OMRÅDEPLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORGA I HELSE FØRDE

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "2010-2013 OMRÅDEPLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORGA I HELSE FØRDE"

Transkript

1 OMRÅDEPLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORGA I HELSE FØRDE

2 Innhald 1 INNLEIING SAMANDRAG NASJONALE, REGIONALE OG LOKALE FØRINGAR Brev frå Helse Vest Stortingsmelding 12 ( ) En gledelig begivenhet Et trygt fødetilbud forslag til kvalitetskrav til fødeinstitusjoner Utviklingsstrategi for jordmortjenesten tjenestekapasitet og kvalitet Utdrag frå Styringsdokument Helse Førde Helse Førde - Styrevedtaket av DEMOGRAFISKE, ORGANISATORISKE OG GEOGRAFISKE UTFORDRINGAR SAMHANDLING KOMMUNE - FØDEINSTITUSJON Samarbeidsavtalar Avvikshandtering og kvalitetssikring Informasjonsutveksling Brukarmedverknad SVANGERSKAPSOMSORGA Faktagrunnlag Organisering av svangerskapsomsorga Seleksjon og differensiering Samhandling med spesialisthelsetenesta Oppfølging av gravide med særskilte behov Følgjetenesta Utfordringar og tilråding FØDSELSOMSORGA Fødselsomsorga i Helse Førde Utgreiingar av framtidig fødestruktur Tre alternative modellar Konklusjon og tilråding av modell BARSELOMSORGA Organisering av barselomsorga KOMPETANSE Bemanning og rekruttering Kompetanseutvikling, hospiteringsordningar og kursverksemd FORBETRINGSPOTENSIALE REFERANSAR VEDLEGG

3 1 INNLEIING Helse Førde har fått i oppdrag av Helse Vest å utarbeide ein fleirårig, heilskapleg og lokalt tilpassa plan for svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga i opptaksområdet Sogn og Fjordane, innan (brev frå Helse Vest vedlegg 1). I høve dei føringar som ligg føre har Helse Førde hatt følgjande prosjektorganisering av arbeidet sitt. I møte i Koordineringsrådet blei det vedteke å opprette ei styringsgruppe sett saman av ein KS- representant frå kommunane i kvar region i fylket, representantar frå Helse Førde, ein brukarrepresentant oppnemnd av Brukarutvalet i Helse Førde, ein representant frå tillitsvalde, og ein frå vernetenesta. Dette oppdraget vart teke vidare til Regionråda i Sogn og Fjordane, Brukarutvalet i Helse Førde og til tilsetteorganisasjonane. Ein fekk oppnemnt dei aktuelle medlemmane, og første møte vart halde 24 august Styringsgruppa vedtok å opprette ei fagekspertgruppe til å kome med faglege råd til styringsgruppa. Styringsgruppe Samansetting Leiar: Tore Dvergsdal, direktør for Kirurgisk klinikk Medlemmar: Kjellaug Fredly, ass. avd. sjef KK Tom Guldhav, overlege KK Torild Mosdøl Myklebust, jordmor i Fjaler kommune(ks) Marta Finden Halset, Sogn regionråd Kirstin Bruland, Sunnfjord Interkommunale Samarbeid Rune Engeseth, Nordfjordrådet Else Kjøsnes Hauge, brukarrepresetnant Karen Elisabeth Sætre, DNJ-tillitsvald Reidun Melheim, verneombod Sekretær: Janny Strøm Dvergsdal, seniorrådgjevar Mandat Utarbeide ein fleirårig, heilskapleg og lokalt tilpassa plan for svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga i opptaksområdet Sogn og Fjordane, innan (brev frå Helse Vest vedlegg 1). Planen må vere basert på nasjonale og regionale føringar, og gjeldande krav som er stilt til Helse Førde gjennom lov og forskrifter, eller som følgje av andre styringskrav, jfr. Styrevedtak av om val av målbilde med Modell 1. Planen skal vere innspel til Helse Vest sin overordna plan for regionen. Planen skal: sikre kapasitet i høve tal fødslar vere i samsvar med utvikling av akuttilbodet i helseføretaket sikre dei fødande i regionen eit desentralisert, differensiert og føreseieleg fødetilbod, også i høgtider og feriar omfatte rekruttering og plassering av utdanningsstillingar for gynekologar ta omsyn til geografi, kommunikasjonstilhøve, lokal jordmorteneste og følgjetenesta ta omsyn til språk- og kulturforskjellar i føretaksområdet 3

4 Fagekspertgruppe Samansetting Ass. Avd.sjef Kvinneklinikken: Kjellaug Fredly Overlege Kvinneklinikken: Tom Guldhav Kommunejordmor: Torild Mosdøl Myklebust Jordmor i spesialisthelsetenesta: Linda Grotle Hauge Kommunelege: Anne Stubdahl Helsesøster: Sigrid Lysne Sekretær: Janny Strøm Dvergsdal, Seniorrådgjevar Deltakarane i fagekspertgruppa har lang yrkeserfaring både i kommunen og spesialisthelsetenesta, og har vore aktive og engasjerte i fire heildagsmøter. I tillegg har dei brukt sitt lokale arbeidsnettverk og anna relevant nettverk i regionen, for å diskutere og få innspel i prosessen. Dei har så sendt innspel til leiar, som har sett det inn i ein samanheng. Mandat Fagekspertgruppa skal gje uttale til styringsgruppa vedrørande framlegg til plan om eit fagleg og kvalitativt godt tilbod til dei fødande og nyfødde i Sogn og Fjordane. Målet med dette er å kvalitetssikre planarbeidet. Uttalen skal ta omsyn til å: sikre kapasitet i høve tal fødslar vere i samsvar med utvikling av akuttilbodet i helseføretaket sikre dei fødande i regionen eit desentralisert, differensiert og føreseieleg fødetilbod også i høgtider og ferier omfatte rekruttering og plassering av utdanningsstillingar for gynekologar ta omsyn til geografi, kommunikasjonstilhøve, lokal jordmorteneste og følgjetenesta ta omsyn til språk- og kulturforskjellar i føretaksområdet I presisering av mandatet er gruppa bedne om å utgreie desse modellane: Modell 1: Kvinneklinikk i Førde, nedlegging av fødeavdeling på Nordfjordeid, og nedlegging av forsterka fødestove i Lærdal. Modell 2: Kvinneklinikk i Førde, jordmorstyrt fødestove på Nordfjordeid, og nedlegging av forsterka fødestove i Lærdal. Modell 3: Kvinneklinikk i Førde, jordmorstyrt fødestove på Nordfjordeid, og jordmorstyrt fødestove i Lærdal. Rapportering Prosjektet rapporterer til Styret i Helse Førde. Ansvarleg: klinikkdirektør for Kirurgisk klinikk Tore Dvergsdal 4

5 2 SAMANDRAG Styringsgruppa har lagt til grunn dei nasjonale, regionale og lokale føringar i sitt arbeid. Mandatet som det føreligg, har vore følgt. Ein har hatt tre heildagsmøter. I tillegg har representantane diskutert med nettverk i sin region, og gitt innspel tilbake til gruppa. Kommunane Høyanger og Årdal er ikkje med i Sogn regionråd, og har difor fått utkastet til plan til høyring. Ei samla faggruppa valde Modell 1 i Plan for organisering av Svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorga i Sogn og Fjordane, med følgjande presisering: Kvinneklinikk i Førde, nedlegging av fødeavdeling på Nordfjordeid, og nedlegging av forsterka fødestove i Lærdal men med eining for svangerskap, barsel og kvinnesjukdommar på Nordfjordeid og i Lærdal gir eit einsarta fagleg godt tilbod til våre brukarar vil grupper av risikogravide få eit lokalt tilbod om oppfølging av gynekolog. Denne gruppa vil også vere sikra ei følgjeteneste ved behov vil få lokal gynekologisk poliklinikk for oppfølging av kvinnesjukdommar vil få behalde og rekruttere fagkompetansen vil føre til styrking av fagmiljøet ved Kvinneklinikken i Førde vil medføre lengre reisetid for ein del friske gravide og dei med lav risiko, men med ei godt organisert følgjeteneste, vil det sikre dei gravide/fødande tryggleik til fødestaden Styringsgruppa har drøfta framhald av drift av fødeavdelinga på Nordfjordeid, men ut frå kvalitetskrava i Eit trygt fødetilbod finn ein ikkje å kunne støtte dette i den noverande form. Gruppa har også utgreia modell 2 og 3 i mandatet. Dei konkluderar med at ut frå dei nasjonale føringane, er ingen av modellane fagleg uforsvarleg, men når det gjeld oppretting av jordmorstyrte fødestover finn gruppa at føresetnadene for jordmorstyrt fødestove ikkje er til stades i fylket. Ved ein feil kom ordet Faggruppa inn i staden for Styringsgruppa i avsnittet over, som med dette er retta opp. Tore Dvergsdal, Direktør Kirurgisk klinikk (sign.) Etter at høyringsfristen var ute, vurderte Styringsgruppa innkomne innspel, og gjorde naudsynte oppklarande endringar. Planen inneheld konkrete forslag til tiltak på kort og litt lengre sikt, som vil vere med på å: sikre eit tettare samarbeid mellom Helse Førde og dei ulike etatar og institusjonar, som er involverte i svangerskaps- og barselomsorga i kommunane vidareutvikle rammeavtalar og noverande avtaler om sal/kjøp av jordmortenester møte eit aukande behov for å tilpasse tenestene til kvinner og familiar som er sårbare vidareutvikle eksisterande rutinar, informasjonsflyt og kommunikasjon mellom Helse Førde og kommunane i opptaksområdet tenke nytt og offensivt utvikle nye og/eller andre måtar å organisere samarbeidet om dei gravide, fødande og barselkvinnene, og deira familiar styrkje tilbodet til oppfølging av kvinnehelsa i fylket Planen som føreligg med val av Modell 1 med presiseringar, blei vedteke i ei samla Styringsgruppe den , med unntak av representanten frå kommunane i Nordfjord. Ein tar til etterretning at desse kommunane, samt Årdal og Lærdal kommune ikkje har teke stilling til Modelval ut frå gjeldande mandat. 5

6 3 NASJONALE, REGIONALE OG LOKALE FØRINGAR 3.1 Brev frå Helse Vest Planar for svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorga i helseføretak organisering av arbeidet, brev frå Helse Vest datert (vedlegg 1) 3.2 Stortingsmelding 12 ( ) En gledelig begivenhet Regjeringa sitt mål er at gravide, fødande og familien deira skal oppleve ei heilskapleg og samanhengande svangerskaps -, fødsels - og barselomsorg som ei gledeleg hending. Fem satsingsområde: Ei heilskapleg svangerskapsomsorg Eit trygt fødetilbod Eit familievenleg barseltilbod Kvalitet i alle ledd Eit breitt brukarperspektiv Samandrag i stortingsmeldinga: Målet for eit samanhengande tenestetilbod er ansvarsstruktur og system, som gir ei heilskapleg svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg. Svangerskap og fødsel er i utgangspunktet ei normal hending. Kvinner bur i kommunane, og skal tilbake dit etter eit kort opphald på ein fødeinstitusjon. Med unntak av eit lite tal heimefødslar, finn alle fødslar stad på fødestover, fødeavdelingar og kvinneklinikkar, som er ein del av spesialisthelsetenesta. Trass i dei tiltaka som er gjort for å stimulere kommunane til å styrke den lokale jordmortenesta, er ikkje dagens jordmorkapasitet i svangerskapsomsorga tilstrekkeleg. Regjeringa ønskjer difor å betre tilgjenge til jordmortenesta i tråd med brukarane sine ønskje. For å sikre god bruk av ressursane og ei samanhengande teneste, må jordmødrer kunne gi eit tilbod som utnyttar deira samla kompetanse, og støttar opp om eit heilskapleg pasientforløp. Meldinga presenterar følgjande to alternativ for styrking av ei desentralisert jordmorteneste: Kommunar og helseføretak inngår avtalar om jordmortenesta som sikrar felles utnytting Den kommunale jordmortenesta forankrast i helseføretak Det må leggast til rette for at den lokale jordmortenesta kan ha ei sentral rolle i oppfølging av mor og barn heime dei første dagane etter fødselen, i samarbeid med helsestasjon og fastlege. Dersom lokal jordmorteneste i framtida skal vere eit kommunalt ansvar, må helseføretak og kommunar inngå avtalar som sikrar felles utnytting i barselomsorga. Nødvendig oppfølging av mor og barn dei første dagane må skje i samarbeid mellom spesialist og kommunehelsetenesta. Ved ein modell der den lokale jordmortenesta er forankra i helseføretaka, vil det vere naturleg at dei regionale helseføretaka får hovudansvar for nødvendig oppfølging av mor og barn dei første dagane etter fødselen, uansett om mor og barn oppheldt seg på sjukehus eller ikkje. 6

