BACTEC Plus Aerobic/F Culture Vials og BACTEC Plus Anaerobic/F Culture Vials

Transkript

1 BACTEC Plus Aerobic/F Culture Vials og BACTEC Plus Anaerobic/F Culture Vials (blodkulturflaske) Vekstmedium framstilt av soyabønne-kasein BRUKSOMRÅDE BD BACTEC Plus Aerobic/F- og Plus Anaerobic/F-medier brukes i en kvalitativ prosedyre for dyrkning og påvisning av mikroorganismer (bakterier og gjærsopp) fra blod. Det primære bruksområdet til disse mediene er sammen med BD BACTEC-blodkulturinstrumenter (02) Norsk SAMMENDRAG OG FORKLARING Prøven som skal undersøkes, inokuleres i en eller flere flasker som settes inn i BACTEC-blodkulturinstrumentet for inkubering og jevnlig avlesning. Hver flaske inneholder en kjemisk sensor som kan påvise økning av CO 2 som produseres ved vekst av mikroorganismer. Sensoren overvåkes av instrumentet hvert tiende minutt for økning av fluorescens, som er proporsjonal med mengden av CO 2 som er til stede. En positiv avlesning indikerer at det sannsynligvis er levedyktige organismer i flasken. Påvisningen er begrenset til mikroorganismer som vil vokse i en bestemt type medium. Det er blitt beskrevet resiner for behandling av blodprøver, både før og etter at de er inokulert på blodkulturmedier. Det er inkorporert resiner i BACTEC-blodkulturmedier for å øke påvisningen av organismer uten behov for spesiell behandling. 1-3 PROSEDYREPRINSIPPER Hvis det finnes mikroorganismer i prøven som inokuleres i BACTEC-flasken, vil det dannes CO 2 når mikroorganismene metaboliserer substratet som finnes i flasken. Økning av fluorescens i flaskens sensor forårsaket av større mengde CO 2, overvåkes av BACTEC-blodkulturinstrumentet. Analyse av rate og størrelse på CO 2 -økningen gjør at BACTEC-blodkulturinstrumentet kan avgjøre om flasken er positiv, dvs. at prøven inneholder levedyktige organismer. REAGENSER BACTEC-blodkulturflasker inneholder følgende reaktive ingredienser før prøven kjøres: Liste over ingredienser BACTEC Plus Aerobic/F BACTEC Plus Anaerobic/F Sterilt vann 30 ml* vekt/volum 25 ml vekt/volum Vekstmedium framstilt av soyabønne-kasein 3,0 % 3,0 % Gjærekstrakt 0,25 % 0,4 % Ekstrakt av animalsk vev 0,05 % Aminosyrer 0,05 % 0,25 % Sukker 0,25 % Natriumcitrat 0,02 % Natrium polyanetholsulfonat (SPS) 0,05 % 0,05 % Vitaminer 0,025 % 0,0006 % Antioksidanter/Reduktanter 0,005 % 0,16 % Nonionisk adsorberende resin 16,0 % 16,0 % Katonisk Exchange resin 1,0 % 1,0 % Alle BACTEC-medier leveres med tilsatt CO 2. Anaerobe medier er preredusert og tilsatt CO 2 og N 2. *Mediumvolumet har økt i BACTEC Plus Aerobic/F fra 25 ml til 30 ml. Advarsler og forsiktighetsregler: De klargjorte prøveflaskene er til in vitro-diagnostisk bruk. Dette produktet inneholder tørr naturgummi. Patogene mikroorganismer, blant annet hepatittvirus og humant immunsviktvirus, kan være til stede i kliniske prøver. Standard forsiktighetsregler -4-7 og institusjonelle retningslinjer skal følges ved håndtering av alt materiale som er kontaminert med blod og andre kroppsvæsker. Før bruk skal hver flaske undersøkes for tegn på kontaminering, som uklarhet, bulende eller innpresset propp eller lekkasje. IKKE BRUK noen flasker som viser tegn til kontaminering. En kontaminert flaske kan inneha positivt trykk. Hvis en kontaminert flaske brukes til direkte prøvetakning, kan gass eller kontaminert blodkulturmedium komme inn i pasientens vene. Kontaminering av flaskene trenger ikke å være åpenbart. Hvis direkte prøvetaking brukes, overvåk prosessen nøye for å unngå refluks av materiale inn i pasienten. Før bruk må brukeren undersøke flaskene for tegn på skade eller