Status mat og måltider i sykehjem og hjemmetjenester. Nasjonale undersøkelser Heidi Aagaard Førstelektor Høgskolen i Østfold

Transkript

1 Status mat og måltider i sykehjem og hjemmetjenester Nasjonale undersøkelser Heidi Aagaard Førstelektor Høgskolen i Østfold

2 Bakgrunn Oppdrag fra helse- og omsorgsdepartementet og helsedirektoratet Et stort antall eldre spiser hver dag mat som er tilberedt av kommunale eller private storkjøkkener. Forskning viser at eldre på sykehjem er utsatt for underernæring, men også eldre som får hjelp av hjemmetjenesten. God ernæringstilstand er en viktig forutsetning for helse og livskvalitet. Et velsmakende måltid i hyggelige omgivelser kan være et høydepunkt på dagen Heidi Aagaard 2

3 Design, metode og utvalg Kvantitative tverrsnittsundersøkelser: Metode: Spørreskjema (post/elektronisk/intervju) Utvalg: Fagansvarlig/leder av sykehjem (2007, ny i 2014) Kjøkkensjef/leder av kjøkken som leverte mat til sykehjem (2007) Beboere ved sykehjem (2009) Fagansvarlig/leder av hjemmesykepleien (2011) Helsepersonell i hjemmesykepleien (2011) Heidi Aagaard 3

4 Hensikten med undersøkelsene Rutiner knyttet til kartlegging og vurdering av brukernes/beboernes ernæringstilstand Hvordan tilrettelegges måltidet for brukerne/beboerne? Hvordan vurderes maten som tilbys brukerne/beboerne? Heidi Aagaard 4

5 Disposisjon: Resultater av undersøkelser 1. Hvem var respondentene? 2. Prosedyrer om ernæringsstatus 3. Spisemiljø 4. Maten 5. Kunnskap Heidi Aagaard 5

6 1. Respondentene: sykehjem Totalt: 570 Fra helse-vest: Rogaland 42 Hordaland 45 Sogn og Fjordane 24 Totalt: 204 beboere Ett fylke i Norge Heidi Aagaard 6

7 Respondentene: Hjemmetjenesten Totalt: 273 kommuner (ledere) Fra helse-vest: Rogaland 12 Hordaland 23 Sogn og Fjordane 19 Totalt: 212 svar (helsepersonell) Fra 2-3 kommuner fra hver helseregion Heidi Aagaard 7

8 Respondentene: Kjøkken Totalt: 276 kjøkken Fra helse-vest: Rogaland 27 Hordaland 24 Sogn og Fjordane 16 Heidi Aagaard 8

9 Hvor ofte er det brukere med dårlig ernæringstilstand i hjemmesykepleien? Lederne i hj.spl Helsepersonell i hj.spl. 1 Alltid 1 1% 15 % 2 Ofte 56 % 61 % 3 Sjelden 30 % 21 % 4 Aldri 0 % 0 % 5 Vet ikke/ikke aktuelt 3% 3 % Heidi Aagaard 9

10 Kjenner du til de «Nasjonale faglige retningslinjene for forebygging og behandling av underernæring? Lederne i hj.spl Helsepersonell i hj.spl 1 ja 66 % 37 % 2 Nei 33 % 63% Heidi Aagaard 10

11 Foreligger det skriftlige prosedyrer for vurdering av ernæringsstatus? Lederne hj.spl Helsepersonell Leder sykehjem 1 Ja 33 % 32 % 16 %: nye tall kommer 2 Nei 63 % 29% 78 % 3 Vet ikke 3 % 36 % 6 % Heidi Aagaard 11

12 Har hjemmesykepleien rutiner for kartlegging og oppfølging av ernæringsstatus? Lederne Helsepersonell 1 Ja 40 % 45 % 2 Nei 59 % 32% 3 Vet ikke 1 % 23 % Heidi Aagaard 12

13 Er det rutine å veie brukeren ved innskriving? Lederne h.spl Helsepersonell h.spl Lederne sykehjem 1 Ja 20 % 18 % 53 % 2 Nei 80 % 69% 44 % 3 Vet ikke 0 % 13 % 3 % Heidi Aagaard 13

14 Hjemmespl: Hvor godt synes du oppfølgingen av brukernes ernæringstilstand blir ivaretatt? Lederne i hj.spl Helsepersonell i hj.spl Svært godt 5 % 8 % Godt 75 % 60 % Dårlig 17 % 27 % Svært dårlig <1 % 1% Vet ikke <1 % 4 % Heidi Aagaard 14

15 Hjemmespl: Er ernæring et sentralt punkt i pasientdokumentasjonen? Lederne i hj.spl Helsepersonell i hj.spl. 1 Ja 76 % 67 % 2 Nei 20 % 20% 3 Vet ikke 4 % 13 % Heidi Aagaard 15

16 Hjemmespl: Er ernæring et punkt i sykepleieplanen fra sykehuset? Lederne i hj.spl. Helsepersonell i hj.spl. 1 Ja 49 % 50 % 2 Nei 43 % 27% 3 Vet ikke 8 % 23 % Heidi Aagaard 16

