NOVEMBERMØTET Rapport fra Helse Vest 09. november Rune Hafslund Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF

Transkript

1 NOVEMBERMØTET 2015 Rapport fra Helse Vest 09. november 2015 Rune Hafslund Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF

2 Mitt bidrag: Strålebruk i Helse Bergen TANKER RUNDT STRÅLEBRUK OG STRÅLEVERN En 10 minutters presentasjon Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund

3 Min hverdag - Kravdokument med 4 vedlegg Organisering, ansvar og hovedmål Vedlegg 1: Kontrollert område avklassifisering (bruk av vedlegg 101) Vedlegg 3: Hvordan jeg kan misforstå Vedlegg 4: Risikovurdering bruk av denne i strålevernsansvarliges hverdag (inkludert bruk av laser) Intern revisjon et bilde av andres hverdag Blyfrakk strålebeskyttelse kontra belastningsskade Har dere noen kommentarer? Uønskede strålehendelser - hendelsestyper Oppfølging etter tilsyn fra Strålevernet Enorm læringseffekt Dokumentert opplæring bruk av Kompetanseportalen Samarbeid mellom strålevernkoordinatorer 3

4 Alle styrende dokument skal ligge i Elektronisk Kvalitetshåndbok 4

5 Felles dokumentasjon KRAVDOKUMENT OVERSIKT PROSEDYRER OPPLÆRING Apparatspesifikk 5

6 «KRAVDOKUMENT STRÅLEBRUK» Totalt 25 sider 1 INTRODUKSJON 2 ORGANISERING FUNKSJONER ANSVAR 3 POLICY OG HOVEDMÅL PASIENT-, ANSATTE-, 3.PERSONSIKKERHET MILJØVERN 4 INSTRUKSER (ikke prosedyre) STILLER KRAV TIL ANSVARLIGGJORTE PERSONER VEDLEGG: Fellesregler strålebruk Myndighetsgodkjenninger Unntaksgrenser åpne radioaktive kilder Risikorapport strålebruk

7 KRAVDOKUMENT MED VEDLEGG 7

8 Organisasjonskart Strålebruk Lege med strålefaglig ansvar 500 Strålevernansvarlig Strålebrukskomité 60 Foretaksledelsen Nivå 2-leder Strålebrukansvarlig Strålebruker Strålemedbruker 800 Strålebruker er den som gir eller påvirker stråledose til pasient Strålemedbruker arbeider rutinemessig i nærheten av en strålekilde, eksempelvis en sykepleier eller renholdsassistent. Lege med strålefaglig ansvar spesialist innen sitt fagområde og ha ansvar for medisinsk strålebruk innen sin enhet. Strålebrukansvarlig den som har personalansvar for strålebrukere og/eller strålemedbrukere og har ansvar for daglig strålebruk/ drift innen sin enhet. Strålebrukansvarlig bestemmer hvilke ressurser og hjelpemidler som skal anvendes til strålebruk og vern. Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund

9 Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund

10 KRAVDOKUMENT HOVEDMÅL POLICY PASIENTSIKKERHET ANSATTESIKKERHET 3. PERSON SIKKERHET MILJØ 10

11 KRAVDOKUMENT Kontrollert område i Helse Bergen HF: VEDLEGG 1 Fellesregler Ioniserende stråling rom med fast montert røntgenutstyr som er i daglig bruk (unntatt 10kV hudbestråler/grensestråleapparat og dentalrøntgen) rom med avansert c-bue rom med gammakamre, SPECT/ CT og PET/CT rom med lineærakselleratorer rom med brachyterapikilder rom for injeksjon av radioaktive isotoper alle isotoplaboratorium type A og B (Hot-lab) område med radius 2 meter rundt mobilt røntgenutstyr Områder som IKKE klassifiseres som kontrollert område i Helse Bergen HF er: Området rundt en pasient som sender ut radioaktiv stråling, dersom opplæring er gitt til de personer som rutinemessig pleier pasienten og som derved er yrkeseksponert. Rom med Gammakniv ut fra målinger gjort i masteroppgave i Ikke-ioniserende stråling område rundt en laser (må defineres bedre, viser kun til veileder 8) område innenfor et magnetfelt på 3mT rundt et MR-apparat. Område innenfor skjermrommet (faraday-buret) ved regional hypertermi Kontrollert område er avklassifisert når utstyret ikke sender ut stråling/ er avslått. radioaktiv kilde (eksempelvis pasient) ikke befinner seg i rommet. strålebruker ikke utfører flere enn 120 prosedyrer pr år.* strålemedbruker ikke deltar i flere enn 120 prosedyrer pr år og i gjennomsnitt ikke står nærmere enn 2 meter fra primærfeltet.* * En begrunnelse for innført antall prosedyrer/ undersøkelser finnes i vedlegg 101. Kontrollert område er ifølge strålevernforskriften et område der arbeidstaker kan utsettes for effektiv stråledose fra ioniserende stråling større enn 6mSv/år eller dersom dosen til hendene kan overstige 150mSv/år. Begrepet får ikke anvendelse i forhold til radon. Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund 11