nedbryting. Flasker som viser uklarhet, kontaminering eller misfarging (mørkning) skal ikke brukes. I sjeldne tilfeller kan det være sprekker i flaskehalsen, eller halsen kan brekke når korken tas av, eller ved håndtering. I tillegg kan det forekomme i sjeldne tilfeller at en flaske ikke er tilstrekkelig forseglet. I begge tilfeller kan innholdet i flasken lekke eller søles, særlig hvis den snus på hodet. Hvis flasken er inokulert, må søl eller lekkasje håndteres med varsomhet, da patogene organismer eller agens kan være til stede. Før de kastes skal alle inokulerte flasker steriliseres ved autoklavering. 1

2 Positive blodkulturflasker for subkultivering eller farging, osv: før prøvetaking er det nødvendig å slippe ut gass som ofte bygger seg opp på grunn av mikrobiell metabolisme. Prøvetaking skal utføres i et biologisk sikkerhetskabinett hvis mulig, og passende personlig verneutstyr, inkludert hansker og maske, skal brukes. Se Prosedyre-avsnittet for mer informasjon om subkultivering. For å minimere muligheten for lekkasje under inokulering av prøven i blodkulturflaskene, bruk sprøyter med permanent festede nåler eller Luer-Lok-spisser. Oppbevaringsinstruksjoner BACTEC-flaskene er ferdig til bruk ved mottak og trenger ingen rekonstituering eller fortynning. Oppbevares kjølig og tørt (2 25 C), vekk fra direkte lys. PRØVETAKING Prøvene må samles inn med steril teknikk for å redusere risikoen for kontaminering. Anbefalt prøvevolum er 8 10 ml. Det anbefales at prøvene inokuleres i BACTEC-flaskene ved sengekanten. En 10 ml eller 20 ml sprøyte med Luer-Lok-spisser brukes til å ta prøven, eller en Vacutainer Needle Holder og et Vacutainer Blood Collection Set, Vacutainer Safety-Lok Blood Collection Set eller annet butterfly -slangesett kan brukes. Hvis det brukes et sett med nål og slange (direkte prøvetaking), observer nøye retningen av blodstrømmen når du starter prøvetakingen. Vakuumet i flasken overgår vanligvis 10 ml, så brukeren skal overvåke det innsamlede volum ved å se på 5 ml-graderingsmerkene på etiketten på flasken. Prøvevolum ned til 3 ml kan brukes, men tilslaget vil ikke være så stort som med større volum. Den inokulerte BACTEC-flasken skal transporteres til laboratoriet så raskt som mulig. FRAMGANGSMÅTE Fjern plastdekslet fra toppen på BACTEC-flasken og inspiser flasken for sprekker, kontaminering, uklarhet og bulende eller nedtrukne propper. SKAL IKKE BRUKES hvis det sees noen defekter. Tørk korken med alkohol før inokulering (jod anbefales IKKE). Injiser eller trekk opp direkte 8 10 ml prøve pr flaske, med aseptisk teknikk. Hvis prøvevolum på 3 7 ml brukes, vil det ikke bli så stort tilslag som ved større volum (se Prosedyrens begrensninger). Inokulerte aerobe og anaerobe flasker må plasseres i BACTEC-blodkulturinstrumentet så snart som mulig for inkubering og overvåking. Hvis plassering av en inokulert flaske i instrumentet er blitt forsinket, og det sees synlig vekst, skal det ikke testes i BACTEC-blodkulturinstrumentet, men heller subkultiveres, gramfarges og behandles som en presumptivt positiv flaske. Flasker som settes i instrumentet, vil automatisk testes hvert tiende minutt gjennom hele varigheten av testprotokollen. Positive flasker vil bli fastslått av BACTEC-blodkulturinstrumentet og identifisert som dette (se den aktuelle brukerhåndboken for BACTECblodkulturinstrumenter). Sensoren inne i flasken vil ikke være synlig forskjellig i positive og negative flasker, men BACTECblodkulturinstrumentet kan fastslå en forskjell i fluorescens. Hvis en negativ flaske ser ut til å være synlig positiv (dvs. sjokoladefarget