Fylkesmannen i Rogaland

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Fylkesmannen i Rogaland"

Transkript

1 Fylkesmannen i Rogaland Rapport fra tilsyn med Kardiologisk poliklinikk klinisk seksjon ved Stavanger universitetssjukehus, Helse Stavanger HF Virksomhetens adresse: Stavanger universitetssjukehus, Helse Stavanger HF Tidsrom for tilsynet: 18. juni januar 2015 Kontaktperson i virksomheten: Avdelingssjef/avdelingsoverlege Vernon Bonarjee/ Oversykepleier Anna C. Karlsen Sammendrag Denne rapporten beskriver avvik som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder: Fylkesmannen undersøkte om Stavanger universitetssjukehus, Helse Stavanger HF (SUS) gjennom systematisk styring og ledelse (internkontroll) sikrer at pasienter ved poliklinikken får forsvarlig utredning og behandling. Tema for tilsynet: mottak, registrering og videreformidling av henvisninger vurdering og prioritering av henvisninger føring av ventelister og pasientlogistikk nødvendig helsehjelp til pasientene innen fastsatt frist utredning diagnostisering og behandling Tilsynet er avgrenset til poliklinikken ved Klinisk seksjon som har ansvar for alle polikliniske henvisninger til (kardiologisk poliklinikk) klinisk seksjon, både primær- og sekundærhenvisninger. Fylkesmannen påpeker to avvik fra krav i helselovgivningen: Avvik 1 Avvik 2 Det er for stor risiko for at en overlege ikke vurderer henvisninger innen rett tid og fastsetter en tidsfrist for når pasienten skal tilbys timeavtale ved poliklinikken. SUS har ikke god nok styring med at pasienter som skal til oppfølgingskontroll ved hjertepoliklinikken får tilbud om hjelp innen forsvarlig tid. 1

2 Etter Fylkesmannens vurdering har Kardiologisk poliklinikk klinisk seksjon velkvalifiserte medarbeidere som i stor grad selv tar ansvar for maksimal utnyttelse av kapasiteten til pasientbehandling. Under punkt 6 i rapporten peker Fylkesmannen på hvilke elementer i styringssystemet vi særlig mener SUS bør forbedre, jf. forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten 4 bokstavene. Dato: 15. januar 2015 Bjørg Botne revisjonsleder Paul Grude revisor 2

3 Innhold Sammendrag 1. Innledning 2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold 3. Gjennomføring 4. Hva tilsynet omfattet 5. Funn 6. Vurdering av virksomhetens styringssystem 7. Regelverk 8. Dokumentunderlag 9. Deltakere ved tilsynet 3

4 1. Innledning Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i perioden 18. juni januar Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år. Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med helsetjenesten etter Lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten 2. Tilsynet ble utført som en systemrevisjon. Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om: hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet. Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring 2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold Siden 2012 har Kardiologisk avdeling vært organisert som en egen enhet, under Medisinsk divisjon og blir ledet av en avdelingssjef/avdelingsoverlege. Avdelingen er delt i to seksjoner med hver sin poliklinikk; Klinisk seksjon og Kardiologisk intervensjon. Sekretærtjenesten er organisert i en egen merkantil avdeling i Medisinsk divisjon med egen avdelingssjef. Lederen for sekretærene som er tilknyttet kardiologisk avdeling inngår som den del av staben til avdelingssjefen ved kardiologisk avdeling. Hittil i år har det vært ca konsultasjoner ved Kardiologisk poliklinikk. Dette tilsynet er avgrenset til poliklinikken ved Klinisk seksjon som har ansvar for alle polikliniske henvisninger til (kardiologisk poliklinikk) klinisk seksjon, både primær- og sekundærhenvisninger. Undersøkelser består av non-invasiv billeddiagnostikk, arbeids- EKG, belastning med O2 opptak, 24 ambulant EKG (Holter) i tillegg til vanlige konsultasjoner. Polikliniske elektrokonverteringer utføres også ved klinisk kardiologisk poliklinikk. Internpoliklinikk (undersøkelse av inneliggende pasienter fra andre avdelinger ved SUS), en sykepleiestyrt enhet for oppfølging av pasienter med hjertesvikt, og poliklinikk for voksne med medfødt hjertefeil er del av denne poliklinikken. Relativt mange av overlegene ved Kardiologisk avdeling driver med forskning. 4

5 3. Gjennomføring Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter: Revisjonsvarsel ble sendt 18. juni Fylkesmannen ba samtidig SUS gjøre en vurdering av risikoområder vedrørende pasientbehandlingen ved kardiologisk poliklinikk. Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Formøte ble avhold 13. oktober Åpningsmøte ble avhold 2. desember Intervjuer 10 personer ble intervjuet. Det ble gjennomført befaring ved Kardiologisk poliklinikk 13. oktober 2014 Sluttmøte ble avholdt 3. desember Hva tilsynet omfattet Tilsynet undersøkte om Stavanger universitetssjukehus, Helse Stavanger HF gjennom systematisk styring og ledelse (internkontroll) sikrer at pasienter ved poliklinikken får forsvarlig utredning og behandling. Tema for tilsynet: mottak, registrering og videreformidling av henvisninger vurdering og prioritering av henvisninger føring av ventelister og pasientlogistikk nødvendig helsehjelp til pasientene innen fastsatt frist utredning diagnostisering og behandling 5. Funn Avvik 1 Det er for stor risiko for at en overlege ikke vurderer henvisninger innen rett tid og fastsetter en tidsfrist for når pasienten skal tilbys timeavtale ved poliklinikken. Avvik fra følgende myndighetskrav: Lov om spesialisthelsetjenesten 2-2 og Lov om pasient- og brukerrettighetsloven 2-2 og forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten 4. Avviket bygger på følgende: Ofte kommer det mange henvisninger til kardiologisk poliklinikk over kort tid. Det kan bygge seg opp til over hundre ikke-vurderte henvisninger i løpet av få dager. Det er ikke alltid avklart hvilken lege som skal vurdere nye henvisninger. Overlegene skal gjøre dette når de har tid. I praksis blir dette nedprioritert på grunn av tidspress. Anslagsvis trengs det 50 % overlegeårsverk til denne oppgaven. Det er ikke alltid kapasitet til å sette opp en overlege til dette i vaktplanen. 5