7 Ved tidlig heimreise må det byggast opp kompetanse ved helsestasjonane for å utføre nødvendige medisinske undersøkingar av nyfødde, som høyrselsscreening og nyføddscreening, i form av blodprøve frå alle nyfødde for å oppdage sjeldne, men alvorlige medfødde sjukdommar. Det må sikrast nødvendig kompetanse og kapasitet for å følgje utvikling av gulsott hjå nyfødde, samt at amminga kjem i gang, og at auking i vekta startar. Helsestasjonen skal kunne få elektronisk melding om fødsel raskt etter at barnet er fødd. Regjeringa vil ta stilling til framtidig organisering av den lokale jordmortenesta i samband med samhandlingsreforma. 3.3 Et trygt fødetilbud forslag til kvalitetskrav til fødeinstitusjoner I rapporten Et trygt fødetilbud forslag til kvalitetskrav til fødeinstitusjoner (Helsedirektoratet 2010) blir intensjonane i St. meld. nr. 12 ( ) følgt opp i høve til ei ønska utvikling av ei samanhengande svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorg, med vekt på dei fem skisserte satsingsområda. Svangerskaps- og fødselsomsorga i Noreg held ein svært høg kvalitet i ein internasjonal samanheng. Rapporten er eit utgangspunkt for diskusjon om, og vidare utvikling av fødetilbodet. Den skal òg vere eit grunnlag for utarbeiding av ein heilskapleg og lokalt tilpassa plan for fødselsomsorga, i samarbeid mellom kommunar og helseføretak. Dei skrivne kvalitetskrav til fødeinstitusjonar vil erstatte noverande talgrenser. Rapporten legg til grunn ei samansett og heilskapleg kvalitetsforståing. Kvalitet er her forstått som ein sum av høvesvis organisering, oppgåve- og funksjonsfordeling, krav til kompetanse og etablering av eit system for oppfølging av krava. Kvalitet vert målt ved relevante, føreslegne kvalitetsindikatorar. Krav til informasjon, kommunikasjon og brukarmedverknad er vektlagt. Det bør ikkje vere eit motsettingstilhøve mellom eit auke fokus på å ta i vare den normale fysiologiske fødsel, her under demedikalisering av fødselshjelpa, og det å samtidig ivareta gravide og fødande med behov for avansert overvaking, og oppfølging på grunn av tilstandar med risiko og mogelegheit for komplikasjonar. Oppfølging av krava i rapporten vil måtte skje som utviklingsprega prosessar over tid, der brukarmedverknad bør stå sentralt. 3.4 Utviklingsstrategi for jordmortjenesten tjenestekapasitet og kvalitet Rapporten Utviklingsstrategi for jordmortjenesten tjenestekapasitet og kvalitet (Helsedirektoratet 2010) inneheld tilrådingar for å styrke jordmortenesta både i høve til kvalitet og kapasitet. Utvikling og kvalitetsforbetring av ei samla jordmorteneste vil bety kapasitetsauke. Det vil betre rekrutteringa, auke nødvendig kompetanse, styrke fagmiljøet og gje fordelar for brukarane av tenesta. Helsedirektoratet vil vekk frå ordninga i kommunehelestenesta i dag, der majoriteten av jordmødrer arbeider aleine i små deltidsstillingar. Dei føreslår tiltak som vil gje eit meir heilskapleg tilbod gjennom ei dreiing av utviklinga, slik at ressursveksten først og fremst kjem innan kommunal sektor. Forslag til koordinerte jordmortenester i kommune- og spesialisthelsetenesta, fagutviklingsjordmor, ambulant- og kjent jordmorordning, nybegynnerstillingar og kompetanseløft vil styrke tenesta. I tillegg blir det foreslått ei sterkare og tydelegare lovforankring av tenesta i lov og forskrift. 7

8 3.5 Utdrag frå Styringsdokument Helse Førde 2010 Heilskapelege pasientforløp og samhandling Pasientar og brukarar skal møte ei heilskapleg teneste som er godt samordna, prega av kontinuitet og med heilskaplege behandlingskjeder og pasientforløp, som sikrar god behandlingskvalitet. Pasientperspektivet, gjennom utvikling av forløpstenkinga, skal liggje til grunn for utvikling av tenester. Erfaringar frå prosjekt, som Pilotsjukehusprosjektet (partssamarbeidet), andre samhandlingsprosjekt og pasientforløpsprogrammet i kvalitetssatsinga i Helse Vest, skal bli lagde vekt på, der dette er formålstenleg. Helseføretaka skal ha ansvar for følgjeteneste for gravide til fødeinstitusjon. Ansvaret er overført til helseføretaka frå 1. januar I følgje tilleggsdokument til Styringsdokument 2009, skal det også bli utarbeidd ein fleirårig heilskapleg, og lokalt tilpassa plan for fødetilbodet i opptaksområdet, saman med dei kommunane det gjeld. Helse Vest RHF vil kome tilbake til oppfølginga av dette i eit eige brev. 3.6 Helse Førde - Styrevedtaket av Målbilete og modell for somatisk spesialisthelseteneste i Helse Førde HF mot Vedtak: Basert på høyringsutkastet og tilbakemeldingane i høyringsrunden vedtek styret målbilete, og tek sikte på å gjennomføre det så snart som råd er. Målbiletet er modell 1 med desse presiseringane: Generelt for heile Helse Førde HF Pasientane vert behandla på beste effektive omsorgsnivå Spesialisthelsetenestene er på nivå med det objektive behovet hjå befolkninga i fylket. Det ligg ikkje utskrivingsklare pasientar i Helse Førde HF sine sengepostar. Eventuelle desentraliserte sengepostar har avklart arbeidsdeling mellom kommunane og spesialisthelsetenesta. Det er trygge, kompetente og føreseielege akuttmedisinske kjeder. Det er føreseielege pasientforløp for svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga for heile fylket. Det er tett samarbeid og kompetanseutveksling mellom helsepersonell i kommunane og i Helse Førde HF. Førde sentralsjukehus sitt sjukehusområde Det er tilbod på sentralsjukehusnivå innan dei fagområda som befolkninga i Sogn og Fjordane har behov for. Helsetenestetilbodet på dette nivået skal heile tida givast i eit avklart samarbeid med Haukeland universitetssjukehus. Kompetansemiljøa på Førde sentralsjukehus er robuste og tek i vare dei desentraliserte tilboda. Lærdal sjukehusområde Dagbehandling og poliklinikktilbod med ambulerande personell frå Førde sentralsjukehus. Nordfjord sjukehusområde Dagbehandling og poliklinikktilbod med ambulerande personell frå Førde sentralsjukehus. 8

9 4 DEMOGRAFISKE, ORGANISATORISKE OG GEOGRAFISKE UTFORDRINGAR Fakta Sogn og Fjordane har eit areal på over km². Det er det nest minste fylke i Noreg i folketal, med ca innbyggjarar, og det åttande største i areal og er særmerkt av store og lange fjordar. Fylket har 26 kommunar fordelt på dei tre distrikta Sogn, Sunnfjord og Nordfjord: I snitt har desse kommunane vel 4000 innbyggarar. Berre Flora og Førde kommune har meir enn innbyggarar. Der er ei høvesvis stor nettoutflytting av kvinner og menn i alderen år i fylket, og denne trenden vil truleg halde fram. Statistisk sentralbyrå ventar at vi får ein stor reduksjon på i alt 19,6 % i aldersgruppa år fram til 2020, men at talet for auke av innbyggjarar i fylket vil vere 3632 frå i dag til Dette tilsvarer ein auke på 3,2%, og ei folketalsutvikling i fylket som er mykje lågare enn for resten av landet. Transport kan til tider vere vanskeleg grunna vêrtilhøve, fjordar og fjell, men vi har ei stadig oppgradering av vegnettet i fylket. Dette gjer at kommunikasjonen i fylket stadig vert tryggare og raskare. Helse Førde Helse Førde har i dag eitt sentralsjukehus i Førde, eitt lokalsjukehus i Lærdal og eitt i Nordfjord. Fødetilbodet er organisert med Kvinneklinikk (KK) med fødeavdeling i Førde, fødeavdeling på Nordfjordeid og ei forsterka fødestove i Lærdal.Pr. i dag er det gynekolog og keisersnittberedskap på alle tre sjukehusa i Helse Førde. Ambulansetilbodet i 2010 Døgnambulanse Dagambulanse Dagambulanse, B Reserveambulanse Ambulansetenesta Figuren over syner plasseringa av ambulansar i fylket. Helse Førde har eit godt utbygd ambulanse nett. Ein har i tillegg luftambulanse/redningshelikopter, stasjonert i Førde og Florø, og elles båtambulansar i beredskap. 9

10 Endring i kommunikasjonar i randsona mot Helse Sunnmøre Opninga av Kvivsvegen hausten 2012, medfører at reisetida mellom Nordfjord regionen nord for Nordfjorden og Volda, vert monaleg kortare og ferjefri. Den nye stamveg E39 gjennom Kviven vil knytte saman bu- og arbeidsmarknadene i Ørsta og Volda, som har folkesetnad på om lag , og Stryn, Hornindal, Stranda, og Eid, som har ein folkesetnad på om lag Mellom Volda og Stryn vil reisetida bli redusert med 45 minutt. Ny reisetid mellom Volda og Grodås vil bli på berre 30 minutt. Mellom Volda og Eid vil reisetida på om lag 50 minutt vere ferje fri. Fødande frå dette området kan velje Volda som lokalsjukehus. Strekning Ca. endra km Ca. endra tid Eid-Volda-Ørsta + 30 km 0 min. reisetid Stryn-Volda/Ørsta - 20 km - 50 min. Hornindal-Volda/Ørsta - 30 km - 60 min. Kjelde: Statens vegvesen Tilrådingar: Styringsgruppa tilrår at Helse Vest RHF og Helse Midt RHF vurderer om, og evt korleis, desse endringane skal møtast, slik at svangerskaps-, føde- og barselskvinnene i dette området får eit føreseieleg tilbod etter at Kvivsvegen er opna. Randsona mot Helse Bergen Alle kvinnene frå Aurland og Vik kommune føder i dag på Voss. I Gulen kommune reiser dei gravide kvinnene til Haukeland Universitetssjukehus. Styringsgruppa tilrår vidare at Helse Vest RHF, Helse Bergen og Helse Førde vurderer tilbodet til kvinnene i denne randsona også. 5 SAMHANDLING KOMMUNE - FØDEINSTITUSJON I Helse Førde har ein lang erfaring med samarbeid med kommunar om sal/kjøp av jordmortenester for samarbeid om svangerskapsomsorga og jordmorberedskap for følgjeteneste. Allereie i 1993 etablerte Fødeavdelinga ved KK- FSS eit samarbeid om sal/kjøp av jordmorteneste med kommunane Førde og Naustdal. Dette var eit pionèrprosjekt i landet med finansieringsstøtte frå Helsedirektoratet; Førdemodellen ( ). Då Fødeavdelinga i Florø vert nedlagt i 1995, etablerte ein eit samarbeidsprosjekt med kommunane Florø og Bremanger, om samarbeid og sal/kjøp av jordmortenester til svangerskapsomsorg, og følgjeteneste; Omstilling i mor/barn omsorga i Flora og Bremanger ( ). Dette prosjektet vart også støtta med statlege midlar. I 2006 hadde ein så eit prosjekt om; Jordmorsamarbeid mellom fødestova i Lærdal og kommunane i lokalsjukehusområdet. Fokus for prosjektet var å styrke samarbeidet i jordmortenestene i svangerskaps og fødselsomsorga. 5.1 Samarbeidsavtalar Gjennom Koordineringsrådet er det utarbeidd overordna Rammeavtaler (vedlegg 2) mellom Helse Førde og alle kommunane i Sogn og Fjordane. Helse Førde har i dag lokale avtaler om sal/kjøp av jordmortenester innan svangerskapsomsorga til kommunane: Naustdal, Lærdal, 10

