Nye antikoagulanter. Hva vet vi fra før? Hva viser studiene?
|
|
- Tore Eggen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Nye antikoagulanter Hva vet vi fra før? Hva viser studiene? Presentasjonen bygger stort sett på arbeid og etterarbeid med utgangspunkt i en kommentarartikkel i Tidsskriftet nr Nye antikoagulantia bør vi ha litt kaldt vann i blodet? Roar Dyrkorn, Avd. for klinisk farmakologi Pål-Didrik Hoff Roland, legemiddelrådgiver, RELIS Midt-Norge
2 Bør vi skynde oss langsomt? De nye antikoagulasjonsmidlene, faktor II-hemmeren dabigatran (Pradaxa ) og faktor X-hemmerne rivaroksaban (Xarelto ) og apiksaban (Eliquis ), representerer et nytt behandlingsprinsipp. De er etterlengtede alternativer til 50-åringen warfarin (Marevan ), som fram til nå har hatt en enerådende stilling i dette terapisegmentet. Markedsføringen av de nye midlene har slik vi ser det hatt hovedfokus på tre antatte fordeler i forhold til warfarin: standardisert dosering («one size fits all») fravær av interaksjonsproblemer og frihet fra INR-monitorering. Er det slik, og er dette fordelaktig?
3 Hva vet vi fra før?
4 Bengtson TDM 2004 Fenotype= haplotype + ikke genetiske faktorer
5 Serumkonsentrasjon av lamotrigin fordelt på dose serum concentration (µmol/l) daily dose (mg) n = 1733 prøver av 829 pasienter (A. Reimers 2004)
6 Vanlig INR målsetting er 2-3 Fig. 1 Cox proportional hazards model for survival to post atrial-fibrillation stroke for patients at moderate or high risk of stroke CHADS 2 2 by level of warfarin control. Christopher Ll. Morgan, Phil McEwan, Andrzej Tukiendorf, Paul A. Robinson, Andreas Clemens, Jonathan M. Plumb Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: Observing outcomes associated with varying levels of INR control 6,108 patients with NVAF were identified. 2,235 (36.6%) of these patients had five or more INR readings and of these 486 (21.7%) had CHADS2 score > or = 2. There was significant improvement in time to stroke event in those patients with INR control of greater than 70% of time in therapeutic range (2.0 to 3.0) compared with the non-warfarin treatment group. Overall survival was significantly improved for all warfarin treated groups with INR control of greater than 40% of time in range. Thrombosis Research Volume 124, Issue
7 Store randomiserte studier RE-LY Pradaxa Dabigatran N=18113 Connolly SJ, Ezekowitz MD et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361(12): ROCKET-AF Xarelto Rivaroksaban N=14264 Patel MR, Mahaffey KW et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011; 365(10): ARISTOTLE Eliquis Apiksaban N=18201 Granger CB, Alexander JH et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(11): AVERROES Apiksaban (vs. ASA) Eliquis N=5599 Connolly SJ, Eikelboom J et al. Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011; 364(9):
8 Virkesteder i koagulasjonskaskaden XII XIIa VIIa VII XI XIa T.F. Warfarin IX IXa Rivaroksaban Apiksaban Edoksaban X VIIIa Xa Va Dabigatran (Ximelagatran) II IIa Fibrinogen Fibrin
9 Blødning Blodpropp
10 Warfarinpasienter: 2<INR<3 RE-LY: 64% ROCKET: 55% ARISTOTLE: 62% ENGAGE: 65% Sverige: Allmennpraksis: 80,3%, Nasjonalt: 76,2% (N = ) Målsetning i Danmark: Pasienten skal innenfor referanseområdet ved 80% av målinger
11 RE-LY Wallentin L, Yusuf S et al. Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin at different levels of international normalised ratio control for stroke prevention in atrial fibrillation: an analysis of the RE-LY trial. Lancet 2010; 376(9745):
12 ARISTOTLE Wallentin L, Lopes RD, Alexander J, et al. Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin at different levels of INR control for stroke prevention in atrial fibrillation. European Society of Cardiology, Update in Clinical Trial Session, Paris, 2011.