6 Henvisninger som haster er ikke alltid merket fra legen som henviser og kan dermed bli liggende uten å fanges opp før etter 2 3 uker. Avvikssystemet fanger ikke opp henvisninger som burde vært vurdert tidligere. Kommentar: Stikkprøvene som ble tatt under tilsynsbesøket viste at ny-henviste pasienter hadde blitt vurdert innen 30 dager. Fylkesmannen mener likevel at dagens praksis ved poliklinikken innebærer en for stor risiko for at henvisninger ikke blir vurdert innen forsvarlig tid. Ledelsen har ikke etablert et styringssystem som gir god nok sikkerhet for at henvisninger blir vurdert innen rett tid. Avvik 2 SUS har ikke god nok styring med at pasienter som skal til oppfølgingskontroll ved hjertepoliklinikken får tilbud om hjelp innen forsvarlig tid. Avvik fra følgende myndighetskrav: Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. 2-2, jf. forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten 4 Avviket bygger på følgende: Det er for liten kapasitet til å dekke behovet for undersøkelser og behandling ved poliklinikken. Hovedproblemet er mangel på kardiologer. Kapasiteten er for liten selv om SUS avsetter mindre tid per konsultasjon (30 minutter) enn hva som er vanlig ved andre universitetssykehus (45 minutter). Iherdig innsats fra sekretærer som henter inn nye pasienter til avtaler som blir avbestilt, gjør at det knapt er ledig tid i avtaleboken. Selv på bare en times varsel kan avbestilte timer bli fylt opp og benyttet til ny pasient. Det er vanligvis ikke rom for å ta inn pasienter med behov for halv-øyeblikkelig hjelp ved poliklinikken. Slike pasienter blir derfor i stedet gjerne innlagt i sykehuset for å sikre at de får forsvarlig medisinsk oppfølging selv om overbelegg, med flere korridorpasienter på kardiologisk sengepost 3H, mer er regelen enn unntaket. Fram til oktober 2014 var kapasiteten ved poliklinikken tilstrekkelig til å kunne dekke behovet for hjelp til ny-henviste pasienter som er gitt rett til prioritert helsehjelp, det vil si at pasienten har rett til helsehjelp innen en fastsatt frist jf pasient- og brukerrettighetsloven 2-1b. Føringer fra sykehusledelsen innebærer at «fristbrudd» overfor ny-henviste pasienter skal prioriteres framfor pasienter til oppfølgingskontroll. Kontrolltimer blir dermed en buffer som brukes til ny-henviste pasienter. Kontrolltider som er satt på medisinsk grunnlag blir ikke overholdt. Stikkprøver i 40 pasientjournaler fra konsultasjoner ved poliklinikken de siste fjorten dagene viste at to av pasientene (5 %) skulle hatt tid for kontroll tidligere. I begynnelsen av desember 2014 var det totalt ca. 450 pasienter som skulle hatt oppfølgingskontroll før årsskiftet, men som neppe får det fordi poliklinikken ikke har ledig tid. Kontrollpasienter blir forskjøvet uten at det først blir gjort individuell vurdering av pasientens behov for medisinsk oppfølging. Sekretærene har ikke fått andre faglige føringer, enn at pasienter som skal til kontroll på grunn av aortastenose skal prioriteres. Avdelingsledelsen er kjent med at ventetiden for pasienter som skal til elektrokonvertering eller få gjort døgnkontinuerlig EKG-registrering ambulant 6

7 (Holter) er betydelig, men har ikke oversikt over hvilke av disse pasientene som ikke bør skyves på. Per 21. november 2014 ventet 41 pasienter på elektrokonvertering. Ledelsen kjenner til frustrasjon blant pasienter som må komme senere til kontroll enn hva som opprinnelig var planlagt. Systematiske tiltak for å gjøre bruk av pasienterfaringer for å forbedre virksomheten er ikke gjennomført. På eget initiativ sender sekretær e-post til seksjonsoverlege/avdelingssjef når de selv er bekymret for mangel på ledige konsultasjonstimer. Det er ikke faste rapporteringsrutiner som sikrer avdelingsledelsen oversikt over kapasiteten ved poliklinikken. Avvik fra krav til pasientbehandlingen blir ikke registrert i Synergi og fulgt opp i tråd med sykehusets egne rutiner. Flere medarbeidere er heller ikke kjent med avvikssystemet. I 2014 er det registrert to avviksmeldinger relatert til pasientbehandling. Ingen av disse gjaldt konsultasjoner som skulle vært gjennomført tidligere. Øverste ledelse ved sykehuset har ikke samme fokus på ventetider for pasienter som skal til oppfølgingskontroll som ny-henviste pasienter ved kardiologisk poliklinikk. Poliklinikken blir målt på antall fristbrudd, det vil si ny-henviste pasienter som har fått innvilget «rett til nødvendig helsehjelp» innen fastsatt frist. 6. Vurdering av virksomhetens styringssystem Kardiologisk poliklinikk klinisk seksjon har velkvalifiserte medarbeidere som i stor grad selv tar ansvar for maksimal utnyttelse av kapasiteten til pasientbehandling. Sykepleierne ved hjertesviktenheten arbeider svært selvstendig, uten at deres funksjon er nærmere beskrevet eller at ledelsen har fastsatt rutiner/prosedyrer for de medisinske oppgavene som er delegert til sykepleierne. Det er etablert få administrative rutiner, og mye ansvar for forsvarlig og effektiv utnyttelse av kapasiteten ved poliklinikken er overlatt til sekretærene. Avdelingsledelsen bør vurdere behovet for å etablere både prosedyrer og kontrollrutiner for å sikre forsvarlig prioritering og behandling av pasienter. Ledelsen bør også sikre systematisk bruk av pasienterfaringer. Risikoanalysen som ble gjennomført i forbindelse med tilsynet, viser at avdelingsledelsen har god oversikt over virksomheten. Vi vil likevel minne om merverdien det ville hatt om også, så sentrale medarbeidere som, sekretærer og sykepleiere ved poliklinikken ble involvert i risikovurderingen. Fylkesmannen registrerer at balansen mellom «fristbrudd» og oppfølgingskontroller er ubekvem for helsepersonell ved kardiologisk poliklinikk. SUS bør vurdere hvilke tiltak som trengs for å sikre at uønskede hendelser og avvik fra krav til pasientbehandlingen blir avdekket og fulgt opp fra ledelsen ved Kardiologisk poliklinikk. Det elektroniske systemet Synergi og rutinene for avvikshåndtering er verken godt nok kjent eller funksjonelt ved poliklinikken. 7. Regelverk Lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. Lov om pasient- og brukerrettigheter 7