11 Gloppen, Eid, Vågsøy og Hornindal (vedlegg 3). Naudsynte avtalar må bli inngått med aktuelle kommunar i fylket. Det kan vere aktuelt å inngå samarbeidsavtalar med randkommunar i andre helseføretak om følgjeteneste og imøtekøyring til fødeinstitusjon. Dette vil gjelde Helse Bergen og Helse Midt- Norge. Føresetnaden for god samhandling er at alle kommunar har tilsett jordmor. Jordmor kan vere kommunalt tilsett, eller tilsett i Helse Førde. Kommunar og helseføretak bør inngå avtalar om sal/kjøp av jordmorteneste, då mange kommunar er for små til at det er grunnlag for eigne jordmorstillingar. Ei anna løysing er interkommunale stillingar der geografien ligg til rette for dette. 5.2 Avvikshandtering og kvalitetssikring Nasjonal strategi Nasjonal strategi for kvalitetsforbetring i sosial- og helsetenesta...og bedre skal det bli! ( ) byggjer på at utøvarar i sosial- og helsetenesta har høge faglege kvalifikasjonar og sterk motivasjon. I den nasjonale strategien har ein valt å gje kvalitetsomgrepet eit konkret innhald, som både byggjer på samfunnet sine føringar, som oppfyller krava i lovverket, og kva som ut frå eit fagleg perspektiv gjev best mogeleg teneste til brukarane. Det blir uttrykt at god kvalitet omfattar at tenestene: er verksame er trygge og sikre involverer brukarar og gjev dei innverknad er samorda og prega av kontinuitet utnytter ressursane på ein god måte er tilgjengelege og rettferdig fordelte Fagleg forsvarlegheit Kravet om forsvarlegheit for spesialisthelsetenesta er i dag plassert i spesialisthelsetenestelova 2-2: Helsetjenester som tilbys eller ytes i henhold til denne loven, skal være forsvarlige. Det blir også vist til Helsepersonelloven 16: Virksomhet som yter helsehjelp, skal organiseres slik at helsepersonellet blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter. Kravet om forsvarlegheit inneber også forsvarleg organisering av verksemda. Internkontroll Lov om statleg tilsyn med helsetenesta og Forskrift om internkontroll i sosial- og Helsetenesta har spesifikke krav til styring og leiing. Internkontroll handlar om verksemda si interne styring og eigen kontroll å halde orden i eige hus. Føremålet med internkontroll er å oppnå kvalitetsforbetring, som sikrar at verksemda sine oppgåver vert planlagde, organiserte, utførte og haldne ved like i samsvar med krava i lovgjevinga. Helselovgjevinga elles inneheld reglar som regulerer innhaldet i tenesta og krav til styring og leiing. Desse krava må sjåast i samanheng med krava til internkontroll. Forsvarleg fødselshjelp Svangerskap og fødsel er eit fagområde der faglege avgjersle har avgjerande konsekvensar, og ofte må takast under stort tidspress. Feilvurderinga er uunngåeleg, men desto viktigare er det at systemet har gode, kjende og aksepterte prosedyrar og rutinar, som bidreg til best mogeleg 11

12 kommunikasjon, samarbeid og ansvarsfordeling, og at dette blir dokumentert tilstrekkeleg. Berre slik kan talet feilvurderingar og konsekvensane av desse avgrensast til eit minimum. Kvalitetssikringsarbeid i Helse Førde I Helse Førde har ein fokus på kvalitetssikring av sine tenester gjennom t.d.: Kvalitetshandbok Synergi - System for registrering og handsaming uønska hendingar/avvik - både interne og frå/til kommunane Internkontroll Kvalitetsutval Pasientskadeutval Opplæring av nytilsette HMS-arbeid Forsking Pasientopplevingsundersøkingar Brukartval Samhandling med kommunehelsetenesta (Koordineringsråd, Fagråd, rammeavtalar m.m.) 5.3 Informasjonsutveksling I Svangerskapsomsorga dokumenterer jordmor og lege i svangerskapsjournalen, som er i ein papirversjon. Denne tek kvinna hand om sjølv, og tek med seg når ho kjem til fødeavdelinga/fødestova. Helse Førde har tre barseleiningar i føretaket og vanleg liggetid er tre døgn. Dei fleste reiser etter at Føllingsprøve er teke av barnet. Ingen av desse einingane har formalisert e avtalar med kommunane som ivaretek barselkvinnene og deira nyfødde. Det blir teke telefonisk kontakt med helsestasjonen, der det er viktig at dei kjem rakst inn for å følgje opp mor og barn. Alle einingane i Helse Førde brukar Imatis NATUS (Fødejournal-program) og sender i papirform av Fødselsrapport (som finst i NATUS). Barnelegane skriv barnejournalar i DIPS (elektronisk journal), og desse blir sendt i papirform. Fødselsrapport og barnejournal blir sende til helsestasjon og fastlege, i tillegg får kvinna kopi av fødselsrapporten. Epikrise blir sendt til fastlege på alle som har fødd. Jordmor får tilsendt epikrise der det har vore noko spesielt i samband med fødselen eller barseltida, ikkje ved ukompliserte normale fødslar. Elektronisk informasjonsutveksling vil i framtida vere naudsynt for å sikre god informasjonsutveksling. 5.4 Brukarmedverknad Regjeringa legg vekt på ein sterk brukarmedverknad ved utvikling av tenesta. I Nasjonal helseplan( ) vart det føreslege å legge til rette for medverknad frå brukarar og pårørande. Organisert brukarmedverknad innan svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorga har kort tradisjon i Noreg, men ulike ideelle organisasjonar har engasjert seg i fleire år. Det finst ingen klare definisjonar på kven som er brukar innan dette feltet. I snever forstand er brukaren den gravide/fødande og hennar barn. 12

13 Helse Førde er oppteken av å legge til rette for brukarmedverknad, som ein del av kvalitetssatsinga i føretaket. Ein deltek i nasjonale og regionale brukarundersøkingar for å forbetre tenestene, og har hatt Brukarutval sidan Ein oppnemnt brukar deltek i dette planarbeidet. 6 SVANGERSKAPSOMSORGA 6.1 Faktagrunnlag 2009 Tal levandefødde i Sogn og Fjordane (tal frå ssb.no - sjå vedlegg 4): 1205 Tal fødslar som er registrerte i Helse Førde (sjå vedlegg 5): 1108 Tal transportfødslar (sjå vedlegg 5): Organisering av svangerskapsomsorga Svangerskapsomsorg og oppfølging av den gravide skal skje i kommunane, i tråd med nasjonale retningsliner for svangerskapsomsorga ( Retningslinjer for svangerskapsomsorgen, Helsedirektoratet, 2005, endra 2008). Dette skjer i dag ved eit nært samarbeid mellom fastlege og jordmor. Trass i klare føringar frå 1984, meiner våre fagfolk at mange friske kvinner får utført for mange svangerskapskontrollar. Generell informasjon, som til dømes sosiale rettar, livsstil, svangerskapet, fødsel, amming og førebuing til å bli foreldre kan vere eigna til gruppe konsultasjonar jfr. Utviklingsstrategi for jordmorteneste (2010). Fastlegane kjenner ofte familiesituasjonen godt, og har i tillegg god kunnskap om kvinna si helse og eventuelle risikofaktorar. Det er derfor viktig å inkludere fastlegane i svangerskapsomsorga og etablere gode samarbeidsordningar lokalt. Dei nasjonale føringane føreset at det er tilgang på jordmortenester i alle kommunar. I nokre kommunar i fylket har ein ikkje eigne tilsette jordmødrer, og svangerskapsomsorga vert ivareteke av jordmødrer som har tilsettingsforhold både i kommunen og i helseføretaket. Tilrådingar: I etterkant av dette arbeidet bør det vurderast å opprette ei prosjektgruppe samansett av aktuelle fagfolk, som får i oppdrag å utarbeide felles retningsliner for svangerskapsomsorga i fylket, basert på nasjonale rettleiarar, -føringar, geografi og kommunikasjon. Alle kommunar bør ha ein Plan for svangerskapsomsorg med skildring av samarbeidsrutinar mellom fastlege, jordmor og helsesøster ved helsestasjonen. 6.3 Seleksjon og differensiering Alle gravide har tilbod om ei ultralydundersøking i svangerskapet. Det er pr i dag ingen lege eller jordmor i fylket som har tilbod om slike undersøkingar utanfor sjukehus. Det vert derfor naturleg at denne undersøkinga skjer på næraste svangerskapspoliklinikk. Dei gravide som har trong for oppfølging av gynekolog (sjå nasjonale retningslinjer), må også få dette ved slike poliklinikkar, etter tilvising frå fastlege eller jordmor. 13

14 Ved kvinneklinikken har ein i dag seleksjon av dei fødande i 2 grupper, grøne(lav risiko) og raude fødslar(middels og høg risiko). Kvinna si helsetilstand, tidlegare svangerskap og fødslar er grunnlaget for selekteringa. Tilstandar i svangerskapet og tiltak under fødsel kan endre selekteringa. Dei grøne fødslane vert oppfølgd av jordmor aleine, dei raude fødslane vert i tillegg oppfølgd av gynekolog. Fødetilbodet vert soleis differensiert og ein unngår ein overmedikalisering av fødslane. Flytskjema for pasientforløpet slik det er pr 2010: 6.4 Samhandling med spesialisthelsetenesta Som hovudregel vert dei gravide følgt opp i kommunehelsetenesta i heile svangerskapet, fram til termin. Overtidsvurdering skjer hjå gynekolog i Helse Førde, som må ha god kommunikasjon med fastlege, kommunejordmor. Det er i dag eit problem at elektronisk informasjon mellom alle aktørar ikkje er på plass enno, og at Helsekort for gravide ikkje er tilgjengeleg i elektronisk versjon. 14