17 Hjemmespl: Har de ansatte mulighet til å sitte sammen med brukeren, slik at han/hun får selskap? Lederne Helsepersonell 1 Aldri 9 % 34 % 2 Nesten aldri 59 % 47 % 3 Nesten alltid 28 % 10 % 4 Alltid 2 % 5 % 5 Vet ikke/ikke aktuelt 2% 3 % Heidi Aagaard 17

18 Hjemmespl: Tror du brukeren som trenger hjelp til matstell hygger seg under måltidet? Lederne i hj.spl Helsepersonell i hj.spl. 1 Aldri 1 % 2 % 2 Nesten aldri 11 % 22 % 3 Nesten alltid 52 % 33 % 4 Alltid 6 % 10 % 5 Vet ikke/ikke aktuelt 29% 33 % Heidi Aagaard 18

19 4. Vurdering av maten Hvor lages maten? 62 % mottar middag fra kjøkken på egen institusjon 38 % mottar middag fra eksternt kjøkken 19 Heidi Aagaard

20 Får brukerne i hjemmetjenesten tilbud om tilkjørt mat? 93 % av kommunene hadde et tilbud om tilkjørt mat til hjemmeboende. Heidi Aagaard 20

21 Lages det middag i brukernes hjem (ferdigmat ikke medregnet) Ledere Helsepersonell 1 Aldri 39 % 51 % 2 Nesten aldri 52% 35 % 3 Nesten alltid 6 % 6 % 4 Alltid 1 % 5 % 5 Vet ikke/ikke aktuelt 1% 2 % Heidi Aagaard 21

22 Kan det velges mellom ulike retter? Lederne i hj.spl Helsepersonell hj.spl Lederne i Sykehjem Kjøkken Sykehjem Helt enig/alltid Har i dag 16 % 13 % 16%= % Heidi Aagaard 22

23 Næringsberegning? Svar fra kjøkken: Næringsberegning I Ja Delvis Nei Vet ikke % % % % Benyttes næringsberegnede oppskrifter til middagen? (N=271) Næringsberegnes menyplanen? (N=269) Heidi Aagaard 23

24 Fornøyd med maten som serveres? Kjøkken Lederne v/sykehjem (2007) Beboerne sykehjem Leder Hj.spl Helse-p Hj.spl 1 Alltid / helt enig 78 % 74 % 53 % 53 % 17 % 2 16 % 22 % 38 % 44 % 64 % 3 0 % 3 % 7 % 2 % 13 % 4 Aldri / helt uenig 5 % 0 % 1 % 0 3 % (5 % vet ikke) Heidi Aagaard 24

25 Maten er appetittvekkende og delikat! 1 Alltid / helt enig Kjøkken Lederne v/sykehjem i 2007 Beboerne sykehjem Lederne Hj.spl Helsep Hj.spl 76 % 62 % 61 % 51% 14 % 2 19 % 34 % 29 % 42 % 55 % 3 0 % 3 % 8 % 6 % 23 % 4 Aldri / helt uenig 5 % 1 % 2 % 0 % 3 % Heidi Aagaard 25

26 Trenger de ansatte mer kunnskap? (lederne) Ønsker du deg mer kunnskap? (helsepersonell) Lederne i sykehjem Lederne i hj.spl Helsepersonell i hj.spl 1 Ja 80 % 80 % 80 % 2 Nei, har nok kunnskap 7 % 9% 3 Vet ikke 5 % 11 % Heidi Aagaard 26

27 Hjemmespl: Kunnskapsområder Hvordan vurdere brukernes ernæringstilstand? Hvordan beregne energibehovet? Kostveiledning Tiltak knyttet til brukere som spiser lite Kunnskap om de ulike næringsstoffene Om kosteregistrering Heidi Aagaard 27

28 Kunnskapsområder (sykehjem) Svar fra lederne ved sykehjem 2014: Hvordan beregne beboernes ernæringsbehov Hvordan vurdere ernæringstilstanden Kunnskap om de ulike næringsstoffene Tiltak for de som spiser lite 28 Heidi Aagaard

29 Konklusjon Bedre rutiner for å kartlegge ernæringsstatus Lite valgmuligheter knyttet til middagsmåltidet Lang nattfaste Måltidtidspunkter Være obs på spisemiljøet Behov for kunnskap 2009 : Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling a underernæring 2012: Kosthåndboken Heidi Aagaard 29

30 Referanser: Aagaard, H., Grøndal Abrahamsen, V Mat og måltid i hjemmesykepleien. Høgskolen i Østfold. Oppdragsrapport nr 4 Aagaard, H Mat og måltider i sykehjem. Sykepleien Forskning nr 1 Aagaard, H Ærlig talt Mat og måltider i sykehjem undersøkelse blant beboere i somatiske sykehjem i Østfold. Høgskolen i Østfold. Oppdragsrapport nr. 1 Aagaard, H Mat og måltider i sykehjem undersøkelse utført for Sosial- og helsedirektoratet. Høgskolen i Østfold. Rapport nr 3 Heidi Aagaard 30

31 Takk for oppmerksomheten! Heidi Aagaard 31