8 Forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten Forskrift om pasientjournal Forskrift om ventelisteregistrering 8. Dokumentunderlag Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen: 1. Brev av 1. oktober 2014 med vedlagt dokumentasjon a) Oversikt over pasientgrupper b) Logistikkverktøy c) Aktivitetsdata d) Opplæring + Kompetanseplan for nyansatte e) Brukererfaring f) Styrende dokument oversikt: a. Saksbehandling og dokumentasjon b. Prioriteringskriterier c. Kliniske prosedyrer for utredning og behandling d. Samarbeid med sengeposter e. Avvikshåndtering g) Oversikt over avvik i 2014 h) Overvåking og gjennomgang av internkontrollen i) Månedlig gjennomgang av aktivitetstall og økonomi 2. Organisasjonskart og -beskrivelse 3. Stillingsbeskrivelser 4. Personelloversikt 5. Kompetanseplan for nyansatte 6. ROS-vurdering 7. Prosedyrer a. Elektrokonvertering b. Stress-ekko c. Holter monitorering d. TØE e. Arbeids-EKG f. Ekko kardiografi g. Avvikshåndtering h. Kvalitetsråd i. Varsel til Statens helsetilsyn etter 3-3 a 8. Aktivitetsrapporter a. Konsultasjoner i juni september 2014 b. Ventelister per c. Aktivitet per prosedyre i 2014 (per september) Dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket: Opplysninger om 40 pasienter i DIPS (elektronisk journal- og pasientadministrativt system) Oversikt over pasienter på venteliste til konsultasjoner per 1. desember 2014 Avviksmeldinger registrert i Synergi siden 1. oktober 2014 Aktivitetsrapport per 31. november

9 Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen: Brev av 18. juni 2014 til SUS (melding om tilsyn) Brev av 3. september 2014 til SUS (innhenting av opplysninger) Brev av 1. oktober 2014 til Fylkesmannen (med vedlagte opplysninger) E-post av 6. oktober 2014 fra SUS (avtale om formøte) Brev av 9. oktober 2013 fra SUS (oversendelse av ROS-analyse) E-post av 23. og 27. oktober fra SUS (ettersending av opplysninger) E-post av 5. november 2014 fra SUS (ettersending av opplysninger) Brev av 5. november 2014 til SUS (program for tilsynsbesøk) Brev av 17. desember 2014 til SUS (utkast til tilsynsrapport) E-post av 8. januar 2015 fra SUS (kommentarer til rapportutkast) 9. Deltakere ved tilsynet I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet. Navn Funksjon / stilling Formøte Åpnings Intervju Sluttmøte møte Svein Skeie Divisjonsdirektør X X X X Vernon Bonarjee Avd. sjef/-overlege X X X X Anna C. Karlsen Oversykepleier X - X X Cord Manhencke Seksjonsoverlege X X X X Åshild Hjørnevik Avdelingssykepleier X X X X Annette Rygg Kjærstad Sekretær X X X X Kirsti Gustavsen Sekretær X X X X Gunhild Birkeland Sykepleier - X X X Per D. Hamre Overlege - - X X Arthur Ali Tajik Aase Lode Kalberg LIS-lege B-gren Overlege/stab hos divisjonsdirektør - - X X - X - X Alf Inge Larsen Seksjonsoverlege Jan Erik Nordrehaug Overlege X Karin Eide Adm. konsulent X Fra tilsynsmyndighetene deltok: Paul Grude, seniorrådgiver/jurist Marit Anda, ass. fylkeslege Bjørg Botne, seniorrådgiver/sykepleier Marit Sjøgren Andersen, ass. fylkeslege deltok som observatør 9

Tilsynsrapport kardiologisk poliklinikk

Tilsynsrapport kardiologisk poliklinikk FYLKESMANNEN ROGALAND Stavanger universitetssjukehus Helse Stavanger HF Pb 8100 4068 Stavanger Deres ref.: Vår dato: 15.01.2015 Vår ref: 2014/6820 MOTTATT Arkivnr.: 734.1 JAN 2015 Postadresse: Postboks

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med samhandling om utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunene fra medisinsk avdeling SIHF-Divisjon Gjøvik Virksomhetens adresse: Postboks

Detaljer

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Rapport fra tilsyn med pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A ved Enebakk kommune, Enebakk sykehjem avd. Kopås Virksomhetens adresse: Kopåsveien 5,

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med Oslo kommune, Bydel Ullern ved Søknadskontoret. Virksomhetens adresse: Postboks 43, Skøyen, 0212 Oslo Tidsrom for tilsynet: 17.3. 2014 17.7.2014 Kontaktperson

Detaljer

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Nesodden kommune

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Nesodden kommune FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Nesodden kommune Virksomhetens adresse: Postboks 123, 1451 NESODDTANGEN Tidsrom for tilsynet: 08.01.13

