Sjekkliste. Lønnsslipp Kontoutskrift Husleigekontrakt Registrert på nav.no Samværsavtale
|
|
|
- Astri Helle
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 SØKNAD OM SOSIALHJELP OG SOSIALE TENESTER I NAV Kan fylles ut i samarbeid med NAV. Ufullstendig søknad kan medføra forlenga saksbehandlingstid Saksbehandlingstida kan variere, men må alltid følge krava i forvaltningsloven. Dersom saksbehandlingstida er meir enn ein månad, skal det bli gitt foreløpig svar. Fødselsnummer Levert skranke Levert post Sjekkliste Lønnsslipp Kontoutskrift Husleigekontrakt Registrert på nav.no Samværsavtale Fornamn Levert Blir levert Mellomnamn Etternamn Boligadresse Postnummer/ - stad Postadresse Telefonnummer 1. Kva søkes det hjelp til? Økonomisk stønad* Midlertidig botilbod* Kvalifiseringsprogram Råd og veiledning Individuell plan Annet *Alle spørsmål må besvaras nøyaktig når søknaden gjeld økonomisk sosialhjelp og midlertidig botilbod. Opplysningane må dokumenterast. *Spesifiser: Spesielle behov/ ønsker: 2. Tidlegare kontakt med sosialtenesta/ andre tenester i kommunen? Hvis ja, kva for ein kommune? Årstal: Mottar du tenesta økonomisk rådgjeving/ frivillig forvaltning? Er du/ har du vore i kontakt med andre tenester i kommunen? Viss ja, kven? 3. Statsborgarskap/ opphaldsgrunnlag Norsk Asylsøkjar Flyktning Arbeidssøkjar EØS Familiegjenforening Annet Nasjonalitet: Ankomst til Norge, dato: Oppholdets varighet: Permanent Midlertidig Til dato: Trenger du tolk? Hvis ja, kva for eit språk: 4. Sivilstatus Ugift Gift Sambuar Separert Skilt Enke/ enkemann Partnerskap
2 5. Kven bur du saman med? (Sett event. Fleire kryss) Bur du åleine? Sambuar Namn: Fødselsnummer: Foreldre Andre Beskriv kven: Har de felles hushaldning? Bur du saman med born under 18 år eller som går på VGS? Har du eldre barn du bur saman med, skriv dei på ovanfor. Eget barn SFO Barnehage Er det ekstrakostnad i høve bornas aktivitetar? Viss ja spesifiser: 6. Buforhold 7. Arbeid Eiger bustad Fast arbeid Leiger bustad Kommunalbolig Utan fast bustad Bur hos foreldre Bufellesskap Reg. arbeidssøkjar på nav.no Midlertidig arbeid Ikkje arbeidssøkjar (dok. Frå lege/ NAV) Under utdanning Tiltak i regi NAV 8. Inntekt 9. Har du søkt andre økonomiske ytelsar? Arbeidsinntekt Trygd/ pensjon Kvalif. Stønad Frå NAV Kva for ei yting? Introd. Stønad Studielån/stipend Studielån/ stipend Statleg bustøtte Kurspengar/ tiltakspengar Anna inntekt Moderasjon barnehage Anna, spesifiser Har du motteke økonomisk sosialhjelp frå ein anna kommune denne eller førre månad?
3 10. Kontooversikt (Alle disponible konti - Bruk eventuelt eige ark for fleire konti) 11. Inntekter og utgifter pr månad - Alle felt må fyllast ut med beløp eller 0/- (strek) Når mottok du/ dykk siste utbetaling? (løn, trygd, eingongsstønad, anna) Dato: Beløp: A) Brutto inntekt per mnd. Før skattetrekk Arbeidsinntekt/ næringsinntekt Trygdeytelse Tiltakspengar Introduksjonsstønad/ kvalifiseringstønad Studielån/stipend Bustøtte Barnetrygd Barnebidrag/ barnepensjon Kontantstøtte Stønad til barnetilsyn (NAV, barnevern eller andre) Grunn-/ hjelpestønad Andre inntekter/ stønad frå utland, leigeinntekter Eingongstønad. Motteke dato: Stipend barn i VGS som bur med deg SUM INNTEKTER PER MND Sum B) Utgifter per mnd. * Skattetrekk, samlet Andre trekk (spesifiser) Husleige Strøm/ anna oppvarming Kommunale avgifter Innboforsikring Andre forsikringar (spesifiser) Reiseutgifter arbeid/ skule/ tiltak Barnehage/ SFO utgifter Lån, sum avdrag Lån, sum renter Andre utgifter (Spesifiser) Sum SUM UTGIFTER PER MND *NB: Alle opplysningar må dokumenterast
4 12. Gjeld Oppgi låneformål, for eksempel boliglån, forbrukslån, avbetalingskjøp osv. Betalingsplan frå låneytar vedlegges. Låneformål Låneytar Avdrag per månad Renter per månad Restgjeld Bruk eventuelt eget ark SUM *) *) *) SUM avdrag/ renter per mnd overføres til utgifter 13. Formue Alle konti du disponerer Fast eigendom/ innskuddsleiligheit Hytte Bil - merke: Annan formue Aksjer, obligasjoner og liknande Formue utland 14. Årsmodell: SUM FORMUE Beløp: Har du nyleg bytta kontonummer? Oppgi kva kontonummer utbetalinga skal overførast til: 15. Fullmakt/ underskrift Eg/ vi gir sosialtenesta fullmakt til å innhente nødvendige opplysningar om mine/ våre økonomiske forhold hos andre offentlege instanser, herunder organisasjonar og private som jobbar for stat, fylkeskommune eller kommune jf. Lov om sosiale tenester i NAV 43. Eg/ vi er kjent med at det kan stillast