15 I dag har ein samarbeidsmøte mellom 1. og 2. linjetenesta t.d. med Praksiskonsulentordninga (PKO), legar og jordmødrer i spesialisthelsetenesta og kommunehelsetenesta, som ein tilrår å vidareutvikle. Kvinneklinikken arrangerer årleg dagskonferansar for jordmødrer i kommunane med fagleg oppdatering, informasjon om aktuelle prosedyrar og dialog med gynekolog. Tilbod til gravide i påvente av fødsel For dei gravide som har svært lang veg til fødeinstitusjon, er det eit tilbod om å få vere på fødeavdeling eller pasienthotell i påvente av fødsel. Pasienthotellet ved FSS bør kunne nyttast av gravide kvinner med lang reise veg i påvente av fødsel. 6.5 Oppfølging av gravide med særskilte behov I fleire av våre kommunar har ein innbyggjarar som vil krevje ekstra oppfølging, som t.d. asylsøkjarar og innvandrarar med minoritetsbakgrunn, og for gravide med rusproblem. Kommunehelsetenesta har god tverrfagleg kompetanse til å følgje opp familiar med samansette behov og psykososiale problem, og samarbeid mellom fastlege, jordmor, helsestasjon og sosialteneste er basis i dette arbeidet. Spesialisthelsetenesta vert kontakta ved behov. 6.6 Følgjetenesta Ifølge Stortingsmelding 12 En gledelig begivenhet - vert det tilrådd følgjeteneste av kvalifisert følgje til fødeinstitusjon, der det er reiseveg utover halvannan time. Følgjeteneste i Nordfjord Alle kommunane nord for Nordfjord vil få reisetid på minimum to timar til FSS. Her vil sjølvsagt ferjeavgangar ha innverknad på reisetid. Dette vil medføre at det er heilt avgjerande å få på plass ei god følgjeteneste, som kan trygge brukarane. Mange kommunar har små jordmorstillingar og følgjeteneste har ikkje vore aktuelt i dag. Interkommunalt samarbeid eller avtale med Helse Førde vil vere gode løysingar. Det vil bli aktuelt at jordmødrer frå sentralsjukehuset må køyre i møte i nokre høve. Følgjeteneste i Sunnfjord I Sunnfjord vil dei nye nasjonale føringane medføre økt behov for følgjeteneste. I dag er det berre Flora og Bremanger som har ei organisert følgjeteneste. Interkommunalt samarbeid eller avtale med Helse Førde vil vere gode løysingar. Det vil bli aktuelt at jordmødrer frå sentralsjukehuset må køyre i møte i nokre høve. Følgjeteneste i Sogn Alle kommunane sør for Sognefjorden vil få reisetid på minimum to timar til FSS. Her vil sjølvsagt ferjeavgangar ha innverknad på reisetid. Dette vil medføre at det er heilt avgjerande å få på plass ei god følgjeteneste, som kan trygge brukarane. Interkommunalt samarbeid eller avtale med Helse Førde vil vere gode løysingar. Det vil bli aktuelt at jordmødrer frå sentralsjukehuset må køyre i møte i nokre høve. Kommunane; Leikanger, Luster og Sogndal på nordsida av Sognefjorden, har i dag ei velfungerande interkommunal følgjeteneste. Det er tenkt følgjeteneste som eit samarbeid mellom kommunane Årdal og Lærdal. Alle kvinner frå Aurland og Vik føder i dag på Voss. I Gulen kommune reiser dei gravide kvinnene til Haukeland Universitetssjukehus for fødslar. Det vil vere aktuelt i nokre tilfeller å fly jordmor ut med luftambulanse i situasjonar med lang køyretid og nærståande transportfødsel. 15

16 Oversikt over jordmødrer i kommunane, og evt. beredskap, i Sogn og Fjordane 2010 Kommune Jordmorteneste i Kor mange fødande Beredskap/ Kommentarar kommunen har over 1,5-times reiseveg til KK følgjeteneste Askvoll 100% stilling (Sm50%) Førde Ein del, spesielt dei som bor på øyane. Fleire på vinterføre. Aurland 30% Alle Ingen Under 1 ½ til Voss. Balestrand Jordmor i permisjon. Kjem 1 dag i månaden Alle. nei 6 fødslar i fødslar i 2008 Bremanger 10% Alle Ingen Eid 20%, kjøper av HF Alle Ingen Fjaler 20 % Ein del nei Florø og Bremanger 170% totalt 60% sv. ktr i Florø, 20% sv. ktr i Svelgen 10% sv. ktr i Bremanger. Resten er følgjeteneste Ein del vi ha det. Førde 100% Ingen nei Gaular 37% Ingen nei Gloppen 20 % (Kjøper frå HF, avtalen Ein del nei Vereide, Nes. sagt ) Gulen Kjøper teneste av Helse Alle Ingen Bergen Hornindal 10 %, kjøper av HF Alle Ingen Hyllestad 5%, kjøper av Gaular Ein del?? nei Høyanger 70% stilling Ingen nei Enkelte har 1 ½ Jølster 30% Ingen nei Leikanger 70 % All ca. 24 stk Ja, saman med Sogndal og Luster Luster 100 % Alle. Ca 70 stk Ja, sjå Leikanger Lærdal 20% (Kjøper av HF) Alle Ingen Knapt 11/2 til Voss. Naustdal 20% (Kjøper teneste av FSS) Ingen nei Selje 40% Alle Ingen Sogndal 150% Alle, ca 100 Ja, sjå Leikanger Solund Kjøper 10% teneste av Florø Alle nei Kvinnene kjem til Florø Stryn 100% Alle 2 døgn pr. uke Lenger enn 1 time er Oppstryn, Loen, Olden, Innvik og Utvik. Vik 100% (For tida, delvis redusert) Alle Ingen Følgjer ved høve og behov. Vågsøy 20 % (Kjøper teneste frå HF) Alle Ingen (Har fast 50 % stilling, kjøper tenester midlertidig) Årdal 100% Alle Vakt tilsvarande 50% nei ja Vel 2 timer til Voss. 16

17 6.7 Utfordringar og tilrådingar Ansvar for kvalifisert følgjeteneste for gravide er frå 1. januar 2010 lagt til dei regionale helseføretaka. Det er kommunen som framleis har ansvaret for lokal jordmorteneste på dagtid, medan det er helseføretaka som har ansvar for at det vert etablert følgjeteneste og beredskapsvakt i kommunen. Slik ein forstår det i dag vil føretaka også få finansieringsansvaret for dette. Det er takst for jordmorfølgje til fødeavdeling, medan kostnadene til beredskapen skal dekkast inn i ramma til regionale føretaka. Ei jordmor i beredskap for følgje vil kunne vurdere om kvinna er i aktiv fødsel, eller av andre årsaker har behov for ei vurdering. Dette vil kunne hindre unødig transportar og transportfødslar. Fleire dagar med aktiv kontortid gir færre dagar med vakt, og dermed akseptabel fritid. Skal ein få til god vaktberedskap må ein syte for at jordmødrene får ein vaktberedskap som er akseptabel over tid. Jordmor skal ikkje ha vakt hyppigare enn kvar 3. helg. Det er naturleg at nærliggande kommunar samarbeider om interkommunal vaktberedskap. Jordmor i kommunar med få gravide, og dermed få kontordagar, vil få ein større del av arbeidstida knytt opp mot vaktberedskap. Utfordinga vil vere å organisere ein god jordmorberedskap for følgjeteneste i fylket, då det er mange kommunar som har liten stillingsprosent for jordmor. Mange kommunar har få innbyggarar på eit stort areal, noko som kan gjere det vanskeleg med interkommunalt samarbeid. Dette må ein sjå nærare på i samarbeid mellom kommunane og Helse Førde. Styringsgruppa meiner at følgjetenesta med noverande struktur, med få unntak, er tilfredstillande. Organisering av følgjeteneste vil by på logistiske utfordringar med omsyn til både ambulansebilar og personell. Dette må Helse Førde utgreie, og det må inngåast avtalar mellom føretaket og den enkelte kommune om jordmorberedskap og følgjeteneste (jfr vedlegg 6). 7 FØDSELSOMSORGA 7.1 Fødselsomsorga i Helse Førde Der er tre fødeinstitusjonar i Sogn og Fjordane kvinneklinikk med fødeavdeling i Førde, fødeavdeling i Nordfjord, og forsterka fødestove i Lærdal. Tal levandefødde i Sogn og Fjordane (tal frå ssb.no - sjå vedlegg 4): 1205 Tal fødslar som er registrerte i Helse Førde (sjå vedlegg 5): 1108 Tal stillingar i Helse Førde: Fødestad Gynekolog / LIS-lege Jordmor -stilling Tal jordmødrer Barnepl.- stillingar Tal barnepl. Totalt Tal jordm. /bpl. Sal av jordmortenester FSS 6/ ,2 2 NSH 2 8,35 9 5, ,7 1 LSH 1 5,5 8 2, ,2 1 Totalt , ,1 4 Leiar 17

18 Førde Sentralsjukehus (FSS) Førde sentralsjukehus tek i mot friske gravide kvinner, gravide kvinner med både lav risiko- og høg risikosvangerskap i regionen. I tillegg har det heilt frå oppretting av FSS vert gitt tilbod til risikogravide elles frå fylket. Uavhengig av bustad har kontrollane og fødslane gått føre seg ved sentralsjukehuset. Kvaliteten på denne tenesta har vore god og ikkje medført vesentlege problem i høve til avstandane. Friske gravide, og gravide med lav risiko har hatt eit fødetilbod lokalisert til Nordfjordeid og Lærdal. Oppsummert tek Kvinneklinikken (FSS) hand om alle patologiske svangerskap i fylket, og fødande med forventa barn født etter 31. veke, og der mor eller barn ikkje skal ha behandling på regionalt nivå, dvs. Kvinneklinikken i Bergen (HUS). Avdelinga har hatt eit fødselstal på knapt 800 fødslar, noko som har ligge stabilt dei siste åra. Det er ei kombinert føde-/barselavdeling med felles personale. Bemanning 6 overleger ( inkl. avdelingssjef) og 4 LIS-legar 15 jordmorstillingar (i tillegg overjordmor og ass. avdelingssjef ) 11 barnepleiarstillingar Gyn. avd. er slått saman med Føde/Barsel. Dei siste åra har tilgangen på jordmødrer vore god, det same har vore for barne-/hjelpepleiarar og sjukepleiarar. Avdelinga sel jordmorteneste til Naustdal kommune tilsvarande 20 %. Føde/barsel avdelinga er Mor-barn venleg avdeling frå 1996, og vart reevaluert og godkjent på nytt i Føde/gyn. avdeling ved Nordfjord sjukehus (NSH) Kvaliteten på gynekologi og fødselshjelp ved Nordfjord sjukehus er god i nasjonal samanheng. Det er ei fødeavdeling med eit fødselstal på knapt 300. Dei tek i mot fødande ut frå fastlagte seleksjonskriterier,jfr nasjonale retningsliner. Gynekologisk avdeling vart lagt inn under Fødeavdelinga i 2002, noko som har fungert godt. Frå vart større gynekologiske inngrep overført til FSS. Der er gynekologisk poliklinikk dagleg, og operasjonar 1 dag annankvar veke. Bemanning 2 overlegar 9,35 jordmorstillingar (inkl. overjordmor) 5,5 barnepleiarstillingar. Avdelinga sel ut jordmortenester tilsvarande 70 % stilling til omkringliggande kommunar, som Eid, Gloppen, Hornindal og Vågsøy. Tilgangen på jordmødrer har dei siste åra vore god. Utfordringar ved å oppretthalde fødeavdelinga ved Nordfjord sjukehus Avdelinga har 2 overlegeheimlar, 1 fast tilsett overlege i 100% st, og 1 fast tilsett i 60% st. Resten dekkast med vikarar ei veke om gongen. Dei seinare åra har drifta vore utsett grunna sjukdom,og har i fleire kortare periodar vore stengd. Det er utfordringar å halde systemansvaret ved like i små fødeavdelingar. Prosentvis stort innslag av vikarar på 1-2 veker aukar ytterlegare desse utfordringane. Vaktordninga for gynekologane har periodar på inntil 1 veke samanhengande(168 timer) vakt. Vaktene er organisert med passiv tid i perioden frå kl til kl På bakgrunn av lengda på vaktene, har ein funne det naudsynt å redusere ein del oppgåver på dagtid mellom anna med operasjonar, for å kunne ivareta den medisinskfaglege forsvarlegheita. 18

