PSYKISK HELSE KULTUR OG MIGRASJON

Transkript

1 PSYKISK HELSE KULTUR OG MIGRASJON Drammen, 30. oktober Etterutdanningskurs for tospråklige lærere som underviser i samfunnskunnskap Modul 1 og 2 Nasrettin Sønmez, psykologspesialist

2 Innholdet i foredraget Del I: Psykisk helse og uhelse Forutsetningene for en god psykisk helse. God psykisk helse: menneskets basale behov. De vanligste psykiske lidelsene. Stress og psykisk helse.

3 Del II: Migrasjon og psykisk helse Historien om en plante. Kultur- et kompleks fenomen. Migrasjon og psykiske problemer. Stress-sårbarhetsmodellen. Forståelse av psykiske problemer og kultur. Holdning rundt psykiske problemer og kultur.

4 Del III: Psykisk helse og tilgjengelighet i Norge 1. linje tjeneste 2. linjetjeneste

5 Del I: Psykisk helse og uhelse

6 Forutsetningene for en god psykisk helse

7 God psykisk helse; menneskets basale behov Fysiologisk behov Energi; mat og varme Vekst og utvikling; lek og tilknytning Restitusjon; søvn, hvile Forplantning (sex) Trygghetsbehov Mitt/min families liv er ikke i fare Mine overlevelses-muligheter (økonomi) er ikke i fare Stabilt og forutsigbart miljø Tilhørighetsbehov Høre til en gruppe/fotballag/ familie/klan/land/nasjon/ religion/sekt Anerkjennelsesbehov Å bli akseptert og respektert som jeg er Mine verdier blir akseptert og respektert Vekst og selvrealisering Gjøre ting som gir mening og personlig vekst

8 God psykisk helse? God psykisk helse er å være i balanse med seg selv og med sine omgivelser.

9 Balanse med seg selv Være åpen og ærlig mot seg selv og andre Kjenne sine styrker og svakheter Ha realistiske forventninger til seg selv og andre Lære av sine erfaringer Tilegne seg kontekstuell forståelse av sine og andres handlinger Akseptere og respektere sine følelser- å være i god dialog med følelsene sine Ta vare på sin fysiske helse

10 Balanse med sine omgivelser Lære å «desentrere»- sette seg i andres perspektiv, se verden med andres briller Reflektere over sine interesser og behov Sett ting i perspektiv-langsikt vs. kortsikt Få kontroll- forstå og forutsi: se og forstå sammenhengene mellom ting/ fenomener No man is an Island- vi er deler av store sosiale og økologiske helheter, og vi har et avhengighetsforhold til disse

11 God psykisk helse; Balanse og endring- homeostasis vs. morphogenesis Det finnes ikke evig balanse- mennesker og samfunn er i evig dans mellom stabilitet og endring. Begge deler er nødvendig for overlevelse og vekst.

12 Psykisk uhelse: De vanligste psykiske lidelsene Angst Depresjon Psykoselidelser Personlighetsforstyrrelser Spiseforstyrrelser Kronisk smerte Kronisk utmattelse Spilleavhengighet

13 Fellesnevneren for psykiske lidelser: STRESS

14 Stress og stressens opprinnelse

15 Stress og stressens opprinnelse Stress = følelsen av å ikke ha kontroll Stressens opprinnelse: konstant utrygghet og frykt for eget liv homosapiens i savanen.

16 Stressets fysiologi og dynamikk Opplevelse av (reell) trussel Alarm beredskap (fysiologiske prosesser) Fight or flight Trusselen/stressen er over Restituering: kroppen slapper av. Opplevelse av (imaginær) trussel Alarm beredskap (fysiologiske prosesser) Trusselen er diffus og usynlig (Fight or flight umulig) Opplevelsen av trussel vedvarer (hjelpesløshetsfølelse) Restituering vanskelig: kroppen og psyken utslitt/utmattet.

17 Del 2: Migrasjon og psykisk helse

18 Historien om en innvandrer sitrus plante

19 Historien om en innvandrer sitrus plante: Vandringsprosessen Revet opp med rota. Vandringsruten er lang og stressende. Ankomst til nytt jord og ny klima. Venting på ubestemt tid. Livsfarlig integrering. De sterkeste overlever.

