FOREDRAG MYTER og SANNHET. Stig Bruset Fastlege og spesialist i allmennmedisin Regnbuen Helsesenter

Transkript

1 FOREDRAG MYTER og SANNHET Stig Bruset Fastlege og spesialist i allmennmedisin Regnbuen Helsesenter

2 REGNBUEN HELSESENTER Lokalmedisinsk, tverrfaglig, aktivitet og egeninnsats 18 medarbeidere Akupunktør Naprapater (2) Leger (2) Fysioterapeut Psykolog Psykiater Massør Sexolog Hjemmeside: Tel: Ernæringsterapeut/fysiolog 350 medlemmer Tverrfaglig helse Godkjent BHT Forskning Samhandling Mestring 45 grupper/uka Trening Kurs/foredrag

3 HVOR ER REGNBUEN? Sofaen Regnbuen Frisklivssentral Treningssenter Aktiv idrett

4 FUNKSJONELL TRENING

5 VÅRE SITATER: Det er aldri for sent å begynne! Det er alltid for tidlig å slutte! Vår garanti: Vi garanterer at hvis du slutter får du din gamle kropp tilbake! Vi har ikke så god fysikk, men vi har veldig god kjemi!

6 BØKER OM HELSE OG LIVSSTIL

7 HVORDAN MÅLES OVERVEKT? Vekt (kan være høyde minus 100 cm) KMI (kroppsmasseindeks: vekt/høyde x høyde) Normal 18,5-25, fedme > 30, sykelig > 40 Bukomfang + antropometrisk måling Fettklype (overarm, lår buk) Bioimpendans (måler forholdet mellom fett, vann og muskelmasse);tavita vekt,dexa måling Kvinner år (21-34 %) Menn år (8-20 %)

8 MYTER OM OVERVEKT Vi har aldri hatt så mye kunnskap om overvekt Det har aldri vært så mange overvektige på jorda 1 milliard overvektige mens 0,8 milliard sulter Det er en rekke myter om overvekt som også finnes i lærebøker og gjengis av myndighetene Mest kjent er kaloriregnskapet som ikke tar hensyn til kroppens kompensasjonsmekanismer N Engl J Med 2013: Myths, Presumptions, and Facts about Obesity

9 MYTER OM OVERVEKT MYTER Kaloriregnestykket Realistiske mål Raskt vekttap Motivasjon er viktig Undervisning om trening hjelper Amming forebygger Samleie er slankende ANTAGELSER Frokost er viktig Spisevaner dannes i barndommen Frukt og grønnsaker Jo-jo slanking gir økt dødelighet Snacking øker vekta Omgivelser er viktig

10 VI SPISER FOR MYE FETT Vi har økt 6 kg i gjennomsnittlig siste 15 år. Blant 40-åringer er 15 % fete. I samme tidsrom har vi minsket andelen fett fra 35 til 30 % av energiinntaket Fysisk aktivitet er nærmest uforandret Inntaket av brus og raske karbohydrater som pommes frites har økt sterkt

11

12 EN KALORI ER EN KALORI Fett (9 kcal/g) Alkohol (7 kcal/g) Karbohydrat (4 kcal/g) Protein (4 kcal/g) Fiber (2 kcal/g) Søtstoffer som sukrin og stevia (0 kcal/g) Husk at kalorier beregnes via forbrenningskammer

13 FORBRENNING MATENS BETYDNING VI BRUKER 10 % AV ENERGIFORBRUKET TIL FORDØYELSE PROTEINER KREVER MYE ENERGI Å FORDØYE (20 %) HYPPIGE MÅLTIDER GIR HØYERE FORBRENNING CHILI, STERKE KRYDDER OG KAFFE ØKER FORBRENNINGEN NOE

14 LETTPRODUKTER GIR VEKTTAP Lettprodukter påvirker ikke hjernens belønningssenter Vi smaker søtt men hjernen får ikke belønning i form av sukker Vi søker deretter tilfredsstillelse ved å fyse på noe annet Vi beholder lysten på den søte smaken Forekomsten av overvekt er større hos personer som bruker mye lettprodukter

15 MAT ER DYRT Vi bruker 11 % av husholdningsutgiftene til mat mot 40 % i 1958 Av matbudsjettet går nesten 20 % til kioskmat Ca. 13 % til fisk.

16 OVERVEKTIGE HAR LAV UTDANNING Til sammen 55 % av amerikanske sykepleiere er overvektige Blant amerikanske leger er tallet 44 % Forekomsten hos politikere vites ikke

17 TUNG BENBYGNING Et skjelett veier ca 11 kg med benmarg, vann og blod Et tørt skjelett veier ca 5 kg «Tung benbygning» kan ikke forklare overvekt

18 VI FØLGER ERNÆRINGSRÅDENE FRA MYNDIGHETENE Spørreundersøkelse foretatt av Opplysningskontoret for melk og melkeprodukter 2011 viste: Omtrent nordmenn fulgte myndighetenes ernæringsråd Samtidig var det som fulgte en eller annen form for lavkarbodiett Knut Inge Klepp

19 DIETTVALG ER VIKTIG 3 av 4 studier viser at lavkarbo fører til størst vekttap 1 av 4 studier viser at Middelhavsdiett er best Forskjell mellom diettene er små og av størrelsesorden 1-2 kg i løpet av et halvt år Det er større forskjell innad i gruppene blant deltagerne enn mellom gruppene