19 Legar har unntak frå enkelte punkt i Arbeidsmiljølova. Gynekologane på Nordfjord sjukehus har eit ytterlegare unntak, som er godkjent av føretakstillitsvalde DNLF. Denne dispensasjonen er midlertidig og det rår diskusjon om ein i framtida kan halde fram med denne typen vakter. Mange studiar har vist at det helsemessig er negativt med lange vakter og mykje nattarbeid. På nasjonalt nivå vert det arbeidd med å avgrense mengda av vakter med slik lengde. Begge dei tilsette overlegane er over 60 år. Fagekspertgruppa meiner at innanfor fagområdet er det tilnærma umogeleg å rekruttere nye, faste overlegar til dagens vaktordning. Når dei faste gynekologane vert pensjonert, vil einaste reelle alternativ vere full vikardrift, eit system som med stor sannsynligheit vil gi store utfordringar i høve kvaliteten. Om ordninga vert at vakter vert overletne frå vikar til vikar veke etter veke, kan det føre til høg risiko for systemsvikt. Det vil vere utfordrande å halde vedlike og vidareutvikle den faglege kompetansen. Helsetilsynet har handsama liknande ordningar, innan fagområdet anestesi, og slått fast at dette ikkje er medisinsk forsvarleg. Talet stillingar i Førde er ikkje stort nok til å kunne yte ambulerande legar som støtte i drifta ved avdelinga. Kvalitetskrava i Eit trygt fødetilbod seier at ein må bygge hovuddelen av drifta i ei fødeavdeling på faste legar og ikkje vikardrift. Det vert krav til minst 4, helst 6 gynekologar, på ei fødeavdeling. Talet på fødslar i avdelinga i dag, er for lavt til å forsvare dette talet gynekologar. I nabofylka, og nasjonalt, ligg det ikkje føre behov for fleire gynekologiske undersøkingar eller operasjonar. Det vil ikkje vere arbeidsoppgåver i dagtida til 4-6 gynekologar. Kvalitetskrava gjer det ikkje mogleg å oppretthalde drifta som i dag. Ressursane til å stette krava vil gi vesentleg høgare kostnader. Å rekruttere 4-6 faste gynekologar, med hovudvekt i fødselshjelp er lite sannsynleg i arbeidsmarknaden i dag. Nasjonalt er det underskot på gynekologar som søkjer seg til fagfeltet fødselshjelp. Ein er òg kjend med at nyutdanna fødselslegar søkjer mot avdelingar med større fagmiljø. Forsterka fødestove ved Lærdal sjukehus (LSH) Fødestova i Lærdal er ei forsterka fødestove som vart oppretta i Det vil seie jordmorstyrt fødestove med gynekolog i vakt. I føretaksmøte i Helse Vest 18. juni 2003 vart det gjort vedtak om omgjering av fødeavdelinga i Lærdal til jordmorstyrt fødestove. Dette vart stadfesta gjennomført av departementet i brev av Fødselstala har variert, men ligge på frå 61 til 115 etter omgjeringa. I åra før låg fødselstala på rundt 250 fødslar. Bemanning 6,5 jordmorstillingar( inkl. overjordmor) 2,5 barne-/hjelpepleiarstillingar. Fødestova har hatt følgjetenste for dei som skal føljast til anna fødeinstitusjon. Fødestova sel jordmortenester til Lærdal, tilsvarande 20% stilling. Tilgangen på jordmødrer har vore utfordrande. Gjennom eit samarbeidsprosjekt mellom Helse Førde og kommunane i Indre Sogn i 2006 vart det, blant anna, satsa på å innhente jordmødrer som valte å seie opp stillingane sine. Dette arbeidet lukkast ein ikkje med. Avdelinga er såleis heilt avhengig av fast tilsette ikkje fastbuande jordmødrer. 19

20 Avdelinga har ein overlegeheimel. Vaktene har ei varigheit på ei veke, kontinuerlig vakt (168 timar). Alle legane er korttidsvikarar, som med jamne mellomrom kjem tilbake. Der er såleis beredskap for nødkeisarsnitt og gyn./obstetrisk poliklinikk på dagtid. 7.2 Utgreiingar av framtidig fødestruktur Seleksjon og differensiering Ein legg til grunn nasjonale, regionale og lokale føringar. For den forsterka fødestova i Lærdal gjeld også vedtak i føretaksmøte og Rapporten Et trygt fødetilbud, forslag til kvalitetskrav til fødeinstitusjoner, tilrår 3 typar fødeinstitusjonar: kvinneklinikk, fødeavdeling og fødestove. I rapporten er det lista opp klare seleksjonskriterier for fordeling av fødande til dei ulike institusjonane. Omgrepet forsterka fødestove er ikkje lenger tilrådd. Rapporten konkluderar med at ein ikkje lenger vil støtte etablering, eller framleis drift av, eksisterande forsterka fødestover. Dette har fått tilslutting i fleire høyringsuttalar, mellom anna frå Den Norske Legeforeningen, Den Norske Jordmorforeningen og NSF-gruppe av jordmødrer. Jordmorstyrte fødestover kan vere lokaliserte i sjukehus, eller som frittståande fødeinstitusjonar. Fødestovemodellen skal etter seleksjon kunne gi eit tilbod til om lag 30-40% av dei fødande i opptaksområdet, og føreset god samhandling med kommunehelsetenesta og legevakt. 7.3 Tre alternative modellar I mandatet til fagekspert gruppa er det bedt om å utrede tre modellar i dette punkt vil dei tre modellane verte nærmare utreda. Modell 1: Kvinneklinikk i Førde, nedlegging av fødeavdeling på Nordfjordeid, og nedlegging av forsterka fødestove i Lærdal Ei avgjersle om å leggje ned fødetilbodet ved Nordfjord sjukehus og Lærdal sjukehus vil føre til at fødslane må overførast til Førde sentralsjukehus. Tap av lokal fødeavdeling og fødestove vil medføre vesentleg lenger reiseveg for friske gravide og gravide med lav risiko. Dette vil bli opplevd som ei ulempe, og kunne skape bekymring hjå dei gravide. Det er viktig at eit nytt tilbod i størst mogeleg grad gir dei gravide eit lokalt tilbod i høve til svangerskap og barseltid. Ei styrking av følgjetenesta og svangerskapsomsorga vil kunne gi tryggleik. Eining for svangerskap, barsel og kvinnesjukdommar Fagekspertgruppa tilrår at det blir oppretta ei eining for svangerskap, barsel og kvinnesjukdommar ved lokalsjukehusa. Ein tenker seg oppretting av vaktordning med jordmødrer i tilstadevakt ved Lærdal og Nordfjordeid, for at tilbodet om følgjeteneste skal vere tilgjengeleg på døgnbasis, må det organiserast med bakvaktsordning. Eit slikt tilbod vil gi mogelegheit for at kvinnene med lengst reiseveg, kan bli lagt inne i påvente av start av fødsel. Dette vil avgrense tidsperioden som kvinna er borte frå heimen. Avstanden til fødeavdelinga vil bli avgrensa, og jordmor er tilgjengeleg for vurdering, med tanke på følgje til fødeavdelinga. Ein vil kunne tilby barselhotell/barselopphald, slik at kvinnene raskt etter fødsel 20

Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester

Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester 31.01.13 Særavtale mellom Sogndal kommune og Helse Førde HF Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester Avtale om svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester 1. Partar Avtalen er inngått mellom

Detaljer

Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga

Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga Framlegg, 16.05.12 Delavtale mellom XX kommune og Helse Førde HF Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga Avtale om svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga 1. Partar Avtalen er inngått mellom XX kommune

Detaljer

Særavtale til tenesteavtale 8 Kjøpav beredskap for følgjeteneste ved svangerskap og fødsel. Sauda kommune

Særavtale til tenesteavtale 8 Kjøpav beredskap for følgjeteneste ved svangerskap og fødsel. Sauda kommune Særavtale til tenesteavtale 8 Kjøpav beredskap for følgjeteneste ved svangerskap og fødsel Sauda kommune Innhold Innhold 1 1. Partar 2 2. Bakgrunn og formål 2 3. Virkeområdet 2 4. Ansvar 3 5. Organisering

Detaljer

Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester

Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester 10.10.12 Særavtale mellom Vågsøy kommune og Helse Førde HF Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester Avtale om svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester 1. Partar Avtalen er inngått mellom

Detaljer

Tenesteavtale 8. Mellom Utsira kommune og Helse Fonna HF. Avtale om svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgsteneste for

Tenesteavtale 8. Mellom Utsira kommune og Helse Fonna HF. Avtale om svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgsteneste for Tenesteavtale 8 Mellom Utsira kommune og Helse Fonna HF Avtale om svangerskaps-, fødsels-, og barselomsorgsteneste for gravide og fødande InnhaId 1 Partar 3 2 Formål og virkeområde 3 3 Bakgrunn og lovgrunnlag

Detaljer

Sogn Lokalmedisinske senter. Status organisering prosess etablering

Sogn Lokalmedisinske senter. Status organisering prosess etablering Sogn Lokalmedisinske senter Status organisering prosess etablering Oppstart fase 2 jan 2013 Nokre rammer Kommunane yte best mulege tenester til innbyggarane våre Folkemengd og folkestruktur avgjerande

Detaljer

REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORGA I HELSE VEST

REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORGA I HELSE VEST REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORGA I HELSE VEST 1 2 innhald 1 Innleiing...4 2 Samandrag...4 3 organisering av arbeidet... 5 4 Regionale føringar... 5 5 nasjonale føringar...6 5.1

Detaljer

Frå visjon til realitet November 2012

Frå visjon til realitet November 2012 Frå visjon til realitet November 2012 I fleire år har i samarbeid med og nabokommunane Askøy, Sund og Øygarden utvikla samhandlingsprosjekt innanfor ulike helseområde. Dette samsvarar med visjonane og

Detaljer

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 G00 Arkivsaksnr.: 12/572-2

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 G00 Arkivsaksnr.: 12/572-2 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 G00 Arkivsaksnr.: 12/572-2 Prosjekt Sogn lokalmedisinske senter, Lærdal. Rapport forstudie og vidareføring TILRÅDING: Leikanger kommunestyre gjer

Detaljer

Vurdering av kapasitet og alternativ organisering av føde/gyn tilbodet i randsona Helse Førde/Helse Sunnmøre

Vurdering av kapasitet og alternativ organisering av føde/gyn tilbodet i randsona Helse Førde/Helse Sunnmøre Vurdering av kapasitet og alternativ organisering av føde/gyn tilbodet i randsona Helse Førde/Helse Sunnmøre Prosjektet gjeld Helse Førde HF, Kvinneklinikken Helse Midt-Norge RHF Helse Sunnmøre HF Prosjekt

Detaljer

Føretak for framtida. Arbeidet med utviklingsplanar Helse Førde

Føretak for framtida. Arbeidet med utviklingsplanar Helse Førde Føretak for framtida Arbeidet med utviklingsplanar Helse Førde Kvifor dette møtet? Orientere om arbeidet vi har starta med utviklingsplanar Ein utviklingsplan for verksemda Skal omfatte både somatikk og

Detaljer

Saman for framtida (Ref #1318510063720)

Saman for framtida (Ref #1318510063720) Saman for framtida (Ref #1318510063720) Søknadssum: 470000 Kategori: Samarbeid Varighet: Toårig Opplysningar om søkjar Organisasjonsnavn/nr Sogn og Fjordane fylkesbibliotek / 974570971 Postboks 144 6800

Detaljer

Vestlandsløftet : Film om meldingsutveksling Historia om dei elektroniske meldingane

Vestlandsløftet : Film om meldingsutveksling Historia om dei elektroniske meldingane 8:30 9:30 Bruk av plo-meldingane i fylket. v/ Kari Støfringsdal (prosjektmedarbeidar Meldingsløftet ) og Gunn Vigdis Myklatun (prosjektleiar for innføring av plo-meldingane i Helse Førde) 9:45 12:15 Kompis

Detaljer

Saman for framtida (Ref #1308123944304)

Saman for framtida (Ref #1308123944304) Saman for framtida (Ref #1308123944304) Søknadssum: 400000 Kategori: Samarbeid Varighet: Toårig Opplysninger om søker Organisasjonsnavn / nr Sogn og Fjordane fylkesbibliotek / 974570971 Postboks 144 6800

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Nasjonalt topplederprogram, kull 10. Mona Ryste. Kompetanseløftet på rehabilitering av hjerneslag på Søre Sunnmøre

Utviklingsprosjekt: Nasjonalt topplederprogram, kull 10. Mona Ryste. Kompetanseløftet på rehabilitering av hjerneslag på Søre Sunnmøre Utviklingsprosjekt: Kompetanseløftet på rehabilitering av hjerneslag på Søre Sunnmøre Nasjonalt topplederprogram, kull 10 Mona Ryste Volda, april 2011 1. Bakgrunn og organisatorisk forankring for prosjektet