13 RE-LY Dabigatran (Pradaxa )
14 RE-LY: Slag og emboli
15 RE-LY: Blødninger
16 Slag og emboli (ARISTOTLE)
17 TTR: 2<INR<3 Serumkonsentrasjon av lamotrigin fordelt på dose Engage RE-LY Aristotle Rocket AF Morgan CL, McEwan P et al. Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: observing outcomes associated with varying levels of INR control. Thromb Res 2009; 124(1):
18 Warfarin: Bivirkninger & dødsfall Data fra Reseptregisteret og Statens legemiddelverk
19 Indikasjoner Pradaxa (dabigatran) 110 mg og 150 mg: Indikasjoner: 110 mg og 150 mg: Forebygging av slag og systemisk embolisme hos voksne med ikke-klaffeassosiert atrieflimmer med én eller flere av følgende risikofaktorer; tidligere slag, TIA, eller systemisk emboli, venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon <40%, symptomatisk hjertesvikt NYHA klasse 2, alder 75 år, alder 65 år og én av følgende: Diabetes, koronarsykdom eller hypertensjon. 75 mg og 110 mg: Primær forebygging av venøs tromboembolisk sykdom (VTE) hos voksne som har gjennomgått elektiv total hofteprotesekirurgi eller total kneprotesekirurgi. Xarelto (rivaroksaban) 2,5 mg: Administrert sammen med acetylsalisylsyre (ASA) alene, eller sammen med ASA og klopidogrel eller tiklopidin, er indisert til forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter etter hendelser med akutt koronarsyndrom med forhøyede verdier av biomarkører for hjertet. 10 mg: Forebygging av venøs tromboembolisme (VTE) hos voksne som gjennomgår elektiv hofte- eller kneprotesekirurgi. 15 mg og 20 mg: Forebygging av slag og systemisk emboli hos voksne med ikkeklaffeassosiert atrieflimmer med én eller flere risikofaktorer, slik som kongestiv hjertesvikt, hypertensjon, alder 75 år, diabetes mellitus, tidligere slag eller forbigående iskemisk anfall. Behandling av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE), og forebygging av tilbakevendende DVT og LE hos voksne. For LE-pasienter som er hemodynamisk ustabile, se Forsiktighetsregler. Eliquis (apixaban) Tabletter 2,5 mg: Forebygging av venøs tromboembolisk sykdom (VTE) hos voksne pasienter som har gjennomgått elektiv hofte- eller kneprotesekirurgi. Tabletter 2,5 og 5 mg: Forebygging av slag og systemisk embolisme hos voksne pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer (NVAF) med én eller flere risikofaktorer, slik som tidligere slag eller transitorisk iskemisk anfall (TIA), alder 75 år, hypertensjon, diabetes mellitus, symptomatisk hjertesvikt (NYHA klasse II). Kilde: ( )
20 Standardisert dosering: One size fits all Dabigatran, rivaroksaban og apiksaban har alle halveringstider som er langt kortere enn warfarin (T ½ 40t), hhv 12, 5-13 og 12 timer Noe som betyr at en relativt kortvarig forglemmelse i motsetning til slik det er for warfarin kan være ensbetydende med terapisvikt. Fravær av interkasjoner?: De nye midlene unntatt dabigatran er substrater for cytokrom P-450-enzymet som kalles CYP3A4 og alle tre er substrater for den cellulære effluks-pumpen P- glykoprotein (5). Dette betyr at både dabigatran, rivaroksaban og apiksaban er sårbare for både potensielt farlige effektøkninger og effektreduksjoner i nærvær av hemmere eller induktorer
21 Farmakokinetiske egenskaper for dabigatran, rivaroksaban og apiksaban
22 Ensymet CYP3A4 INDUKTORER Tegretol Karbamazepin Johannesurt Epinat = Fenytoin Fenemal = Fenobarbital Rifampicin HEMMERE (de viktigste!) Cardizem = diltiazem Verakard = verapamil Abboticin = Ery-Max = erytromycin, Klacid = klaritromycin Diflucan = flukonazol 2, Flere konazoler = soppmedisiner Anti-Hiv-medisiner Grapefrukt-juice Hemmere hemmer også Pgp
23
24 ABC Efflukspumpen transporters P-glycoprotein Hva er P-gp? P-glycoprotein 1 (P-gp) er en transmembran efflukspumpe som blant annet finnes i enterocytter i tynntarmen, hepatocytter, i de proksimale tubulære cellene i nyrene og i blod/hjernebarrieren. P-gp vil alltid pumpe kroppsfremmede substanser i den retning som beskytter kroppen, dvs ut til tarm, ut i urin og tilbake til blodet i blod/hjernebarrieren
25 Clinical relevance of drug efflux pumps in the gut Shingen Misaka, Fabian Müller, Martin F Fromm Institute of Experimental & Clinical Pharmacology & Toxicology, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany P-glycoprotein (P-gp), BCRP and MRP2 are the three major intestinal drug efflux pumps. Efflux pump function reduces absorption of orally administered drugs. Modification of intestinal P-gp function causes drug drug interactions. Inhibition of intestinal P-gp increases bioavailability of certain drugs. Current Opinion in Pharmacology Volume 13, Issue 6, December 2013, Pages
26 Fra apotekenes info- kampanje NB2013
27 Antidot? Ingen av de nye antikoagulajonsmidlene har tilgjengelige antidot WARFARIN: i tillegg til Vitamin K forskes det på bruk av fersk frosset plasma, protrombin complex konsentrat (PCC) FDA har utpekt substansen r-antidot = andexanat alfa som gjennombruddsterapi, noe som sannsynligvis vil framskynde godkjenningsprosessen. Andexanat alfa kan binde seg direkte til faktor 10A hemmerne rivaroxaban og apixaban Ebrigt J/Mousa S A, Clin Appl Thromb Hemost Aug 12 Nyrefunksjon: De aktive substansene uskilles i varierende grad via nyrene: Dabigatran (Pradaxa ) 85 % Rivaroksaban (Xarelto ) 33% Apixaban (Eliquis ) 25% Edoxaban 50 % Alle de tre nye midlene er altså mer eller mindre avhengig av god nyrefunksjon og derfor må alle potensielle pasienter bl.a. få utredet nyrefunksjonen ved kreatinin og GFR.
