Hvordan aktiv pasientdeltakelse påvirker relasjonen og behandlingen i en spesialseksjon for spiseforstyrrelser

Transkript

1 Hvordan aktiv pasientdeltakelse påvirker relasjonen og behandlingen i en spesialseksjon for spiseforstyrrelser Ingvild Eggen, Spesialsykepleier Sigurd Bratland, Spesialsykepleier RKSF- Seksjon spiseforstyrrelser, Levanger PASIENTAVTALEN pasientavtalen 1

2 DISPOSISJON Historikk Pasientavtalen Matmøtet Intervju og tilbakemeldinger fra tidligere og nåværende pasienter Intervju og tilbakemeldinger fra personal som har opplevd tiden før og etter pasientavtalen Pasienttilfredsundersøkelse KJØKKENET 2

3 HISTORIKK Desember 2007 Pasientene ble lei av å se at det lå igjen mye mat og drikke trigget pasientene i negativ retning slik at det ble om å gjøre å legge igjen mest. Tok tak bestemte seg i fellesskap for å fullføre måltidene Laget en avtale som skulle gjelde for alle PASIENTAVTALEN 1. avsnitt «Det er nok alle som skjønner at mat er et sårt tema for de som er innlagt her. Det blir ikke noe trivelig hvis ingen spiser opp maten sin, og hvis det blir mye krangling om regler. Da blir det feil fokus, og det blir utrivelig å være her. Derfor har vi pasientene gjennom flere år kommet frem til noe som heter pasientavtalen. Den går ut på at alle skal spise opp maten sin og drikke opp alt i glassene sine, innen 30 minutter. Man skal ikke gjemme unna mat, legge servietten oppå tallerkenen, og heller ikke legge igjen korn i yoghurten. Man skal ikke pirke av pålegg eller legge igjen saus i fra middagen. Oppkast vil også bli sett på som brudd på pasientavtalen.» 3

4 KOMMENTARER FRA PASIENTENE «det blir fokus på å hjelpe og støtte hverandre i ønsket om å bli frisk» «det blir en grunn for å fullføre måltidene» «det var det som hjalp meg mest under innleggelsen» «det var positivt, det gir et annet fokus enn å bare følge seksjonens regler» «kollektivt positivt press» «den hjalp meg også til å følge behandlingsopplegget i helgene» KOMMENTARER FRA PASIENTENE Begrensninger/ulemper: «kan føles som mye press og gi dårlig samvittighet og nederlagsfølelse» «kan føre til konflikter mellom pasientene hvis noen ikke fullfører» «en pasient føler at pasientavtalen var mer en belastning enn hjelp» 4

5 PASIENTAVTALEN 2. avsnitt «Ellers så prøver vi å unngå og prate om kalorier og kropp, og heller ikke klage høylytt om maten rundt matbordet. Ting man ser andre gjør under måltidene skal man ta opp etterpå, og ikke kommentere mens man spiser. Man skal holde fokus på seg selv, og prøve å ikke være opptatt av hva de andre spiser. Vanntrallene inngår også i pasientavtalen, og man skal drikke opp vannet sitt, evt. næringsdrikk, og spise opp frukten. Og husk: personalet har vært her i mange år, og har sett det meste. Det du tenker at du slipper unna med, har garantert noen andre prøvd før og feilet. Og når man er her for å bli frisk og jobbe sammen i et fellesskap, er det ikke forenelig med behandlingen å ikke følge behandlingsopplegget.» PASIENTAVTALEN 3. avsnitt «Hverdagene her i posten kan være både lange og kjedelige, men det blir egentlig til hva man gjør ut av dagene sine selv. Når man unngår krangling om måltidene og intriger, blir det lettere å få en fin hverdag sammen. Da blir det rom for å kose seg i fritiden, og være «vanlige» ungdommer, uten fokus på at man er syk. Og det er mye hyggeligere å være sammen hvis man kommer overens med hverandre.» 5

