Referat fra styremøte i Norsk overlegeforening tirsdag 14. april 2015, fra kl , Soria Moria hotell og konferansesenter, Oslo.

Transkript

1 Godkjent Referat fra styremøte i Norsk overlegeforening tirsdag 14. april 2015, fra kl , Soria Moria hotell og konferansesenter, Oslo. Til stede: Fra sekretariatet: Forfall: Jon Helle, Odd Grenager, Ulla Dorte Mathisen, Turid J. Thune, Christian Grimsgaard, Randulf Søberg og Arne Runde. Edith Stenberg og Lene Brandt Knutsen. Erna-Gunn Moen og redaktør Arild Egge. Sak 176/14-15 Referat fra styremøte 4. mars 2015 Referatet ble godkjent med par språklige endringer. Sak 177/14-15 Of-informasjon. Ofs hjemmeside oppdateres jevnlig med aktuelle nyheter. Det samme gjelder for Ofs facebookside. Status for Overlegen nr. 2 med tema «Privat helsevesen en trussel?» ble gjennomgått. Sak 178/14-15 Orienteringssak styret/ sekretariatets tilbakemelding. Styret / sekretariatet oppdaterte hverandre på aktuelle saker. Orientering om Pasientsikkerhetskonferansen i Orlando, USA, , foreningen har midler til å sende enkelte styremedlemmer. Orientering om Finnmark tillitsvalgtsituasjonen, ikke gjennomført to-sporet tillitsvalgt-løp, men dette ble diskutert i denne reiserunde der Jon Helle og Ulla Dorte Mathisen deltok. Orientering om at Rus og psykiatri-høringen ble endret litt av leder før innsending, styret har mottatt endelig versjon på mail. Orientering om status Midt-Norge og Helse Møre og Romsdal, mandag innkalt til møte i Møre og Romsdal. Hege Gjessing, Jon Helle og Marit Halonen Christiansen deltar fra sentralt hold. Sak 179/14-15 Orienteringssak aktuelt fra sentralstyret / høringssaker. Christian Grimsgaard sitter i ansettelsesgruppe for ny redaktør i Tidsskriftet. Sak 180/14-15 Aktuelle mediasaker. Styret diskuterte enkelte mediasaker siden forrige styremøte. Norsk overlegeforening Postboks 1152 Sentrum NO-0107 Oslo Telefon: Faks: Bankgiro

2 Sak 181/14-15 Status forhandlingssituasjonen. Virke-avtalen prolongert til ny avtaleperiode. Sak 182/14-15 Forslag om å endre Ofs lederutvalg til Ofs lederråd. Det er planlagt et møte mandag Sak 183/14-15 Forslag til endring av kriteriene for Ofs lederstipend. Sekretariatet har korrespondert med skatteetaten. Tilbakemeldingen var at det ikke er mulig å endre stipendordningen til en honorarordning, uten at dette medfører at det må betales skatt av honoraret. Tilbakemeldingen fra Ofs regnskapsfører er at det heller ikke er mulig å foreta andre vesentlige endringer i stipendordningen som kan bidra til forenkling. Resultatet er at ordningen opprettholdes. Sak 184/14-15 Utredningsarbeid vedr. inntektsfordeling i Helse Sør-Øst. Christian Grimsgaard informerte i saken. Det har ikke skjedd noe mer i saken siden siste møte. Saken settes opp på neste styremøte. Sak 185/14-15 Større prosjekter i Ofs regi foretaksmodellen og OUS-prosjektet. Overlegerollen hvordan beholde denne tydelig og robust? Christian Grimsgaard og Randulf Søberg informerte om et prosjekt om foretaksmodellen. Det er utarbeidet et notat i saken. Det ble vedtatt at Grimsgaard og Søberg kontakter enkelt-personer direkte i saken og kommer tilbake med ny informasjon til styret. Sak 186/14-15 Tillitsvalgt-situasjonen i Møre og Romsdal. Ref. sak 157/ Ofs styre hadde mottatt henvendelse fra Margaret Sævik Lode HTV Of Ålesund sjukehus, Ralph Herter HTV Of Kristiansund sjukehus og Odd Frode Aasen HTV Of Volda sjukehus, med forespørsel om at FTV Helse Møre og Romsdal Bernd Müller skulle fratre sitt verv i henhold til Dnlfs valginstruks 1.7. Det forelå til behandling saksdokumenter tilsendt på mail. På grunn av habilitetsspørsmål deltok ikke styremedlem Randulf Søberg i styrets behandling av saken. Styret konkluderte med at de hovedtillitsvalgte i Ålesund, Volda og Kristiansund ikke kunne gis medhold i sitt krav om at Müller skulle løses fra sitt verv i henhold til tillitsvalgtinstruksen 1.7. Begrunnelse for vedtaket ble sendt partene pr. e-post i etterkant av styremøtet. Avgjørelsen var enstemmig. Sak 187/14-15 Vårkurset Odd Grenager og Edith Stenberg informerte om status i program, deltakere og forelesere. Det er ca. 140 påmeldte til årets vårkurs. d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref godkjent.doc 2