blod, bulende propp, lysert og/eller svært mørknet blod i BACTEC Plus Aerobic-medium) ved slutten av testeperioden, skal den subkultiveres og gramfarges og behandles som presumptivt positiv. Positive flasker skal subkultiveres og gramfarges på passende måte. I de aller fleste tilfeller vil organismer sees, og en preliminær rapport kan sendes til legen. Subkultivering på faste medier og en foreløpig direkte antimikrobiell resistenstest kan klargjøres fra væsken i BACTEC-flaskene. Subkultivering: Før subkultivering, sett flasken i en opprett posisjon og legg en spritserviett over proppen. Trykket i flasken frigis ved hjelp av en egnet ventilasjonsenhet (BD-katalognr ) eller tilsvarende. Nålen skal fjernes etter at trykket er utløst og før det tas prøver til subkultivering fra flasken. Innføring og tilbaketrekning av nålen skal gjøres med en rettlinjet bevegelse unngå å vri på den. KVALITETSKONTROLL Kvalitetskontroll må utføres i henhold til lokale og/eller nasjonale retningslinjer eller akkrediteringskrav og ditt laboratoriums standard kvalitetskontrollprosedyrer. Det anbefales at brukeren refererer til aktuelle CLSI-retningslinjer og CLIA-bestemmelser for egnede kvalitetskontrollprosedyrer. Blodkulturflaskene MÅ IKKE brukes etter utløpsdato. BRUK IKKE blodkulturflasker som har synlige sprekker eller feil. Avfallsbehandle flaskene på korrekt måte. Kvalitetskontrollsertifikat leveres med hver kartong av medier. Kvalitetskontrollsertifikatene lister opp testorganismer, inkludert ATCC-kulturer spesifisert i CLSI-standarden M22, Quality Control for Commercially Prepared Microbiological Culture Media (kvalitetskontroll for kommersielt tillagde mikrobiologiske blodkulturmedier). Tidsområdet for tid-til-påvisning i timer var 72 timer for hver av organismene listet opp i kvalitetskontrollsertifikatet for dette mediet: Organismer i aerobt medium Neisseria meningitidis ATCC Haemophilus influenzae ATCC Streptococcus pneumoniae* ATCC 6305 Streptococcus pyogenes ATCC Pseudomonas aeruginosa ATCC Candida glabrata ATCC Staphylococcus aureus ATCC Escherichia coli ATCC Alcaligenes faecalis ATCC

3 Organismer i anaerobt medium Clostridium perfringens ATCC Bacteroides fragilis* ATCC Bacteroides vulgatus ATCC 8482 Streptococcus pneumoniae ATCC 6305 Escherichia coli ATCC Staphylococcus aureus ATCC *CLSI-anbefalt stamme Se i den aktuelle brukerhåndboken for BACTEC-blodkulturinstrument for informasjon om kvalitetskontroll for BACTECblodkulturinstrument. RESULTATER En positiv prøve bestemmes av BACTEC-blodkulturinstrumentet og indikerer at det antas å finnes levedyktige mikroorganismer i flasken. PROSEDYRENS BEGRENSNINGER Kontaminering Vær nøye med å unngå kontaminering av prøven ved innsamling og ved inokuleringen i BACTEC-flasken. En kontaminert prøve vil gi en positiv avlesning, men vil ikke indikere et relevant, klinisk resultat. Vurderingen av dette må gjøres av brukeren på basis av slike faktorer som hvilken type organisme som finnes, forekomst av samme organisme i flere blodkulturer, pasienthistorikk osv. Påvisning av SPS-sensitive organismer fra blodprøver Fordi blod kan nøytralisere toksisiteten til SPS mot organismer som er sensitive for SPS, kan et maksimalt blodvolum (8 10 ml) bidra til å optimalisere påvisningen av disse organismene. For å øke veksten av SPS-sensitive organismer når mindre enn 8 ml blod blir inokulert, kan man tilsette humant fullblod. Noen krevende organismer, som visse Haemophilus-arter, trenger vekstfaktorer som NAD eller faktor V, som blodprøven vil gi. Hvis blodprøvevolumet er 3,0 ml eller mindre, kan et