Detaljer

Retningsliner for å sikre heilskaplege og samanhengande helse- og omsorgstenester til pasientar med behov for koordinerte tenester

Retningsliner for å sikre heilskaplege og samanhengande helse- og omsorgstenester til pasientar med behov for koordinerte tenester Framlegg, 16.05.12 Delavtale mellom Balestrand kommune og Helse Førde HF Retningsliner for å sikre heilskaplege og samanhengande helse- og omsorgstenester til pasientar med behov for koordinerte tenester

Detaljer

1. Mål med samhandlingsreforma

1. Mål med samhandlingsreforma 1. Mål med samhandlingsreforma I april 2010 vedtok Stortinget Samhandlingsreforma, som var lagt fram som Stortingsmelding 47 i juni 2009. Meldinga hadde som undertittel Rett behandling på rett sted til

Detaljer

bruk av følgje ved opphald i sjukehus (Følgjeavtalen)

bruk av følgje ved opphald i sjukehus (Følgjeavtalen) Tenesteavtale mellom Fitjar kommune og Helse Fonna HF bruk av følgje ved opphald i sjukehus (Følgjeavtalen) Partar Denne avtalen er inngått mellom Fitjar kommune og Helse Fonna HF. Bakgrunn og omfang av

Detaljer

Eldremedisinsk poliklinikk

Eldremedisinsk poliklinikk Eldremedisinsk poliklinikk som samarbeidstiltak mellom somatikk og psykiatri Kvalitetskonferansen, Førde 16.10.14 Eva Herløsund Søgnen, spesialist i indremedisin og kardiologi, starta spesialisering i

Detaljer

Visjon og verkelighetframtidas

Visjon og verkelighetframtidas Visjon og verkelighetframtidas lokalsjukehus Samarbeid mellom Nordfjord Psykiatrisenter og medisinsk seksjon Nordfjord sjukehus/førde sentralsjukehus Stavanger 4.juni 2014 Eva Herløsund Søgnen, spesialist

Detaljer

Telemedisin Sogn og Fjordane. Innovasjon i Helse og omsorg. Samhandlingsprosjekt

Telemedisin Sogn og Fjordane. Innovasjon i Helse og omsorg. Samhandlingsprosjekt Telemedisin Sogn og Fjordane Innovasjon i Helse og omsorg Samhandlingsprosjekt Suksessfaktorar for bruk av telemedisin NOU 2011:11 Forankring og eigarskap Bygge solide organisatoriske løysingar Etablere

Detaljer

Styresak. Sakstittel: FORBETRINGSPROGRAMMET - STATUS PER MARS 2008

Styresak. Sakstittel: FORBETRINGSPROGRAMMET - STATUS PER MARS 2008 Styresak Går til: Styremedlemer Føretak: Helse Førde HF Styremøte: 26. mars 2008 Styresak: 024/08 O Arkivkode: Arkivsak: 2008/236 Dato skrive: 12.03.2008 Sakshandsamar: Tove Hovland Godkjent av: Jon Bolstad

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014

Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 4. november 2010 SAK NR 072-2010 REGIONAL PLAN FOR SVANGERSKAPS-, FØDSELS- OG BARSELOMSORG 2011-2014 Forslag til vedtak: 1. Regional plan

Detaljer

Styresak. Arkivsak 2011/595/ Styresak 032/12 B Styremøte 07.03. 2012

Styresak. Arkivsak 2011/595/ Styresak 032/12 B Styremøte 07.03. 2012 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 17.02.2012 Sakhandsamar: Hans K. Stenby Saka gjeld: Revidert fastlegeforskrift - høyring Arkivsak 2011/595/ Styresak 032/12 B Styremøte 07.03.

Detaljer

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Gunnar Steine Arkiv: 024 G00 &01 Arkivsaksnr.: 11/808-2. Rammeavtale for samhandling mellom kommunane og Helse Førde

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Gunnar Steine Arkiv: 024 G00 &01 Arkivsaksnr.: 11/808-2. Rammeavtale for samhandling mellom kommunane og Helse Førde SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Gunnar Steine Arkiv: 024 G00 &01 Arkivsaksnr.: 11/808-2 Rammeavtale for samhandling mellom kommunane og Helse Førde TILRÅDING: Leikanger kommune har ikkje merknader til framlegget

Detaljer

Verksemdsrapport frå Kirurgisk klinikk. Avvik vs. plan

Verksemdsrapport frå Kirurgisk klinikk. Avvik vs. plan 1 Verksemdsrapport frå Kirurgisk klinikk Månad: Mai 2012 AKTIVITET Pasientopphald og DRG-poeng Denne periode Hittil i år Kirurgisk klinikk Faktisk Plan Avvik vs. plan Faktisk I mai vart det behandla færre

Detaljer

«God Start» i Nordfjord

«God Start» i Nordfjord «God Start» i Nordfjord Framtidige svangerskaps, fødsels- og barselomsorgstenester for Nordfjord Grunnlagsdokument 17.08.12 1 Innhald Innhald... Feil! Bokmerke er ikke definert. 1. Oppsummering... 3 2.

Detaljer

SAKSFRAMLEGG. Sakshandsamar: Arne Abrahamsen Arkiv: 026 Arkivsaksnr.: 10/881 VURDERING AV INTERKOMMUNALT SAMARBEID OM BARNEVERN

SAKSFRAMLEGG. Sakshandsamar: Arne Abrahamsen Arkiv: 026 Arkivsaksnr.: 10/881 VURDERING AV INTERKOMMUNALT SAMARBEID OM BARNEVERN SAKSFRAMLEGG Sakshandsamar: Arne Abrahamsen Arkiv: 026 Arkivsaksnr.: 10/881 VURDERING AV INTERKOMMUNALT SAMARBEID OM BARNEVERN Vedlegg: Bakgrunn: Lovheimel: Samarbeidsavtale om felles barnevernteneste

Detaljer

Felles formannskapsdag

Felles formannskapsdag Felles formannskapsdag Sogn regionråd 5.september 2014 Adm.direktør Jon Bolstad Førde sentralsjukehus Sogn og Fjordane 109 000 innb. Hav, fjord, fjell, is, høgt og lågt «Godt vaksen befolkning som bur

Detaljer

Fylkesmannen har løyvd kr 1 040 000 av skjønsmidlar til utgreiinga. Felles utgreiing skal vera eit supplement til kommunane sine prosessar.

Fylkesmannen har løyvd kr 1 040 000 av skjønsmidlar til utgreiinga. Felles utgreiing skal vera eit supplement til kommunane sine prosessar. Sogn regionråd FELLES UTGREIING OM KOMMUNEREFORMA - STATUS Kommunane i Sogn regionråd gjennomfører ei felles utgreiing som skal gje kommunane eit grunnlag for å ta stilling til ev. kommunesamanslåing med

Detaljer

Samarbeidsavtale om jordmortjenester

Samarbeidsavtale om jordmortjenester Delavtale nr. 8 Samarbeidsavtale om jordmortjenester Samarbeidsavtale mellom Helse Stavanger HF og kommunene i helseforetaksområdet Side 1 av 7 Innhold 1. Parter... 3 2. Bakgrunn... 3 3. Formål... 3 4.

Detaljer

Samhandlingsreforma -Kva skal på plass?

Samhandlingsreforma -Kva skal på plass? Samhandlingsreforma -Kva skal på plass? strategikonferansen Jon Bolstad Helse Førde samhandling forbetrast, menneska er dei same! Fokus! Sjå på Sogn og Fjordane! Vi har løyst oppgåvefordelinga oss i mellom

Detaljer

DIS- Sogn og Fjordane

DIS- Sogn og Fjordane DIS- Sogn og Fjordane ÅRSMELDING 2014 Årsmelding 2014: DIS-Sogn og Fjordane Årsmeldinga gjeld for perioden frå 01.01.14 og til og med 31.12.14, med unnatak av avsnittet som gjeld minneord over leiar Geir

Detaljer

Styresak. Tore Dvergsdal Prehospitale tenester i Helse Førde - arbeid med samla plan. Arkivsak 2013/2681/ Styresak 034/2013 A Styremøte 25.04.

Styresak. Tore Dvergsdal Prehospitale tenester i Helse Førde - arbeid med samla plan. Arkivsak 2013/2681/ Styresak 034/2013 A Styremøte 25.04. Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Førde HF Dato: 19.04.2013 Sakhandsamar: Saka gjeld: Tore Dvergsdal Prehospitale tenester i Helse Førde - arbeid med samla plan Arkivsak 2013/2681/ Styresak

Detaljer

Rapport om bruk av vikarar i barnehage, grunnskule og vidaregåande skule

Rapport om bruk av vikarar i barnehage, grunnskule og vidaregåande skule Rapport om bruk av vikarar i barnehage, grunnskule og vidaregåande skule Utdanningsforbundet Sogn og Fjordane, 1 2010 Innhald Innleiing s. 3 I barnehagane s. 4 I grunnskulane s. 9 I dei vidaregåande skulane

Detaljer

1. Krav til ventetider for avvikla (behandla) pasientar skal i styringsdokumenta for 2015 vere:

1. Krav til ventetider for avvikla (behandla) pasientar skal i styringsdokumenta for 2015 vere: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 16.01.2015 SAKSHANDSAMAR: Baard-Christian Schem SAKA GJELD: Differensierte ventetider ARKIVSAK: 2015/1407/ STYRESAK: 012/15 STYREMØTE: 04.02.

Detaljer

Samarbeid om IKT-løysingar lokalt

Samarbeid om IKT-løysingar lokalt Delavtale mellom XX kommune og Helse Førde HF Samarbeid om IKT-løysingar lokalt Avtale om samarbeid om IKT-løysingar lokalt 1. Partar Avtalen er inngått mellom XX kommune og Helse Førde HF. 2. Bakgrunn

Detaljer

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 06.10.2014 SAKSHANDSAMAR: Ingvill Skogseth SAKA GJELD: Høyring - Stønad til helsetenester mottatt i eit anna EØS-land- Gjennomføring av pasientrettighetsdirektivet

Detaljer

Rapport frå tilsyn med Helse Bergen HF, Voss sjukehus, Psykisk helsevern for barn og unge, BUP Voss

Rapport frå tilsyn med Helse Bergen HF, Voss sjukehus, Psykisk helsevern for barn og unge, BUP Voss Sakshandsamar, innvalstelefon Anne Grete Robøle, 731 Vår dato 9.7.1 Dykkar dato Vår referanse 1/3 Dykkar referanse Rapport frå tilsyn med Helse Bergen HF, Voss sjukehus, Psykisk helsevern for barn og unge,

Detaljer

Interkommunalt samhandlingsprosjekt Sunnfjord og Ytre Sogn

Interkommunalt samhandlingsprosjekt Sunnfjord og Ytre Sogn Interkommunalt samhandlingsprosjekt Sunnfjord og Ytre Sogn Samarbeidande kommunar Dykkar referanse: Sakshandsamar: Øystein Høyvik Tlf. 57612650 Vår referanse: 13/2466-2-ØH-&85 Dato: 25.11.2013 Etablering

Detaljer

Helse Førde. Kompetanse og rekruttering. Næringsreise - 01.10.2013

Helse Førde. Kompetanse og rekruttering. Næringsreise - 01.10.2013 Helse Førde Kompetanse og rekruttering Næringsreise - 01.10.2013 Region Helse Vest Om Helse Førde Helse Førde har ansvar for spesialisthelsetenesta i Sogn og Fjordane Består av Psykisk helsevern, Kirurgisk

Detaljer

Styresak. Bakgrunn. Kommentarar. Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 31.05.2007

Styresak. Bakgrunn. Kommentarar. Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 31.05.2007 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 31.05.2007 Sakhandsamar: Kristine Enger Saka gjeld: Behandlingstilbodet til pasientar i legemiddelassistert rehabilitering i Rogaland Arkivsak

Detaljer

Strategiplan for Apoteka Vest HF

Strategiplan for Apoteka Vest HF Strategiplan for Apoteka Vest HF 2009 2015 Versjon 0.91 03.09.2008 Strategiplan for Apotekene Vest HF 2009 2015 Side 1 Innleiing Det har vore nokre spennande år for Apoteka Vest HF sida reforma av helseføretaka

Detaljer

Saksframlegg. Sakshandsamar: Bente Bakke Arkiv: 400 Arkivsaksnr.: 10/401-1. Retningslinjer for uønska deltid. * Tilråding:

Saksframlegg. Sakshandsamar: Bente Bakke Arkiv: 400 Arkivsaksnr.: 10/401-1. Retningslinjer for uønska deltid. * Tilråding: Saksframlegg Sakshandsamar: Bente Bakke Arkiv: 400 Arkivsaksnr.: 10/401-1 Retningslinjer for uønska deltid * Tilråding: Administrasjonsutvalet vedtek retningslinjer for å handsame uønska deltid, dagsett.11.02.2010.