villkår for å få utbetalt økonomisk sosialhjelp Eg/ vi er kjent med plikta til å varsle NAV dersom mine/ våre økonomiske forhold endrar seg (Inntekter og/eller utgifter) i den perioden eg/vi mottar økonomisk sosialhjelp. Dette gjeld også ved tilbakebetaling av skatt, mottak av arv og anna formueøkning. Eg/ vi er kjent med at det er straffbart å gi eller halde tilbake opplysningar i den hensikt å heva urettmessig sosialhjelp. Eg/ vi er kjent med at sosialtenesta kan fremme tilbakebetalingskrav jf. Lov om sosiale tenester i NAV 23 dersom økonomisk sosialhjelp er urettmessig heva. Eg/ vi bekreftar at dei opplysningane som er gitt i søknaden er korrekt, og informasjon gitt i detet skjemaet er lest og forstått. Ølen, den: s underskrift / sambuars underskrift
5 16. Tilleggsopplysningar:
SØKNAD OM SOSIALHJELP OG SOSIALE TJENESTER I NAV
SØKNAD OM SOSIALHJELP OG SOSIALE TJENESTER I NAV Kan fylles ut i samarbeid med sosialtjenesten. Ufullstendig søknad kan medføre forlenget saksbehandlingstid. Fødselsnummer: Etternavn, for- og mellomnavn
Informasjon. For at Nav Gloppen skal kunne behandle søknaden din, er det viktig at du legg ved nødvendig dokumentasjon.
Informasjon For at Nav Gloppen skal kunne behandle søknaden din, er det viktig at du legg ved nødvendig dokumentasjon. Dette kan til dømes vere: Saldoutskrift frå bankkonto Kopi av husleigekontrakt Dokumentasjon
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP
Stemplet av NAV NAV Ullensaker Hva søkes det om? SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP NB! ALLE FELTER I SØKNADEN SKAL VÆRE UTFYLT. Begrunnelse for søknaden Søkers personalia Etternavn, fornavn Fødselsnummer
SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD OG SOSIALE TJENESTER I NAV
NAV Holmestrand/Sande Postboks 213 3081 Holmestrand Telefon: 55 55 33 33 Stempel mottatt dato: SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD OG SOSIALE TJENESTER I NAV Personalia Etternavn:_ Fødselsnummer: Fornavn: Kontonummer:
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP
NAV Nordre Land Postboks 53, 2882 Dokka Tlf.: 55 55 33 33 SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP Reg. dato: Vedt.nr.: PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K): Adresse: Tlf.:
SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD / SOSIALE TJENESTER
HVIS UTENLANDSK STATSBORGER: HVIS UTENLANDSK STATSBORGER: NAV Haugesund Postboks 353 5501 Haugesund Telefon 55 55 33 33 SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD / SOSIALE TJENESTER Mottatt dato: Saksbehandler: Dok.nr.
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP (første gangs søknad)
NAV Hadeland Postboks 220 2711 GRAN SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP (første gangs søknad) Reg. dato: Vedt.nr.: PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K): Adresse: Tlf.:
Søknad om sosialhjelp. Beskriv (legg evt. Flere opplysninger ved på eget ark): Søkeren (etternavn, fornavn) Adresse (vei/gate nr og evt.
NAV VÆRNES Postboks 63 7501 STJØRDAL TLF: 55553333 Søknad om sosialhjelp (Søker må besvare alle spørsmål. Ufullstendige eller manglende opplysninger kan forsinke behandlingstiden.) Søknad mottatt: Det
1. gangs søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug
1. gangs søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Fødselsdato og personnummer 11 siffer Bank kontonummer
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP
Sømna Kommune SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP Fyll ut skjemaet nøyaktig. Ifølge forvaltningsloven har du rett til å få hjelp med utfyllingen av sosialtjenesten. Alle aktuelle punkter i skjemaet må besvares.
Søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1/8
Søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug 1/8 Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Fødselsdato og personnummer 11 siffer Bank kontonummer Telefonnummer
Videre søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug
Videre søknad om økonomisk stønad fra NAV Alstahaug For NAV Alstahaug Mottatt Saksnummer Saksbehandle r Søkerens fulle navn (etternavn, fornavn) Fødselsdato og personnummer 11 siffer Ektefelle/samboers
Slik søker du om økonomisk sosialhjelp
Økonomisk sosialhjelp Hva kan du få hjelp til? Du kan få råd og veiledning om hvilke muligheter du har i din situasjon. Dersom du ikke har eller kan skaffe deg tilstrekkelig inntekter til å kjøpe mat,
Søknad om gjeldsrådgivning/økonomisk råd og veiledning.