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2014

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2014 Saksbehandler, innvalgstelefon Birthe Lill Christiansen, 55572235 Vår dato 08.01.2015 Deres dato Vår referanse Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2014 Adressen til virksomheten: Bergen

Detaljer

Fylkesmannen i Hordaland

Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Hordaland Rapport fra tilsyn med tvungen helsehjelp etter lov om pasient- og brukerrettigheter kapittel 4A, Bergen kommune, Midtbygda sykehjem 2014 Virksomhetens adresse: Bergen kommune,

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra oppfølgingstilsyn av de sosiale tjenestene i arbeids- og velferdsforvaltningen ved Aurskog-Høland kommune Virksomhetens adresse: Rådhusveien 3, 1940

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med Lesja kommunes ivaretakelse av rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemning ved Lesja kommune Virksomhetens adresse:

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Fet kommune. Virksomhetens adresse: Postboks 100, 1901 Fetsund Tidsrom for tilsynet: 24.09.12 09.11.12 Kontaktperson

Detaljer

Fyikesmannen i Troms

Fyikesmannen i Troms Fyikesmannen i Troms fra tilsyn med helsepersonells opplysningsplikt til barneverntjenesten Balsfjord kommune Virksonihetens adresse: 9050 Storsteinnes Tidsrom for tilsynet: 04.02.2013 13.05.2013 Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med samhandling om utskrivning av pasienter fra medisinsk avdeling Sykehuset innlandet HF, Divisjon Gjøvik til Gjøvik kommune Virksomhetens adresse: Postboks 650,

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med ivaretakelse av rettssikkerheten ved bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemming i Jevnaker kommune Virksomhetens adresse: p.b. 70,

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra oppfølgingstilsyn med sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen - økonomisk sosialhjelp ved Vestby kommune Virksomhetens adresse: Postboks 144, 1540

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med helsestasjonstjenester for barn i alderen 0-6 år i Øyer kommune Virksomhetens adresse: Kongsvn 325, 2636 Øyer Tidsrom for tilsynet: 03.07.2013 15.11.2013 Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Hordaland

Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Hordaland Rapport fra tilsyn med tvungen helsehjelp etter lov om pasient- og brukerrettigheter kapittel 4A, Bergen kommune, Kolstihagen sykehjem 2014 Virksomhetens adresse: Bergen kommune,

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2014

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2014 Saksbehandler, innvalgstelefon Torill Vebenstad, 55572243 Vår dato 26.6.2014 Deres dato Vår referanse Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2014 Adressen til virksomheten: Bergen kommune,

Detaljer

Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet i Rygge kommune

Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet i Rygge kommune Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet i Rygge kommune Virksomhetens adresse: Larkollveien 9, 1570 Dilling Tidsrom for tilsynet: 22.8.2013-8.11.2013 Kontaktperson i virksomheten: kommunalsjef Sigrun

Detaljer

Fylkesmannen i Telemark

Fylkesmannen i Telemark Fylkesmannen i Telemark Endelig rapport fra tilsyn med kommunens arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem i Porsgrunn kommune 2013 Virksomhetens adresse: Postboks 128, 3901 Porsgrunn Tidsrom for tilsynet:

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn i Sørum kommune, Omsorg og velferd, Tildelingsenheten Virksomhetens adresse: Rådhuset, 1920 Sørumsand Tidsrom for tilsynet: 4. juli 2014 9. april

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med tilsyn med rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor psykisk utviklingshemmede i Ringebu kommune Virksomhetens adresse: 2630 Ringebu Tidsrom for tilsynet:

Detaljer

Fylkesmannen i Rogaland

Fylkesmannen i Rogaland Fylkesmannen i Rogaland Rapport fra tilsyn med kommunens helse- og omsorgstjenester til mennesker med utviklingshemming i Sokndal kommune Kommunens adresse: Gamleveien 20, 4380 Hauge i Dalane Tidsrom for

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn i Rælingen kommune ved Tjenestekontoret for helse og Virksomhetens adresse: Øvre Rælingsveg 176, 2025 Fjerdingby Tidsrom for tilsynet: 4. juli

Detaljer

VAR REF.: DATO: 2009/9710 08.12.2009

VAR REF.: DATO: 2009/9710 08.12.2009 HELSETILSY11ET i it I ROGALAND Frelsesarmeens behandlingssenter Auglendsdalen 64 4017 Stavanger DERES REF: VAR REF.: DATO: 2009/9710 08.12.2009 Oversendelse av rapport etter tilsyn med bruk av kontrolltiltak

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Ved Asak avlastningssenter Skedsmo kommune Virksomhetens adresse: Postboks 313,

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013 Saksbehandler, innvalgstelefon Torill Vebenstad, 55572589 Vår dato 06.05.2013 Deres dato Vår referanse 13/1837 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013 Adressen til virksomheten: Bergen

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Ved Avlastning Gjestadtunet Ullensaker kommune Virksomhetens adresse: Postboks

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med kommunens plikt til å tilby forsvarlige tjenester innen økonomisk rådgivning ved Sørum kommune Virksomhetens adresse: Postboks 113, 1921 Sørumsand

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Oslo kommune, Barne- og familieetaten Kringsjå avlastning Virksomhetens adresse:

Detaljer

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra tilsyn med pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra tilsyn med pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Rapport fra tilsyn med pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A ved Paulus sykehjem, Oslo kommune Virksomhetens adresse: Sannergt. 1B Tidsrom for tilsynet:

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus. Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2

Fylkesmannen i Oslo og Akershus. Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Ved Avlastningsboligen Ski kommune Virksomhetens adresse: Postboks 3010, 1402

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015 Saksbehandler, innvalgstelefon Birthe Lill Christiansen, 55572235 Vår dato 27.11.2015 Deres dato Vår referanse Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015 Adressen til virksomheten: Bergen

Detaljer

Fylkesmannen i Rogaland

Fylkesmannen i Rogaland Fylkesmannen i Rogaland Rapport fra tilsyn med Avdeling for patologi, ved Helse Stavanger HF, Stavanger universitetssjukehus Virksomhetens adresse: Postboks 8100, 4068 Stavanger Tidsrom for tilsynet: 16.