Detaljer

Kommune: Det er kjent kven som er verksemdleiar i tråd med forskrifta

Kommune: Det er kjent kven som er verksemdleiar i tråd med forskrifta Rapport for skjema: Tilsyn med legemiddelhandteringa i bustader tilrettelagt for personar med psykisk utviklingshemming Generert: -- :3:33 Utvalg: Resultater fra og med.3. til og med.. Kommune: Askvoll

Detaljer

MØTEINNKALLING. Utval: BRUKARUTVAL FOR SAMHANDLINGSREFORMA Møtestad: Rådhuset Møtedato: 27.04.2015 Tid: 10.00

MØTEINNKALLING. Utval: BRUKARUTVAL FOR SAMHANDLINGSREFORMA Møtestad: Rådhuset Møtedato: 27.04.2015 Tid: 10.00 MØTEINNKALLING Utval: BRUKARUTVAL FOR SAMHANDLINGSREFORMA Møtestad: Rådhuset : 27.04.2015 Tid: 10.00 Medlemene vert med dette innkalla til møtet. Evt. forfall må meldast til kommunen v/sekretariatet, tlf.

Detaljer

Notat til styremøte 26. januar 2010

Notat til styremøte 26. januar 2010 Notat til styremøte 26. januar 2010 Strategi Helse Sunnmøre 2015 Akuttfunksjonar oppgåvefordeling mellom sjukehusa med vekt på framtidig utvikling av Volda sjukehus Augeblikkeleg hjelp innleggingar Medisin

Detaljer

Med god informasjon i bagasjen

Med god informasjon i bagasjen Evaluering av pasientinformasjon Med god informasjon i bagasjen Johan Barstad Lærings og meistringssenteret Helse Sunnmøre HF SAMAN om OPP Hotell Britannia, Trondheim 18. Februar 2010 Sunnmørsposten, 08.02.10

Detaljer

Verksemdsrapport kirurgisk klinikk

Verksemdsrapport kirurgisk klinikk Verksemdsrapport kirurgisk klinikk Månad: August 202 AKTIVITET Pasientopphald og DRG-poeng Denne periode Hittil i år Kirurgisk klinikk Faktisk Plan Avvik vs I fjor i fjor Faktisk Plan I fjor i fjor DRG-poeng

Detaljer

Utviklingsprosjekt ved Nordfjord sjukehus

Utviklingsprosjekt ved Nordfjord sjukehus Utviklingsprosjekt ved Nordfjord sjukehus Analyse av nøkkeltal for kommunane Selje, Vågsøy, Eid, Hornindal, Stryn, Gloppen og Bremanger Deloitte AS Føresetnader og informasjon om datagrunnlaget i analysen

Detaljer

Sogn lokalmedisinske senter

Sogn lokalmedisinske senter Sogn lokalmedisinske senter Felles formannskapsmøte 5. september 2014 Vidar Roseth prosjektleiar Margun Thue - prosjektmedarbeidar Føremålet med Sogn lokalmedisinske senter Helsetilbod som held høg kvalitet

Detaljer

Rekruttering av helsepersonell fra Polen. Arve Varden Direktør medisinsk klinikk Helse Førde

Rekruttering av helsepersonell fra Polen. Arve Varden Direktør medisinsk klinikk Helse Førde Rekruttering av helsepersonell fra Polen Arve Varden Direktør medisinsk klinikk Helse Førde Dette er Helse Vest Har det overordnede ansvaret for spesialisthelsetjenesten i Rogaland, Hordaland og Sogn og

Detaljer

KOMMUNEDELPLAN FOR HELSE, OMSORG OG SOSIAL 2014 26. Desse sakene vil me arbeide med frå 2014-18:

KOMMUNEDELPLAN FOR HELSE, OMSORG OG SOSIAL 2014 26. Desse sakene vil me arbeide med frå 2014-18: KOMMUNEDELPLAN FOR HELSE, OMSORG OG SOSIAL 2014 26. Handlingsplan for 2014 18: Utifrå det som er utarbeidd i kommunedelplanen for Helse, omsorg og sosial er det laga følgjande handlingsplan. Handlingsplanen

Detaljer

Delavtalen er underordna Rammeavtalen mellom Helse Førde og den einskilde kommune.

Delavtalen er underordna Rammeavtalen mellom Helse Førde og den einskilde kommune. 1 Innleiing I samband med staten sin opptrappingsplanen for psykisk helse frå 1999-2008, har statlege mynde gjeve føringar og kome med krav om formalisert samarbeid mellom spesialisthelsetenesta og kommunane.

Detaljer

Styresak. Admininstrerande direktør Olav Klausen Oppfølging av risikovurdering 1.tertial Helse Fonna HF

Styresak. Admininstrerande direktør Olav Klausen Oppfølging av risikovurdering 1.tertial Helse Fonna HF Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 17.08.2011 Frå: Sakshandsamar: Saka gjeld: Admininstrerande direktør Olav Klausen Oppfølging av risikovurdering 1.tertial Helse Fonna HF Arkivsak

Detaljer

Telemedisin Sogn og Fjordane

Telemedisin Sogn og Fjordane Telemedisin Sogn og Fjordane Tid og stad for møtet Tid Onsdag, 19. november 2014 kl. 13.00 15.00 Stad Førdegården rom 314/virtuelt møterom 998362 Deltakarar Jan Helge Dale Solveig Horstad Berget Gro Hovland

Detaljer

VV* 1:1, KOMMUNE. bodø. Tjenesteavtale nr. 8 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLÂNDA SKIHPPIJVIESSO. mellom

VV* 1:1, KOMMUNE. bodø. Tjenesteavtale nr. 8 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLÂNDA SKIHPPIJVIESSO. mellom Tjenesteavtale nr. 8 Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre mellom NORDLANDSSYKEHUSET

Detaljer

SØKNAD OM TILSKOT, REGIONALT PLANSAMARBEID

SØKNAD OM TILSKOT, REGIONALT PLANSAMARBEID SAK 04/12 SØKNAD OM TILSKOT, REGIONALT PLANSAMARBEID Saksopplysning Kommunane i Hallingdal søkjer i brev dat. 2.9.2011 om tilskot til regionalt plansamarbeid. Målet er å styrke lokal plankompetanse gjennom

Detaljer

Telemedisin Sogn og Fjordane. 2014 03 06 Fagrådet

Telemedisin Sogn og Fjordane. 2014 03 06 Fagrådet Telemedisin Sogn og Fjordane 2014 03 06 Fagrådet SOGN OG FJORDANE Kva vil vi oppnå? Betre kvalitet og tryggleik i helsetenestene i Sogn og Fjordane! Standardisering: Kompetanse: Tverrfaglege team: Miljøaspekt:

Detaljer

Ny GIV. (= gjennomføring i vidaregåande skule)

Ny GIV. (= gjennomføring i vidaregåande skule) Ny GIV (= gjennomføring i vidaregåande skule) Ny GIV Gjennomføringsbarometeret Overgangsprosjektet Oppfølgingsprosjektet Informasjon Ny GIV-heimesida Gjennomføringsbarometeret 2010-kullet frå ungdomsskulen

Detaljer

Kva blir gjort? Korleis få vite om det? Korleis samhandle?

Kva blir gjort? Korleis få vite om det? Korleis samhandle? Barn som pårørande i Helse Fonna Kva blir gjort? Korleis få vite om det? Korleis samhandle? Ved barneansvarleg Vigdis Espenes, koordinatorar Christense Eileraas Ek og Kari Vik Stuhaug Barne- og familieprogrammet

Detaljer

Styresak. Kari Ugland Nye tenesteavtalar mellom Helse Fonna og kommunane. Arkivsak Styresak 51/12 B 7 vedlegg Styremøte 21.06.2012

Styresak. Kari Ugland Nye tenesteavtalar mellom Helse Fonna og kommunane. Arkivsak Styresak 51/12 B 7 vedlegg Styremøte 21.06.2012 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 12.06.12 Sakshandsamar: Saka gjeld: Kari Ugland Nye tenesteavtalar mellom Helse Fonna og kommunane Arkivsak Styresak 51/12 B 7 vedlegg Styremøte

Detaljer

SAKSFRAMLEGG. Sakshandsamar: Vidar Roseth Arkivsaksnr.: 06/482

SAKSFRAMLEGG. Sakshandsamar: Vidar Roseth Arkivsaksnr.: 06/482 SAKSFRAMLEGG Sakshandsamar: Vidar Roseth Arkivsaksnr.: 06/482 Arkiv: F00 ARBEIDS- OG VELFERDSKONTOR I BALESTRAND KOMMUNE - MÅL, INNHALD OG FRAMDRIFTSPLAN Vedlegg: Bakgrunn: Sak 3/07 i utval for oppvekst

Detaljer

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Evje og Hornnes kommune fremforhandlet 31.05.12

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Evje og Hornnes kommune fremforhandlet 31.05.12 Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Evje og Hornnes kommune fremforhandlet 31.05.12 Delavtale nr. 8 Samarbeid om jordmortjenester Side 1 1.0 Parter Partene i denne delavtalen er Sørlandet sykehus

Detaljer

Styresak. Ivar Eriksen Oppfølging av årleg melding frå helseføretaka. Arkivsak 2011/545/ Styresak 051/12 B Styremøte 07.05.2012

Styresak. Ivar Eriksen Oppfølging av årleg melding frå helseføretaka. Arkivsak 2011/545/ Styresak 051/12 B Styremøte 07.05.2012 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: 24.04.2012 Sakhandsamar: Saka gjeld: Ivar Eriksen Oppfølging av årleg melding frå helseføretaka Arkivsak 2011/545/ Styresak 051/12 B Styremøte

Detaljer

Eg vil be om at dette skrivet vert delt ut til politikrane i Fylkestinget. Eg skal ettersende oppdatert uttale.

Eg vil be om at dette skrivet vert delt ut til politikrane i Fylkestinget. Eg skal ettersende oppdatert uttale. Fra: asbjørn eikerol [aeikerol@hotmail.com] Til: Postmottak Sentraladm [Postmottak.Sentraladm@sfj.no] Kopi: Sendt: 06.06.2016 00:05:58 Emne: Tannhelsetenesta. Tannklinikkar kan bli lagde ned. Vedlegg:

Detaljer

Styresak. 14.05.14 Anne Hilde Bjøntegård Verksemdoverdraging Eidfjord ambulansestasjon

Styresak. 14.05.14 Anne Hilde Bjøntegård Verksemdoverdraging Eidfjord ambulansestasjon Styresak Går til: Føretak: Dato: Sakshandsamar: Saka gjeld: Styremedlemmer Helse Fonna HF 14.05.14 Anne Hilde Bjøntegård Verksemdoverdraging Eidfjord ambulansestasjon Arkivsak 63/13 96/13 O 28/14 A Styresak

Detaljer

Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde

Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde Rus og psykiatri - utfordringar sett frå kommunane korleis løyse store utfordringar innan feltet åleine eller saman? v/ Line Glesnes og Monica Førde Landro, Sund kommune 1. Sund kommune, organisering rus

Detaljer

Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa

Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger. Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa 1 Utgreiing av føretaksgrenser i indre Hardanger Tilråding til Helse Vest RHF frå styringsgruppa Bakgrunn 2 Helse- og omsorgsdepartementet har bedt Helse Vest RHF om å vurdere om indre Hardanger med Odda

Detaljer

Sakspapir. Saksnr Utvalg Type Dato 24/2015 Kommunestyret PS 25.03.2015

Sakspapir. Saksnr Utvalg Type Dato 24/2015 Kommunestyret PS 25.03.2015 Sakspapir Saksbehandlar Arkiv ArkivsakID Ingvild Hjelmtveit FE - 002 15/709 Saksnr Utvalg Type Dato 24/2015 Kommunestyret PS 25.03.2015 Kommunestruktur - oppstart reelle drøftingar Vedlegg: Etablering

Detaljer

Samspel for heilskaplege tenester i Sogn. Samhandling den siste brikka, eller ei ny brikke?