28 NYREFUNKSJON
29 Proteinbinding Normal proteinbinding Eldre med redusert albuminnivå; redusert proteinbinding Serumkonsentrasjonsanalyse; fritt + bundet Fritt Bundet
30 Frihet fra INR- monitorering: Fravær av regelmessige kontroller/monitorering kan føre til mangelfull etterlevelse og økt forekomst av terapisvikt Mange av de eldre warfarinbrukerne er multimorbide (hypertensjon,hjertesvikt, diabetes m.m.) noe som tilsier mange årlige kontroller hos fastlegen, uavhengig av warfarin bruk Etterlevelse?: Vi mangler så langt data om etterlevelse ved terapi med de nye antikoagulasjonsmidlene, men fra andre studier med profylaktisk medisinering, som for eksempel med statiner og antihypertensiva, vet vi at halvparten eller flere av pasientene spontant slutter å ta sine medisiner i løpet av relativt kort tid hvis de ikke stimuleres jevnlig Hov I, Bjartnes M, Slørdal L et al. Tas legemidler som foreskrevet? Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132:
31 Plasmakonsentrasjonen av dabigatran ble målt hos 9183 av de over pasienten som var med i multisenterstudien RELY og blant disse fant man: 112 slag/systemisk emboli (1,3 %) 323 alvorlige blødninger (3,8 %) Plasmakonsentrasjonen av dabigatran varierte med mer enn 5 gangen
32 Viktigste risikofaktorer: Høy alder, 65 % økning av plasmakonsentrasjonen ved alder > 75 år i forhold til de som var < 65 år Nedsatt nyrefunksjon, CrCl ml/min ga økning i plasmakonsentrasjonen på snitt 47 % mot de med CrCl på > 80 ml/min Å være kvinne økte plasmakonsentrasjonen med 30 % i snitt i forhold til menn Vekt, spesielt < 50 kg, plasmakonsentrasjonen økt med hhv 21 % og 53 % ved vekt 50-80kg og over 100 kg Dette visste Boehringer Ingelheim i 2009, men det ble først publisert i 2013.
33 Major bleeding event (left) and ischemic stroke/systemic embolic event (right) versus trough dabigatran plasma concentration in atrial fibrillation patients by age (65, 75, and 85 years). Covariates include sex, prior stroke, and diabetes. Conc. ¼ concentration. Journal of the American College of Cardiology Vol. 63, No. 4, by the American College of Cardiology Foundation
34 British Medical Journal BMJ 2014; 349 doi: (Published 23 July 2014) Thomas J Moore, senior scientist1, Michael R Cohen, president 1, Donald R Mattison, chief medical officer23 1 Institute for Safe Medication Practices, 200 Lakeside Drive, Suite 200, Horsham, PA 19044, USA 2 Risk Sciences International, Ottawa, ON, Canada 3 University of Ottawa, Ottawa Most absolute differences between dabigatran and warfarin were less than 1% a year. For example, compared with warfarin 150 mg dabigatran reduced ischaemic strokes by 0.28% (1.2% v 0.92%) and major bleeds by 0.25% (3.36% v 3.11%) but increased the number of myocardial infarctions by 0.21% (0.53% v 0.74%). Because of the large sample size most of these small differences were statistically significant. However, with a largely unblinded trial in 951 centres spread across 44 countries, it was not clear whether differences of a fraction of 1% a year were clinically relevant.
35 The British Society of Haematology og The International Society of Thrombosis and Haemostasis Foreslår 8 grunner for serumkonsentrasjonsmålinger: 1. Overdose 2. Eldre, spesielt de med komorbiditet 3. Ved skifte av OAK 4. Kroppsvekt i ytterkant 5. Nedsatt nyre eller leverfunksjon 6. Risiko for interaksjoner 7. Kontroll av etterlevelse 8. For å måle antikoagulasjonsaktivitet f. eks. før kirurgi Therapeutic Drug Monitoring, Vol. 6, Number 5, october 2014
36 Serumkonsentrasjonsmålinger? Det foreligger nå metoder for serumkonsentrasjonsmålinger av dabigatran, rivaroksaban, apixaban (og edoxaban kommer) De ligger nesten i samme måleområde: ng/ml Kan sannsynligvis settes opp i samme metode St. Olavs Hospital og Diakonhjemmet har: Dabigatran: nmol/l Rivaroksaban: nmol/l Apiksaban: nmol/l Prøver tas fastende før neste dose
37
38 NOAKs vs warfarin Bivirkninger & dødsfall Det store flertall er over 75 år og dør av blødning! Data fra Reseptregisteret og Statens legemiddelverk
39 Flere studier viser nå at dabigatran/pradaxa har større risiko for blødning enn warfarin/marevan ved alder over 75 år, mest mage/tarm blødninger N Engl J Med 2009 Sep 17;361(12):1139 Circulation 2011 May 31;123(21):2363, J Am Geriatr Soc 2014 May;62(5):857 Gastroenterology 2013 Jul;145(1):105, Am J Cardiol 2014 Mar 15;113(6):1066 JAMA Intern Med 2015 Jan 1;175(1):18
40 Hva må du ta stilling til? Dosering? Kjønn, alder, vekt, nyrefunksjon Interaksjoner? P-glykoprotein og CYP3A4 Monitorering? Serumkonsentrasjonsbestemmelse (initialt eller rutinemessig) Pasientoppfølging Etterlevelse? Kort halveringstid (nye har virketid 1-2 døgn) Antidot (kun for warfarin - foreløpig) Profylaktisk behandling (ingen stimulering) RELIS Alle bivirkninger bør meldes: Alle spørsmål er interessante:
41 American Heart Association: Arterioscler Thromb Vasc Biol Mar 19.. [Epub ahead of print] Real-World Data, s 7 Large phase III trials have consistently demonstrated that benefit-to-risk profile of the NOACs for treatment of VTE and for stroke prevention in AF is more favorable than that of warfarin. Because of the stringent inclusion and exclusion criteria inherent to such trials, however, it remains uncertain whether the findings apply to real-world patient populations.