Søknad om gjeldsrådgivning/økonomisk råd og veiledning. Økonomisk rådgivning er en lovpålagt oppgave hjemlet to ulike plasser i rettskildene: I henhold til Lov om sosial tjenester 17 og Gjeldsordningsloven
Økonomisk stønad - søknad
NAV Karmøy Karmøy kommune Postboks Rådhuset 114 4291 postboks Kopervik 167 Telefon: 4291 KOPERVIK 55 55 33 33 E-post: Telefon: nav.karmoy@nav.no 52 85 75 00 Nettsted: E-post: post@karmoy.kommune.no www.nav.no
DOKUMENTASJON VED SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD
DOKUMENTASJON VED SØKNAD OM ØKONOMISK STØNAD For å kunne behandle søknad om økonomisk stønad, må NAV Øksnes ha dokumenterte opplysninger om utgifter og inntekter, samt selvangivelse fra Skatteetaten. Dokumentasjon
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND Etternavn Adresse Fornavn Fødselsnummer (11 siffer) Postnr/Sted Telefon Statsborgerskap Kontonummer Det søkes hjelp til: Bidrag til livsopphold Bidrag til boutgifter
Søknad om økonomisk sosialhjelp
NAV Deatnu-Tana Helsestien 32 9845 TANA Mottatt -stempel NAV Deatnu-Tana Mottatt stempel, NAV Horten Søknad om økonomisk sosialhjelp Økonomisk stønad er en midlertidig økonomisk ytelse. Det innebærer at
SØKNAD OM UTANRETTSLEG GJELDSORDNING
Returner skjemaet til: Statens innkrevjingssentral Postboks 455 8601 Mo i Rana SØKNAD OM UTANRETTSLEG GJELDSORDNING Bruk skjemaet til opplysningar om: inntektene dine utgiftene dine eventuell formue som
Søknad om bustadtilskot
Aurland kommune 5745 Aurland Telefon: 57 63 29 00 Telefaks: 57 63 29 01 E-post: post@aurland.kommune.no Hjemmeside: http://www.aurland.kommune.no Søknad om bustadtilskot Tilskotsøkjar Søkjar o Privatperson
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND
SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP I EIGERSUND Etternavn Adresse Fornavn Fødselsnummer (11 siffer) PostnrSted Telefon Statsborgerskap Kontonummer Det søkes hjelp til: Bidrag til livsopphold Bidrag til boutgifter
SØKNAD OM KOMMUNAL DISPONERT BOLIG
BAMBLE KOMMUNE Eiendomsforvaltning PB 80 3993 Langesund Tlf. 35 96 50 00 Konfidensielt Unntatt fra off.l. 13 SØKNADEN LEVERES SERVICETORGET PÅ RÅDHUSET ELLER SENDES EIENDOMSFORVALTNINGEN. SØKNAD OM MIDLERTIDIG
NAV Nordre Land SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP. PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K):
NAV Nordre Land SØKNAD OM ØKONOMISK SOSIALHJELP For NAV: Reg dato: Mottatt/kvalsikret av: Vedtaksnr: PERSONALIA Etternavn fornavn mellomnavn Fødselsnr. (11 siffer): Kjønn (M/K): Adresse: Tlf.: Postnr.
4. Tilleggsopplysningar ved kjøp av leilegheit i burettslag Namn på burettslaget
1. Søkjar Fødselsnr. (11 siffer) Org.nr. (9 siffer) Søknad om bustadtilskot Søknaden med vedlegg skal sendast til bustadkontoret i kommunen Søkjar 1 etternamn og fornamn eller kommune, stiftelse o.l. Telefon
Søke økonomisk sosialhjelp. Veiledning NAV Gjøvik
Søke økonomisk sosialhjelp Veiledning NAV Gjøvik Dette feltet er for NAV og du skal IKKE skrive noe her I disse feltene fyller du ut personalia. Personalia er faktaopplysninger om deg. Det er viktig at
SØKNAD OM KOMMUNAL BUSTAD
SØKNAD OM KOMMUNAL BUSTAD Søknaden gjeld Vanleg bustad Tilrettelagt bustad Ny leigekontrakt Har nokon i husstanden redusert funksjonsevne? Ja Nei Har nokon i husstanden leigd kommunal bustad tidlegare?
Søknad om økonomisk stønad
Personopplysninger Etternavn Fornavn Fødselsnr. Adresse Postnr. Poststed Telefon Sivil status o Ugift o Samboer / gift / reg.partner Etternavn Fornavn Fødselsnr. Bor du sammen med foreldre eller andre?
SØKNADSSKJEMA FOR UTBEDRINGSLÅN OG TILSKUDD
NAV Gjøvik Boliglånkontoret Postboks 233 2802 Gjøvik SØKNADSSKJEMA FOR UTBEDRINGSLÅN OG TILSKUDD Søknaden gjelder: LÅN TILSKUDD Fylles ut av kommunen Dato Saksnummer Emnekode Løpenummer Saksbehandler 1.