Samspel for heilskaplege tenester i Sogn. Samhandling den siste brikka, eller ei ny brikke? Samspel for heilskaplege tenester i Sogn Samhandling den siste brikka, eller ei ny brikke? Sjå på Sogn og Fjordane! Vi har løyst oppgåvefordelinga oss i mellom på ein koordinert og rasjonell måte! Spørsmål

Detaljer

Akuttpsykiatriske situasjonar

Akuttpsykiatriske situasjonar Akuttpsykiatriske situasjonar Overlege Rune Mjanger Bjørgvin DPS Avd Nordhordland Bjørgvin DPS Avdeling på Tertnes Arna og Åsane bydelar i Bergen, samt Osterøy kommune 45000 innbyggjarar over 18 år Avdeling

Detaljer

FYLKESMANNEN I SOGN OG FJORDANE

FYLKESMANNEN I SOGN OG FJORDANE FYLKESMANNEN I SOGN OG FJORDANE Sakshandsamar: Annelise Skeie Telefon: 57643169 E-post: fmsfask@fylkesrnannen.no Vår dato 15.03.2012 Dykkar dato Vår referanse 201114109-734.1 Dykkar referanse Helse Førde

Detaljer

PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF

PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF Tid: Måndag 28. februar 2005, kl 1100 kl 1400 Stad: Scandic Bergen Airport Hotell, Bergen Styremøtet var ope for publikum og presse Saker: Sak 16/05 B Godkjenning

Detaljer

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK FORSLAG TIL VEDTAK. Styremedlemmer Helse Vest RHF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Vest RHF DATO: 14.01.2015 SAKSHANDSAMAR: Kjell-Einar Bjørklund, Hans K Stenby, Terje Arne Krokvik SAKA GJELD: Igangsetting av forprosjekt «Bygg Aust» Helse

Detaljer

Saksnr Utval Møtedato

Saksnr Utval Møtedato Arkivref: 2011/2088-16986/2012 Saksh.: Lars Helge Sørheim Saksframlegg Saksnr Utval Møtedato INTERKOMMUNAL LEGEVAKT OG Ø.HJ. DØGNTILBOD Framlegg til vedtak: 1. Komite for helse, rehabilitering og omsorg

Detaljer

Tenesteavtale 7. Mellom Odda kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid

Tenesteavtale 7. Mellom Odda kommune og Helse Fonna HF. Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid Tenesteavtale 7 Mellom Odda kommune og Helse Fonna HF Samarbeid om forsking, utdanning, praksis og læretid Innhald 1 Partar 2 2 Bakgrunn og lovgrunnlag 2 2.1 Avtalen byggjer på 2 3 Formål og virkeområde

Detaljer

Til deg som bur i fosterheim. 13-18 år

Til deg som bur i fosterheim. 13-18 år Til deg som bur i fosterheim 13-18 år Forord Om du les denne brosjyren, er det sikkert fordi du skal bu i ein fosterheim i ein periode eller allereie har flytta til ein fosterheim. Det er omtrent 7500

Detaljer

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 Arkivsaksnr.: 12/153-1. Kommunesamanslåing Leikanger og Sogndal. Spørsmål om utgreiing

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 Arkivsaksnr.: 12/153-1. Kommunesamanslåing Leikanger og Sogndal. Spørsmål om utgreiing SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Odd Arve Rakstad Arkiv: 026 Arkivsaksnr.: 12/153-1 Kommunesamanslåing Leikanger og Sogndal. Spørsmål om utgreiing TILRÅDING: Saka blir lagt fram utan tilråding frå administrasjonen.

Detaljer

Sunnfjord og ytre Sogn interkommunale legevaktsentral

Sunnfjord og ytre Sogn interkommunale legevaktsentral Sunnfjord og ytre Sogn interkommunale legevaktsentral 13.11.2013 1 Bakgrunn for SYSIKL - rekruttering av legar: Undersøkingar syner: vaktbelastning viktigaste hinder for rekruttering av legar. Små kommunar

Detaljer

Styresak. Framlegg til vedtak: Føretak: Helse Førde HF Dato: 23.06.2010. Saka gjeld: Søknad om ekstraløyving til investeringar i 2010-2011

Styresak. Framlegg til vedtak: Føretak: Helse Førde HF Dato: 23.06.2010. Saka gjeld: Søknad om ekstraløyving til investeringar i 2010-2011 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Førde HF Dato: 23.06.2010 Sakshandsamar: Jon Bolstad Saka gjeld: Søknad om ekstraløyving til investeringar i 2010-2011 Arkivsak 2009/2936 Styresak 042/10

Detaljer

HELSETILSIMET I HORDALAND

HELSETILSIMET I HORDALAND HELSETILSIMET I HORDALAND Helse Fonna HF Postboks 2170 5504 HAUGESUND DYKKAR REF VAR REF (TA MED VED SVAR) DATO: 2011/3404 734.1 23.06.2011 Oversending av rapport frå tilsyn med Helse Fonna HF, Kirurgisk

Detaljer

Kva har desse tre med integrering å gjere? Paris 1919

Kva har desse tre med integrering å gjere? Paris 1919 Talet i dag er 5549 Kva har desse tre med integrering å gjere? Paris 1919 Vi fekk bl a desse? Noreg i krig Frå Balkan til Noreg Frå Somalia til Noreg Utfordringa Busettingsbehovet vert oppdatert jamnleg

Detaljer

TIL DEG SOM ER BRUKARREPRESENTANT I HELSE MØRE OG ROMSDAL SINE OPPLÆRINGSTILTAK FOR PASIENTAR OG PÅRØRANDE

TIL DEG SOM ER BRUKARREPRESENTANT I HELSE MØRE OG ROMSDAL SINE OPPLÆRINGSTILTAK FOR PASIENTAR OG PÅRØRANDE TIL DEG SOM ER BRUKARREPRESENTANT I HELSE MØRE OG ROMSDAL SINE OPPLÆRINGSTILTAK FOR PASIENTAR OG PÅRØRANDE I pasient- og pårørandeopplæringa som vert gjennomført av avdelingane i sjukehusa i Helse Møre

Detaljer

Informasjon til pasientar og pårørande

Informasjon til pasientar og pårørande HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus Informasjon til pasientar og pårørande ReHabiliteringsklinikken Haukeland universitetssjukehus Avdeling fysikalsk medisin og rehabilitering Innhold Velkommen

Detaljer

Samarbeid om førebyggjing

Samarbeid om førebyggjing Framlegg, 16.05.12 Delavtale mellom XX kommune og Helse Førde HF Samarbeid om førebyggjing 1 Avtale om samarbeid om førebyggjing 1. Partar Avtalen er inngått mellom XX kommune og Helse Førde HF. 2. Bakgrunn

Detaljer

Delavtale om jordmortjenester

Delavtale om jordmortjenester Delavtale4.3.9 Delavtale om jordmortjenester (Lov om helse- og omsorgstjenester 6.2- pkt 8) Sykehuset Telemark Helseforetak og kommunene i Telemark Vinje kommune 1. Avtaleparter...3 2. Bakgrunn og lovgrunnlag...3

Detaljer

Den akuttmedisinske kjeda. Dialogmøte 21. november 2014

Den akuttmedisinske kjeda. Dialogmøte 21. november 2014 Den akuttmedisinske kjeda Dialogmøte 21. november 2014 Pasientforløp Mål: Akutt sjuke/skadde pasientar skal kome til endeleg behandling/rehabilitering og kome heim mest mogeleg restituert. For å få dette

Detaljer

Styresak. Arild Fålun Nybygg aust - Bygg for Helse Førde, interkommunale funksjonar og tannhelsetenesta

Styresak. Arild Fålun Nybygg aust - Bygg for Helse Førde, interkommunale funksjonar og tannhelsetenesta Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Førde HF Dato: 13.05.2014 Sakhandsamar: Saka gjeld: Arild Fålun Nybygg aust - Bygg for Helse Førde, interkommunale funksjonar og tannhelsetenesta Arkivsak

Detaljer

Lokale transporttilbod for ungdom (LTU) 2010 Invitasjon til å søke om prosjektmidlar

Lokale transporttilbod for ungdom (LTU) 2010 Invitasjon til å søke om prosjektmidlar Kommunane Kommunane v/leiar i ungdomsråd Kommunane v/ungdomsarbeidar/kulturarbeidar Sakshandsamar: Bente Sønsthagen E-post: Bente.Sonsthagen@sfj.no Tlf: 57 65 61 53 Vår ref. Sak nr.: 10/538-1 Gje alltid

Detaljer

Årsrapport Kreftkoordinator ÅLA

Årsrapport Kreftkoordinator ÅLA Årsrapport Kreftkoordinator ÅLA Innhold 1.0 KREFTKOORDINATOR I KOMMUNANE ÅLA... 3 1.1 Stilling som kreftkoordinator... 3 1.2 Organisering av stillinga... 3 1.3 Kreftkoordinator si rolle... 3 2.0 Oppstart

Detaljer

Møteprotokoll. Sogn regionråd. Utval: SOGN REGIONRÅD Møtestad: Hotell Scandic Byparken, Bergen Møtedato: 26.02.2015 Tid: 12:00-16:30. A.

Møteprotokoll. Sogn regionråd. Utval: SOGN REGIONRÅD Møtestad: Hotell Scandic Byparken, Bergen Møtedato: 26.02.2015 Tid: 12:00-16:30. A. Sogn regionråd Postboks 153-6851 SOGNDAL Møteprotokoll Utval: SOGN REGIONRÅD Møtestad: Hotell Scandic Byparken, Bergen Møtedato: 26.02.2015 Tid: 12:00-16:30 A. Desse møtte Faste medlemmar Harald N. Offerdal,

Detaljer

SENTRALISERING AV FAGSKOLANE I HORDALAND TIL TO FAGSKULAR

SENTRALISERING AV FAGSKOLANE I HORDALAND TIL TO FAGSKULAR HORDALAND FYLKESKOMMUNE Opplæringsavdelinga Arkivsak 201112362-125 Arkivnr. 522 Saksh. Landro, Adeline Saksgang Møtedato Hordaland fagskulestyre 19.03.2013 SENTRALISERING AV FAGSKOLANE I HORDALAND TIL

Detaljer

Telemedisin i Sogn og Fjordane. Hovudprosjekt

Telemedisin i Sogn og Fjordane. Hovudprosjekt Telemedisin i Sogn og Fjordane Hovudprosjekt 13 11 12 SOGN OG FJORDANE Kva er telemedisin? NST (nasjonalt senter for samhandling og telemedisin) Telemedisin er bruk av IKT til samhandling om helseformål.

Detaljer

Partane sitt ansvar for helse- og omsorgsoppgåver og tiltak partane skal utføre

Partane sitt ansvar for helse- og omsorgsoppgåver og tiltak partane skal utføre Framlegg, 08.02.12 Delavtale mellom XX kommune og Helse Førde HF Partane sitt ansvar for helse- og omsorgsoppgåver og tiltak partane skal utføre 1 Avtale om partene sitt ansvar for helse- og omsorgsoppgåver

Detaljer