20 Hva er det som så vanskelig med KULTUR? Global kultur Nasjonal Regional/etni kultur sk/religiøs kultur Lokal/gr uppekult ur Familieku ltur INDIVI DET

21 Hvordan manifesterer psykiske problemer seg ved migrasjon? Innvandring er stressende: Mange latente psykiske plager kan bli manifeste ved innvandring (stresssårbarhetsmodellen)

22 Psykiske problemer og Stress- Sårbarhetsmodellen Genetisk sårbarhet (minus) stress= ikke sykdom Genetisk sårbarhet (pluss) stress= sykdom

23 Stress-Sårbarhetsmodellen og migrasjon- stressende faktorer ved migrasjon Fysiske nyheter; klima, geografi, bolig Storbylivet Sosiale nyheter; nytt samfunn, ny kultur, nye verdier Det nye samfunnets holdning Medbrakt kultur, holdninger og verdier- avstanden mellom hjemlandets kultur og vertslandets kultur Medbrakt utseende - hudfargen Medbrakte konflikter, uoppgjorte saker

24 Hvordan forståes psykiske problemer i kollektivistiske samfunn Forbannelse/gudsstraff Hekseri/besettelse (djinn, onde ånder) «Syk i hodet» Ungdomssykdommer (manier?)

25 Holdninger rundt psykiske problemer i kollektivistiske samfunn Dikotomisering mellom et godt bilde (helgen) og et ondt bilde (besatt av djevel) Mer toleranse for avvik? Mer pragmatisk holdning?- felleskapets interesse prioriteres? Fastere og klarere rammer? Felleskapet stiller krav og dette kan være skjerpende?

26 Del III: Psykisk helse og tilgjengelighet i Norge 1. linje- og 2. linjetjenester 1. linjetjenester: kommunale helse og omsorgstjenester 2. linjetjenester: regionale helseforetak

27 Psykisk helse og tilgjengelighet i Norge 1. linjetjenester: kommunale helse og omsorgstjenester Fastlege/legesentrene Legevakt/psyk.legevakt Helsestasjon Fysioterapi Frisklivssentral Kommunale helse- og omsorgsinstitusjon Psykisk helsearbeid Rusomsorg Kommunal bolig og boliger med særlige tilpasninger PP-tjeneste Tannhelsetjeneste

28 Psykisk helse og tilgjengelighet i Norge 2. linjetjenester: regionale helseforetak 4 regionale helseforetak i Norge som gir befolkningen spesialiserte helsetjenester. Eieren er staten. Har ansvar for å drive behandling, forskning, utdanning og opplæring Oppgavene løses enten ved regionale sykehusene eller private

29 De 4 regionale helseforetak i Norge Helse Sør-Øst RHF; Vest-Agder, Aust-Agder, Telemark, Vestfold, Buskerud, Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark og Oppland Helse Vest RHF; Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordene Helse Midt-Norge; Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag og Nord-Trøndelag Helse Nord; Nordland, Troms og Finnmark

30 Samhandlingsreformen Kommuner, helseforetak og utdanningsinstitusjoner har hovedansvaret for å gjennomføre samhandlingsreformen Staten sørger for at oppgavene følger de vanlige strukturer og styringslinjer Helse- og omsorgsdepartementet har etablert en koordinering- og nettverksstruktur for å følge gjennomføringen, samordne og understøtte nasjonale, regionale og lokale aktorers arbeid.

31 Psykisk helse og rus: Distriktpsykiatrisk senter (DPS) DPS har hovedansvar for generelle tilbud innen den psykiske spesialisthelsetjenesten; døgntilbud, dagtilbud, poliklinikk og akutt Man blir henvist fra sin fastlege til en DPS for utredning (rettighetsvurdering og diagnostisk utredning) og eventuell behandling eller innleggelse

32 Psykisk helse og rus: Hvem jobber på et DPS? Leger; spesialister/psykiatere og LIS-leger (leger i spesialisering) Psykologer; psykologspesialister og psykologer i spesialisering Spesialsykepleiere Sosionomer/klinisksosionomer Ergoterapeutere Fysioterapeuter Personal med utdanning i musikk og kunst

33 Psykisk helse og rus: Hva slags behandling får man på et DPS? Psykoterapi/samtaleterapi Medisiner Gruppetilbud Aktiviteter Fysioterapi Døgnbehandling Rusbehandling ACT (Assertive Community Treatment- aktiv oppsøkende behandling) og FACT behandling