Nurse-Family Partnership i Norge

Transkript

1

2 Nurse-Family Partnership i Norge Et oppfølgingsprogram for førstegangsforeldre i en utfordrende livssituasjon Oppfølging v hjemmebesøk Overordnet målsetting er å forebygge omsorgssvikt og forbedre barns oppvekst- og utviklingsvilkår gjennom tidlig innsats Utviklet av professor David Olds ved universitetet i Colorado, Denver Copyright The Regents of the University of Colorado, a body corporate. All rights reserved

3 Regjeringens satsning Utprøvingen er en del av regjeringens tiltaksplan og strategi mot barnefattigdom «En god barndom varer livet ut» «Barn som lever i fattigdom» Copyright The Regents of the University of Colorado, a body corporate. All rights reserved

4 Familie for første gang Programmet Utprøvingen i Norge Rekruttering Samarbeid med øvrige tjenester Copyright The Regents of the University of Colorado, a body corporate. All rights reserved

5 Programmet Rekruttering til programmet så tidlig som mulig i svangerskapet, helst før svangerskapsuke 16 og senest i svangerskapsuke 27. Varer frem til barnet fyller 2 år Strukturert forebyggende program med klare mål og metoder Styrkebasert tilnærming som bygger på å styrke foreldres ønske om å beskytte/gjøre det beste for sine barn Et tilbud i tillegg til øvrige tjenester

6 Kjerneelementer NFP Kjerne Elementene er utviklet på bakgrunn av effektforskning basert på kontakt med team og implementeringsområde og teoretiske begrunnelser Det forventes at det opprettholdes overensstemmelse med alle 18 elementer

7 Lisensbasert program Utprøvingen i Norge Forpliktelser og nødvendige tilpasninger (system og kultur) Tester

8 bilag 5). Lisensavtale for utprøving av NFP-programmet i Norge Avtaleparter: Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet og UCD Legger føringer for alle involverte parter i utprøvingen, sentralt og lokalt Nasjonalt implementeringsteam Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet Lisensholder Rammeverksansvar Myndighetskontakt Formell dialog med UCD, Support Service Agreement Rapportering Samarbeidsavtale om implementeringsoppdrag Nasjonalt kontor for NFPutprøving i Norge Implementeringsansvarlig Fagsjef og koordinator Kommunekontakt, opplæring, databehandling, rapportering osv. RBUP Øst og Sør Implementeringsavtale Implementeringsavtale Pilot-område 1 Implementerer NFP-personell (5,5 st.) Lokalt NFP-råd Rekrutteringskanaler Samordning og støtte Pilot-område 2 Implementerer NFP-personell (5,5 st.) Lokalt NFP-råd Rekrutteringskanaler Samordning og støtte Copyright The Regents of the University of Colorado, a body corporate. All rights reserved

9 There is a magic window during pregnancy it s a time when the desire to be a good mother and raise a healthy, happy child creates motivation to overcome incredible obstacles including poverty, instability or abuse with the help of a welltrained nurse David Olds, Founder Nurse-Family Partnership Copyright The Regents of the University of Colorado, a body corporate. All rights reserved

10 Resultater i NFP utprøvingene Helse i svangerskapet Skader hos barn Barns språkferdigheter og skoleklarhet (blant mødre med svake evner) Barns atferdsproblemer Depresjon og angst hos barn Barns rusbruk Rusrelatert tap av omsorgsevne Korte intervaller mellom fødsler Mødres yrkesaktivitet Bruk av offentlige (trygde)ytelser

11 De tre målområdene i Familie for første gang Forbedre mor og barns helse under svangerskap Fremme barns helse og utvikling Forbedring av foreldres helse og fremtidige livssituasjon

12 Teorigrunnlag Økologisk teori systemer rundt mor og barn (Bronfenbrenner, 1979) Tilknytning (Bowlby, 1969) Self-efficacy (Bandurra, 1977)

13 5 deltaker sentrerte prinsipper Kvinnen m. familien er ekspert på sitt eget liv Følg kvinnens/familiens innerste motivasjon (heart s desire) Bare en liten endring er nødvendig Fokus på styrker Fokus på løsninger