passende supplement være nødvendig for å påvise disse organismene. BACTEC FOS-supplement for krevende organismer, eller humant fullblod kan brukes som næringssupplement. Ikke-levedyktige organismer Et gramfarget utstryk fra et blodkulturmedium kan inneholde et lite antall ikke-levedyktige organismer fra innholdsstoffene i mediet, fargestoffer, immersjonsolje, objektglasset og prøver brukt til inokulering. I tillegg kan pasientprøven inneholde organismer som ikke vil vokse i blodkulturmediet eller i dyrkningsmedier som brukes til subkultur. Slike prøver skal subkultiveres på spesialmedier som passer. Antimikrobiell aktivitet Nøytralisering av antimikrobiell aktivitet på grunn av resiner varierer med dosenivået og tidspunktet for prøvetaking. Bruk av tilsetninger skal vurderes i de tilfellene det er relevant, for eksempel tilsetning av penicillinase når β-laktambehandling anvendes. For informasjon om antimikrobielle midler som nøytraliseres av BACTEC-resiner, kontakt BD Teknisk Serviceavdeling på gratisnummeret oppgitt nedenfor. Påvisning av Streptococcus pneumoniae I aerobe medier vil S. pneumoniae typisk være visuelt og instrumentelt positiv, men i noen tilfeller vil ingen organismer sees med gramfarging eller påvises ved rutinemessing subkultivering. Hvis en anaerob flaske også ble inokulert, kan organismen vanligvis påvises ved å gjøre en aerob subkultur på den anaerobe flasken, siden det er rapportert at organismen vokser godt under anaerobe forhold. 11 Generelle betraktninger Optimal påvisning av isolater vil bli oppnådd ved å tilsette maksimale mengder blod. Bruk av mindre volum kan påvirke påvisning og/eller påvisningstiden negativt for organismer som Peptostreptococcus, Peptococcus, Bacteroides asaccharolyticus. Blod kan inneholde antimikrobielle midler eller andre inhibitorer som kan hindre veksten av mikroorganismer eller gjøre den langsommere. Dersom det er organismer til stede som ikke produserer tilstrekkelig CO 2 for påvisning, eller det har vært signifikant vekst før flasken er plassert i systemet, kan det føre til falsk negative avlesninger. Falsk positivitet kan forekomme ved høyt antall hvite blodlegemer. Brukeren skal være oppmerksom på potensialet for variable resultater når det gjelder å påvise visse mikroorganismer på grunn av egenskapene til biologisk materiale i medieprodukter, og organismenes iboende variable egenskaper. FORVENTEDE VERDIER OG UTFØRELSESEGENSKAPER Utførelsen av BD BACTEC Plus Aerobic/F- og Plus Anaerobic/F-medier er fastslått med et antall eksterne kliniske studier. 1-3,8,9 Laboratoriestudier av inokulerte medier utført av BD har vist ekvivalente resultater på BD BACTEC Plus Aerobic/F- og Plus Anaerobic/F-medier i forhold til ikke-radiometrisk BACTEC Plus 26 og Plus

4 TILGJENGELIGHET Kat. nr. Beskrivelse BD BACTEC Plus Aerobic/F Medium, pakke med 50 flasker BD BACTEC Plus Anaerobic/F Medium, pakke med 50 flasker REFERANSER 1. Wallis, C. et al Rapid isolation of bacteria from septicemic patients by use of an antimicrobial agent removal device. J. Clin. Microbiol. 11: Applebaum, P.C. et al Enhanced detection of bacteremia with a new BACTEC resin blood culture medium. J. Clin. Microbiol. 17: Pohlman, J.K. et al Controlled clinical comparison of Isolator and BACTEC 9240 Aerobic/F resin bottle for detection of bloodstream infections. J. Clin. Microbiol. 33: Clinical and Laboratory Standards Institute Approved Guideline M29-A3. Protection of laboratory workers from occupationally acquired infections, 3rd ed. CLSI, Wayne, Pa. 5. Garner, J.S Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect. Control Hospital Epidemiol. 