3 Sak 188/14-15 Ofs landsrådsmøte Styret gjennomgikk landsrådsmøtet og fordelte arbeidsoppgaver. Styret foreslår for landsrådet at Arne Laudal Refsum blir dirigent. Gruppearbeidet ledes av Odd Grenager og Turid J. Thune. Turid J. Thune, styret, blir toastmaster under festmiddagen. Jon Lunde, Østfold, har sagt seg villig til å holde takk for maten talen. Det blir underholdning ved Oslo medisinske pikekor. Sak 189/14-15 Landsstyremøtet Oppdatering status. Landsrådet er invitert til å delta i arrangementet. Saklisten til Ofs landsrådsmøte settes opp som sak når saklisten til landsstyret foreligger. Sak 190/14-15 Valgåret Styret diskuterte saken. Jon Helle har gitt Dnlfs valgkomité tilbakemelding om at han ikke stiller som presidentkandidat. Jon Helle stiller til valg for ny periode i sentralstyret og som visepresident. Jon Helle stiller til gjenvalg som Ofs leder for ny periode. Of som forening har frist til med å komme med Ofs forslag til kandidater til nytt sentralstyre. Styret vedtok å foreslå Jon Helle som visepresident i Den norske legeforening. Styret vedtok å foreslå alternativt Jon Helle som sentralstyremedlem. Styret vedtok å foreslå Christian Grimsgaard som sentralstyremedlem. Det vil bli en samling av avtroppende og påtroppende styremedlemmer etter at valget til Ofs styre er gjennomført for evt. å komme med ytterligere forslag til valgkomitéen i Dnlf. Sak 191/14-15 Tariff-kurset 2015 innspill til videre arbeid. Saken ble vedtatt avsluttet. Innspill tas videre for nytt tariff-kurs senere. Sak 192/14-15 Samarbeid LVS-Of- Ylf. Det vises til sak på forrige styremøte. Ofs representant i arbeidsgruppen er Inge Skråmm overlege og kliniker på ortopedisk klinikk Ahus. Det ble informert om et planlagt møte i arbeidsgruppen tirsdag Sak 193/14-15 AEMH møtet Styret har ingen særskilte temaer som meldes inn til årets møte. Odd Grenager har ansvar for å lage et innlegg til Overlegen d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref godkjent.doc 3