6 KOMMENTARER FRA PASIENTENE «for meg er dette retningslinjer for å hjelpe og støtte hverandre, og ikke dra hverandre ned» «man blir klar over hvordan man påvirker andre med denne avtalen» «føler ansvar overfor de andre» «avtalen gir meg en følelse av at jeg deltar i min egen behandling, og føler det gir meg verdifull erfaring på at det går an å påvirke sin egen tilværelse» PASIENTAVTALEN 4. avsnitt «På kveldene har vi noe vi kaller for «matmøtet». Det er et pasientstyrt møte, som finner sted på stuen umiddelbart etter kveldsmat. Der får alle hver sin tur til å fortelle om dagen sin, og hvordan det har gått med måltidene. Det er også rom for å ta opp ting. DET SKAL VÆRE LOV. Men husk at det skal være konstruktiv kritikk. Møtet er til for at man skal få støtte og råd fra de andre medpasientene. Da får man en følelse av å være en del av fellesskapet. Personalet blander seg ikke inn i dette møtet, med unntak av hvis det blir for mye krangling.» 6

7 PASIENTAVTALEN 5. avsnitt «Det vil komme perioder her på posten, som er vanskeligere enn andre. Da er det viktig at man ikke bare fokuserer på det som er vanskelig, men også tar med seg det man klarer og mestrer. Under matmøtet skal man derfor også si minst en positiv ting som har skjedd i løpet av dagen. Dette behøver ikke være kjempestort, men alt som kan få oss til å fokusere på det positive, er lurt å ta med seg. Alle vil også bli oppfordret til å ha en positivplakat på rommet. Dette skal være en inspirasjon til å fokusere på å bli frisk, og er en plakat som medpasientene lager til hverandre. Det er ofte andre som først ser hva man mestrer, og det er alltid bra å ta med seg» MATMØTET Mandag, tirsdag og torsdag Maks. en halv time Personal til stede Møteleder 7

8 KOMMENTARER FRA PASIENTENE Fordeler med matmøtet: Bra at det er pasientstyrt medbestemmelse Støtter og «pusher» hverandre Forteller hverandre hvordan dagen har vært i forhold til måltider, dagsformen, hva har preget dagen En arena for å snakke om det som er vanskelig, og dermed unngå så mye sykdomssnakk ellers. KOMMENTARER FRA PASIENTENE Kan ta opp ting som ikke fungerer Alle får fokus, blir sett Viktig for å opprettholde pasientavtalen Fokus på noe som er positivt med dagen 8

9 KOMMENTARER FRA PASIENTENE Ulemper med matmøtet: Kan trigge spiseforstyrrelsen hvis negativt fokus på møtet. Negativ smitteeffekt. Ettersom møtet er på kvelden, kan det være vanskelig å huske det som har skjedd på dagen Vanskelig å si at man har en bra dag, hvis de andre har en dårlig dag. Hvis man har en dårlig dag, og så får kritikk under møtet. PERSONALETS ERFARINGER, FØR OG ETTER PASIENTAVTALEN Før: Tok lengre tid før de kom i gang Mye mat, spesielt middag lå igjen Brukte lang tid på å fullføre spiselisten Personalet brukte mye tid på å «pushe»/motivere pasienten til å begynne å spise 9

10 Tok lengre tid før vi kunne begynne å jobbe med det som lå «bak» spiseforstyrrelsen Vanskelig å få til ønsket vektoppgang Skapte mye diskusjon om mat og mengde på mat 10

11 Etter: De fleste kom raskere i gang med å fullføre måltidene Relasjonen mellom pasientene ble bedre Selvjustis i gruppa Pasientenes prosjekt Ett «vi» 11

12 BEGRENSNINGER/ ULEMPER Passer dette for alle? Takker noen nei til innleggelse når de får høre om pasientavtalen? Velger å skrive seg ut tidligere på grunn av avtalen? HVA HAR OPPRETTHOLDT PASIENTAVTALEN Presentasjon av pasientavtalen når nye pasienter kommer til innleggelse Noen som er «bærere», det vil si noen som har vært innlagt en stund Noen som har erfart å ha god nytte av avtalen Noen som tar tak og opprettholder avtalen 12

13 PASIENTTILFREDSHETSUNDERSØKELSE Hvor stort utbytte har du hatt av pasientavtalen? N=51 RELASJONEN MELLOM PASIENTENE Føler ansvar overfor medpasientene Føler et kollektivt, positivt press Fokus på å hjelpe hverandre Blir oppmerksom på hvordan man påvirker hverandre Man støtter hverandre i ønsket om å bli frisk 13

14 PSYKIATRISK KLINIKK Et kvalitetsvalg Takk for oppmerksomheten! 14