Detaljer

Fylkesmannen i Telemark

Fylkesmannen i Telemark Fylkesmannen i Telemark Endelig rapport fra tilsyn med kommunens arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem i Tinn kommune 2013 Virksomhetens adresse: Postboks 14, 3661 Rjukan Tidsrom for tilsynet: 10.06.13

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013 Saksbehandler, innvalgstelefon Torill Vebenstad, 55572589 Vår dato 19.04.2013 Deres dato Vår referanse 13/1834 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013 Adressen til virksomheten: Bergen

Detaljer

Fylkesmannen i Sør-Trøndelag

Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Rapport fra landsomfattende tilsyn 2009 kommunale sosial- og helsetjenester til barn i barne- og avlastningsboliger Ved Agdenes kommune Virksomhetens adresse: 7316 Lensvik

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Ski kommune Virksomhetens adresse: Ski kommune, Postboks 3010, 1402 Ski Tidsrom for tilsynet: 19.12.2012 17.4.2013 Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Buskerud. Rapport fra tilsyn med kommunenes arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem ved barneverntjenesten i Hole kommune 2013

Fylkesmannen i Buskerud. Rapport fra tilsyn med kommunenes arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem ved barneverntjenesten i Hole kommune 2013 1 Fylkesmannen i Buskerud Rapport fra tilsyn med kommunenes arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem ved barneverntjenesten i Hole kommune 2013 Kommunens adresse: Herredshuset, Viksveien 30, 3530 Røyse

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med kommunens plikt til å tilby forsvarlige tjenester innen økonomisk rådgivning ved Oppegård kommune Virksomhetens adresse: Postboks 510, 1411

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Aleris Ungplan og BOI AS, Bjørklundtunet Virksomhetens adresse: Fredrik Stangs

Detaljer

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Endelig rapport fra tilsyn med helsestasjonstjenesten for barn 0 til 6 år i Ås kommune

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Endelig rapport fra tilsyn med helsestasjonstjenesten for barn 0 til 6 år i Ås kommune FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Endelig rapport fra tilsyn med helsestasjonstjenesten for barn 0 til 6 år i Ås kommune Virksomhetens adresse: Emily Kirkerudsvei 16 1430 Ås Tidsrom for tilsynet:

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015 Saksbehandler, innvalgstelefon Torill Vebenstad, 55572243 Vår dato 24.04.2015 Deres dato Vår referanse Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2015 Adressen til virksomheten: Bergen kommune,

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med samhandling om utskrivning av pasienter fra medisinsk avdeling, Sykehuset innlandet HF Divisjon Gjøvik til Øste-Toten kommune Virksomhetens adresse: 2850 Lena

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn 2013 med barneverntjenesten i Asker kommune Kommunens adresse: Asker kommune Postboks 353 1372 Asker Tidsrom for tilsynet: 29.1.2013 6.8.2013 Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Telemark

Fylkesmannen i Telemark Fylkesmannen i Telemark Foreløpig rapport fra tilsyn med kvalifiseringsprogrammet - tildeling og gjennomføring ved Notodden kommune, NAV Notodden Virksomhetens adresse: Heddalsvegen 38 Tidsrom for tilsynet:

Detaljer

Fylkesmannen i Vest-Agder Samfunnsavdelingen

Fylkesmannen i Vest-Agder Samfunnsavdelingen Fylkesmannen i Vest-Agder Samfunnsavdelingen Saksbehandler: Trond Sælør Deres ref.: Vår dato: 07.05.2014 Tlf.: 38 17 62 43 Vår ref.: 2014/340 Arkivkode: 721.10 Søgne kommune Postboks 1051 4682 Søgne Endelig

Detaljer

Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet

Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet i Trøgstad kommune Virksomhetens adresse: Kirkeveien 17, Skjønhaug 1860 Trøgstad Tidsrom for tilsynet: 22.8.2013-21.11.2013 Kontaktperson i virksomheten: stabssjef

Detaljer

Fylkesmannen i Finnmark

Fylkesmannen i Finnmark Fylkesmannen i Finnmark Rapport fra tilsyn med Helsestasjonstjenester for barn 0 til 6 år i Vardø kommune Virksomhetens adresse: Kirkegata 4, 9951 Vardø Tidsrom for tilsynet: 16.10.2013 19.11.2013 Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Rogaland

Fylkesmannen i Rogaland Fylkesmannen i Rogaland Rapport fra tilsyn med Eigersund kommune ved Nav Eigersund Virksomhetens adresse: Bøckmansgt. 2, 4370 Eigersund Tidsrom for tilsynet: 11.01. - 21.03. 2013 Kontaktperson i virksomheten:

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Foreløpig rapport fra tilsyn med Østre Toten kommunes ivaretakelse av rettssikkerheten ved bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemning i Østre Toten kommune

Detaljer

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra oppfølgingstilsyn - helsehjelp til akutt og/eller kritisk syke pasienter

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra oppfølgingstilsyn - helsehjelp til akutt og/eller kritisk syke pasienter FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Rapport fra oppfølgingstilsyn - helsehjelp til akutt og/eller kritisk syke pasienter ved Nesoddtunet bo- og servicesenter Virksomhetens adresse: Håkonkastet

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen kommunens ansvar for å sikre forsvarlig tildeling og gjennomføring av kvalifiseringsprogram

Detaljer

Fylkesmannen i Telemark

Fylkesmannen i Telemark Fylkesmannen i Telemark Rapport fra tilsyn med Skien barne- og familiesenter, Foreldre-barn avdelingen Virksomhetens adresse: Gulsetringen 313, 3742 Skien Tidsrom for tilsynet: 24.09.12 08.01.13 Kontaktperson