Søknad om boligfinansiering
BODØ KOMMUNE Boligkontoret Postboks 319, 8001 BODØ TLF: 75 55 50 00 eller 75 55 42 21/28 FAKS: 75 55 42 08 Søknad om boligfinansiering Hva søkes det om? Startlån til: Kjøp av bolig Utbedring av bolig Oppføring
Søknad om redusert foreldrebetaling for barnehageplass
Søknad om redusert foreldrebetaling for barnehageplass Forskrifter om foreldrebetaling i barnehagar, endringane gjeld frå 1.8.2016 1. Inga hushaldningar skal betale meir enn 6 prosent av inntekta si for
Søknad om kommunal utleiebolig
Søknaden leveres:,, 3080 Holmestrand Eller sendes:, Søknad om kommunal utleiebolig 1. Søker Adresse: Postnr.: Poststed: Tlf. privat: Tlf. arbeid: E-post: Statsborgerskap: Nasjonalitet: Status oppholdstillatelse
Bustøtte for desember 2016 søknaden din er innvilga
Side 1 av 5 Retur: Utsira kommune Postboks 63 5547 Utsira Vår dato 09.01.2017 012345 Per Persen Soap Pers vei 11 Leilighet 2 5547 Utsira Bustøtte for desember 2016 søknaden din er innvilga Husbanken har
Forskrift om bustøtte
Forskrift om bustøtte DATO: FOR-2012-11-29-1283 DEPARTEMENT: KRD (Kommunal- og regionaldepartementet) PUBLISERT: I 2012 hefte 14 s 2412 IKRAFTTREDELSE: 2013-01-01 ENDRER: FOR-2009-06-19-699 GJELDER FOR:
Søknad om kommunal utleiebolig
Postadresse Telefon 32 04 55 70 Sak Nr. Knr. Søknaden leveres Boligtjenesten, Papirbredden 3, Grønland 53. Eventuelt til Servicetorget, Engene 1, 3008 Drammen. Eller sendes Drammen kommune, Søknad om kommunal
SØKNAD OM KOMMUNALT DISPONERT BOLIG, HUSLEIEGARANTI OG LÅN TIL DEPOSITUM
PORSGRUNN KOMMUNE Bygg- og eiendomsdrift Postboks 128 3901 Porsgrunn Tlf. 35 54 70 00 Sak nr. Møte team: Konfidensielt Unntatt fra off.l. 13 SØKNADEN LEVERES SERVICESENTERET I APOTEKERGÅRDEN ELLER SENDES
NAV GULEN. Når har du rett til å få økonomisk sosialhjelp?
NAV GULEN Når har du rett til å få økonomisk sosialhjelp? Bestemmelsens primære mål er å sikre alle som oppholder seg i Norge forsvarlig livsopphold. Du har krav på økonomisk sosialhjelp når du ikke har
SØKNAD OM SOSIALE TJENESTER
HAMARØY KOMMUNE Helsesenteret, 8294 HAMARØY Telefon 55 55 33 33 FOR NAV Søknadsnr.: Saksnr.: Vedtaksnr.: Saksbehandler: Søkers personalia SØKNAD OM SOSIALE TJENESTER KONFIDENSIELT Etternavn - fornavn -
Gift: Skilt/Separert: Ugift: Enke/enkemann: Antall personer over 18 år: Antall barn under 18 år: Venter barn:
Søknaden leveres: Avd Bolig, NAV Våler kommune, Kjosveien 1, 1592 Våler i Østfold 1. Søker Adresse: Postnr: Poststed: Tlf privat: Tlf arbeid: Epost: Statsborgerskap: Nasjonalitet: Status oppholdstillatelse:
Søknad om kommunal bolig
Søknaden leveres: Boligtjenesten, NAV-huset, Grønland 55 evt. Servicetorget, Engene 1. Eller sendes Drammen kommune, Søknad om kommunal bolig 1. Søker Adresse: Postnr.: Poststed: Tlf. privat: Tlf. arbeid:
Betalingsreduksjon i foreldrebetaling BARNEHAGANE I SVEIO
Betalingsreduksjon i foreldrebetaling BARNEHAGANE I SVEIO Vedtekne av kommunestyret i Sveio 01.11.2010 2 Retningslinjer for reduksjon i foreldrebetaling i barnehagar: Vedtekne av kommunestyret i Sveio
Skatt - søknad om nedsetjing eller ettergjeving av skatt og avgift etter skjønsvurdering (velferdsvederlag)
Årdal kommune Telefon: 57 66 50 00 E-post: postmottak@ardal.kommune.no Hjemmeside: http://www.ardal.kommune.no Skatt - søknad om nedsetjing eller ettergjeving av skatt og avgift etter skjønsvurdering (velferdsvederlag)
SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG
RAKKESTAD KOMMUNE SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG For søknad om omsorgsbolig (med/uten innskudd), skal skjema SØKNAD OM HELSE OG OMSORGSTJENESTER, benyttes. Kryss av for det tilbud det søkes om:
Gift: Skilt/Separert: Ugift: Enke/enkemann: Antall personer over 18 år: Antall barn under 18 år: Venter barn:
SØKNAD OM KOMMUNAL BOLIG Søknaden leveres: Avd Bolig, NAV Våler kommune, Kjosveien 1, 1592 Våler i Østfold 1. Søker Adresse: Postnr: Poststed: Tlf privat: Tlf arbeid: Epost: 2. Sivilstand Gift: Skilt/Separert:
SØKNAD OM STØTTEKONTAKT
MASFJORDEN KOMMUNE Sosialtenesta Nav Masfjorden Postboks 14, 5987 Hosteland Tlf 815 81 000/47452171 Unnateke for offentleg innsyn Jf. Offlentleglova 13 SØKNAD OM STØTTEKONTAKT Eg vil ha søknaden handsama
Bustøtteforskriften Utskriftsdato: Status: Dato: Nummer: Utgiver: Dokumenttype: Full tittel: Ikrafttredelse:
Bustøtteforskriften Utskriftsdato: 22.12.2017 04:47:26 Status: Gjeldende Dato: 29.11.2012 Nummer: FOR-2012-11-29-1283 Utgiver: Kommunal- og moderniseringsdepartementet Dokumenttype: Forskrift Full tittel:
SØKNAD OM KOMMUNAL UTLEIEBOLIG I KRAGERØ KOMMUNE
SØKNAD OM KOMMUNAL UTLEIEBOLIG I KRAGERØ KOMMUNE Søkers personopplysninger: Navn: Pers.nr. Adresse: Postnr./sted: Tlf. privat: Tlf.mobil: Tlf.dagtid: E-mail: Sivilstand: Statsborgerskap: Status oppholdstillatelse
Søknad om kommunal bolig
Søknad om kommunal bolig Kryss av for hvilken boligkategori det gjelder: Omsorgsbolig Gjennomgangsbolig Trygdebolig Ungdomsbolig Psykisk helsetjeneste bolig Bolig for funksjonshemmede 1. Søker Adresse:
Barn og andre som skal bo i boligen Antall barn i husstanden. Antall barn søker(e) har samvær med. Venter barn ja nei. Husstandens medlemmer totalt
Askim Kommune SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL BOLIG Reg. dato Søknad om Kommunal bolig Bytte av bolig Personopplysninger Søker Navn Adresse Nåværende boforhold Leier privat bolig Eier bolig Fengsel Institusjon
Søknad om kommunal bolig
Søknad om kommunal bolig 1. Søker Boligkontoret Postboks 123 4891 Grimstad Navn: Pers. nr: Adresse: Postnr: Poststed Tlf. privat: Tlf. arbeid: E-post: Statsborgerskap: Nasjonalitet: Status oppholdstillatelse:
Vi har ikkje behandla bustøttesøknaden fordi det manglar samtykke frå ein eller fleire i husstanden
Retur: ØRSTA KOMMUNE DALEVN 6 Vår dato: 08.02.2013 Vår referanse: Kom.nr.: 1520 6153 ØRSTA Fnr: 111111 22222 OLE OLESEN OLEGATA 1 6154 ØRSTA Vi har ikkje behandla bustøttesøknaden fordi det manglar samtykke
Bostøtte for desember 2016 søknaden din er innvilget
Side 1 av 5 Retur: Utsira kommune Postboks 63 5547 Utsira Vår dato 09.01.2017 012345 Per Persen Soap Pers vei 11 Leilighet 2 5547 Utsira Bostøtte for desember 2016 søknaden din er innvilget Husbanken har
NAV STRAND. Oppgi fødselsår for alle barn. Antall Oppgi fødselsår for alle barn
NAV STRAND Søknad om leie av kommunal bolig Søknad om (kryss av for det tilbudet som det søkes om) Ordinær bolig Bytte av bolig Forlenget botid Omsorgsbolig 1. Personopplysning Søker: Navn (etternavn,
SØKNAD OM KOMMUNAL BOLIG
Søknad om Bolig Bytte av bolig Ny kontrakt/forlenget botid 1. Personopplysninger: Etternavn: Fornavn: Fødselsnummer (11 siffer): Etternavn (ektefelle/samboer): Fornavn: Fødselsnummer (11 siffer): Adresse:
Skatt - søknad om nedsettelse eller ettergivelse av skatt og avgift av rimelighetshensyn (billighet)
Skien kommune Postboks 158 3701 Skien Telefon: 35 58 10 00 E-post: skien.postmottak@skien.kommune.no Hjemmeside: http://www.skien.kommune.no Skatt - søknad om nedsettelse eller ettergivelse av skatt og
Leie kommunal bolig Bytte av bolig Forlenget botid
Ordningen med kommunale boliger er behovsprøvd og skal omfatte de grupper av husstander som har behov for bistand til å skaffe seg et egnet bosted. Kommunale boliger er som hovedregel en overgangsbolig
Kvam herad. Arkiv: N-211 Objekt: Retningsliner for inntektsgradert foreldrebetaling i barnehagane i Kvam
Kvam herad Sakspapir SAKSGANG Styre, utval, komite m.m. Møtedato Saksnr Sakshands. Kvam formannskap 29.03.2011 015/11 MGAK Kvam heradsstyre 12.04.2011 029/11 MGAK Avgjerd av: Heradsstyret Saksh.: Mali
SØKNAD OM REDUSERT FORELDREBETALING I BARNEHAGE / SØKNAD OM FRITAK FOR FORELDREBETALING FOR 20 TIMER TIL 4- OG 5-ÅRINGER
RÅDMANNEN SØKNAD OM REDUSERT FORELDREBETALING I BARNEHAGE / SØKNAD OM FRITAK FOR FORELDREBETALING FOR 20 TIMER TIL 4- OG 5-ÅRINGER 1. Opplysninger om barnet/barna Unntatt offentlighet Offentleglova 13
VANG KOMMUNE BARNEHAGEÅRET 2018/2019 SØKNAD OM REDUSERT FORELDREBETALING I BARNEHAGE SØKNAD OM GRATIS KJERNETID 20 T/VEKE FOR 3-, 4 OG 5 ÅRINGAR
Untatt offentligheita jfr. Offentligheitslova 13 og Fvl. 13 BARNEHAGEÅRET 2018/2019 SØKNAD OM REDUSERT FORELDREBETALING I BARNEHAGE SØKNAD OM GRATIS KJERNETID 20 T/VEKE FOR 3-, 4 OG 5 ÅRINGAR 1. OPPLYSNINGAR
SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON
STOKKE KOMMUNALE Sist ajourholdt: 04.04.2014 Unntatt offentlighet 13 SØKNAD OM UFØREPENSJON / MIDLERTIDIG UFØREPENSJON Søknaden vil bli behandlet konfidensielt. Dersom søknaden ikke er fullstendig utfylt
godkjenning som låntaker/ egenvurdering av økonomi 1. Søker
Søknad om godkjenning som låntaker/ egenvurdering av økonomi 1. Søker Fødselsnr. (11 siffer) Søker 1 etternavn og fornavn Telefon på dagtid Mobiltelefon Fødselsnr. (11 siffer) Søker 2 etternavn og fornavn
Hvis nei, når kom du til Norge? Vil du oppholde deg her sammenhengende i mer enn 12 md.? Redegjør i felt 8. Postnummer og poststed
BARNETRYGDEN Nullstill skjemaet før du lukker det SØKNAD OM BARNETRYGD Vennligst les orienteringen på side 3 og 4 før utfyllingen 1 Hva slags stønad søker du om? Ordinær barnetrygd 2 Opplysninger om deg
Kommunal bustad - søknad
Hemsedal kmmune 3560 Hemsedal Telefn: 31 40 88 00 Telefaks: 31 40 88 30 E-pst: pstmttak@hemsedal.kmmune.n Hjemmeside: http://www.hemsedal.kmmune.n Kmmunal bustad - søknad Innsendar Rlle Søkjaren sjølv
Kommunale utleieboliger, søknad om leie
Kommunale utleieboliger, søknad om leie Versjon: 3 (Produksjon) Status endret : 30.10.2015 15:29:36 Opplysninger SØKNADEN GJELDER Leie av kommunal gjennomgangsbolig (inntil 3 år) Fornyelse av leiekontrakt
Statens innkrevingssentral (Sl) viser til tidligere varsel om tvangsfullbyrdelse. Vi har besluttet å avholde utleggsforretning.
il STATENS INNKREVINGSSENTRAL www.sismo.no Organisasjonsnummer 971 648 198 0055680301130001000561 BERAMMELSE Forretningen avholdes ved den 10.12.2012 kl. 08:00 RUNE LEANDER HANSEN TINDELAND 5568 VIKEBYGD
Kommunal bolig - søknad
Karmøy kommune Mottaks- og oppfølgingssenteret postboks 167 4291 Kopervik Telefon: 52811630 Besøksadresse: Havnegt. 9, Kopervik Kommunal bolig - søknad Innsender Rolle o Søkeren selv o Ektefelle/ samboer/
Verja skal bruke skjemaet når det skal søkjast om godtgjering og dekning av nødvendige utgifter knytte til utøvinga av verjeoppdraget.
Søknad om verjegodtgjering Send skjemaet til fylkesmannen i det fylket der personen med verje er folkeregistrert. Verja skal bruke skjemaet når det skal søkjast om godtgjering og dekning av nødvendige
SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG
RAKKESTAD KOMMUNE SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG KOMMUNAL UTLEIEBOLIG AKUTT-/MIDLERTIDIG BOLIG Ny søknad Søknad om forlengelse av leie Helse- og omsorgstjenesteloven 3-7. Boliger til vanskeligstilte
k a p p k o m m u n e H el se - og so si al se kt
Nord Søknad om etableringslån k a p p k o m m u n e H el se - og so si al se kt or en Søker Fødsels nr. (11 siffer) foretaks nr (9 siffer) Søker 1 etternavn og fornavn eller kommuner, stiftelse o.l. Telefon
H U S H O L D S S K J E M A
H U S H O L D S S K J E M A Dette er et kartleggingsskjema som er ment å benyttes for å vise husstandens økonomiske stilling/status for at saken skal bli tilstrekkelig opplyst. Personopplysninger Personnummer:(11siffer)
Fødselsnr. (11 siffer) Tlf. privat Tlf. arbeid
Registrering av gjeldsordningssak/søknad om gjeldsforhandling Etter lov av 17. juli 1992 nr. 99 om frivillig og tvungen gjeldsordning for privatpersoner Søknaden må fremjast for namsmannen der søkjaren
ORIENTERING OM MIDLERTIDIG UFØREPENSJON OG UFØREPENSJON FRA SANDEFJORD KOMMUNALE PENSJONSKASSE
ORIENTERING OM MIDLERTIDIG UFØREPENSJON OG UFØREPENSJON FRA Innledning Denne orienteringen gir en oversikt over de viktigste reglene knyttet til midlertidig uførepensjon og uførepensjon fra Sandefjord
Skademelding ved personskade Del 1
Les dette før du fyller ut skjemaet Skademeldingsskjemaet er i to delar. Skadelidde skal fylle ut og signere del 1. Del 2 skal fyllast ut og signerast av arbeidsgjevar då skaden skjedde. Vi be om at du
Skatt - søknad om nedsettelse eller ettergivelse av skatt og avgift av rimelighetshensyn (billighet)
Skedsmo kommune Jonas Liesgt. 18 Postboks 313 2001 Lillestrøm Telefon: 66 93 80 00 E-post: skedsmo.kommune@skedsmo.kommune.no Hjemmeside: http://www.skedsmo.kommune.no Skatt - søknad om nedsettelse eller
SØKNAD OM OMSORGSBOLIG
SØKNAD OM OMSORGSBOLIG PERSONALIA Navn: Telefon: Fødselsnummer (11 siffer): Adresse: Postnummer: Poststed: Enslig Gift Samboer Enke/enkemann Navn ektefelle/samboer: Fødselsnummer (11 siffer): Nærmeste
Søknad om verjemål (eller endringar i eksisterande verjemål)
GA-8025 N Send skjemaet til fylkesmannen i det fylket der personen som treng verje, er folkeregistrert. Søknad om verjemål (eller endringar i eksisterande verjemål) Dette skjemaet skal brukast dersom det
Vi trenger flere opplysninger fra deg
Rune Leander Hansen 5568 VIKEBYGD NAVI 9917 KIRKENES (502P) Deres ref: Vår ref: 141240 Vår dato: 11.02.13 Saksbehandler: Julianne Rolstad Vi trenger flere opplysninger fra deg Vi viser til din henvendelse
Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer i barnehage
Unntatt offentlighet Offentleglova 13 jfr. Fvl. 13 første ledd nr 1 Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer
Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer i barnehage
Unntatt offentlighet Offentleglova 13 jfr. Fvl. 13 første ledd nr 1 Søknad om redusert foreldrebetaling alle barn og/eller søknad om fritak for foreldrebetaling i 20 timer pr uke for 3-, 4- og 5-åringer
Ei stønadsordning for deg med høge buutgifter og låg inntekt
Ei stønadsordning for deg med høge buutgifter og låg inntekt Blomar gjev meg kvardagslykke når dei daglege bekymringane blir mindre. Helene Bratthammer, 41 år og permittert. Bustønad er ei statleg økonomisk
SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG
RAKKESTAD KOMMUNE SØKNAD OM LEIE AV KOMMUNAL UTLEIEBOLIG Ny søknad Søknad om forlengelse av leie Helse- og omsorgstjenesteloven 3-7. Boliger til vanskeligstilte Kommunen skal medvirke til å skaffe boliger
D Enslig D Gift/reg.partner/samboer D Enke, enkemann, gjenlevende partner/samboer D Skilt/separert Status
Søknad om økonomsk stønad (Alle spørsmål må besvares) For NAV: Kontor Mottatt (dato) Søker-D Journalnr. Saksnr. Saksbehandler Arkvkode Det søkes om mdler tl Se ev. utdypng på s. 4 Begrunnelse Søkerens
Søknad om støtte frå kommunen sitt næringsfond
Hemsedal kommune Søknad om støtte frå kommunen sitt næringsfond Søknadsskjema er ei rettleiing før søknad om støtte frå kommunen sitt næringsfond. Skjema skal nyttast så langt det passar for prosjekt det
Søknader i forbindelse med underholdsbidrag. Blankett for den bidragspliktige. Orientering
Blankett for den bidragspliktige Søknader i forbindelse med underholdsbidrag Sammen med denne søknadsblanketten skal du alltid fylle ut blankett for tilleggsopplysninger (NAV 54-00.15). Første del av denne
FOLKETRYGDA Søknad om yting ved fødsel og adopsjon
NAV 14-05.05 FOLKETRYGDA Søknad om yting ved fødsel og adopsjon Den som får barn ved fødsel eller adopsjon, og er medlem av folketrygda, har rett på foreldrepengar eller eingongsstønad. Du finn meir informasjon
Fullstendigheitserklæring for år. /periode frå til (v/ opphøyr) jf. verjemålslova 35, 36, 53 og verjemålsforskrifta kapittel 5.