17: U.S. Department of Health and Human Services Biosafety in microbiological and biomedical laboratories, HHS Publication (CDC), 5th ed. U.S. Government Printing Office, Washington, D.C. 7. Directive 2000/54/EC of the European Parliament and of the Council of 18 September 2000 on the protection of workers from risks related to exposure to biological agents at work (seventh individual directive within the meaning of Article 16(1) of Directive 89/391/EEC). Official Journal L262, 17/10/2000, p Smith, J.A. et al Comparison of BACTEC 9240 and BacT/Alert blood culture systems in an adult hospital. J. Clin. Microbiol. 33: Flayhart, D. et al Comparison of BACTEC Plus blood culture media to BacT/Alert FA blood culture media for detection of bacterial pathogens in samples containing therapeutic levels of antibiotics. J. Clin. Microbiol. 45: Data available from BD Diagnostics. 11. Howden, R.J Use of anaerobic culture for the improved isolation of Streptococcus pneumoniae. J. Clin. Pathol. 29: Wallis, C. et al Rapid isolation of bacteria from septicemic patients by use of an antimicrobial agent removal device. J. Clin. Microbiol. 11: Applebaum, P.C. et al Enhanced detection of bacteremia with a new BACTEC resin blood culture medium. J. Clin. Microbiol. 17: Pohlman, J.K. et al Controlled clinical comparison of Isolator and BACTEC 9240 Aerobic/F resin bottle for detection of bloodstream infections. J. Clin. Microbiol. 33: Clinical and Laboratory Standards Institute Approved Guideline M29-A3. Protection of laboratory workers from occupationally acquired infections, 3rd ed. CLSI, Wayne, Pa. 5. Garner, J.S Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect. Control Hospital Epidemiol. 17: U.S. Department of Health and Human Services Biosafety in microbiological and biomedical laboratories, HHS Publication (CDC), 5th ed. U.S. Government Printing Office, Washington, D.C. 7. Directive 2000/54/EC of the European Parliament and of the Council of 18 September 2000 on the protection of workers from risks related to exposure to biological agents at work (seventh individual directive within the meaning of Article 16(1) of Directive 89/391/EEC). Official Journal L262, 17/10/2000, p Smith, J.A. et al Comparison of BACTEC 9240 and BacT/Alert blood culture systems in an adult hospital. J. Clin. Microbiol. 33: Flayhart, D. et al Comparison of BACTEC Plus blood culture media to BacT/Alert FA blood culture media for detection of bacterial pathogens in samples containing therapeutic levels of antibiotics. J. Clin. Microbiol. 45: Data available from BD Diagnostics. 11. Howden, R.J Use of anaerobic culture for the improved isolation of Streptococcus pneumoniae. J. Clin. Pathol. 29: Teknisk service og støtte for BD Diagnostics: ta kontakt med din lokale BD-representant eller gå til 4

5 Manufacturer / Производител / Výrobce / Fabrikant / Hersteller / Κατασκευαστής / Fabricante / Tootja / Fabricant / Proizvođać / Gyártó / Fabbricante / Атқарушы / Gamintojas / Ražotājs / Tilvirker / Producent / Producător / Производитель / Výrobca / Proizvođač / Tillverkare / Üretici / Виробник Use by / Използвайте до / Spotřebujte do / Brug før / Verwendbar bis / Χρήση έως / Usar antes de / Kasutada enne / Date de péremption / Upotrijebiti do / Felhasználhatóság dátuma / Usare entro / Дейін пайдалануға / Naudokite iki / Izlietot līdz / Houdbaar tot / Brukes for / Stosować do / Prazo de validade / A se utiliza până la / Использовать до / Použite do / Upotrebiti do / Använd före / Son kullanma tarihi / Використати до\line YYYY-MM-DD / YYYY-MM (MM = end of month) ГГГГ-ММ-ДД / ГГГГ-ММ (ММ = края на месеца) RRRR-MM-DD / RRRR-MM (MM = konec měsíce) ÅÅÅÅ-MM-DD / ÅÅÅÅ-MM (MM = slutning af måned) JJJJ-MM-TT / JJJJ-MM (MM = Monatsende) ΕΕΕΕ-MM-HH / ΕΕΕΕ-MM (MM = τέλος του μήνα) AAAA-MM-DD / AAAA-MM (MM = fin del mes) AAAA-KK-PP / AAAA-KK (KK = kuu lõpp) AAAA-MM-JJ / AAAA-MM (MM = fin du mois) GGGG-MM-DD / GGGG-MM (MM = kraj mjeseca) ÉÉÉÉ-HH-NN / ÉÉÉÉ-HH (HH = hónap utolsó napja) AAAA-MM-GG / AAAA-MM (MM = fine mese) ЖЖЖЖ-АА-КК / ЖЖЖЖ-АА / (АА = айдың соңы) MMMM-MM-DD / MMMM-MM (MM = mėnesio pabaiga) GGGG-MM-DD/GGGG-MM (MM = mēneša beigas) JJJJ-MM-DD / JJJJ-MM (MM = einde maand) ÅÅÅÅ-MM-DD / ÅÅÅÅ-MM (MM = slutten av måneden) RRRR-MM-DD / RRRR-MM (MM = koniec miesiąca) AAAA-MM-DD / AAAA-MM (MM = fim do mês) AAAA-LL-ZZ / AAAA-LL (LL = sfârşitul lunii) ГГГГ-ММ-ДД / ГГГГ-ММ (ММ = конец месяца) RRRR-MM-DD / RRRR-MM (MM = koniec mesiaca) GGGG-MM-DD / GGGG-MM (MM = kraj meseca) ÅÅÅÅ-MM-DD / ÅÅÅÅ-MM (MM = slutet av månaden) YYYY-AA-GG / YYYY-AA (AA = ayın sonu) РРРР-MM-ДД / РРРР-MM (MM = кінець місяця) Catalog number / Каталожен номер / Katalogové číslo / Katalognummer / Αριθμός καταλόγου / Número de catálogo / Katalooginumber / Numéro catalogue / Kataloški broj / Katalógusszám / Numero di catalogo / Каталог нөмірі / Katalogo numeris / Kataloga numurs / Catalogus nummer / Numer katalogowy / Număr de catalog / Номер по каталогу / Katalógové číslo / Kataloški broj / Katalog numarası / Номер за каталогом Authorized Representative in the European Community / Оторизиран представител в Европейската общност / Autorizovaný zástupce pro Evropském společenství / Autoriseret repræsentant i De Europæiske Fællesskaber / Autorisierter Vertreter in der Europäischen Gemeinschaft / Εξουσιοδοτημένος αντιπρόσωπος στην Ευρωπαϊκή Κοινότητα / Representante autorizado en la Comunidad Europea / Volitatud esindaja Euroopa Nõukogus / Représentant autorisé pour la Communauté européenne / Autorizuirani predstavnik u Europskoj uniji / Meghatalmazott képviselő az Európai Közösségben / Rappresentante autorizzato nella Comunità Europea / Европа қауымдастығындағы уәкілетті өкіл / Įgaliotasis atstovas Europos Bendrijoje / Pilnvarotais pārstāvis Eiropas Kopienā / Bevoegde vertegenwoordiger in de Europese Gemeenschap / Autorisert representant i EU / Autoryzowane przedstawicielstwo we Wspólnocie Europejskiej / Representante autorizado na Comunidade Europeia / Reprezentantul autorizat pentru Comunitatea Europeană / Уполномоченный представитель в Европейском сообществе / Autorizovaný zástupca v Európskom spoločenstve / Autorizovano predstavništvo u Evropskoj uniji / Auktoriserad representant i Europeiska gemenskapen / Avrupa Topluluğu Yetkili Temsilcisi / Уповноважений представник у країнах ЄС In vitro Diagnostic Medical Device / Медицински уред за диагностика ин витро / Lékařské zařízení určené pro diagnostiku in vitro / In vitro diagnostisk medicinsk anordning / Medizinisches In-vitro-Diagnostikum / In vitro διαγνωστική ιατρική συσκευή / Dispositivo médico para diagnóstico in vitro / In vitro diagnostika meditsiiniaparatuur / Dispositif médical de diagnostic in vitro / Medicinska pomagala za In vitro Dijagnostiku / In vitro diagnosztikai orvosi eszköz / Dispositivo medicale per diagnostica in vitro / Жасанды жағдайда жүргізетін медициналық диагностика аспабы / In vitro diagnostikos prietaisas / Medicīnas ierīces, ko lieto in vitro diagnostikā / Medisch hulpmiddel voor in-vitro diagnostiek / In vitro diagnostisk medisinsk utstyr / Urządzenie medyczne do diagnostyki in vitro / Dispositivo médico para diagnóstico in