4 Sak 194/14-15 Høring Produktivitetskommisjonens første delrapport NOU 2015:1 Produktivitet grunnlag for vekst og velferd. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of har ikke hatt anledning til å gå gjennom hele rapporten, men vil kommentere enkelte forhold som fremkommer i kapittel 15 «Effektivisering av offentlig sektor» og kapittel 19 «Gjennomføring av reformer». I kapittel 19 tegnes det innledningsvis et bilde av at fagprofesjonenes interesser kan stå i veien for nødvendig omstilling. Dette er en relativt utbredt oppfatning som har blitt vektlagt sterkere de senere år. I mange tilfelle har denne type oppfatninger medført at faglige hensyn og innspill har blitt tilsidesatt i omstillingsprosesser. Etter Ofs syn stemmer disse oppfatningene i liten grad med virkelighetsbildet i tjenestene, og Of vil betone at medvirkning og vektlegging av faglige hensyn i de aller fleste tilfelle er et suksesskriterium for vellykkede omstillingsprosesser. Of er av den oppfatning at produktivitetskommisjonen ikke bør bidra til å befeste denne typen ubegrunnede fordommer med mindre de kan vise til solid belegg for påstanden, og vil minne om at vi den senere tid har mange eksempler på at prosesser har sporet av fordi de ikke har vært tilstrekkelig forankret og faglig fundert. Of vil ellers benytte anledningen til å minne om at sykehus og helsetjenester har vært i en rivende utvikling gjennom hele det forrige og dette århundre, og at denne utviklingen i hovedsak er, og har vært drevet av nettopp faglig engasjement og faglig begrunnede endringsprosesser. Introduksjon av mål- og resultatstyring samt management-ledelse i helse- og omsorgssektoren har vært lite vellykket etter Ofs syn. Andelen ansatte i offentlig sektor er uendret omkring 30 % sammenholdt med nivået ved årtusenskiftet. Etter Ofs erfaring har endringene medført en vridning av ressursene vekk fra pasientene til fordel for voksende byråkrati og kontrollorgan, jfr. bemanningsutviklingen i Helsedirektoratet, HELFO og Kunnskapssenteret. Of vil videre bemerke at de fleste arbeidslivsforskere betrakter samarbeid og forankring som den viktigste forklaringen på lavt konfliktnivå, god omstillingsevne og høy produktivitet i de nordiske land. Of opplever at denne kunnskapen i dag ikke vektlegges tilstrekkelig, og at dette svekker både kvalitet og effektivitet i tjenestene. I kapittelets innledning trekkes videre utnyttelsesgrad av operasjonsstuer frem som eksempel. Det anføres at utnyttelsesgraden varierer mellom sykehusene, og videre at finske sykehus er mer effektive enn norske. I mange sykehus er ikke operasjonsstuekapasitet en kritisk ressurs, men personell. Det vil videre være hensiktsmessig å planlegge med høyere kapasitet (lavere utnyttelsesgrad) innen sykehus med større andel av ø-hjelp. Å trekke frem denne type tallmateriale uten å gjøre en grundigere analyse av de underliggende forklaringene gir derfor lite mening. Of mener at presisjonsnivået i denne type analyser, som går igjen flere steder i kapittelet både knyttet til liggetid, prosedyretid ved ekko og utnyttelse av operasjonsstuer, er for dårlig. Et enkelt eksempel er at en lege vil kunne ha høyere pasientantall per poliklinikkdag hvis mer enn ett rom er tilgjengelig for pasientbehandling. Dette vil høyne enhetens og legens produktivitet, men vil senke utnyttelsesgraden av poliklinikk-rommene. Of er kjent med høyt effektivitetsnivå i finske sykehus, men vil bemerke at de finske sykehusene gjennomgående har vært spart for mange av de dårlig funderte omstillingene norske, svenske og danske sykehus har vært gjennom. I Finland har sykehusdriften tvert i mot d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref godkjent.doc 4

5 vært lite endret de senere ti-år, med unntak av omlegging fra døgn til dag. Finske sykehus har blant annet vesentlig lengre liggetid enn tilfellet i norske sykehus. Dette står i skarp kontrast til kommisjonens formodninger om at kort liggetid er et uttrykk for høy effektivitet som anført senere i kapittelet. Her forklares den høye effektiviteten i finske sykehus med at «det er færre leger og sykepleiere per seng». Etter Ofs syn er dette å snu situasjonen på hodet, i Finland jobber leger og sykepleiere mer effektivt blant annet fordi de har flere senger stilt til rådighet. Dette samstemmer også med observasjon av beleggsprosent i sykehus hvor Norge med 93,1 % (2011) ligger nest høyest etter Israel. Høyt belegg er i flere studier assosiert med høyere dødelighet. Kort liggetid er assosiert med økt andel reinnleggelser (Helsedirektoratet 2014) og forøket dødelighet (Nordström BMJ 2015). Å vurdere sykehusenes effektivitet ut i fra antall liggedøgn eller utnyttelsesgrad av senger eller operasjonsstuer er etter Ofs syn lite hensiktsmessig. I sykehus vil lønnskostnader alltid dominere ressursbildet, og det vil være mye mer hensiktsmessig å planlegge for høy utnyttelsesgrad av helsepersonell jfr. eksempelet over. Hvis dette legges til grunn vil mange sykehus kunne drives betydelig mer effektivt enn det som er tilfellet i dag, men at dette mange steder vil medføre redusert belegg og økt, ikke redusert liggetid. Of stiller seg bak kommisjonens betraktning om at konkurranse kan bidra til økt effektivitet. Forklaringen på høyere produktivitet i private institusjoner skyldes ikke utelukkende et annet pasientgrunnlag, men kan for en stor del tilskrives en annen styring med mer oppmerksomhet mot tilrettelegging av virksomheten rundt behandleren. Of stiller seg videre bak innvendingene knyttet til Mål- og resultatstyring anført i kapittelet. Etter Ofs erfaring er denne styreformen beheftet med betydelige svakheter anvendt i komplekse kunnskapsbedrifter. Of stiller seg sterkt tvilende til om denne metodikken er formålstjenlig. I kapittel 19 omtales ulike reformer, herunder foretaksreformen. I vurderingene trekkes det frem at ventetiden har gått ned (Forskningsrådet 2007), og at kostnadskontrollen har blitt bedre (HOD). Of vil bemerke at redusert ventetid og redusert antall ventende var et av hovedmålene med reformen, og dette målet kan ikke sies å være innfridd. Det står flere pasienter i kø nå enn for ti år siden, og ventetiden har etter 2007 steget, slik at ventetid til sykehusbehandling nå er om lag den samme som ved innføring av reformen. Bedret kostnadskontroll må ses i sammenheng med styrkede budsjetter blant annet etter Magnussen-utvalget (2008), og kan også uttrykkes som det omvendte, at budsjett-tildelingen de senere år i større grad samsvarer med aktivitets- og kostnadsnivået. Of finner det ellers påtakelig at kommisjonen ikke finner grunn til å referere noe av den kritikk som har blitt fremsatt mot foretaksreformen, blant annet FAFOs rapport «Ti år etter» hvor det fremkommer at ledere på lavere nivå i liten grad mener at reformen har vært vellykket. Senere i kapittelet omtales samhandlingsreformen uten at det trekkes entydige konklusjoner. Of deler kommisjonens syn på at det er for tidlig å gjøre endelige vurderinger av reformen, men er overrasket over at kommisjonen utelukkende trekker frem at reformen har bidratt til færre utskrivningsklare uten også å balansere bildet ved å beskrive at andelen re-innleggelser har økt (Helsedirektoratet). Of deler kommisjonens bekymring for at reformen ble gjennomført uten å bygge på grundige og uavhengige konsekvensutredninger, og at fagutredningen i forkant ikke ble fulgt opp ved iverksettelse av reformen. Konklusjon Etter Ofs syn gjøres det i kapittel 15 mange gode drøftinger av styrings- og endringsutfordringer, men eksemplene og konklusjonene som følger av disse er d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref godkjent.doc 5