20 OVERVEKT ER GENETISK BETINGET Gener kan forklare % av overvekt Man har identifisert noen få viktige gener Appetitt er et genetisk uttrykk Men genene våre har ikke endret seg de siste 15 årene under fedmeepidemien Epigenetikk er sentralt

21 INAKTIVITET ER ÅRSAKEN Inaktivitet kan ikke forklare fedmeepidemien Ikke dokumentert at vi er mindre aktive Like mange deltar organisert Studie blant barn og unge : åringene oppfyller målet om aktivitet 2005 Synkende aktivitet 9-15 år 2011 Tenåringer sitter i ro 70 % av dagen

22 LOOK TO AMERICA!

23 REDUSERT ENERGIFORBRUK kcal per day Year DoH 98, USDA 02, NIH 03, NCHS 04

24 POSITIV ENERGIBALANSE kcal per day Year DoH 98, USDA 02, NIH 03, NCHS 04

25 TRENING ELLER BEVEGELSE? ENERGIFORBRUK KCAL/ TIME Rask gange 380 Sykling 450 Jogging 600 Løping 900 Langrenn Svømming OPPTIL 1500 KCAL/UKE NEAT non-exercise activity thermogenesis Gå/sykle til jobben Hogge ved Tur med bikkja Gå i trapper Måke snø Hagearbeid OPPTIL 3500 KCAL/UKE

26 GIR TRENING VEKTREDUKSJON? En gjennomgang av mange studier viser at trening gir en vektreduksjon på 1-3 kg Appetitten øker Muskelmassen øker Trening må kombineres med kostendring og økt daglig aktivitet for å gi signifikant vekttap Aadland E, Anderssen SA. Effekt av fysisk aktivitet på vektreduksjon. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133:

27 FAT AND FIT TRENING GIR HELSEGEVINSTER UANSETT! VEKTTAP I FORM AV BEDRE BLODTRYKK BEDRE BLODSUKKERKONTROLL MER OVERSKUDD OG ENERGI MOTVIRKER ANGST OG DEPRESJON BEDRE BALANSE UNDERSØKELSER VISER AT PERSONER SOM ER OVERVEKTIGE OG I GOD FORM HAR BEDRE HELSE ENN SLANKE SOM ER UTRENTE

28 FEILERNÆRING TYPE A OG B FEILERNÆRING NÆRINGSSTOFFER KALORIER TYPE A TYPE B

29 KOSTTILSKUDD UNØDVENDIG 110 overvektige pasienter sammenliknet med 58 normalvektige kontroller Lavere verdier av vitamin A, B 6, C, D og E Like verdier av vitamin B 1 og B 2 Ref: Aasheim ET m.fl. Vitamin status in morbidly obese patients: a cross-sectional study. Am J Clin Nutr 2008; 87:362-9.

30 VITAMIN D OG OVERVEKT En studie med utgangspunkt i data fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT) som er utarbeidet av forskere i Norge, USA og Canada. Tidligere er det blitt påvist sammenheng mellom fedme og lavt vitamin D-nivå, og man har ment at dette har sammenheng med at D-vitamin er fettløselig. Desto mer fettvev man har, desto lavere vil derfor konsentrasjonen av vitamin D være. Studien viste at de som hadde vitamin D-nivå under 50 nmol hadde 70 prosent økt risiko for å utvikle fedme senere sammenlignet med dem som hadde normale nivå. Mai X-M, Chen Y, Camargo CA Jr, Langhammer A Cross-Sectional and Prospective Cohort Study of Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Obesity in Adults. The HUNT Study. Am. J. Epidemiol. (2012)

31 NØKKELHULLSMERKING N

32 MATVAREMERKING NØKKELHULL Angir hvordan en matvare plasseres i sin kategori og ikke nødvendigvis om matvaren er sunn Grandiosa kan derfor få nøkkelhullsmerke Ubehandlet frukt, bær, grønt og fisk er ikke merket da de «per definisjon» har merket

33 NØKKELHULL UTGJØR FORSKJELL Grandiosa Biff og Løk (pr. 100g) Kcal: 200 Protein: 11 Karbohydrat: 25 Fett 6,8 Kostfiber 2,6 Original Grandiosa (pr 100g) Kcal: 220 Protein: 12,5 Karbohydrat: 26 Fett: 7,5 Kostfiber: 2,5

34 TO TEORIER KALORIMODELL Basert på forbrenning av matvarer i kammer Samme måltid gir like mange kalorier til ulike personer uavhengig av hvordan vi fordøyer mat Vekt reguleres av forhold mellom inntak og forbruk av kalorier HORMONMODELL Basert på matvarenes hormonelle virkning i kroppen Insulin er viktigst Glykemisk indeks og glykemisk load er sentralt Kalorier er ikke det viktigste

35 BRUSETMODELLEN Varig endring av livsstil Karbohydratredusert Middelhavskost Ikke pulver, kaloritelling eller fettrestriksjon Moderat kalorirestriksjon Akseptabel vektreduksjon (0,5 kg/uke) Kombinert med trening (HIT) og aktivitet (NEAT) Mental støtte basert på avhengighetspsykologi Oppskrifter og praktisk matlaging

36 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!