Detaljer

Rapport fra tilsyn med tvungen helsehjelp etter lov om pasient- og brukerrettigheter kapittel 4 A - Bergen kommune - sykehjemmet Frieda Fasmers Minne

Rapport fra tilsyn med tvungen helsehjelp etter lov om pasient- og brukerrettigheter kapittel 4 A - Bergen kommune - sykehjemmet Frieda Fasmers Minne Saksbehandler, innvalgstelefon Anne Grete Robøle, 55 57 22 31 Vår dato 08.04.2013 Deres dato Vår referanse 2013/1568 Deres referanse Rapport fra tilsyn med tvungen helsehjelp etter lov om pasient- og brukerrettigheter

Detaljer

Fylkesmannen i Vest-Agder

Fylkesmannen i Vest-Agder Fylkesmannen i Vest-Agder Foreløpig rapport fra tilsyn med kommunenes arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem ved Mandal kommune, Barnevern Sør Virksomhetens adresse: Postboks 905, 4509 Mandal Tidsrom

Detaljer

Fylkesmannen i Telemark

Fylkesmannen i Telemark Fylkesmannen i Telemark Foreløpig rapport fra tilsyn med sosiale tjenester til personer mellom 17 og 23 år ved Notodden kommune, NAV Notodden Virksomhetens adresse: Heddalsveien 28 B, 3674 Notodden Tidsrom

Detaljer

Fylkesmannen i Østfold

Fylkesmannen i Østfold Fylkesmannen i Østfold Rapport fra tilsyn med tvang og makt overfor utviklingshemmede ved Rakkestad kommune Virksomhetens adresse: Rakkestad Tidsrom for tilsynet: 16.10.12 13.12.12 Kontaktperson i virksomheten:

Detaljer

Fylkesmannen i. Endeling rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2

Fylkesmannen i. Endeling rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Fylkesmannen i Endeling rapport fra tilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Eidsvoll kommune, Fagerhøy avlastning og Helge Neumannsvei avlastning Virksomhetens adresse:

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland. Endelig rapport fra tilsyn med behandling av søknader om økonomisk stønad fra personer med forsørgeransvar for barn

Fylkesmannen i Oppland. Endelig rapport fra tilsyn med behandling av søknader om økonomisk stønad fra personer med forsørgeransvar for barn Fylkesmannen i Oppland Endelig rapport fra tilsyn med behandling av søknader om økonomisk stønad fra personer med forsørgeransvar for barn i Nordre Land Kommune Virksomhetens adresse: Nordre Land kommune,

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra oppfølgingstilsyn med lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 og 3-2 Lørenskog kommune, Bårliskogen syd Virksomhetens adresse: Pb 304,

Detaljer

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra tilsyn med tiltak for å forebygge og behandle underernæring hos eldre i sykehjem

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen. Rapport fra tilsyn med tiltak for å forebygge og behandle underernæring hos eldre i sykehjem FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Rapport fra tilsyn med tiltak for å forebygge og behandle underernæring hos eldre i sykehjem ved Ryen helsehus Virksomhetens adresse: Økernveien 151, 0580

Detaljer

Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet i Sarpsborg kommune

Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet i Sarpsborg kommune Rapport fra tilsyn med folkehelsearbeidet i Sarpsborg kommune Virksomhetens adresse: Glengsgata 38, 1706 Sarpsborg Tidsrom for tilsynet: 22.8.2013-22.10.2013 Kontaktperson i virksomheten: folkehelsekoordinator

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med Helsestasjonstjenester for barn 0-6 år i Dovre kommune Virksomhetens adresse: 2662 Dovre Tidsrom for tilsynet: 12.02.2013 02.07.2013 Kontaktperson i virksomheten:

Detaljer

Fylkesmannen i Rogaland

Fylkesmannen i Rogaland Fylkesmannen i Rogaland Rapport fra tilsyn med Stavanger kommune Oppfølging av pasienter med behov for legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Virksomhetens adresse: Stavanger kommune, Pb 8001, 4068 Stavanger

Detaljer

Fylkesmannen i Møre og Romsdal

Fylkesmannen i Møre og Romsdal Fylkesmannen i Møre og Romsdal Saksbehandler, innvalgstelefon Rådgiver Åse Hansen, 71258634 Vår dato Vår ref. 16.07.2012 2012/1503/ASHA/730 Deres dato Deres ref. v/direktør 6026 ÅLESUND Oversendelse av

Detaljer

Fylkesmannen i Hordaland gjennomførte 17, 19. og 20. november 2015 tilsyn med Nav Årstad sosialtjeneste.

Fylkesmannen i Hordaland gjennomførte 17, 19. og 20. november 2015 tilsyn med Nav Årstad sosialtjeneste. Saksbehandler, innvalgstelefon Hilde Ordemann, 55 57 22 12 Vår dato Deres dato Vår referanse 2015/11867 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Nav Årstad sosialtjeneste Adressen til virksomheten: Postboks

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor psykisk utviklingshemmede ved Søndre Land kommune Virksomhetens adresse: Hovsbakken 1, 2860 Hov Tidsrom for

Detaljer

Fylkesmannen i. Rapport fra tilsyn med Stavanger kommune -

Fylkesmannen i. Rapport fra tilsyn med Stavanger kommune - Fylkesmannen i Rapport fra tilsyn med Stavanger kommune - samhandling om utskriving av pasienter fra Helse Stavanger HF, Stavanger universitetssjukehus (SUS) Virksomhetens adresse: Stavanger kommune, Postboks

Detaljer

Endelig rapport fra tilsyn med Bergen kommune ved Nav Ytrebygda 2014

Endelig rapport fra tilsyn med Bergen kommune ved Nav Ytrebygda 2014 Endelig rapport fra tilsyn med Bergen kommune ved Nav Ytrebygda 2014 Adressen til virksomheten: Postboks 24 Sandsli 5861 Bergen Tidspunkt for tilsynet: 06. november 2014 Kontaktperson i virksomheten: Hilde

Detaljer

Rapport fra tilsyn med helsetjenesten i Arendal fengsel, avd. Evje.

Rapport fra tilsyn med helsetjenesten i Arendal fengsel, avd. Evje. Rapport fra tilsyn med helsetjenesten i Arendal fengsel, avd. Evje. Virksomhetens adresse: Evje og Hornnes kommune 4735 Evje Tidsrom for tilsynet: 04.10. 07.12.10 Kontaktperson i virksomheten: Lene Verdal

Detaljer

Fylkesmannen i Hordaland gjennomførte februar 2016 tilsyn med barnevernstjenesten i Arna.

Fylkesmannen i Hordaland gjennomførte februar 2016 tilsyn med barnevernstjenesten i Arna. Saksbehandler, innvalgstelefon Hilde Ordemann, 55 57 22 12 Vår dato Deres dato Vår referanse 2015/16106 621 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune, Arna barnevernstjeneste Adressen til virksomheten:

Detaljer

Endelig rapport frå tilsyn med Bergen kommune ved Nav Bergenhus 2013

Endelig rapport frå tilsyn med Bergen kommune ved Nav Bergenhus 2013 Endelig rapport frå tilsyn med Bergen kommune ved Nav Bergenhus 2013 Adressen til virksomheten: Valkendorfsgate 6 5012 Bergen Tidspunkt for tilsynet: 21. november 2013 Kontaktperson i virksomheten: Gitle

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Asker kommune Virksomhetens adresse: Asker kommune, postboks 353, 1372 Asker Tidsrom for tilsynet: 21.03.12 19.09.12.

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune, Arna helseheim 2012

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune, Arna helseheim 2012 Saksbehandler, innvalgstelefon Anne Grete Robøle, 55572231 Vår dato 07.09.2012 Deres dato Vår referanse 2012/9395 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune, Arna helseheim 2012 Adresse til

Detaljer

Fylkesmannen i Finnmark

Fylkesmannen i Finnmark Fylkesmannen i Finnmark Rapport fra tilsyn med daglig omsorg og behandling ved Vadsø ungdomssenter Virksomhetens adresse: Postboks 2233, 3103 Tønsberg Tidsrom for tilsynet: 21.09.2016 04.02.16 Kontaktperson

Detaljer

n Trööndelagen fylhkenålma

n Trööndelagen fylhkenålma ',N:.: misc; Tag}; Fylkesmannen i Trøndelag n Trööndelagen fylhkenålma Hitra kommune v/rådmannen Vår dato: Vår ref.: Rådhusveien 1 28.06.2018 2018/9492 7240 HITRA Deres dato: Deres ref.: Oversendelse av

Detaljer

Rapport fra tilsyn med tjenester til personer med samtidig rus og psykiske lidelser i Spydeberg kommune

Rapport fra tilsyn med tjenester til personer med samtidig rus og psykiske lidelser i Spydeberg kommune Rapport fra tilsyn med tjenester til personer med samtidig rus og psykiske lidelser i Spydeberg kommune Virksomhetens adresse: Stasjonsgata 35 1820 Spydeberg Tidsrom for tilsynet: 28.08.2013 7.01.2014

Detaljer

Fylkesmannen i Rogaland

Fylkesmannen i Rogaland Fylkesmannen i Rogaland Rapport fra tilsyn med sepsisbehandling i akuttmottak ved Stavanger Universitetssjukehus, Helse Stavanger HF Virksomhetens adresse: Tidsrom for tilsynet: Kontaktperson i virksomheten:

Detaljer

Fylkesmannen i Telemark

Fylkesmannen i Telemark Fylkesmannen i Telemark Rapport fra tilsyn med avtalespesialister 2013 Spesialist i øyesykdommer Kirsti Grødum Virksomhetens adresse: Kirkebakken. 13, 3921 Porsgrunn Tidsrom for tilsynet: 16.10.12 31.01.13

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med kommunens ivaretakelse av rettsikkerhet ved tvungen helsehjelp til pasienter i sykehjem ved Østre Toten kommune Virksomhetens adresse: Postboks 24, 2851 Lena

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Endelig rapport fra tilsyn med kommunens plikt til å tilby forsvarlige tjenester innen økonomisk rådgivning ved bydel Nordre Aker Virksomhetens adresse: Gullhaugveien 7,

Detaljer

Fylkesmannen i Østfold

Fylkesmannen i Østfold Fylkesmannen i Østfold Rapport fra tilsyn med kvalifiseringsprogrammet ved NAV Spydeberg Virksomhetens adresse: Stasjonsgata35, 1820 Spydeberg Tidsrom for tilsynet: 28.6.13 2.10.13 Kontaktperson i virksomheten:

Detaljer

Fylkesmannen i Østfold. Endelig rapport fra tilsyn med tildeling og gjennomføring av kvalifiseringsprogram ved NAV Fredrikstad

Fylkesmannen i Østfold. Endelig rapport fra tilsyn med tildeling og gjennomføring av kvalifiseringsprogram ved NAV Fredrikstad Fylkesmannen i Østfold Endelig rapport fra tilsyn med tildeling og gjennomføring av kvalifiseringsprogram ved NAV Fredrikstad Virksomhetens adresse: Postboks 1405 1602 Fredrikstad Tidsrom for tilsynet:

Detaljer

Deres referanse Dato Var referanse 2015/ JCB Saksbehandler Jens Christian Bechensten, tlf

Deres referanse Dato Var referanse 2015/ JCB Saksbehandler Jens Christian Bechensten, tlf x Fylkesmannen i Oppland U 7 DES. 2015 Sy'ker::_s_efIm1'u:,etHF (5,./4:332:52. Sykehuset innlandet HF v/ administrerende direktør y H i Postboks 104 2381 BRUMUNDDAL I ii /l DES N15 N ' i tteesê Deres referanse