42 IS-2050 De nye perorale antikoagulasjonsmidlene er kontraindiserte ved mekaniske hjerteventiler og kontraindiserte eller skal brukes med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon og ved mistanke om blødning/økt blødningsrisiko og/eller leversykdom. Det anbefales derfor å analysere kreatinin og egfr, samt hemoglobin, trombocytter, ALAT og bilirubin før oppstart og ved eventuelle komplikasjoner/bivirkninger. Ved norske sykehus er det for tiden ingen laboratorieanalyse som kan måle effekten av de nye antikoagulasjonsmidlene. Den enkelte lege må derfor følge opp pasientene og eventuelt endre doseringen i takt med endringer i pasientens kliniske situasjon (alder, interagerende legemidler, nyrefunksjon).
43 Never give up Takk for oppmerksomheten! Avd. for klinisk farmakologi
Nye antikoagulanter. Hva vet vi fra før? Hva viser studiene?
Nye antikoagulanter Hva vet vi fra før? Hva viser studiene? Presentasjonen bygger stort sett på arbeid og etterarbeid med utgangspunkt i en kommentarartikkel i Tidsskriftet nr 4 2013 http://tidsskriftet.no/article/2973472
DetaljerInnherred Medisinske forum
Nye antikoagulantia - bør vi skynde oss langsomt? Innherred Medisinske forum 24. september 2014 Pål-Didrik Hoff Roland Informasjon om nye legemidler 1. Utvikling (stort sett hemmelige/upubliserte in vitro-data)
DetaljerSerumkonsentrasjonsmålinger av NOAK/DOAK. Klinisk nytte?
Serumkonsentrasjonsmålinger av NOAK/DOAK. Klinisk nytte? Roar Dyrkorn Avd for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Deler av materialet utarbeidet av: Ketil Espnes Pål Dirik Hoff Roland, RELIS Midt-Norge
DetaljerAntikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv. Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus
Antikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus Det Enkleste Først Pasienter med mekaniske hjerteventiler må antikoaguleres med
DetaljerAntikoagulasjon. Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst
Antikoagulasjon Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst Koagulasjonskaskaden Trinn Legemiddel Initiering TF/VII(a)
DetaljerNOAK eller DOAK? Effektdokumentasjon NOAK - store randomiserte studier - Virkesteder i koagulasjonskaskaden
NOAK eller DOAK? Non vitamin-k per orale antikoagulanter (NOAK) i praktisk bruk RELIS - Dagskurs 10.02.17 Charlotte L. Stokes spesialist indremedisin/geriatri Overlege seksjon for klinisk farmakologi HUS
DetaljerNye orale antikoagulantia(noak) - hva viser farmakologibarometeret? -
Nye orale antikoagulantia(noak) - hva viser farmakologibarometeret? - Tormod K Bjånes Lege, Seksjon for klinisk farmakologi og RELIS Vest, Haukeland universitetssykehus www.helse-bergen.no/lkb www.relis.no
DetaljerForeløpige erfaringer med. monitorering av nye antikoagulantia
Foreløpige erfaringer med monitorering av nye antikoagulantia Espen Molden Senter for Psykofarmakologi, Diakonhjemmet Sykehus Farmasøytisk institutt, UiO [espen.molden@farmasi.uio.no] Senter for Psykofarmakologi
DetaljerOppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus
Oppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Problemer med Marevan Smalt terapeutisk vindu Mange
DetaljerNye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose
Nye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose Eva Marie Jacobsen Avd. for blodsykdommer - OUS DM Arena hjerte & kar 6. mars 2013 Interessekonflikter Jeg har ingen finansielle
DetaljerNye (per)orale antikoagulantia NOAK/NOAC
14. November 2013 Nye (per)orale antikoagulantia NOAK/NOAC Ann-Helen Kristoffersen Overlege Laboratorium for klinisk biokjemi (LKB) Haukeland Universitetssjukehus DOAK = direkte orale antikoagulantia DOAC
DetaljerNOAK. Halvor Lundgaard Lege i spesialisering, Farmakologisk avdeling, St Olavs hospital Fastlege, Heimdal medisinske senter
NOAK Halvor Lundgaard Lege i spesialisering, Farmakologisk avdeling, St Olavs hospital Fastlege, Heimdal medisinske senter Kjært barn mange navn NOAK Non-vitamin K avhengige antikoagulantia Nye perorale
DetaljerAntikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart?
Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Torstein Jensen Overlege, PhD, 1. amanuensis UIO Hjerteseksjonen, Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 2 Hva skjer med hjertet under Atrieflimmer?
Detaljernye orale antikoagulasonsmidler NOAC
target specific oral antikoagulants TSOAC nye orale antikoagulasonsmidler NOAC Peter Meyer Avd. for blod- og kreftsykdommer SUS target specific oral antikoagulants direkte trombin hemmer Dabigatranetexilat
DetaljerLars Slørdal Prof. dr. med./overlege, NTNU/St. Olavs hospital
Atrieflimmer hos de eldste: gammel pille (Marevan ) til gammel pasient, eller tvert om? Warfarin eller DOAK? Lars Slørdal Prof. dr. med./overlege, NTNU/St. Olavs hospital Mine interessekonflikter: Ingen
DetaljerFredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar
Antikoagulasjons- og platehemmende behandling hos eldre pasienter Fredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar Problemet? Blodfortynnende medisin er farlig
DetaljerDOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle?
DOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle? September 2017 Ann Helen Kristoffersen Overlege/PhD, Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus, Bergen Nature Reviews
DetaljerAntikoagulasjonsbehandling av eldre: Warfarin eller NOAK (Nye orale antikoagulantia)?
Antikoagulasjonsbehandling av eldre: Warfarin eller NOAK (Nye orale antikoagulantia)? Kasustikk 1 91 år, ingen demens, økt falltendens, ett lårhals og 3 armbrudd siste 4 år. Angina, mitralinsuff. Hypertensjon.
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale. Pasientkort Et pasientkort skal gis til hver enkelt pasient som får forskrevet Xarelto
DetaljerHvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Hvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Interessekonflikter Ansatt ved Statens legemiddelverk - som skal arbeide for riktig legemiddelbruk,
DetaljerNYE PERORALE KOAGULASJONSHEMMARAR
36 NYE PERORALE KOAGULASJONSHEMMARAR Øystein Bruserud NB! Sjekk med Helsedirektoratets retningslinjer AKTUELLE MEDIKAMENT Faktor IIa/trombin hemmarar: Dabigatran (Pradaxa) 150/110 mg to gonger dagleg.
DetaljerHåndtering av kliniske hendelser hos pasienter på nye antikoagulanter
Håndtering av kliniske hendelser hos pasienter på nye antikoagulanter Per Morten Sandset Oslo universitetssykehus/universitetet i Oslo Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon Avdeling for blodsykdommer
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale Pasientkort Et pasientkort skal gis til hver enkelt pasient som får forskrevet Xarelto
DetaljerNye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Kardiologisk avdeling OUS Ullevål Antitrombotisk behandling ved ACS Akutt fase Platehemming: DAPT STEMI PCI ASA + prasugrel / ticagrelor
DetaljerVenøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia
Venøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia 09.09.2014 Samling for sykehjemsleger R.Lindås, hematologisk seksjon. Antikoagulasjonsbehandling indikasjoner ATRIEFLIMMER VENØS TROMBOEMBOLISME Trombofili
DetaljerAtrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling
Atrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling Arnljot Tveit Avdelingssjef, dr.med. Avdeling for medisinsk forskning Bærum sykehus Vestre Viken HF Disposisjon Trombedannelse ved atrieflimmer
DetaljerRådsavgjørelse 8. desember 2014: Klage på reklamebrosjyre for Pradaxa << Boehringer lngelheim>> R0414
Rådsavgjørelse 8. desember 2014: Klage på reklamebrosjyre for Pradaxa > R0414 Saken ble innklaget av Bristol-Myers Squibb Norway. Gebyr kr 150.000,- Navn på firma som klager: Bristol-Myers
DetaljerNyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål 1 Arterielle tromber (høye skjærekrefter): Platerike Venøse (og atriale) tromber: Fibrinrike Arterielle tromber (høye skjærekrefter):
DetaljerTrygg bruk av nye legemidler Hvordan kan vi samarbeide til pasientens beste? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Trygg bruk av nye legemidler Hvordan kan vi samarbeide til pasientens beste? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Håpet om vidundermedisin Nye medisiner nye problemer Manglende effekt Utvalgte pasienter
Detaljer-En oppdatering -Hvilken betydning har de for traume- og akuttpasienter? BEST 11.11.15 R.Lindås, hematologisk seksjon, med. avd.
-En oppdatering -Hvilken betydning har de for traume- og akuttpasienter? BEST 11.11.15 R.Lindås, hematologisk seksjon, med. avd., HUS Antikoagulasjonsbehandling ATRIEFLIMMER VENØS TROMBOEMBOLISME Trombofili
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale, oppdatert versjon kan søkes opp på www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek Dette legemidlet
DetaljerViktig sikkerhetsinformasjon - Forskrivningsveiledning
Viktig sikkerhetsinformasjon - Forskrivningsveiledning LIXIANA (edoksaban) Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres
DetaljerEliquis (apixaban) VEILEDER FOR FORSKRIVER, VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON
Eliquis (apixaban) VEILEDER FOR FORSKRIVER, VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON GYLDIGHETSDATO: April 2016 Denne veileder for forskriver er ikke en erstatning til Eliquis preparatomtale (SPC). Oppdatert preparatomtale
DetaljerKasuistikk. Antikoagulasjonsbehandling hos eldre med AF. Internundervisning Indremedisin 28.01.14. Katerina K. Hallén
Kasuistikk Antikoagulasjonsbehandling hos eldre med AF. Internundervisning Indremedisin 28.01.14. Katerina K. Hallén Kasuistikk 91 år gammel kvinne. Sprek. Bor alene i eget hus, datter og svigersønn i
DetaljerMPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning Arterielle og
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning. Se
DetaljerATRIEFLIMMER. Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM
ATRIEFLIMMER Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM Hva viser EKG? ATRIEFLIMMER - FOREKOMST 2% av den voksne befolkning. Økende? 0,5% i gruppen 50-59
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale. Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon
DetaljerTryggere behandling med serumkonsentrasjonsmåling
Kronikk Tryggere behandling med serumkonsentrasjonsmåling? 155 De nye antikoagulasjonsmidlene som på engelsk betegnes «non-vitamin K oral anticoagulants» og på norsk forkortes NOAK eller DOAK er i de senere
DetaljerTablett, filmdrasjert Gule, runde tabletter merket med 893 på den ene siden og 2½ på den andre siden.
1. LEGEMIDLETS NAVN Eliquis 2,5 mg tabletter, filmdrasjerte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 2,5 mg apixaban. Hjelpestoffer med kjent effekt: Hver 2,5 mg
DetaljerVenøs Trombose Diagnose, Behandling og Oppfølging. Waleed Ghanima, PhD Overlege, seksjon for blodsykdommer Sykehuset Østfold Fredrikstad
Venøs Trombose Diagnose, Behandling og Oppfølging Waleed Ghanima, PhD Overlege, seksjon for blodsykdommer Sykehuset Østfold Fredrikstad mars 2013 Ubehandlet er VT en dødelig sykdom Kvinne, 74 år Økende
DetaljerHjerneinfarkt: årsak og prognose. Halvor Næss SESAM
Hjerneinfarkt: årsak og prognose Halvor Næss SESAM 3000 pasienter fra 2006 Insidens hjerneinfarkt Bergen 105/100.000 pr år Innherred 232/100.000 pr år Frankrike 109/100.000 pr år Norge 15.000 pasienter
DetaljerAtrieflimmer Philipp Oursin mars 2015
Atrieflimmer Philipp Oursin mars 2015 AF - aldersavhengig insidens AF-Morbiditet/mortalitet? Mortalitet: Slag : Ve. ventrikkel funksjon: Doblet Risiko økt x 5 Mer invalidiserende Uavhengig av permanent/paroxysmal
DetaljerEliquis (apixaban) VEILEDER FOR FORSKRIVER, VIKTIG SIKKERHETS- INFORMASJON
Eliquis (apixaban) VEILEDER FOR FORSKRIVER, VIKTIG SIKKERHETS- INFORMASJON Vurdert av Legemiddelverket: Oktober 2018 Denne veileder for forskriver er ikke en erstatning til Eliquis preparatomtale (SPC).
DetaljerRefusjonsrapport. Apixaban (Eliquis) til forebygging av slag og systemisk emboli. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2
Refusjonsrapport Apixaban (Eliquis) til forebygging av slag og systemisk emboli Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 03-07-2013 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerAntitrombotisk behandling. Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer
Antitrombotisk behandling Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer 09.04.19. TROMBE tradisjonelt: Erytrocytter, trombocytter, fibrin Rød trombe: dominert av erytrocytter Hvit
DetaljerBacheloroppgave. Nye perorale antikoagulantia sammenlignet med warfarin - effekt, sikkerhet og utfordringer relatert til compliance
Bacheloroppgave Nye perorale antikoagulantia sammenlignet med warfarin - effekt, sikkerhet og utfordringer relatert til compliance (Bilder: marevan.no; apotek.no) New oral anticoagulants compared to warfarin
DetaljerPraktisk veileder ved behandling av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE)
E2015-9040. 432NO15PR06531-01. Praktisk veileder ved behandling av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE) Utarbeidet av Pål Falck, medisinsk rådgiver, Pfizer i samarbeid med dr. med Ellen Brodin, Universitetssykehuset
DetaljerPer Morten Sandset, UiO/OUS p.m.sandset@medisin.uio.no. Akutt dyp venetrombose/lungeembolisme retningslinjer for utredning/behandling ved OUS
Per Morten Sandset, UiO/OUS p.m.sandset@medisin.uio.no Akutt dyp venetrombose/lungeembolisme retningslinjer for utredning/behandling ved OUS Diagnostikk av akutt venøs trombose Klinisk diagnostikk er nesten
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type
DetaljerUtviklingen av antikoagulantia
Praktisk erfaring av Direkte perorale antikoagulantia (DOAK) i laboratoriet Bioingeniørkongressen torsdag 2. juni 2016 Nærmil Ghadani, spesialbioingeniør (Rutinekoagulasjonsanalyser og DOAK) Seksjon for
DetaljerBivirkninger og bivirkningsrapportering
Bivirkninger og bivirkningsrapportering Jenny Bergman cand.pharm. og bivirkningsentusiast Legemiddelbehandling februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Før godkjenning er
DetaljerKort sammendrag av klagen: Saken gjelder klage på reklame for Pradaxa i Dagens Medisin nr. 1/2015 og 3/2015. Saken er innklaget av Rådets sekretariat
Rådsavgjørelse 22. juni 2015: Fornyet behandling - Klage på reklame for Pradaxa A0215 Saken ble innklaget av Rådets sekretariat. Gebyr kr 70.000,- Navn på firma som klager: Rådets
DetaljerPROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler
PROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Medisinsk avdeling - Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin fastlege
DetaljerDeres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: / Seksjon for metodevurdering og refusjon/ Hilde Røshol
MSD (NORGE) AS Postboks 458 Brakerøya 3002 Drammen Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 19.09.2016 16/05631-6 Seksjon for metodevurdering og refusjon/ Hilde VEDTAK OM REFUSJON Vi viser til
DetaljerRådsavgjørelse 22. juni 2015: Fornyet behandling - Klage på reklame for Xarelto <<Bayer>> A0115 og A1415
Rådsavgjørelse 22. juni 2015: Fornyet behandling - Klage på reklame for Xarelto A0115 og A1415 Saken ble innklaget av Rådets sekretariat og av alliansen BMS/Pfizer i to separate saker. Sakene
DetaljerAntitrombotisk behandling hos eldre
Antitrombotisk behandling hos eldre Hvem? Minibiografi Håkon Ihle-Hansen (f. 1984), lege i spesialisering ved Medisinsk avdeling og ph.d.-stipendiat ved Forskningsavdelingen, Bærum sykehus, Vestre Viken.
DetaljerBachelorgradsoppgave
Bachelorgradsoppgave Nye antikoagulantia; forbruksmønster og tiltak for riktig legemiddelbruk og pasientsikkerhet Forfatter Helle Meisfjord FAD 310] Bachelorgradsoppgave i [farmasi] [Farmasi- deltid ]
DetaljerAnbefalt dosering ved oppstart av ELIQUIS og ved bytte av behandling. Oppfølging av AF-pasienter på antikoagulasjonsbehandling
Anbefalt dosering ved oppstart av ELIQUIS og ved bytte av behandling Oppfølging av AF-pasienter på antikoagulasjonsbehandling Ved forebygging av slag og systemisk embolisme hos voksne pasienter med ikke-valvulær
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 22-11-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Rivaroksaban (Xarelto) til forebygging av slag og systemisk emboli Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 22-11-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerInformasjon i apotek for trygg bruk av nye antikoagulantia
Vitenskap Originalartikkel Informasjon i apotek for trygg bruk av nye antikoagulantia Eirik A. Torheim 1*,2** og Per Kristian Faksvåg 3 1. Daglig leder, Torheim Pharmaceuticals AS, Oslo 2. Utviklingsleder,
DetaljerNye perorale antikoagulasjonsmidler en oversikt
Oversiktsartikkel Nye perorale antikoagulasjonsmidler en oversikt 1940 5 BAKGRUNN Dabigatran, rivaroksaban og apiksaban er tre nye perorale antikoagulasjonsmidler som nylig er blitt godkjent i Norge. Hensikten
DetaljerEn veiledning i riktig bruk av PRADAXA
Bedre beskyttelse mot hjerneslag ved atrieflimmer En veiledning i riktig bruk av PRADAXA PRADAXA for forebygging av hjerneslag hos pasienter med ikke klaffe-assosiert atrieflimmer 2 Anbefalingene i denne
DetaljerRådsavgjørelse 2. september 2013: Fornyet behandling - Klage på reklame for Pradaxa <<Boehringer Ingelheim>> R0513
Rådsavgjørelse 2. september 2013: Fornyet behandling - Klage på reklame for Pradaxa R0513 Saken ble innklaget av Bayer AS. Gebyr kr 100.000,- Navn på firma som klager: Bayer AS
DetaljerAtrieflimmer og hjerneslag 1453 7
Oversiktsartikkel Atrieflimmer hjerneslag 1453 7 BAKGRUNN Over 70 000 nordmenn har atrieflimmer, som er en viktig risikofaktor for hjerneinfarkt. En stor andel av hjerneinfarktene som skyldes atrieflimmer
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale, oppdatert versjon kan søkes opp på www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek Dette legemidlet
DetaljerNordlandspasienten. Kardiologiske problemstillinger KTL10.02.2010
Nordlandspasienten Kardiologiske problemstillinger Forekomst, diagnostikk og behandling av atrieflimmer Forekomst Diagnostiske muligheter Rytmekontroll vs frekvenskontroll Antikoagulasjon? Matteus kap.7,
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerInformasjon om warfarin og de direkte virkende perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban
IS-2050 Informasjon om warfarin og de direkte virkende perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban Nasjonal rådgivende spesialistgruppe innen antikoagulasjon Versjon: 2.2 April
DetaljerMPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Oslo 10.09.19 Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning
DetaljerUtviklingen av antikoagulantia
Praktisk erfaring av Direkte perorale antikoagulantia (DOAK) i laboratoriet BFIs kurs i koagulasjon. 13.09.2017 Nærmil Ghadani, spesialbioingeniør (Rutinekoagulasjonsanalyser og DOAK) Seksjon for hemostase
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerTromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus
Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Kasuistikk 1, frisk kvinne, 27 år Opereres på HDS med bukplastikk Frisk, ikke
DetaljerVedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
DetaljerKan ALLOPURINOL beskytte HJERTET?
Kan ALLOPURINOL beskytte HJERTET? AL-DON A randomized, double-blind, placebo-controlled, 9 month parallell group study of allopurinol to reduce left ventricular mass in living kidney donors Prosjektleder
DetaljerErfaring med måling av de nye antikoagulantia
Erfaring med måling av de nye antikoagulantia Carola Elisabeth Henriksson, Seksjonsleder, Overlege Avdeling for medisinsk biokjemi, Seksjon for hemostase og trombose (SHOT), Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus,
DetaljerInformasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban
IS-2050 Informasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban Nasjonal rådgivende spesialistgruppe innen antikoagulasjon IS-2050 Versjon: 2.0 November
DetaljerER DET FORSKJELL I BLØDNINGSRISIKO VED BRUK AV NOAK SAMMENLIKNET MED WARFARIN HOS PASIENTER MED ATRIEFLIMMER I VANLIG KLINISK PRAKSIS?
ER DET FORSKJELL I BLØDNINGSRISIKO VED BRUK AV NOAK SAMMENLIKNET MED WARFARIN HOS PASIENTER MED ATRIEFLIMMER I VANLIG KLINISK PRAKSIS? Forkortet studentoppgave av Christian Iber Larsen, Det medisinske
DetaljerInformasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban
IS-2050 Informasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban Nasjonal rådgivende spesialistgruppe innen antikoagulasjon IS-2050 Versjon: 2.1 Mars 2014
DetaljerKjersti Oterhals. Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen,
Kjersti Oterhals Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus, Bergen, UNITE Research Group; Christi Deaton, Sabina De Geest, Tiny Jaarsma, Mattie Lenzen, Philip Moons, Jan Mårtensson, Karen Smith,
DetaljerNår diabetes ikke er det eneste...
Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Eliquis 2,5 mg tabletter, filmdrasjerte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 2,5 mg apiksaban. Hjelpestoffer med
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 22-05-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Dabigatran (Pradaxa) til forebygging av slag og systemisk emboli Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 22-05-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerHåndtering av blødninger ved antikoagulasjon. Pål Andrè Holme, Overlege, dr. med Avdeling for blodsykdommer OUS, Rikshospitalet
Håndtering av blødninger ved antikoagulasjon Pål Andrè Holme, Overlege, dr. med Avdeling for blodsykdommer OUS, Rikshospitalet INR og blødningsrisiko INR Risiko/48t 2-2.9 1/4000 3-4.4 1/2000 4.5-6.9 1/500
DetaljerInteraksjoner. Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest. Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7.
Interaksjoner Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7. februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell
DetaljerWarfarinbehandling ved atrieflimmer i allmennpraksis undervurderes blødningsrisikoen? 175 9
Originalartikkel Warfarinbehandling ved atrieflimmer i allmennpraksis undervurderes blødningsrisikoen? 175 9 BAKGRUNN Atrieflimmer femdobler risikoen for tromboembolisk hjerneslag. Warfarinbehandling reduserer
DetaljerFarmakologisk variasjon
Kan forskjeller i farmakogenetikk forklare bivirkninger og mangelfull effekt av kardiovaskulære legemidler? Interaksjoner med kardiovaskulære legemidler Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling
DetaljerDen kliniske farmasøytens rolle
Den kliniske farmasøytens rolle IMM-modellen Pasientsikkerhetskonferansen 20.02.2014 Navn på forfatter av presentasjonen. Velg View, Header and footer for å endre IMM ledermøte HSØ, Astrid Johnsen Redusert
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerBachelorgradsoppgave
Bachelorgradsoppgave Sammenligning av effekt og sikkerhet hos de perorale antikoagulerende legemidlene warfarin (Marevan) og dabigatran (Pradaxa) A comparison of the effect and safety of the oral anticoagulants
Detaljermuligheter for forskning Marta Ebbing, prosjektleder maeb@fhi.no Hjerte og karregisteret
, muligheter for forskning Marta Ebbing, prosjektleder maeb@fhi.no Nasjonalt nettverk for forskning i helseforetakene, Nettverksmøte forskning i helseforetak 1 2. s formål Formålet med er å bidra til bedre
DetaljerPraktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus
Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde
DetaljerDet er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir
Det er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir redusert ankelødem. 1 En sammenslåing av studier viser at
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Pradaxa 75 mg harde kapsler 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver hard kapsel inneholder 75 mg dabigatraneteksilat (som mesilat). Hjelpestoffer
Detaljer