14 Programområder MIN HELSE/Personlig helse Helse atferd Kosthold og livsstil Bruk av rusmidler Mental helse MITT HJEM/Miljø Hjem Arbeid, Skole, Nabolag MITT LIV/Utvikling i livssituasjon Familie planlegging Utdannelse og arbeid MITT BARN/Morsrolle og foreldrerolle Foreldre/omsorgsrolle Psykisk helse Atferd og emosjonell omsorg MIN FAMILIE OG VENNER/Familie og venner Personlig nettverk Relasjoner Hjelp med barnepass Helse og sosialtjenester Utnyttelse av tjenestetilbud

15 Redskaper Motiverende intervju Terapeutiske relasjoner Retningslinjer for hjemmebesøk Samspillsverktøy Datainnsamling og vurderinger Veiledning Team møter Hjemmebesøk med følge Samarbeid med de øvrige tjenester

16 Varighet og frekvens på hjemmebesøkene Ukentlig de første fire ukene Annenhver uke for resten av svangerskapet Ukentlig igjen for første seks ukene etter fødselen Annenhver uke til spedbarn er 21 måneder gammel da månedlig til barna er 24 måneder gammel Mellom 50 og 65 hjemmebesøk totalt Hjemmebesøk varer 60 og 90 minutter Sykepleieren og deltakeren kan vurdere eventuelle justeringer som trengs omkring hyppighet og lengde på besøk

17 Programmet er ment å styrke de som trenger det mest Where the difference is made! 20 Comparison 10 Intervention group - No influence Nurse Woman s Sense of Control/ Beliefs About Her Ability to Bring Change

18

19 Utprøvingsområder Bydel Gamle Oslo og Bydel Søndre Nordstrand Stavanger, Sandnes og Time kommuner

20 Hvert utprøvingsområde har et NFP team 1 Veileder - veileder NFP teamet og den enkelte NFP sykepleier ukentlig, følger 3 familier, samarbeid m NFPrådet og øvrige tjenester 4 Sykepleiere - følger 20 familier hver 0,5 sekretær støtte og bidra ifht datainnsamling, redusere administrative oppgaver for teamet

21 Hvert utprøvingsområde har et NFP råd Medlemmer fra alle tre kommuner Består av administrative, faglige og politiske representanter fra relevante kommunale områder med beslutningsansvar, samt representanter fra deltakergruppen og veileder fra teamet Faglig, politisk og administrativ forankring Samordning og støtte for NFP- teamet Tilrettelegge for innpasning med øvrige tjenester

22 Kontinuerlig fokus på utvikling Datainnsamling - hvert hjemmebesøk (sammen med deltakerne) - test og vurderinger (sammen med deltakerne) - veiledninger (enkeltvis og i gruppe) Følgeevaluering (opplæring, opplevelser og erfaringer)

23 Første opplæringsuke

24 Fire faser i implementeringen Fase 1: Tilpasse til norsk nasjonal kontekst i overensstemmelse med opprinnelig NFP program. Fase 2: Pilot studie, samle info om gjennomførbarhet, egnethet og behov for tilpasninger (følgeevaluering) Fase 3: Effekt studie/randomisert kontrollert studie Fase 4: Replikering og implementering i større skala

25 Prinsipper for utprøvingen Ingen antakelser om programmets effekter i et nytt samfunn NFP er et pågående arbeid alltid på jakt etter forbedringer Trenger å teste i hver nye kontekst: - Befolkningens behov - Helse- og sosialsystemene - Kultur Mål om å bygge opp kunnskap og kompetanse nasjonalt Hvert samfunn bidrar til global kunnskap om utvikling i tidlig liv og ulikheter Sykepleiefaglig kunnskap og praksis er grunnmuren i NFP