Detaljer

Fylkesmennene i Finnmark, Troms og Nordland

Fylkesmennene i Finnmark, Troms og Nordland Fylkesmennene i Finnmark, Troms og Nordland Foreløpig rapport fra tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering av henvisninger og viderehenvisninger av pasienter med kreft fram til start av nødvendig

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Lyderhorn barnevern Sammendrag

Rapport fra tilsyn med Lyderhorn barnevern Sammendrag Sakshandsamar, innvalstelefon Hilde Ordemann, 55 57 22 12 Vår dato Dykkar dato Vår referanse 2013/208 Dykkar referanse Rapport fra tilsyn med Lyderhorn barnevern 2013 Adressen til virksomheten: Nygårdgaten

Detaljer

Fylkesmannen i Hordaland

Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Hordaland Rapport fra tilsyn med økonomisk rådgivningstjeneste Bergen kommune, NAV Laksevåg Virksomhetens adresse: Postboks 7700, 5020 Bergen Tidsrom for tilsynet: 12.08.09-11.12.09 Kontaktperson

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune, Nav Laksevåg sosialtjeneste

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune, Nav Laksevåg sosialtjeneste Saksbehandler, innvalgstelefon Hilde Ordemann, 55 57 22 12 Vår dato Deres dato Vår referanse 2014/10344 721.0 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune, Nav Laksevåg sosialtjeneste Adressen

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med Bydel Frogners arbeid med oppfølging av barn i fosterhjem Virksomhetens adresse: Sommerogata 1, Oslo Tidsrom for tilsynet: 27.11.2013 26.5.2014 Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Østfold

Fylkesmannen i Østfold Fylkesmannen i Østfold Rapport fra tilsyn med tjenester til personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse - ROP-lidelser ved Råde kommune Virksomhetens adresse: Postmottak, 1640 Råde Tidsrom for

Detaljer

Fylkesmannen i Finnmark

Fylkesmannen i Finnmark Fylkesmannen i Finnmark Rapport fra tilsyn med sepsisbehandling i akuttmottak ved Finnmarkssykehuset HF - klinikk Hammerfest Virksomhetens adresse: Sykehusveien 35, 9600 Hammerfest Tidsrom for tilsynet:

Detaljer

Fylkesmannen i Østfold

Fylkesmannen i Østfold Fylkesmannen i Østfold Rapport fra tilsyn med Moss kommunes arbeid med meldinger til barneverntjenesten og tilbakemelding til melder - 2016 Virksomhetens adresse: Tidsrom for tilsynet: Kontaktperson i

Detaljer

Fylkesmannen i Nordland

Fylkesmannen i Nordland Rapport fra tilsyn med sepsisbehandling i akuttmottak ved Helgelandssykehuset HF Mo i Rana Virksomhetens adresse: Postboks 601, 8607 Mo i Rana Tidsrom for tilsynet: 6.9.2016 9.3.2017 Sammendrag Statens

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune ved Nav Åsane 2013

Rapport fra tilsyn med Bergen kommune ved Nav Åsane 2013 Rapport fra tilsyn med Bergen kommune ved Nav Åsane 2013 Adressen til virksomheten: Postboks 154, Ulset, 5873 Bergen Tidspunkt for tilsynet: 29. oktober 2013 Kontaktperson i virksomheten: Jorun Eggen Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland

Fylkesmannen i Oppland Fylkesmannen i Oppland Rapport fra tilsyn med Barne-, ungdoms- og familieetaten, Region øst Virksomhetens adresse: Postboks 2233, 3103 Tønsberg Tidsrom for tilsynet: 25.03.2014 04.09.2014 Kontaktperson

Detaljer

Fylkesmannen i Nordland

Fylkesmannen i Nordland Rapport fra tilsyn med sepsisbehandling i akuttmottak ved Nordlandssykehuset HF Bodø Virksomhetens adresse: Postboks 1480, 8092 Bodø Tidsrom for tilsynet: 6.9.2016 9.3.2017 Sammendrag Statens helsetilsyn

Detaljer

Fylkesmannen i Oppland. Endelig rapport fra tilsyn med behandling av søknader om økonomisk stønad fra personer med forsørgerplikt for barn

Fylkesmannen i Oppland. Endelig rapport fra tilsyn med behandling av søknader om økonomisk stønad fra personer med forsørgerplikt for barn Fylkesmannen i Oppland Endelig rapport fra tilsyn med behandling av søknader om økonomisk stønad fra personer med forsørgerplikt for barn i Nord-Aurdal kommune (NAV Valdres, Etnedal) Virksomhetens adresse:

Detaljer

HELSETILSMIIET I MØRE OG ROMSDAL

HELSETILSMIIET I MØRE OG ROMSDAL HELSETILSMIIET I MØRE OG ROMSDAL Rapport fra tilsyn med barn i sykehus ved Helse Nordmøre og Romsdal HF Virksomhetens adresse: Parkveien 84, 6407 Molde Tidsrom for tilsynet: 02.06. 2008 til 23.09. 2008

Detaljer

Fylkesmannen i Nordland

Fylkesmannen i Nordland Fylkesmannen i Nordland Rapport fra tilsyn med tjenester til eldre i sykehjem i Bodø kommune Virksomhetens adresse: Bodø Tidsrom for tilsynet: 01.02.17 13.06.17 Kontaktpersoner i Institusjonsleder Kirsten

Detaljer

Rapport fra tilsyn med Bergen senter for minoritetsungdom 2013

Rapport fra tilsyn med Bergen senter for minoritetsungdom 2013 Saksbehandler, innvalgstelefon Hilde Ordemann, 55 57 22 12 Vår dato 24.04.2013 Dykkar dato Vår referanse 2013/221 Dykkar referanse Rapport fra tilsyn med Bergen senter for minoritetsungdom 2013 Adressen

Detaljer