6 gjennomgående svakt fundert og kan leses som uttrykk for grunnleggende mangel på forståelse av produktivitetsforhold i helse- og omsorgssektoren. I kapittel 19 fremstilles foretaksreformen og samhandlingsreformen uten at vesentlige dokumenterte svakheter medtas i fremstillingen. Det svekker tilliten til fremstillingen og konklusjonene som trekkes. Sak 195/14-15 Høring Forslag til nytt policynotat. Offentlig og privat helsevesen. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Utkastet til policynotat oppfattes som vanskelig tilgjengelig både fordi det er for ordrikt og for lite poengtert og strukturert. Of mener derfor at utkastet bør omarbeides vesentlig. Hovedpoenget sett med Ofs øyne - må være å styrke den offentlige helsetjeneste, slik at den er bærebjelken i det norske helsevesenet. Et privat helsetilbud bør fungere som supplement og som korrektiv til det offentlige. Of understreker imidlertid at det er ytterst viktig med et slikt korrektiv og at en monopolsituasjon ikke er heldig. Like viktig som å styrke det offentlige helsevesenet, er å ikke tappe det for resurser herunder fagfolk. Det er bare én "pool" spesialister, hvor alle som hovedregel er utdannet og spesialisert i det offentlige det må være attraktivt å arbeide i det offentlige. Tyngdekraften må virke i den retning og ikke motsatt. Det må presiseres i policynotatet at kapasitetsproblemer ikke løses ved å flytte midler fra det offentlige til det private helsevesen. Politikernes ambisjoner for det offentlige helsevesenet er, for tiden, langt høyere enn de midler som stilles til disposisjon. Det totale helsebudsjettet må derfor økes betydelig. Det private er ingen erstatning for det offentlige helsevesen. Dette bør etter Ofs mening fremkomme tydeligere. Of frykter at det utvikler seg et klart todelt helsevesen og at det offentlige på den måten undergraves og trues. Det offentlige kan fort forvitres og solidaritetstanken som ligger til grunn for vårt nåværende helsevesen kan fort forsvinne. Of mener at setningen etter kulepunkt 2 «En kvalitetsorientert og bærekraftig offentlig helsetjeneste forutsetter at vi nyttiggjør kompetanse og kapasitet også fra private helsetilbydere» kan fjernes uten at policynotatet svekkes. Sak 196/14-15 Valgbrevet valgene for perioden Det forelå til behandling mail fra Dnlf datert Styret vedtok å sende ut valginformasjon etter vanlig prosedyre fra sekretariatet. Sak 197/14-15 Ofs styremøte 11. juni Styret vedtok grunnet møtekollisjon å endre styremøtet fra 11. juni til 15. juni d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref godkjent.doc 6

7 Odd Grenager har forfall til dette møtet. Sak 198/14-15 Legeforeningens lederpris Det forelå mail datert , samt publisering på Ofs nettside og facebook. Det er 31 kandidater innmeldt til årets lederpris. En komité der Jon Helle representerer Of innstiller på kandidat og sentralstyret vedtar hvem som vinner lederprisen. Sak 199/14-15 Vårkurset Styret vedtok å be sekretariatet utrede mulighet for å avholde vårkurset 2016 på Svalbard. Sak 200/14-15 Arbeidsmøte gammelt og nytt styre august Det ble informert om mulige arrangements-steder. Sak 201/14-15 Invitasjon til seminar om spesialistutdanningen for leger Det forelå invitasjon til en deltaker fra Of til Dnlfs seminar mai 2015, Soria Moria, Oslo har Of styremøte, så deltakelse fra Of blir 5.5. Odd Grenager deltar som Ofs representant på seminaret Sak 202/14-15 Eventuelt. a) Valg av styremedlemmer i Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger. Saken var mottatt til styrets møte og styret diskuterte saken. Til orientering: - Ansettelse av ny sjefredaktør for Tidsskrift for Den norske legeforening. Jfr. mail datert Jfr. Ofs nettside og facebook. Oppfølgingssaker: Høringer / henvendelser som har hatt kort svarfrist og som er behandlet /ikke avgitt uttalelse om i perioden etter forrige styremøte: - Allmennlegeforeningen landsrådsmøte Grunnet kolliderende møtevirksomhet har Ofs leder meldt forfall. - Høring forskrift om kombinasjon av avtalefestet pensjon for medlemmer av Statens pensjonskasse og arbeidsinntekt (pensjonsgivende inntekt). Of avgir ingen egen uttalelse i saken. Dnlf avgir uttalelse til Akademikerne. - Høring forskrift om opptjening av pensjonsrettigheter i lovfestet tjenestepensjonsordning for personer som har midlertidig uførepensjon og uførepensjon. d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref godkjent.doc 7

8 Of avgir ingen egen uttalelse i saken. Dnlf avgir uttalelse til Akademikerne. - Høring av forslag til innføring av standardiserte tobakkspakninger (og gjennomføring av Tobakkskonvensjonen artikkel 5.3 i Norge. Of avgir ingen uttalelse i saken. Edith Stenberg (ref. / ) d:\users\cholte\appdata\local\microsoft\windows\temporary internet files\content.outlook\vw7ad7ms\ref godkjent.doc 8