12 KRAVDOKUMENT VEDLEGG 1 Fellesregler Utdrag fra Vedlegg 101: Strålebruker (SB): Fra statistikk for 2011 ved Radiologisk avdeling over stråledose til persondosimetrene kan en se at intervensjonsradiologene har dosimeteravlesninger H[10] på ca 0.06mSv/år pr undersøkelse. Da vil en kunne komme opp i ca 1 msv/år i dosimeterverdi etter ca 16 undersøkelser. Vi vet at effektiv stråledose ved bruk av røntgenstråling er 10-15% av dosimeterverdien, altså en faktor på 7. Dett betyr at SB kan gjennomføre 16us x 7 = 112 undersøkelser/prosedyrer pr år før en kommer opp i en effektiv dose på 1mSv/år. Ett arbeidsår tilsvarer ca 40 uker, hvilket betyr at hvis en SB utfører mindre enn 112/40 = 3 undersøkelser/prosedyrer pr uke vil vedkommende motta en effektiv dose mindre enn 1 msv/år. I veileder nr. 5 nevnes én gang pr uke. I denne vurdering forutsettes selvsagt at strålebruker er kompetent til å bruke røntgenapparatet. 12 Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund

13 KRAVDOKUMENT VEDLEGG 2 13

14 14

15 KRAVDOKUMENT VEDLEGG 3 Strålevernforskriften Vedlegg I unntaksgrenser fra 8, 12, 16, 17 og 26 Unntaksgrenser for radioaktive isotoper for arbeid med åpne radioaktive isotoper i laboratorium Forurensningsforskriften Vedlegg I a - grenseverdier radioaktivt avfall Vedlegg I b - grenseverdier deponeringspliktig radioaktivt avfall Vedlegg II - grenseverdier Tillatelse for utslipp Tabellene er hentet fra (oppdatert ) Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund 15

16 KRAVDOKUMENTET 16

17 KRAVDOKUMENT VEDLEGG 4 Risikovurdering Strålebruk 17 Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund

18 INTERN REVISJON i 2015 Gjennomføring: HMS-senteret og seksjon for pasientsikkerhet sammen med flere fagrevisorere Tema: N-2- nivå: Ansvar, ressurser, sikkerhet og uønskete strålehendelser N-3- nivå: Ansvar, opplæring, pasient- / ansattedoser og uønskede strålehendelser Reviderte enheter: Kirurgisk serviceklinikk med Thoraxseksjonen Mottaksklinikken Radiologisk avdeling med intervensjon Problemstillinger som dukket opp: Hvor kommer strålebruk/ strålevern inn? Bruk av blyfrakk ved c-buer på operasjonstuer? Behov for beskyttelse vs. belastingsskader? Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund 18

19 Avslutningsvis: Konsensus i Helse Vest RHF om kategorisering Strålebruk i Synergi: INTERN REVISJON Når har vi en ren uønsket hendelse under «Strålebruk»? Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund

20 OPPFØLGING ETTER TILSYN FRA STRÅLEVERNET ENORMT LÆRERIKT ARBEIDSKREVENDE Forberedelse Gjennomføring Oppfølging DOKUMENTERT OPPLÆRING Synliggjør hvilke krav fra foretaket stiller til medarbeider hvilken opplæring medarbeider har fått Skaper forståelse, trygghet og sikkerhet rundt strålebruk og strålevern 20

21 21

22 Kompetanseplan Eksempel på sjekkliste: NYANSATT STRÅLEBRUKER 22

23 Kompetanseplan Eksempel på sjekkliste: STRÅLEBRUKER PERIODISK 23

24 KOMPETANSEPORTALEN arbeidsredskap for strålebrukansvarlig Dokumenterer opplæring Svært gode tilbakemeldinger 24

25 Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund SAMARBEID I HELSE VEST RHF Strålevernkoordinatorene møtes årlig Helse Førde Helse Bergen Haraldsplass Betanien Høyskolen i Bergen Helse Fonna Helse Stavanger

26 Takk! Spørsmål? Strålevernansvarlig i Helse Bergen HF - Rune Hafslund