeordningen Hver fastlege kan ha 600 til pasienter. Det mest vanlige (og hensiktsmessige) er til To modeller: Fastlønnet fastlege eller selvstendig næringsdrivende Fastlønnet fastlege: Kommunen holder alt utstyr, lokaler og hjelpepersonell + lønn

20 Selvstendig næringsdrivende (mest vanlig): Fastlegen har avtale med kommunen, men fastlegen leier lokale, eget utstyr og tilsetter hjelpepersonell. Anbefalt 0,7 hjelpepersonell pr. fastlege. Fastlegen får praksiskompensasjon for kommunal arbeidsdag + basiskompensasjon pr. pasient per år til drift av kontoret. Pasienten betaler egenandel, Helfo (Helseøkonomiforvaltningen) betaler refusjon til legen per konsultasjon etter fastsatte takster.

21 Tilleggsoppgaver for fastlegen Fastlegeordningen er basert på avtale mellom Den norske legeforening og KS (Kommunesektorenes organisasjon) I følge avtalen er fastlegen tilpliktet inntil 20 prosent kommunal stilling + delta i organisert legevakt. Lønn for disse oppgavene kommer i tillegg til fastlegearbeidet Fritak for legevaktsarbeid innvilges etter søknad av helsemessig årsak eller alder over 55 år. De kommunale oppgavene omfattar for eks. helsestasjonslegetjeneste, skolehelsetjeneste, sykehjemstjeneste (pleiehjem), samfunnsmedisinske oppgaver (smittevern etc)

22 Hvordan fordeles pasientene mellom fastlegene? Pasienten kan i utgangspunktet fritt velge fastlege uavhengig av geografisk tilhørighet. Liste over tilgjengelige fastleger over hele landet finnes på Det er mulig å skifte fastlege to ganger i året

23 Opprettet Interkommunalt samarbeid Sund og Fjell kommune Lokalisert til Fjell sjukeheim 4 plasser totalt ØH/OBS-senger Befolkningsgrunnlag innbyggere Inntaks og ekskluderingsmal foreligger Fastleger og legevaktsleger kan legge inn pasienter Innleggelse i avdelingen krever samtykke

24 Bemanning Økt sykepleierbemanning med 3,7 årsverk på natt og helg. Økt legebemanning sykehjemmet 0,2 årsverk. I tillegg til sykehjemslegevakt og ordinær legevaktbemanning

25 Legedekning ØH /obs post sengene har legevisitt x 2 pr døgn alle dager. Tilsynslege kl.12. Vaktlege kl. 21 I tillegg kan avdelingen ta kontakt med legevakt utenom ordinær arbeidstid ved behov. I normal driftstid er det tilsynslegene som har ansvar for pasientene på ØH /Obs posten

26 Legevakt akuttmedisinske tjenester hele døgnet Legevakt/legevaktsentral. Døgnbemannet 1-2 sykepleiere og 1 lege. Samlokalisert med ambulansetjenesten (Helse-Bergen) Fra innførte vi sykehjemslegevakt, egen lege på vakt fra kl. 12 til 18 på helligdager. Utfører visitt på ØH/OBS-posten + sykebesøk på alle sykehjemmene/omsorgsboligene i Sund og Fjell kommune etter behov. Visitten på ØH/OBS-posten kl. 21 utføres av påtroppende nattevakt

27 Sjekkliste innleggelse Kort forventet liggetid (maks 72 timer) Sannsynlig av observasjon og behandling lokalt kan forbedre helsetilstanden Samtykker Ikke beruset Ikke barn (< 18 år) Ikke ved mistanke om myokardinfarkt eller hjerneslag Ikke gravide Ikke akutt psykose Skal ha behov for overvåkning/behandling

28 Veiledende scoringsverktøy Klinisk variabel Respirasjonsfrekvens/min <9 el >29 2 Sum O2 metning > >90 2 Puls < el <41 el >110 2 Systolisk BT <80 el >199 2 Allmenntilstand God 0 Noe redusert 1 Dårlig 2 Temperatur , <36 el >39,1 2 Skade/smerte Ingen 0 Middels 1 Store 2 Pleiebehov Ikke 0 Hjelp i stell 1 Stort 2 Kliniske prøver (avvik) Ingen 0 Moderat 1 Alvorlig 2 Forslag plassering Hjem 0-2 ØH-seng 3-4 Sykehus>4

29 Statistikk ØH senger 2014 Innlagt fra Antall Prosent Antall pasienter innlagt fra Sotra Legevakt % Fastlege % Institusjon 3 2 % Total % Gjennomsnittlig liggetid(døgn) 2,5 Kommunefordeling Fjell % Sund % Utreise fra ØH-seng: Til heimen % Til sjukehus % Til sjukeheim %

30 Diagnosefordeling Årsaker til innleggelse i ØH seng: Antall Prosent Fall 6 4 % Tungpust/Kols 13 9 % Hjertesvikt 2 1 % Infeksjon % Smerter % Dehydrering/nedsatt almenntilstand % Obstipasjon/Diarè 2 1 % Hypoglycemi/hyperglycemi 2 1 % Annet % Total %

31 Kostnader Økt sykepleierbemanning ved sykehjemmet: Totalt 3,7 årsverk. Kostnad ca. 2,3 mill inkl. sosiale kostnader. Legebemanning. Kostnad pr. år ca /år. Totalkostnad ca 3 mill./år