Kvalitet og pasientsikkerhet kva med dei prehospitale tjenestene?

Transkript

1 Kvalitet og pasientsikkerhet kva med dei prehospitale tjenestene? Tord Dale Politisk rådgiver

2 Velferds-Noreg i lys av Europa 2

3 Økt ulikhet gir dårligere helse Kilde: Wilkinson & Pickett, The Spirit Level (2009) 3

4 5-års overlevelse brystkreft (5%) Norge Danmark Sverige Finland

5 Det prioriteres på overordnet nivå 15,6 % 18,6 % 1,1 % 3,9 % 16,9 % 5

6 Inntekt oppvekst arbeid Atferd Tjenester 6 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet

7 Samhandlingsreformen: Sikre kvalitet og bærekraft Utfordringsbildet 7

8 Hva vet vi? Resultat etter strukturert journalgjennomgang Global trigger tool (GTT) 2010 tall - Ca. 16 prosent blir påført en eller annen form for skade - Ca personer dør som følge av behandlingen de får eller i mandal på behandling - Ca. halvparten av pasientskadene kan forebygger - Forbedringspotensial særlig på infeksjoner og legemidler 8

9 Tankekors: Hvor hardt skal risiko kommuniseres? Hvor høy kan risikotoleransen være? dødsfall årlig tilsvarer at det hver måned skulle falle ned en Boeing 737 på norsk jord og alle passasjerene skulle bli drept

10 Kommende stortingsmeldinger Ektronisk samhandling Kvalitet og pasientsikkerhet 10

11 Kunnskapsbasert praksis? prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig Grol R juni

12 Medarbeidernes syn på det systematiske forbedringsarbeidet 11 % - I min enhet er vi flinke til å melde og følge opp avvik 3 % 12 % 34 % 40 % Kilde: Medarbeiderundersøkelsen i HSØ 2011, besvarelser Stemmer overhodet ikke Stemmer i liten grad Stemmer i noen grad Stemmer i stor grad Stemmer helt 12

13 Helsetjenestene skal være trygge og sikre!

14 Kvalitetsforbedring- den viktigste oppgaven 93 prosent - levere tjenester av høy kvalitet.78 % - eget foretak opplever levere tjenester av høy kvalitet. 84 prosent å dokumentere kvalitet i tjenestene er sentralt 40 prosent opplever at eget foretak evner å dokumentere tjenester av høy kvalitet. Ledere på alle nivåer svarer gjennomgående lavt på om de har tilgang til, og kompetanse og opplæring i systemer og metoder Prosjektet Ny Nasjonal lederplattform for helseforetakene har gjennomført en Quest-Back undersøkelse med svar fra nesten 350 ledere i foretak over hele landet. 14

15 Hvor er vi? De prehospitale tjenester En god tjeneste som skal bli bedre!

16 Målet for de prehospitale tjenester Likeverdig tilgang til kompetent hjelp til folk når de trenger det En mest mulig sømløs akuttmedisinsk kjede Kommuner og helseforetak har sammen ansvar for å sikre befolkningen et godt akuttmedisinske tilbud Nasjonal helse- og omsorgsplan ( ) 16

17 Hvor kommer pasienter som blir innlagt i sykehus fra? Innlagt fra Prosent Hjemmet 68,4 Hjemmet med hjemmetjenester 16,4 Sykehjem 4,5 Poliklinikk 6,2 Annet 1,1 Ukjent 3,4 Totalt 100 Kilde: Anders Grimsmo, Norsk Helsenett/NTNU 17

18 Øyeblikkelig hjelp innleggelser hvilke muligheter finnes? øyeblikkelig hjelp innleggelser (10 pst.) rødrespons (40 pst.) gulrespons De resterende 50 pst. = grønn respons Kilde: Grimsmo/Norsk Helsenett/NTNU 18

19 Hvilke alternativer finnes for de grønne responsene? Unødvendige innleggelser : 0-30 pst. 1/2 parten skyldes mangelfulle primærhelsetjenester (hjemmesykepleie etc) 1/3 Skyldes mangel på informasjon (epikrise etc.) Kilde: Grimsmo/Norsk Helsenett/NTNU 19

20 Hver femte pasient kunne unngått innleggelse hvis alternativer fanter Akutttilbud i kommunene Observasjonsplasser Akuttpoliklinikk Legevakt Ambulansetjeneste med tilgang til nødvendig informasjon Kilde: Grimsmo/Norsk Helsenett/NTNU 20

21 Årsak til innleggelse oppgitt av lege i mottakelsen Mottakende lege Medisinsk lege i mottak (n= 115) Kirurgisk lege i mottak (n= 60) Totalt alle sykehusleger i mottak (n= 175) Nyoppstått sykdom 44 (38 %) 21 (35 %) 65 (37 %) Nyoppstått skade 0 20 (33 %) 20 (12%) Uklar tilstand som trenger avklaring i sykehus Forverring av kjent lidelse Sosiale årsaker/pleiebehov 31 (27 %) 8 (13 %) 39 (22%) 32 (28 %) 4 (7%) 36 (21%) 11(10%) 6 (10%) 17(10%) Annen årsak 0 2(3%) 2 (1%) Kilde: Grimsmo/Norsk Helsenett/NTNU 21

22 Hva gjør nasjonale helsemyndigheter? Akuttforskriften - gjennomgang Styrket kommunal legevakt Ett nasjonalt legevaktsnummer Døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene Samarbeidsavtaler Bachelor paramedic Nødnett Data 22

23 Nasjonale sammenliknbare data Kilde: Hdir. 23

24 Ambulansetjenesten Positiv utvikling i kvalitet og tilgjengelighet 24

25 Akuttforskriften - gjennomgang Harmonisering av lovverket Møte utvikling i tjenesten Bedre samhandling Bedre rapportering av data Likeverdig tilgang og god kompetanse i nødmeldetjenesten Styrket ambulansetjeneste Styrket kommunal legevakt Hjemmelsgrunnlag for ett kommunalt legevaktsnummer 25

26 Takk for oppmerksomheten! 26