Send skjemaet til fylkesmannen i det fylket der personen som treng verje, er folkeregistrert. Fullstendigheitserklæring for år. /periode frå til (v/ opphøyr) jf. verjemålslova 35, 36, 53 og verjemålsforskrifta
Eigedomsskatt - nedsetjing, utsetjing eller ettergiving av eigedomsskatt etter rimeleg skjøn
Volda kommune Telefon: 70 05 87 00 E-post: postmottak@volda.kommune.no Hjemmeside: http://www.volda.kommune.no Eigedomsskatt - nedsetjing, utsetjing eller ettergiving av eigedomsskatt etter rimeleg skjøn
5. Bolig Antall Antall etasjer pr. bolig Antall rom pr. bolig (stue + soverom) Areal pr. bolig m 2 BRA
1. Søker Fødselsnr. (11 siffer) Orgnr. (9 siffer) Søknad om boligtilskudd Søknaden med vedlegg sendes boligkontoret i kommunen Søker 1 etternavn og fornavn eller komuner. stiftelse o.l. Telefon på dagtid
Søknadsskjema for leie av kommunal bolig i Rennesøy Kommune
Søknadsskjema for leie av kommunal bolig i Rennesøy Kommune Trenger du hjelp til utfylling av søknaden, kan du ta kontakt med tverrfaglige tjenester. Telefon nummer: 90 88 18 57. Det søkes om følgende:
SØKNADSSKJEMA STARTLÅN TILSKUDD
SØKNADSSKJEMA STARTLÅN TILSKUDD Søknaden gjelder: Forhåndstilsagn Konet bolig Borettslag Selveier Startlån Etableringstilskudd Tilskudd til tilpasning 1. Personopplysninger Lånsøker Navn Adresse Fødselsnummer
Vedtak om å krevje tilbake feil utbetalt bustøtte
Side 1 av 6 Retur: Husbanken Postboks 1404, 8002 Bodø Vår dato 0325 Per Soap Persson Pers vei 11 Leilighet 2 1281 OSLO Vedtak om å krevje tilbake feil utbetalt bustøtte Vi viser til varselet om mogleg
SØKNAD OM UFØREPENSJON
Side 1 av 7 Fylles ut av arbeidsgiver. Print ut og send som brev, må ikke sendes som e-post. 1. SØKER For- og mellomnavn Etternavn Fødsels- og personnummer (11 siffer) 2. STILLING Stilling Er attføring/tilrettelegging
1 1-4 N 4 Kommunenummer Ja N 2 Oppgaveår Ja N 2 Bydelsnummer N 2 Distriktsnummer
FILBESKRIVELSE Filnavn: Økonomisk sosialhjelp Filbeskrivelse for: 2018 Felt Pos. For- Ant. Feltbeskrivelse Kodeliste Obligatorisk nr. fra/ mat pos. til 1 1-4 N 4 Kommunenummer 2 5-6 N 2 Oppgaveår 3 7-8
Hadsel kommune ordning for redusert foreldrebetaling i barnehage. Oppvekstsjefen
Hadsel kommune ordning for redusert foreldrebetaling i barnehage Oppvekstsjefen 10.juni.2015 Nasjonal ordning for reduksjon i foreldrebetalingen og gratis kjernetid for 4- og 5-åringer. Reduksjon i foreldrebetalingen
Søknad om skilsmisse etter separasjon ved løyve (etter ekteskapslova 21)
Søknad om skilsmisse etter separasjon ved løyve (etter ekteskapslova 21) Ektefellar som har vore separert ved bevilling i eitt år, kan søkje Fylkesmannen om løyve til skilsmisse ved å fylle ut dette skjemaet.
Søknad om skilsmisse etter to års samlivsbrot (etter ekteskapslova 22)
Søknad om skilsmisse etter to års samlivsbrot (etter ekteskapslova 22) Dersom samlivet har vore brote i minst to år, kan kvar av dykk krevje skilsmisse ved å fylle ut dette skjemaet. Fylkesmannen har kun
Søknad om løyve til arbeid og opphald
Søknadsstad (stempel frå politidistriktet eller utanriksstasjonen) Dato Betalt gebyr norske kroner Bilete DUF-nummer Søknad om løyve til arbeid og opphald Kvar søkjar skal fylle ut eitt skjema, også dei
SØKNAD PÅ BOLIG I AVD. FOR PSYKIATRI
SØKNAD PÅ BOLIG I AVD. FOR PSYKIATRI PERSONALIA Navn: Telefon: Fødselsnummer (11 siffer): Adresse: Postnummer: Poststed: Enslig Gift Samboer Enke/enkemann Navn ektefelle/samboer: Fødselsnummer (11 siffer):
LUNNER KOMMUNE Søknad om leie av kommunalt disponert bolig
Opplysninger om søker: Etternavn, Fornavn: Adresse: Fødselsdato og personnr: Telefonnr: Postnr: Poststed: Når folkeregistrert/bosatt i Lunner Sivilstand (separasjon/skilsmisse dokumenteres): Ugift: Gift/samboer: