Nytte og bruk av nasjonale medisinske kvalitetsregistre belyst med Nasjonalt register for leddproteser og Hoftebruddregisteret

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Nytte og bruk av nasjonale medisinske kvalitetsregistre belyst med Nasjonalt register for leddproteser og Hoftebruddregisteret"

Bent Hjelle
7 år siden
Visninger:

1 Nytte og bruk av nasjonale medisinske kvalitetsregistre belyst med Nasjonalt register for leddproteser og Hoftebruddregisteret Klinikkoverlege/professor Ove Furnes Leder Nasjonalt register for leddproteser Ortopedisk klinikk, Haukeland Universitetssykehus, Helse- Bergen

2 Oversikt Bakgrunn Bruk og nytte

3 Coxarthrose, utslitt hofte

4 Trochantermasivet er frilagt

5 Caput med arthrose

6 Caput femoris

7 Acetabulum er på plass

8 Oppreaming av femur

9 Protesen er festet i innføringsinnstrumentet

10 Trykksementering

11 Protesen er reponert

12 Tractus lukkes fortløpende

14 Sementerte proteser Usementerte proteser Hydroksylapatitt belegg Beinsement Belegg som ben gror fast på Porøst belegg

15 NASJONALT KOMPETANSESENTER FOR LEDDPROTESER (2003) NASJONALT REGISTER FOR LEDDPROTESER NASJONALT KORSBÅNDREGISTER NASJONALT HOFTEBRUDDREGISTER 1987: Hofteregisteret. Etablert av Norsk ortopedisk forening i 1987 (Spesialforening under den Norske Legeforening) 1994: Alle leddproteser-kneproteser 2004:Korsbåndsoperasjoner 2005:Hoftebruddoperasjoner

16 Mål Å oppdage dårlige proteser tidlig Stoppe dårlige operasjonsteknikker, proteser og sementer før de blir brukt i store antall pasienter Kvalitetsforbedring av kirurgien

17 Arbeidsmetode Papirmelding fra kirurg (ett skjema etter operasjonen-primær og revisjon) + evt. spørreskjema til pasient fra registeret Personnummer Oppdatering mot folkeregisterert Årsrapport (En felles + en sykehusvis) Møter med kirurgene (Høstmøte+regionale møter) Analyse av data for enkeltsykehus Forskning (9 doktorgrader+70 artikler) Undervisning (Obligatorisk kurs for spesialiteten, industrikurs, lærebok)

18 Drift Ortopedisk klinikk, Haukeland Universitetsykehus Finansiert av Helse Bergen (Leddregisteret), Helse Vest (Hoftebrudd) og Senter for Idrettsskadeforskning (Korsbånd) Ansatte: Leger (ortopediske kirurger og revmatologer), sekretærer, statistikere, ITkonsulent, stipendiater og leger i fordypningsstillinger Konsesjon fra Datatilsynet. Samtykkebasert Forskning knyttet til Universitetet i Bergen (Institutt for kirurgiske fag og Institutt for samfunnsmed.-locus for registerepidemiologi). Nasjonalt og Internasjonalt samarbeid

19 Oversikt Bakgrunn Bruk og nytte

20 Havelin 1995

21 (%) 100 High viscosity 98 NOT REVISED Low viscosity Boneloc p< YEARS Havelin 1995

23 Boneloc cement Low viscosity cement

24 Sement-10 års resultater 100 Adjusted Prosthesis survival (%) Palacos with gentamycin Palacos Simplex CMW1 with gentamycin CMW1 CMW Years to failure Espehaug 2002

26 Beinsement brukt i Norge

27 Endpoint: Infection Systemic and in cement 99.6 Systemic only Survival (%) Cement only No antibiotic p= Years Espehaug 1997

28 Fikseringsmetode for hofteproteser

32 HOFTEPROTESER Antall operasjoner % 102% 97% NPR NRL 0 Primær Revisjon Totalt Espehaug 2006

33 Sementerte hofteproteser alle sykehus i Norge-sykehusrapport

34 Hofteproteser i Helse Vest Prosent intakte proteser Prosent intakte proteser Alle sykehus enkeltvis 60 Alle sykehus enkeltvis Sykehus 1 Sykehus 1 50 Sykehus 2 50 Sykehus Antall år etter primær operasjon Antall år etter primær operasjon Periode Periode

36 Fig. Survivorship curves (with 95% confidence intervals) for total hip arthroplasty implants in the United States, Sweden, and Norway. Kurtz S. M. et.al. J Bone Joint Surg 2007:89:

37 Overlevelse av hofteproteser i Sverige, Norge og Danmark All types of fixation Cem ented Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Years after prim ary operation Years after prim ary operation Uncem ented Hybrids Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Years after prim ary operation Years after prim ary operation

38 Skal mediale dislokerte fractura colli femoris behandlast med 2 skruer eller protese Hoftebruddregisteret T.Vinje, J.Fevang, J-E.Gjertsen, S.A.Lie, K.Steindal, L.B.Engesæter, L.I.Havelin, K.Matre O.Furnes Haukeland Universitetssjukehus, Bergen

39 hemiprotese 3% skruer 26% p<00.1

40 Tilfredsheit VAS 12 mnd 39 2 skruer 25 bipolar HA p<0.001 p<0.001

41 Smerte VAS 12 mnd 12 mnd 31 2 skruer 19 bipolar HA p<0.001

42 EQ-5D index score 12 mnd 0,62 bipolar HA 0,51 2 skruer p<0.001 p<0.001

44 Hoftefrakturer. Sykehusrapport sykehus n

45 2005: 50% hemiprotese 2008: 80% hemiprotese

46 EQ-5D index score 0,60 Dislokerte lårhalsbrudd behandlet med 2 skruer/pinner eller uni/bipolar hemiprotese 0,55 0,50 0,45 0,

47 Nytte av register Påviser dårlige implantater og dårlige metoder Kvalitetskontroll nasjonalt Kvalitetskontroll på sykehus Forskning nasjonale resultater desentralisert forskning Skjerper fokus på kvaliteten av denne kirurgien

48 Fremdeles høyaktuelt: introduksjon av nye og bedre artikulasjoner metall-metall keramikk-keramikk metall-keramikk diamant-diamant diamant-metall nye polyetylener nye sementer Nytte av register

49 Hofteproteser i Norge

50 Insidens av Hofteproteseoperasjoner Kjønns- og aldersstandardisert Insidens per Helse Øst Helse Sør Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord Espehaug 2007

51 Lomander 2006

52 Kne proteser i Norge

54 Framtiden for medisinske kvalitetsregistre-en ikke urealistisk drøm Flere registre-rhf prosessen-dagens helsetall Mer penger til drift og forskning Forståelse blant politikere, Datatilsynet, legeforeningen og pasientene Gode IT-løsninger for innhenting av data Livskvalitet, funksjon og smerte (PROM) Offentliggjøring av sykehusvise data? Hva gjør vi ved avvik?

55 Mer kobling til andre registre - også NPR NOIS-Helseundersøkelsene-IPLOS-MFR Økt internasjonalt samarbeid (Nordisk, New Zealand, Australia, USA, Canada, Skotland, UK, Europeisk) God kapasitet til å analysere og publisere data

56 Takk!

Like dokumenter

Nasjonalt register for leddproteser Bruk av data i klinisk forbedringsarbeid

Nasjonalt register for leddproteser Bruk av data i klinisk forbedringsarbeid Klinikkoverlege/professor Ove Furnes Leder Nasjonalt register for leddproteser Ortopedisk klinikk, Haukeland Universitetssykehus,