vitro / Dispozitiv medical pentru diagnostic in vitro / Медицинский прибор для диагностики in vitro / Medicínska pomôcka na diagnostiku in vitro / Medicinski uređaj za in vitro dijagnostiku / Medicinteknisk produkt för in vitro-diagnostik / İn Vitro Diyagnostik Tıbbi Cihaz / Медичний пристрій для діагностики in vitro Temperature limitation / Температурни ограничения / Teplotní omezení / Temperaturbegrænsning / Temperaturbegrenzung / Περιορισμοί θερμοκρασίας / Limitación de temperatura / Temperatuuri piirang / Limites de température / Dozvoljena temperatura / Hőmérsékleti határ / Limiti di temperatura / Температураны шектеу / Laikymo temperatūra / Temperatūras ierobežojumi / Temperatuurlimiet / Temperaturbegrensning / Ograniczenie temperatury / Limites de temperatura / Limite de temperatură / Ограничение температуры / Ohraničenie teploty / Ograničenje temperature / Temperaturgräns / Sıcaklık sınırlaması / Обмеження температури Batch Code (Lot) / Код на партидата / Kód (číslo) šarže / Batch-kode (lot) / Batch-Code (Charge) / Κωδικός παρτίδας (παρτίδα) / Código de lote (lote) / Partii kood / Numéro de lot / Lot (kod) / Tétel száma (Lot) / Codice batch (lotto) / Топтама коды / Partijos numeris (LOT) / Partijas kods (laidiens) / Lot nummer / Batch-kode (parti) / Kod partii (seria) / Código do lote / Cod de serie (Lot) / Код партии (лот) / Kód série (šarža) / Kod serije / Partinummer (Lot) / Parti Kodu (Lot) / Код партії Contains sufficient for <n> tests / Съдържанието е достатъчно за <n> теста / Dostatečné množství pro <n> testů / Indeholder tilstrækkeligt til <n> tests / Ausreichend für <n> Tests / Περιέχει επαρκή ποσότητα για <n> εξετάσεις / Contenido suficiente para <n> pruebas / Küllaldane <n> testide jaoks / Contenu suffisant pour <n> tests / Sadržaj za <n> testova / <n> teszthez elegendő / Contenuto sufficiente per <n> test / <п> тесттері үшін жеткілікті / Pakankamas kiekis atlikti <n> testų / Satur pietiekami <n> pārbaudēm / Inhoud voldoende voor n testen / Innholder tilstrekkelig til <n> tester / Zawiera ilość wystarczającą do <n> testów / Conteúdo suficiente para <n> testes / Conţinut suficient pentru <n> teste / Достаточно для <n> тестов(а) / Obsah vystačí na <n> testov / Sadržaj dovoljan za <n> testova / Innehåller tillräckligt för <n> analyser / <n> test için yeterli malzeme içerir / Вистачить для аналізів: <n> Consult Instructions for Use / Направете справка в инструкциите за употреба / Prostudujte pokyny k použití / Se brugsanvisningen / Gebrauchsanweisung beachten / Συμβουλευτείτε τις οδηγίες χρήσης / Consultar las instrucciones de uso / Lugeda kasutusjuhendit / Consulter la notice d emploi / Koristi upute za upotrebu / Olvassa el a használati utasítást / Consultare le istruzioni per l uso / Пайдалану нұсқаулығымен танысып алыңыз / Skaitykite naudojimo instrukcijas / Skatīt lietošanas pamācību / Raadpleeg de gebruiksaanwijzing / Se i bruksanvisningen / Zobacz instrukcja użytkowania / Consultar as instruções de utilização / Consultaţi instrucţiunile de utilizare / См. руководство по эксплуатации / Pozri Pokyny na používanie / Pogledajte uputstvo za upotrebu / Se bruksanvisningen / Kullanım Talimatları na başvurun / Див. інструкції з використання Becton, Dickinson and Company 7 Loveton Circle Sparks, MD USA Benex Limited Pottery Road, Dun Laoghaire Co. Dublin, Ireland Australian Sponsor: Becton Dickinson Pty Ltd. 4 Research Park Drive Macquarie University Research Park North Ryde, NSW 2113 Australia ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection. BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD 5