26 Totrinnsmodell for rekruttering Trinn 1. Informasjon/invitasjon i svangerskapsomsorgen og samtykke til henvisning med navn, telefonnummer og adresse (Fastlege, jordmor, ungdomshelsesøster, NAV, BUP, Amathea, m.fl.) Trinn 2. Utforskningssamtale(r) med NFP-sykepleier Inklusjon Ikke inklusjon

27 Trinn 1: Henvisning/tilbud om kontakt Utgangspunkt i helsekort for gravide (for svangerskapsomsorgen) Frivillig (interessert i å høre mer om tilbudet) Første (planlagt gjennomførte) svangerskap Rekrutteres innen 28. svangerskapsuke Bosted innen NFP-utprøvingsområdet Profesjonelt basert bekymring for svangerskapet eller forestående foreldreskap (med bakgrunn i blant annet erfaringer med vold/overgrep i oppvekst eller nåværende relasjon, erfaring fra offentlig omsorg i egen oppvekst, mangel på hensiktsmessig nettverk/familiestøtte/relasjon til barnefar og/eller partner)

28 Utforskningssamtale Styrkebasert og ressursorientert samtale(r) mellom NFPsykepleieren og den potensielle deltakeren Hensikt å komme frem til hvilke tilbud som kan være relevante og om programmet vil være relevant for den potensielle deltakeren Sykepleieren gir videre informasjon om programmet (innhold, struktur, formål). Sammen drøfter de deltakerens situasjon og vurderer om programmet vil være relevant for deltakeren.

29 Trinn 2: Utforskingssamtale(r) med familiesykepleier Inklusjonskriterier: Ett av følgende kriterier må være til stede for at deltaker kan inkluderes Erfaringer med vold/overgrep i hjemmet Utfordrende erfaringer fra egen oppvekst (omsorgssvikt, barnevern) Lite sosial støtte og/eller alvorlige konflikter mellom vordende foreldre Psykiske helseproblemer hos vordende foreldre Ikke i arbeid, opplæring eller utdanning og lavt utdanningsnivå Forhold som også vurderes i inklusjonsøyemed er Vedvarende lav inntekt og vanskelig økonomi Eneforsørger og avhengig av sosial stønad Bruk av tobakk og rusmidler

30 Trinn 2 (fortsatt) I tillegg vurderer NFP-sykepleieren følgende momenter: Deltakerens mulighet for å nyttiggjøre seg av programmet (evne til å tilegne seg kunnskapen) Mulighet for å fremme de beste forhold for barnet gjennom samarbeidet med kvinnen Mulighet for hensiktsmessig og forsvarlig samarbeid (for eksempel i grenseland ift psykiske utfordringer, alvorlig rus) Ingen eller svært lave utsikter til å få beholde omsorgen for barnet Utilstrekkelige tolkeressurser (red. mulighet for å nyttiggjøre seg av programmet)

31 Eksklusjonskriterier Planer om å flytte ut av pilotområdet i 3 måneder eller lengre i løpet av programperioden Intensjon om å adoptere bort barnet ved fødsel

32

33 Hvor langt er vi Teamene er etablert i utprøvingsområdene: - Et kontor i Sandnes v Brueland helsestasjon i 3. etasje - Et kontor i bydel Gamle Oslo på Grønland 6-8 Lokale NFP råd er etablert Nasjonal NFP råd er etablert Rekruttering har startet 1. august 2016 Mål å ha rekruttert i alt 150 familier innen et år Følgeforskning er i gang

34

35 Kontakter i Oslo Teamleder for NFP team Oslo: Emma Broberg, emma.broberg@r-bup.no tlf: Leder for NFP rådet, Oslo: AnnLouise Gustafsson, ann-louise.gustafsson@bgo.oslo.kommune.no tlf: Nasjonal fagsjef: Tine G. Aaserud, tga@r-bup.no tlf:

36 Kontakter i SørVest Teamleder for NFP team SørVest: Bente Høgmo, bente.hogmo@r-bup.no tlf: Leder for NFP rådet: Birthe Holm, birthe.holm@sandnes.kommune.no tlf: Nasjonal fagsjef: Tine G. Aaserud, tga@r-bup.no tlf: