E-helsestrategi og handlingsplan Underlag til arbeidsmøte NUFA

Transkript

1 Vedlegg 2b Ehelsestrategi og handlingsplan Underlag til arbeidsmøte NUFA

2 Innledning Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

3 Handlingsplan Strategi Nasjonal ehelsestrategi skal sette retning for ehelseutviklingen og legge et grunnlag for prioritering av tiltak i handlingsplanperioden Strategisk kontekst gir rammer og føringer for helse og omsorgssektoren Politiske målsetninger Strategisk kontekst Trender og drivere Behov 2 Effektområdene definerer hvor ehelsetiltak og IKTutviklingen skal gi effekt Effektområde 1 Effektområde 2 Effektområder Effektområde 3 Effektområde 4 Effektområde 5 3 Ambisjon uttrykker ønsket tilstand på lang sikt Ambisjon Hovedmål definerer fokus på mellomlang sikt Hovedmål 2023 Innsatsområder 5 Gitt fokus skal tiltakene i perioden rettes inn mot utvalgte Innsatsområder Innsatsområde 1 Innsatsområde 2 Innsatsområde 3 Innsatsområde 4 Innsatsområde 5 Innsatsområde 6 6 Handlingsplanen er tiltakene på virkemidlene som adresserer innsatsområdene og bidrar til oppnåelse av hovedmål. Tiltakene omsettes i neste omgang til prosjekter i den løpende budsjett og porteføljestyringsprosessen Finansierings og leveransemodeller Virkemidler Nasjonal styring Tjenester og applikasjoner Standarder og kodeverk Infrastruktur og arkitektur Lov og regelverk Kunnskap og kompetanse Personvern og informasjonssikkerhet Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

4 0. Resultater fra gruppeoppgave i NUFA 3.februar og 2728 april 2016 Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

5 NUFA 3. februar 2016 NUFA gir noen tydelige signaler knyttet til strategiske områder Legemiddelfeltet, samhandling og infrastruktur fremheves av alle aktører i NUFA Akuttmedisinsk forløp er viktig, men noen mener kronikerforløp enda viktigere. Noe uenighet knyttet til registerfeltet. Andre momenter som trekkes frem er transparens, samsvar med langsiktig målbilde og jusstrategi Legemiddelfeltet Hele NUFA stiller seg bak at legemiddelfeltet er et svært viktig område for handlingsplanens periode Samhandling/forløp NUFA er opptatt av helhetlige forløp og samhandling på tvers av aktører Både spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten er opptatt av at informasjon må kunne deles på tvers (tverrfaglig samarbeid, team organisering, pasienten i sentrum) Akuttmedisinsk vs. kroniker NUFA mener akuttkjeden er et viktig område men stiller spørsmål ved om f.eks. kronikerforløp er enda viktigere Representantene fra kommunehelsetjenesten mener at forebyggende tiltak kan prioriteres foran akutte Registerfeltet FHI er svært opptatt av registerfeltet, mens representantene fra kommunehelsetjenesten mener det kan nedprioriteres og ønsker heller fokus på utvikling av EPJsystemene Det må etableres transparente kriterier for utvelgelse av strategiske områder Strategien må understøtte utviklingsretningen i én innbygger én journal Det er behov for en proaktiv strategi knyttet til juridiske krav og behov Infrastruktur og sikkerhet må på plass 5

6 Prioritering av kapabiliteter for ulike brukergrupper Brukergruppene 1, 2 og 3 ble vurdert sammen. Brukergruppene 4 og 5 ble vurdert sammen. Gruppene ble bedt om å prioritere kapabiliteter for de neste fire årene basert på utdelte brukergrupper. De ble også bedt om å prioritere mellom kapabilitetene (fordele 100 poeng). Høg komplek sitet Prioritering av kapabiliteter innenfor ulike effektområder og ulike brukergrupper* Høyt prioritert for brukergrupper 4 og 5 Høyt prioritert, spesielt for brukergrupper 13 Relativ lik prioritering uavhengig av brukergruppe. Infrastruktur prioritert relativt høyt. Kompleksitet i samordningen av individets helse og omsorg Lav komplek sitet Gode forutset ninger Individets forutsetninger til å være delaktig i samordningen av sin helse og omsorg Små forut setni nger 0 Innbyggerens involvering, mestring og selvbestemmelse Helsepersonells oppgaveløsning Kunnskapsbasert ytelse av helse og omsorgstjenester Faktabasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Fornying, forenkling og forbedring (infrastruktur) Brukergrupper 1, 2 og 3 Brukergrupper 4 og 5 * Fordeling av 100 poeng som skal representere penger, ressurser og kompetanse. Omtrentlige tall basert på innspill i gruppearbeidene Ehelsestrategi og handlingsplan NUFA 28. april,

7 Prioritering av kapabiliteter for ulike brukergrupper Brukergruppene 1, 2 og 3 ble vurdert sammen. Brukergruppene 4 og 5 ble vurdert sammen. Gruppene ble bedt om å prioritere kapabiliteter for de neste fire årene basert på utdelte brukergrupper. De ble også bedt om å prioritere mellom kapabilitetene (fordele 100 poeng). Høg komplek sitet Kompleksitet i samordningen av individets helse og omsorg Lav komplek sitet 5 4 Gode forutset ninger 1 3 Individets forutsetninger til å være delaktig i samordningen av sin helse og omsorg Små forut setni nger Prioritering av kapabiliteter innenfor ulike effektområder og ulike brukergrupper Innbyggertjenester og velferdsteknologi er viktigere for brukergruppene 4 og 5 enn brukergruppene 1, 2 og 3. For brukergruppene 1, 2 og 3 er det tilgang for pårørende som er viktig, samt utvalgte velferdsteknologitjenester (f.eks. avstandsoppfølging). Personverntjenester oppleves som viktig for alle brukergrupper Videreutvikling av kapabiliteter som styrker helsepersonells samhandling på tvers av virksomheter og forvaltningsnivå er spesielt viktig for brukergruppene 1, 2 og 3, men er også viktig for brukergrupper 4 og 5. Infrastruktur må prioriteres i perioden Utvalgte områder må det arbeides med på nasjonalt nivå i perioden. Dette omfatter legemidler, lab database og deling av bilder. Det oppfattes som krevende for disse områdene å vente på én journal. Bedre kunnskapsstøtte til helsepersonell, mer analyse basert på registerdata, og raskere kvalitetsforbedringssløyfer ble identifisert som viktige kapabiliteter, men ble ikke prioritert spesielt høyt Ehelsestrategi og handlingsplan NUFA 28. april,

8 Oppsummering av mål per effektområde frem mot 2024 Innbyggerens involvering, mestring og selvbestemmelse Brukergruppe 1, 2 og 3: Pårørende har mulighet for aktiv støtte og oppfølging ved helsenorge.no og anvendelse av velferdsteknologi Omsorgspersoner har tilgang til relevant informasjon og kunne samhandle med hjelpeapparatet på vegne av innbyggeren Brukergruppe 4 og 5: Tilgang til egne helseopplysninger inklusiv plan Samhandling med helsepersonell Helsepersonells oppgaveløsning Brukergruppe 1, 2 og 3: Arbeider aktivt i en felles overordnet «plan» Felleskomponenter (eresept, lab, rtg, epikriser, kjernejournal) er utbredt 100 % Juridiske hindringer er løst Vi har redusert antall innleggelser i sykehus for denne målgruppen Brukergruppe 4 og 5: Helsepersonell har tilgang til all relevant informasjon Felles legemiddelhåndtering Kunnskapsbasert ytelse av helseog omsorgstjenester Brukergruppe 1, 2 og 3: Forebygging: Helseregisterdata brukes til å identifisere pasienter med risiko å sette inn ressurser i god tid Vi har utarbeidede faglige retningslinjer for innbyggere med sammensatt sykdomsbilde (multiple sykdommer) Helsepersonell har EPJ tilgjengelig der helsetjenesten ytes Brukergruppe 4 og 5: Kunnskapsstøtte basert på kvalitetsregisterdata, kjent kunnskap og alle eksisterende helseopplysninger Faktabasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Brukergruppe 1, 2 og 3: Helseregisterdata brukes i sann tid for å effektivisere ressursallokering, på lokalt, regionalt og nasjonalt nivå Automatisk innhenting av relevante data til nasjonale helseregistre, inklusiv prehospitalt område. Brukergruppe 4 og 5: Komplett styringsinformasjon basert på alle helsedata Raskere sykluser for kontinuerlig forbedring basert på alle helseopplysninger og kunnskap INFRASTRUKTUR Ehelsestrategi og handlingsplan NUFA 28. april,

9 Fokus på innbyggergruppe 1,2,3 FRA NUFA %* 20% 20% 15% 15% 10% 10% 5% Kapabiliteter Pasient, tjeneste og ressursadministrasjon IKT infrastrukturer, drift og forvaltning Plan, oppgaveadministrasjon og fagfellestøtte Informasjonsgrunnlag: forløp og tilstand på tvers Personverntjenester (for pårørende) Kunnskaps og beslutningsstøtte Velferdsteknologi Innbyggerens involvering, mestring og selvbestemmelse Pårørende har mulighet for aktiv støtte og oppfølging ved helsenorge.no og anvendelse av velferdsteknologi Omsorgspersoner har tilgang til relevant informasjon og kunne samhandle med hjelpeapparatet på vegne av innbyggeren Helsepersonells oppgaveløsning Arbeider aktivt i en felles overordnet «plan» Felleskomponenter (eresept, lab, rtg, epikriser, kjernejournal) er utbredt 100 % Juridiske hindringer er løst Vi har redusert antall innleggelser i sykehus for denne målgruppen Mål for effektområder Kunnskapsbasert ytelse av helseog omsorgstjenester % % % % Segmentfokus Tiltakene i dette scenariet vil gi nytte på tvers av alle innbyggersegmentene, men vil ha størst innvirkning for Gruppe 1, 2 og 3 Forebygging: Helseregisterdata brukes til å identifisere pasienter med risiko å sette inn ressurser i god tid Vi har utarbeidede faglige retningslinjer for innbyggere med sammensatt sykdomsbilde (multiple sykdommer) Helsepersonell har EPJ tilgjengelig der helsetjenesten ytes Faktabasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Helseregisterdata brukes i sann tid for å effektivisere ressursallokering, på lokalt, regionalt og nasjonalt nivå Automatisk innhenting av relevante data til nasjonale helseregistre, inklusiv prehospitalt område Virkemidler som må adresseres Nasjonale virkemidler Regionale/lokale virkemidler 5% Kvalitetsforbedring, ledelse, helseanalyse, forskning og beredskap * Prosentvis fordeling av tilgjengelige penger, kompetanse og ressurser i perioden Strategisk kontekst og prioritering av innsatsområder 9

10 Fokus på innbyggergruppe 4,5 FRA NUFA Hjemmeboende med begrensede behov for kontinuerlig oppfølgning/behandling men med stort potensial for å dra nytte av digitale tjenester for mestring og involvering. %* Kapabiliteter Mål for effektområder 20% Innbyggertjenester Innbyggerens involvering, mestring og selvbestemmelse Helsepersonells oppgaveløsning Kunnskapsbasert ytelse av helseog omsorgstjenester Faktabasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring 20% 10% 10% IKT infrastrukturer, drift og forvaltning Personverntjenester Velferdsteknologi % % % % Tilgang til egne helseopplysninger inklusiv plan Samhandling med helsepersonell Helsepersonell har tilgang til all relevant informasjon Felles legemiddelhåndtering Kunnskapsstøtte basert på kvalitetsregisterdata, kjent kunnskap og alle eksisterende helseopplysninger Komplett styringsinformasjon basert på alle helsedata Raskere sykluser for kontinuerlig forbedring basert på alle helseopplysninger og kunnskap 10% Plan, oppgaveadministrasjon og fagfellestøtte Segmentfokus Virkemidler som må adresseres 10% 10% Kunnskaps og beslutningsstøtte Kvalitetsforbedring, ledelse, helseanalyse, forskning og beredskap Tiltakene i dette scenariet vil gi nytte på tvers av alle innbyggersegmentene, men vil ha størst innvirkning for Gruppe 4 og 5 Nasjonale virkemidler Regionale/lokale virkemidler 5% Informasjonsgrunnlag: forløp og tilstand på tvers 5% Pasient, tjeneste og ressursadministrasjon * Prosentvis fordeling av tilgjengelige penger, kompetanse og ressurser i perioden Strategisk kontekst og prioritering av innsatsområder 10

11 1. Strategisk kontekst Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

12 Utvalgte stortingsmeldinger UNDER ARBEID Ehelsestrategien skal understøtte de helsepolitiske målene (normative behovene) gjennom et høyt ambisjonsnivå for ehelse og samhandling Strukturelle endringer Tjenesteutvikling Kvalitet og pasientsikkerhet Overordnede mål for IKTutviklingen i helse og omsorgssektoren Meld. St. 47 ( ) Samhandlingsreformen Meld. St. 14 ( ) Kommunereformen Meld. St. 29 ( ) Morgendagens omsorg Meld. St. 19 ( ) Folkehelsemeldingen Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste Meld. St. 11 ( ) Nasjonal helseog sykehusplan Meld. St. 10 ( ) God kvalitet trygge tjenester Meld. St. 28 ( ) Legemiddelmeldingen Meld. St. 9 ( ) Én innbygger én journal Meld. St. 11 ( ) Personvern Meld. St. 27 ( ) Digital agenda Norge Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

13 UNDER ARBEID Politiske målsetninger Meld. St. 47 ( ) Samhandlingsreformen Meld. St. 29 ( ) Morgendagens omsorg Meld. St. 19 ( ) Folkehelsemeldingen Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste Meld. St. 11 ( ) Nasjonal helseog sykehusplan Et bærekraftig velferdssamfunn for god helse og gode liv rustet til å møte dagens og morgendagens utfordringer En sunnere befolkning Livskvalitet og mestring for innbyggere Pasientsentrerte tjenester Effektivitet og kvalitet i behandling Pasientsikkerhet og likhet i tilbud Fremme helse, forebygge at sykdom oppstår. Aktivt deltakende innbyggere. Fokus på den enkeltes livsverdier og behov, i sykdom og helse Helhetlige og koordinerte helseog omsorgstjenester tilpasset den enkeltes behov Når behovet for helsehjelp er der Ikke risikere å påføre skade. Tilgang til likeverdige tilbud for alle Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

14 En oversikt over drivere og hvordan de påvirker hverandre UNDER ARBEID P3.Krav til kapasitetsutnyttelse P4. Krav til kvalitet og pasientsikkerhet P5. Fokus på personvern og informasjonssikkerh et P2. Internasjonalt samarbeid P1. Utvikling av pasient og brukerrettigheter M4. Tilgang på nye organisasjonsform er og arbeidsmåter T1a. Onlinetjenester og sosiale media T3. Tilgang på stordatateknologi T4. Integrasjon mellom mobil og medisinsk teknologi M1. Tilgang på dokumentasjon om medisinsk beste praksis M3. Digitalisering av helsetjenesten M2. Utvikling av medisinsk teknologi YTER OG UTVIKLER MEDVIRKER OG MOTTAR B2. Endringer i kommunikasjonsvaner B1. Endringer i pasientrolle T1b. Skybaserte tjenesteplattformer T2. Tilgang på personnære enheter D1. Endring i innbyggerpopulasj on D2. Endring i mobilitet blant befolkningen Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

15 Overordnede teknologiske trender UNDER ARBEID Sosiale media Mobile plattformer Analyseplattformer Skyplattformer Tingenes Internett (IoT) Digitale teknologier som tillater innbyggere til å: Få bedre tilgang til tjenester Kunne delta i prosesser som berører dem Ta mer informerte beslutninger Delta i virtuelle nettverk med andre som har samme interesser Skifte fra stasjonære løsninger til mobile løsninger Stor prosesseringskraft Enkelt å bruke Personnære enheter Avanserte dataanalysemuligheter Algoritmer som utnytter store mengder data Maskiner utfører analytiske oppgaver raskere, bedre og mer presist enn mennesker Tradisjonell IT produksjon settes ut i skyen Infrastruktur (IaaS), plattformer (PaaS) og applikasjoner (SaaS) er tilgjengelig for «alle» TungvektsIKT blir mindre differensierende «Ting» som føler, måler, ser og som er tilkoblet Internett The number of connected things is set to explode, with Gartner forecasting it will reach 25 billion by Innbyggeren som partner og deltakere Nye måter å nå grupper av innbyggere (f.eks. kroniske sykdommer) Møte mellom innbygger og helsetjenesten trenger ikke å være stedbundet Innbyggeren vil generere mye helseinformasjon Store mengder helsedata om store populasjoner kan hentes inn og kobles fra forskjellige kilder Innbyggere vil få tilgang til «diagnoseverktøy» Muligheter for å effektivisere e helse produksjon Understøtter helhetlige og koordinerte forløp og samhandlingsmodeller Klinikere og deres pasienter vil ha tilgang til biometrisk og andre former for informasjon fra et bredt spekter av nettverksenheter. Fjernovervåking, varsling og trendmåling uansett hvor pasienten er. Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

16 Utvalgte hovedtrender innenfor helse informasjonsteknologi UNDER ARBEID Det er ikke blitt gjennomført noen detaljert kartlegging av hovedtrender Med utgangspunkt i den foreløpige kartleggingen som er gjennomført kan man si at følgende trender er gjeldende for ehelse: Helsesystemer som skal fremstå som helhetlige og koordinerte velger å anskaffe og implementere én EHR (Electronic Health Record) Sykehus Sykehus Kommune Kommune Helsesystemer sammenstiller kliniske, brukererfarings og virksomhetsdata, og investerer i avanserte datanalyse verktøy (Health Analytics) Helsesystemer som skal fremstå som helhetlige og koordinerte velger å anskaffe og implementere Gartner generasjon 3 EHR (Electronic Health Record) hvor en høy andel av informasjonen registreres strukturert i behandlingssituasjonen. Ledende helsesystemer internasjonalt sammenstiller kliniske, brukererfarings og virksomhetsdata (for hele populasjoner), og investerer i avanserte datanalyse verktøy (Health Analytics) for å kunne understøtte faktabasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Sanntidsinformasjon om innbyggerens tilstand og omgivelser blir tilgjengelig gjennom IoT nettverk. Fastlege Fastlege Andre Apotek IoT nettverk som informasjonskilde må utnyttes av helse og omsorgstjenesten for å gi effektiv og tilpasset hjelp Innbyggernes vaner med bruk av mobile digitale informasjons og kommunikasjonskanaler må utnyttes for en mer effektiv dialog med helse og omsorgssektoren Sykehus Kommune Fastlege Andre Apotek Hvordan vil informasjon genereres, behandles og eies i det fremtidige helsesystemet? Innbyggeren øker bruken av mobile digitale informasjons og kommunikasjonskanaler innen alle områder. Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

17 Behovsanalyse basert på utredningen Én innbygger én journal UNDER ARBEID Nåsituasjon Beskrivelse av dagens situasjon og utfordringer. Interessenter Prosjektutløsende Interessentgruppebaserte behov Interessenters og aktørers opplevde behov relatert til de overordnete målsetningene i Meld. St. 9 ( ) Én innbygger én journal. Etterspørselsorienterte behov Behov som følge av hvordan eksterne drivere vil påvirke tiltakets innretning og evne til å kunne bære endringer i helse og omsorgssektoren. Normative behov Behov som følge av underoppfyllelse av politiske mål, lover og forskrifter. Nåsituasjon Prosjektutløsende behov Samfunnsbehovet som utløser planlegging av tiltaket til et bestemt tidspunkt. Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

18 Normative behov knyttet til helsepolitiske mål UNDER ARBEID Normative behov Det er behov for at innbyggere har en samlet tilgang til oppdaterte og nødvendige helseopplysninger, uavhengig av hvor innbyggeren har fått helsehjelp tidligere. Det er behov for at korrekt, nødvendig og relevant informasjon, raskt og effektivt, gjøres tilgjengelig for helsepersonell med tjenstlig behov, uavhengig av hvor innbygger har fått helsehjelp tidligere. Det er behov for å legge til rette for tilgjengeliggjøring av data til kvalitetsforbedring, ledelse og analyse, helseanalyse, forskning og beredskap for å understøtte lokalt folkehelsearbeid. Det er behov for at helsepersonell får tilgang til kunnskaps og beslutningsstøtte i tråd med gitte prioriteringer og definert beste praksis. Det er behov for at innbyggere har tilgang til planer, samt at innbyggeren kan gjøre egenregistreringer, selvvalg og samvalg, understøttet av kunnskaps, beslutnings og prosesstøtte. Det skal tydelig fremgå hvilken aktør som til enhver tid har ansvaret for gjennomføring av aktuelle oppgaver. Det er behov for IKTløsninger som gjør det mulig å tilpasse oppgaveløsning i helse og omsorgstjenesten til de modeller som gir best effekt for innbyggere og samfunn. Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

19 Interessentgruppebaserte behov UNDER ARBEID Interessentgruppebaserte behov Kort sagt Interessentgruppebaserte behov Kort sagt Det er behov for at korrekt, nødvendig og relevant informasjon, raskt og effektivt, gjøres tilgjengelig for helsepersonell med tjenstlig behov, uavhengig av hvor pasienten har fått behandling tidligere. Det er behov for løsninger som muliggjør effektiv samhandling, kommunikasjon og pasientadministrasjon gjennom pasientforløpet og på tvers av virksomheter. Det er behov for at data registreres én gang, og registreres automatisk der det er mulig. Det er behov for at helsepersonell får tilgang på relevant kunnskapsstøtte, beslutningsstøtte og prosesstøtte. Det er behov for at innbygger får tilgjengeliggjort egne helseopplysninger, rettigheter, utrednings og behandlingsplaner, samt status i pågående saker. Det er behov for at innbygger skal kunne samhandle og kommunisere effektivt med helse og omsorgssektoren. Det er behov for at innbygger skal kunne registrere personlige helseopplysninger og dele dem med helseog omsorgstjenesten. Det er behov for at innbygger har tilgang til relevant kunnskapsstøtte og beslutningsstøtte. Det er behov for at innbygger skal kunne tilgjengeliggjøre relevant informasjon til andre, samt gi dem mulighet til å samhandle med helse og omsorgstjenesten. Rett informasjon til rett tid til rett person Effektiv samhandling på tvers Registrere én gang Støtte for beste og riktig praksis Innsikt i status og planer Samhandling Egenregistrering Hjelp til å gjøre gode valg Involvere andre Det er behov for at opplysninger sikres mot spredning til uvedkommende gjennom blant annet tilfredsstillende tilgangsstyring og kontroll. Det er behov for at innbygger kan skjerme hele eller deler av journalen for enkeltpersoner eller grupper. Det er behov for at virksomhetene får tilgang til oppdaterte data og løsninger som understøtter god ledelse, kvalitetsforbedring og ivaretagelse av pasientsikkerhet. Det er behov for at ansvarlige myndigheter får tilgang til oppdaterte data og løsninger som gjør dem i stand til å: a) styre helse og omsorgssektoren b) ta raske og kunnskapsbaserte beslutninger i kriseog beredskapssituasjoner c) ha oversikt over helsetilstanden i befolkningen og risikofaktorer for sykdom Det er behov for en forskningsinfrastruktur med felles IKTløsninger som forenkler bruk av helsedata, styrker forskningssamarbeid på tvers av helse og omsorgssektoren, forenkler forskningsadministrative prosedyrer, og tilrettelegger for formidling og bruk av forskningsresultat. Det er behov for at løsningene er lett tilgjengelige, sømløse og brukervennlige. Det er behov for kompetansebygging som bidrar til effektiv og trygg bruk av løsningene, samt kunnskap om deres begrensninger. Videre er det behov for at løsningene understøtter helsetjenestens rolle i utdanning av helsepersonell. Kontroll på hvem som vet Skjerme og dele Innsikt for ledelse og kvalitetsutvikling Innsikt for styring og forebygging Forskning og formidling Tilgjengelig og brukervennlig Kompetanse og undervisning Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

20 Behov basert på etterspørselsdrivere UNDER ARBEID Etterspørselsorienterte behov Kort sagt Etterspørselsorienterte behov Kort sagt Det er behov for IKTløsninger som utnytter oppdaterte kliniske retningslinjer og tilgjengelig informasjon for å gi råd til helsepersonell basert på evidensbasert medisin og i tråd med beste medisinske praksis. Det er behov for IKTløsninger som gjør det mulig fortløpende å samle inn data på en standardisert måte for å kunne produsere og publisere sammenlignbare indikatorer på kvalitet, pasientsikkerhet og prosesseffektivitet på tvers av alle aktører. Det er behov for IKTløsninger som utnytter utvikling i medisinskteknisk utstyr som gjør det mulig å redusere behovet for enkelte manuelle oppgaver. Dette både for å øke kvalitet og pasientsikkerhet, men også for frigjøre kapasitet til andre oppgaver. Det er behov for IKTløsninger som gjør det mulig for innbyggerne å ta et aktivt eierskap og medvirke i egen helse og omsorg. Det er behov for IKTløsninger som understøtter innbyggerens geografiske mobilitet. Kvalitets og effektmåling Kvalitet og pasientsikkerhet Kapasitetsutnyttelse Brukermedvirkning Brukermobilitet Det er behov for IKTløsninger som til en hver tid sikrer at innbyggernes personvern blir ivaretatt, samtidig som det gjør det mulig å ivareta behovet for helsepersonell, helsemyndigheter og omkringliggende virksomheter i å sikre pasientsikkerhet og kvalitet både på individnivå og gruppenivå. Det er behov for IKTløsninger som gjør det mulig for innbyggeren effektivt å konsolidere data generert i de virksomheter de har vært i kontakt med og de personnære enheter de selv velger å dele data fra, slik at den samlede informasjonen kan danne grunnlag for de beslutninger innbyggeren står ovenfor når det gjelder egen helse og omsorg. Det er behov for IKTløsninger som gjør det mulig at individuelle helseopplysninger, forskningsrelatert data og kvalitetsindikatorer kan gjøres tilgjengelig for og innhentes fra både offentlige og private aktører som er godkjente innenfor rammen av de samarbeidsavtaler Norge velger å inngå. Det er behov for IKTløsninger som gjør det mulig å tilpasse oppgaveløsning i helse og omsorgstjenesten til de modeller som gir best effekt for innbyggere og samfunn. Personvern Dynamisk valgfrihet for brukeren Fleksibel oppgaveløsning Internasjonal samhandling Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

21 2. Effektområder Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

22 UNDER ARBEID Samfunnsmål for ehelse Én helhetlig og kunnskapsbasert helse og omsorgstjeneste som utnytter de teknologiske mulighetene og involverer innbyggere for å bidra til bedre helse, bedre resultat av helsehjelp og bedre utnyttelse av kapasitet. Innbyggers medvirkning, egenmestring og selvbestemmelse. Innbyggerens mestring, involvering og selvbestemmelse Digitale tjenester skal bidra til å gjøre kontakten mellom innbyggerne og helse og omsorgstjenesten enklere slik at innbyggeren opplever tjenesten som tilgjengelig og helhetlig. Pasienter og brukere skal kunne delta i utformingen av eget helse og omsorgstilbud gjennom tilgang til informasjon om egen helse og mulighet for digital dialog med helseog omsorgstjenesten. Helsepersonells oppgaveløsning Innbyggerens helsetjeneste Kunnskapsbasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Kunnskapsbasert ytelse av helse og omsorgstjenester Velferdsteknologi og mobil helseteknologi skal utnyttes for å gi innbyggerne bedre muligheter til å mestre egen hverdag. Teknologien skal også utnyttes for å kunne behandle og følge opp personer med kroniske sykdommer. Helsepersonells oppgaveløsning Digitale tjenester skal gi helsepersonell rask og enkel tilgang til nødvendig pasientinformasjon og prosesstøtte slik at spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse og omsorgstjenesten arbeider sammen og med innbygger på en måte som styrker tjenestetilbudet, bedrer koordineringen og sikrer kompetanseoverføring mellom nivåene Kunnskapsbasert ytelse av helse og omsorgstjenester Digitale tjenester skal sikre at helsepersonell får rask og enkel tilgang til medisinsk beste praksis gjennom at retningslinjer og beslutningsstøtte blir integrert i helsepersonells arbeidsverktøy. Faktabasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Digitale tjenester for å understøtte innsikt og faktabaserte beslutninger innenfor planlegging, styring, ledelse, drift, måling, læring og kvalitetsforbedring Målrettet og effektiv leveranse av ehelse Sikre en målrettet og effektiv leveranse av ehelse gjennom å sørge for at rammebetingelser er veldefinert og omsettelig til praksis, og at virkemidler understøtter strategiske ehelse mål og samspillet mellom teknologi og menneskelige ressurser. Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

23 UNDER ARBEID Innbyggers mestring, forebygging, involvering og selvbestemmelse Digitale tjenester skal bidra til å gjøre kontakten mellom innbyggerne og helse og omsorgstjenesten enklere slik at innbyggeren opplever tjenesten som tilgjengelig og helhetlig. Velferdsteknologi og mobil helseteknologi skal utnyttes for å gi innbyggerne bedre muligheter til å mestre egen hverdag. God ivaretakelse av personvern og informasjonssikkerhet er forutsetning ved etablering av IKT systemer. Forankring i helsepolitiske målsetninger Meld. St. 29 ( ) Morgendagens omsorg. Økt bruk av velferdsteknologi i helse og omsorgstjenestene skal bidra til å: forbedre brukernes mulighet til å mestre egen hverdag øke brukernes og pårørendes trygghet, og avlaste pårørende for bekymring øke brukernes og pårørendes deltakelse i brukernettverk og mulighet til å holde løpende kontakt med hverandre og med hjelpeapparat. Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste. Gjennomføre tiltak som øker valgfrihet og brukerinnflytelse, bedrer tilgjengelighet og styrker informasjon og kommunikasjon mellom pasient og behandler. Implementering av velferdsteknologi, telemedisin og nye teknologiske løsninger for informasjon og kommunikasjon Meld. St. 11 ( ) Nasjonal helse og sykehusplan. Evaluere og utvide ordningen med fritt behandlingsvalg Innføre pakkeforløp for flere pasientgrupper, i første omgang for hjerneslag, psykiske lidelser og rusavhengighet Videreføre arbeidet med å utvikle kvalitetssikret helseinformasjon og digitale løsninger for kommunikasjon med spesialisthelsetjenesten Videreføre arbeidet med å utvikle og ta i bruk gode samvalgsverktøy og publisere disse på helsenorge.no Begrep Innbygger Mestring Involvering og forebygging Selvbestemmelse Definisjon Dekker alle roller en innbygger kan ha, eksempelvis som enkeltindivid med ansvar for egen helse, pasient, pårørende, fullmektig eller verge. Innbygger blir styrket til å mestre eget liv og helse til tross for sykdom og sosial, psykisk eller fysisk nedsatt funksjonsevne. Innbyggeren tar ansvar for egen helse og bidrar til egen helsehjelp. Dette skjer på mange ulike nivå, med eller uten kontakt med helsetjenesten. Eksempelvis gjennom mosjon, kosthold og andre aktiviteter i hverdagen, riktig bruk av legemidler, egenmålinger/registreringer samt involvering av pårørende. Kontakt med helsetjenesten ved behov. Forutsetning for god involvering er at innbygger har oversikt over egen helsesituasjon og helsehjelp som skal utføres. Innbyggers rett til å påvirke forhold som gjelder seg selv og sine behov knyttet til helsehjelpen, samt å bestemme over bruk av egne personopplysninger, og om en ønsker å motta helsehjelp som tilbys. Helsehjelp skal i utgangspunktet baseres på informert samtykke og et reelt valg er derfor avhengig av at god informasjon er tilgjengelig for innbygger. Hvilken effekt skal ehelse realisere? Økt trygghet Redusere behov for opphold på institusjon Bedre utnyttelse av helsepersonells tid Bedre kvalitet på tjenestetilbudet Øke oppfølgningskvalitet og hyppighet Redusere behov for fysisk oppfølgning Bedre beslutningsgrunnlag for innbygger og helsepersonell Bedre personvern Bedre utnyttelse av kapasitet Redusere/fjerne unødvendig administrasjonsbyrde Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

24 UNDER ARBEID Helsepersonells oppgaveløsning Sikre digitale tjenester skal gi helsepersonell med tjenstlig behov rask og enkel tilgang til nødvendig helseopplysninger og prosesstøtte som forenkler oppgaveløsningen. slik at spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse og omsorgstjenesten arbeider sammen og med innbygger på en måte som styrker tjenestetilbudet, bedrer koordineringen og sikrer kompetanseoverføring mellom nivåene Forankring i helsepolitiske målsetninger Meld. St. 29 ( ) Morgendagens omsorg Hverdagsrehabilitering. Et tverrfaglig team bestående av ergoterapeuter, fysioterapeuter, vernepleiere, sosionomer og sykepleiere med rehabiliteringskompetanse går inn og vurderer rehabiliteringsmuligheter hos den enkelte, og samarbeider om å lære opp og veilede ansatte i hjemmetjenestene, slik at de kan stå for opptreningen på brukerens naturlige arenaer, i hjemmet og i nærmiljøet. Ressursorienterte arbeidsmetoder og faglig tilnærming. De kommunale tjenestene integreres bedre med hverandre for å oppnå mer tverrfaglighet, rask og effektiv forebyggende helsehjelp, bredere og mer kompetent oppfølging av kronikergrupper, samt bedre utnyttelse av personell og kompetanse i tjenesten. Begrep Informasjonsgrunn lag: Forløp og tilstand Definisjon Evnen til å sikre at relevant informasjon om pasientens forløp og tilstand fanges, lagres og gjøres tilgjengelig ved behov. Dette er en grunnleggende evne for at helsehjelpen skal ha den kvaliteten og sikkerheten som er nødvendig, gjennom bedre administrativ og informativ kontinuitet. Hvilken effekt skal ehelse realisere? Å understøtte helsepersonells kliniske tankeprosesser, hypotesedannelse og dokumentasjonsplikt, I ettertid å kunne gjenskape et hendelsesforløp uavhengig hvor pasienten har vært Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste Legge til rette for etablering av oppfølgingsteam for oppfølging av brukere med store og sammensatte behov i kommunene. Legge til rette for etablering av mer ambulant behandling i form av flerfaglige ambulante team der spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse og omsorgstjenesten arbeider sammen på en måte som styrker tjenestetilbudet, bedrer koordineringen og sikrer kompetanseoverføring mellom nivåene Pasientadministrasjon Evnen til å saksbehandle og administrere pasientforløp. Det fremgår tydelig for alle behandlere og pasienter hvem som har koordineringsansvaret for helsehjelpen og ansvaret for å utføre hvilke tjenester til enhver tid. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet, støtte til riktigere utredning før henvisning. Reduserer unødige og dupliserte undersøkelser. Reduserer ventetid og brudd i forløp Redusere avvik Meld. St. 11 ( ) Nasjonal helse og sykehusplan Prioritere tilbudet innenfor psykisk helse og rusbehandling gjennom å (1) legge til rette for at psykiske og somatiske helsetjenester blir bedre samordnet i framtidens helsetjeneste; (2) vurdere behovet for spesialisering, oppgavedeling og nettverksorganisering mellom de distriktspsykiatriske sentrene og mellom barneog ungdomspsykiatriske enhet, (3) Innføre pakkeforløp for psykisk helse; (4) Innføre pakkeforløp for rusavhengige. Styrke akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus gjennom å (1) sikre et sammenhengende system for akutte tjenester i og utenfor sykehus som gir tilstrekkelig trygghet og kvalitet i hele landet. Befolkningen skal kunne føle seg trygg på å få kompetent og rask hjelp i akutte situasjoner; (2) innføre tilgang til elektronisk pasientjournal i ambulansetjenesten Plan og oppgaveadministrasjon Tjeneste og ressursadministrasjon Evnen til å understøtte utførelse av oppgaver og trygg ansvars og oppgaveoverføring er nødvendig for å sikre at det ikke forekommer brudd i tjenesten. Den gir helsepersonell prosesstøtte til strukturert planlegging, iverksettelse og oppfølging av oppgaver i et behandlingsforløp. Planen er både overordnet og detaljert, altså at den både viser f.eks. en timeavtale frem i tid men også detaljerte tiltak i den avtalen. Evnen til å sikre effektiv allokering av tjenester og ressurser (inkl. personell) til pasienter etter behov og rettigheter. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet, redusere muligheten for at oppgaver og tiltak uteglemmes Bedre kvalitet i behandling med legemidler Bedre utnyttelse av kapasitet Kortere ventetid Grunnlag for selvbookingtjenester Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

25 UNDER ARBEID Kunnskapsbasert ytelse av helse og omsorgstjenester Digitale tjenester skal sikre at helsepersonell får rask og enkel tilgang til beste praksis gjennom at retningslinjer og beslutningsstøtte blir integrert i helsepersonells arbeidsverktøy Forankring i helsepolitiske målsetninger Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste Vurdere å utvide den nasjonale meldeordningen for uønskede hendelser til kommunale helseog omsorgstjenester Videreutvikle beslutningsstøtte som fagprosedyrer, retningslinjer og veiledere Begrep Metodeutvikling og implementering Definisjon Kapabiliteten til å gjennomføre metodevurderinger, utvikle og beslutte nasjonale retningslinjer å sikre en effektiv distribusjon av nye metoder gjennom bruk av digitale plattformer ved at disse integreres i helsepersonells arbeidsverktøy. Hvilken effekt skal ehelse realisere? Å redusere uønskede variasjoner Å sikre rask implementering av nye metoder Videreføre nasjonale læringsnettverk for helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp Meld. St. 11 ( ) Nasjonal helse og sykehusplan Fortsette arbeidet med å utvikle gode og relevante mål på kvalitet og pasientsikkerhet i sykehusene Innføre nasjonale kvalitetskrav til behandlingstilbud og nasjonal godkjenning av regionale behandlingstjenester Beslutningsstøtte Kapabiliteten bidrar til at avgjørelser fattet av helsepersonell i forbindelse med helsehjelp gjøres med grunnlag i den til enhver tid gjeldende beste medisinske praksis, kunnskap og gitte prioriteringer. Den bidrar sammen med prosesstøtte til at like tilstander får likere behandling, økt kvalitet og bedre pasientsikkerhet. Funksjonalitet som kombinerer medisinsk, helsefaglig og annen forskningsbasert kunnskap med individuelle pasientopplysninger for å understøtte beslutninger. Kunnskapsbasert helsehjelp gir bedre kvalitet, pasientsikkerhet og effektivitet i møte med innbyggere Meld. St. 28 ( ) Legemiddelmeldingen Forskriver må stille riktig diagnose, og forskrive riktige legemidler i riktig styrke og legemiddelform. Etter forskrivning skal legemidlene dispenseres og administreres slik at god kvalitet av behandlingen sikres. Kunnskapsstøtte Funksjonalitet for å gi helsepersonell tilgang til forskningsbasert kunnskap. Kunnskapsstøtte gir en mulighet for å hente kunnskap om en konkret problemstilling, men den tilpasser ikke eller velger ikke ut informasjonen etter en konkret pasient Kunnskapsbasert helsehjelp gir bedre kvalitet, pasientsikkerhet og effektivitet i møte med innbyggere Bedre og mer effektiv utredning og bedre resultater av helsehjelp. Det øker pasientsikkerheten ved å redusere uønskede hendelser i helse og omsorgstjenesten. Pasientens ønsker og muligheter til å følge behandlingen skal ivaretas. Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

26 UNDER ARBEID* Kunnskapsbasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Digitale tjenester for å understøtte innsikt og faktabaserte beslutninger innenfor planlegging, styring, ledelse, drift, måling, læring og kvalitetsforbedring Forankring i helsepolitiske målsetninger Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste Kvalitetsforbedringsarbeid, forvaltning og utvikling av tjenesten. Styrke det systematiske kvalitetsforbedringsarbeidet og bidra til at virksomhetene integrerer lærings og forbedringsarbeid i tjenesteutøvelsen. Tjenestene bør systematisk benytte brukererfaringer, indikatorer og registerdata i kvalitetsforbedringsarbeidet. En metode er å sammenlikne egen praksis med kollegers. God ledelse, styring, forvaltning og utvikling forutsetter data om tjenestenes innhold, aktivitet og resultater. Nye arbeidsformer proaktivitet og forebygging. Befolkningsrettet tilnærming, oversikt over behov og en systematisk tilnærming for å fordele ressurser i tråd med behovene Utvikle et register for kommunale helse og omsorgstjenester. Etablere flere kvalitetsindikatorer og utvikle et register for kommunale helse og omsorgstjenester. Meld. St. 11 ( ) Nasjonal helse og sykehusplan Bedre kvalitet og pasientsikkerhet. Utvikle gode og relevante mål på kvalitet og pasientsikkerhet i sykehusene. Innføre nasjonale kvalitetskrav til behandlingstilbud og nasjonal godkjenning av regionale behandlingstjenester. Svikt og risikoområder skal fanges opp, og ledelsen skal bruke resultatmål for å følge med på om virksomheten yter gode og forsvarlige tjenester. Prioritere psykisk helse og rusbehandling. Etablere et nasjonalt kvalitetsregister for tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Styrke akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. Styrke kompetansen til analyse, forskning og utviklingsarbeid i akuttmedisin.. Meld. St. 11 ( ) Kvalitet og pasientsikkerhet 2013 Redusere variasjon. Regjeringen vil arbeide for å begrense uberettiget variasjon, styrke ledelsen i sektoren og i større grad styre ut fra kvalitetshensyn. Øke kunnskapsgrunnlaget, Å få et godt kunnskapsgrunnlag med gode, pålitelige, relevante og oppdaterte data, er viktig for kvalitetsarbeidet. Meld. St. 12 ( ) Kvalitet og pasientsikkerhet 2014 Store variasjoner. Flere undersøkelser viser at det er store variasjoner i helse og omsorgstjenesten. Det er mange årsaker til variasjon, og det er viktig systematisk å kartlegge og identifisere årsaker til variasjon og iverksette tiltak for å redusere uberettiget variasjon. Retning Innsikt Begrep Forvaltning av data Tilgjengeliggjøring av data Analyse av data Definisjon Evnen til å fange, lagre, transformere og forvalte data. Forvaltning inkluderer å sikre datakvalitet, sikre konsistens av felles grunndata (masterdata) og forvaltning av felles informasjonsarkitektur. Evnen gir brukere som skal analysere data for kvalitetsforbedring, ledelse, helseanalyse, forskning og beredskap tilgang til rådata. Evnen til analysere data på virksomhetsnivå, kommunalt nivå, regionalt nivå og nasjonalt nivå for alle formål som planlegging, ledelse, drift, beredskap, måling, helseanalyse, læring, forskning og kvalitetsforbedring. Analysefunksjonene vil spenne fra basis til avanserte; deskriptive, prediktive og preskriptive. Analyse av alt fra inntekter, underlag for nasjonale kvalitetsindikatorer til populasjoner. Hvilken effekt skal ehelse realisere? Sikrer tilgang til et bredt spekter av data som er fullstendig, riktig og oppdatert. Eksempel på data er kliniske, pasientrapporterte, brukererfarings, sosioøkonomiske og virksomhetsdata. Sikrer enklere og raskere sammenstilling av data fra ulike kilder, raskere tilgjengeliggjøring av kunnskap. Bidrar til at krav om personvern er ivaretatt ved at anonymiserte data er tilgjengelige for analyseformål. Kvalitets og resultatoppfølging er et viktig tiltak for å sikre kontinuerlig kvalitetsforbedring på alle nivåer i en virksomhet/enhet. Analyse av data gir et faktabasert underlag for planlegging, styring, forvaltning, utvikling og læring som igjen gir bedre kvalitet og pasientsikkerhet. Behov for data. For å kunne forvalte, lede og utvikle tjenesten, er det behov for data om ulike forhold i helse og omsorgstjenesten. Meld. St. 19 ( ) Folkehelsemeldingen Mer kunnskapsbasert folkehelsearbeid. Det skal legges til rette for en mer systematisk utvikling og bruk av forskningsbasert kunnskap i folkehelsearbeidet. Dette krever gode helseanalyser, tiltaksforskning og systematisk vurdering av effekten av tiltak gjennom følgeforskning, evalueringer og kunnskapsoppsummeringer. Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA * Endelig identifisering av helsepolitiske mål, hvilke effekter ehelse skal realisere skal utarbeides i ehelsestrategiprosjektet i tett samarbeid med registerfeltet og referansearkitekturprosjektet

27 Målrettet og effektiv leveranse av ehelse UNDER ARBEID Sikre en målrettet og effektiv leveranse av ehelse gjennom å sørge for at rammebetingelser er veldefinert og omsettelig til praksis, og at virkemidler understøtter strategiske ehelse mål og samspillet mellom teknologi og menneskelige ressurser Forankring i helsepolitiske målsetninger Meld. St. 11 ( ) Nasjonal helse og sykehusplan Innføre tiltak på tvers av helseforetakene for å utnytte ledig kapasitet Styrke samhandlingen med private tjenesteleverandører Legge til rette for endret oppgavedeling mellom helsepersonell der det er hensiktsmessig for å redusere flaskehalser og bedre kvaliteten Videreføre arbeidet med IKTløsninger som støtter gode arbeidsprosesser og pasientforløp Funksjoner skal samles når det er nødvendig av hensyn til kvalitet, men samtidig desentraliseres når det er mulig. Meld. St. 14 ( ) Kommunereformen Større kommuner med bedre kapasitet og kompetanse vil legge til rette for gode og likeverdige tjenester over hele landet. Større fagmiljø vil gi mer stabile arbeidsmiljø, bredde i kompetansen og en bredere tiltaksportefølje, særlig i små og spesialiserte tjenester. Større fagmiljø vil også legge til rette for en bedre kvalitetsutvikling i de store tjenestene. Mandat Kvinnslandutvalget Utrede alternative modeller for hvordan staten kan organisere sitt eierskap til og innrette eierstyringen av foretak som tilbyr spesialisthelsetjenester og gi tilrådning om valg av modell. Meld. St. 27 ( ) Digital agenda for Norge: Informasjon til forvaltningen skal leveres kun én gang Bedre styring og samordning av digitalisering Én digital offentlig sektor samhandling mellom kommune og stat Én digital helsesektor en forutsetning for pasientens helsetjeneste Felles byggeklosser for digitalisering i offentlig sektor HelseOmsorg21 X Denne må med Y Styrket gjennomføringsevne X y Denne også? Andre? Finansierings og leveransemodeller Begrep Nasjonal styring og prioritering Finansierings og leveransemodeller Tjenester og applikasjoner Standarder og kodeverk Infrastruktur Personvern og informasjonssikkerhet Lov og regelverk Kunnskap, kompetanse og implementeringsevne Definisjon Tjenester og applikasjoner Standarder og kodeverk Infrastruktur Nasjonal styring Personvern og informasjonssikkerhet Organisatorisk og forretningsmessig modell (selskaps og tilknytningsform) for leveranse av ehelse Avtaler og adminstrative løsninger som definerer finansiering av ehelse løsninger og tiltak Ehelse standarder, kodeverk og terminologi som tilrettelegger for interoperabilitet,, samhandling og velfungerende markeder for ehelse løsninger System for forvaltning av ehelse standarder, kodeverk og terminologi Fysisk og digital infrastruktur som mulligjør bruk av ehelse systemer og applikasjoner Nasjonale ehelsekomponenter som dekker nasjonale felles behov Regelverk og avtaler som regulerer ehelseløsninger og bruk av disse Rammeverk for håndheving av pålegg og krav Lov og regelverk Nasjonal styringsmodell ifm de tre nasjonale prosessene Nasjonal myndighetsrolle ifm IKT/ehelse Nasjonal myndighetsrolle ifm helsefaglig styring og folkehelse/ forebygging Arenaer og prosesser for bruker og pasientorganisasjoner, fag og interesseforeninger, leverandører, m.m. Nasjonale prosesser (strategi, porteføljestyring inkl arkitetkturstyring) og forvaltningsstyring) Arenaer og prosesser for tverrsektoriell og internasjonal koordinering Evnen til å raskt kunne anskaffe, utvikle, tilpasse og forvalte ehelsetjenester Funksjonalitet og strukturer som gjøre de enklere for pasient og innbygger å ha kontroll med egne opplysninger og ivareta sine rettigheter, samt at det settes inn tiltak for å sikre effektiv tilgangsstyring, logging mv. Utvikling og tilrettelegging av kunnskap om ehelse trender og effekter, nasjonalt og internasjonalt Bygging og forvaltning av ehelsekompetansei sektor Organisatoriske strukturer (arenaer, roller, mandater) og prosesser som ivaretar gjennomføring av ehelse tiltak og realisering av effekter Kunnskap og kompetanse Hvilken effekt skal virkemiddelet realisere? Gjennomføringsevne og koordinering av e helseutviklingen Effektiv ressursutnyttelse Økt gevinstrealisering Geografisk likhet i ehelsetilbudet Gjennomføringsevne i ehelse tiltak Ressurseffektiv fremskaffelse av ehelse Å sikre at ehelsetjenestene understøtter de helsepolitiske målsetningene Enhetlig og tilgjengelig i informasjonsgrunnlag Tydelig rammebetingelser for privat leverandørmarked Minst mulig sårbarhet med hensyn til informasjonssikkerhet Ressurseffektiv fremskaffelse av ehelse Minst mulig sårbarhet med hensyn til informasjonssikkerhet Tillit til løsningene V/ivaretakelse av personvern Strategiske ehelsetiltak kan gjennomføres uten uhensiktsmessige hindringer Helsesektoren bruker ehelseløsninger som fremmer effektivitet og informasjonssikkerhet Prioriteringsgrunnalg for ehelsetiltak Effektiv innføring av ehelsetiltak Gevinstrealisering av ehelse Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

28 3 og 4. Ambisjon og hovedmål per effektområde Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

29 Strategi for innbyggerens mestring, forebygging, involvering og selvbestemmelse UNDER ARBEID Hovedmål Ambisjon (2030) Ehelseverktøy og tjenester for selvkontroll og forebygging med minst mulig bruk av ressurser Ehelseverktøy og tjenester for mestring gjør det mulig for innbygger å klare seg best mulig hjemme Kvalitetssikrede ehelseverktøy for mestring og forebygging er allment tilgjengelige og kan integreres sømløst med den analoge helse og omsorgstjenesten Ehelseverktøy med beslutnings og prosesstøtte tilpasset egen situasjon er en integrert del i oppfølgning og involvering av innbyggere i helsehjelpen Ehelseverktøy og tjenester for å ivareta pasient og brukerrettigheter og som reduserer administrativ byrde Digitale tjenester er hovedkanal for administrasjon av valg knyttet til helse og omsorgstjenester Digitale tjenester er hovedkanal for å få tilgang til egne helseopplysninger digitalt med mulighet til å bestemme over bruk av personopplysninger inkludert muligheten til egenregistrering Hvordan kan målene realiseres? Nasjonal ehelseinfrastruktur med åpne grensesnitt tilrettelegger for økosystem av leverandører som kan forsyne innbyggere med verktøy for mestring og forebygging Digitale tjenester for selvbestemmelse og involvering aggregeres gjennom helsenorge.no for alle aktører som tilbyr helseog omsorgstjenester En effektiv nasjonal leveransemodell for design, utvikling og tilgjengeliggjøring av Ehelsetjenester og kvalitetssikret innhold Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

30 Selvbestemmelse Selvbestemmelse Involvering Involvering og forebygging Forebygging Mestring Mestring Oppsummering av behov for å understøtte innbyggerens mestring, forebygging, involvering og selvbestemmelse Tilgang til ehelseverktøy som gjør det mulig å opprettholde funksjonsnivå lengst mulig Spesialløsninger (elås, avanserte multimedialøsninger inkludert natttilsyn) Trygghetsteknologi (trygghetsalarm, tale, fallalarm, lokasjonsløsning, etc.) Antall innbyggere med potensielt behov for Gruppe Gruppe 2 Gruppe Tilgang til digitale tjenester for dialog og medvirkning 31.Pasientens og Fornying av resepter og brukerens rett til Avstandskonsultasjon legemidler medvirkning 32.Pasientens og brukerens rett til informasjon 33.Informasjon til pasientens nærmeste pårørende Tilgang til digitale tjenester for å administrere sine valg knyttet til helseog omsorgstjenester Lov om pasient og brukerrettigheter Tilgang til helseopplysninger digitalt med mulighet til å bestemme over bruk av egne personopplysninger inkludert muligheten å registrere 32.Pasientens og 34.Informasjon når brukerens rett til pasienten er mindreårig informasjon Lov om pasient og brukerrettigheter 21 a. Rett til nødvendig hjelp fra kommunens helse og omsorgstjeneste 21 c. Pasientrettigheter i fastlegeordningen 33.Informasjon til pasientens nærmeste pårørende 36.Rett til vern mot spredning av opplysninger Avstandsoppfølgning Avstandsmålinger (inkl. egenregistrering) 24.Rett til fritt behandlingsvalg 25.Rett til individuell 22.Rett til vurdering. Kapittel 7. Klage plan 51.Rett til innsyn i journal 52.Retting og sletting av journal Støtte til å gjennomføre oppgaver i tverrfaglig plan 4. Samtykke 53.Overføring og utlån av journal Gruppe 4 Gruppe 5 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe 5 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe 5 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe På et overordnet nivå kan behovene grupperes i to: 1. Utruste de sykeste, deres pårørende og helsepersonell som behandler dem med e helseverktøy som øker kvalitet og effektivitet i helsehjelp 2. Tilrettelegge for at leverandørmarkedet kan forsyne innbyggere med ehelseverktøy som holder befolkningen friske og mestrer sin hverdag Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

31 Strategi for helsepersonells oppgaveløsning UNDER ARBEID Hovedmål Ambisjon (2030) Ehelseverktøy som gir helsepersonell tilgang til kjerneinformasjon (Kritisk informasjon slik definert i kjernejournal, besøkshistorikk inkludert tilhørende problemstilling og diagnoser, Henvisninger og rekvisisjoner, legemidler, epikrise, prøveresultat og bilder) på tvers av alle aktører Ehelseverktøy som gir helsepersonell i de akuttmedisinske nettverkene med tjenstlig behov har tilgang til og kan dele den samme kjerneinformasjonen Ehelseverktøy som gir helsepersonell tilgang til prosess og beslutningsstøtte basert på strukturerte data og lokalt/regionalt definerte retningslinjer Ehelseverktøy som gir helsepersonell med tjenstlig behov tilgang til innbyggerens alle helseopplysninger uavhengig hvor innbyggeren har fått behandling tidligere Ehelseverktøy som gir helsepersonell med tjenstlig behov tilgang til å etablere og endre koordinerte og helhetlige forløp basert på felles tjenestekalender og tjenestekatalog for hele helse og omsorgssektoren Ehelseverktøy som gir helsepersonell med tjenstlig behov tilgang til innbyggerens tverrfaglige plan og mulighet til å gjøre nødvendige endringer på denne Hvordan kan målene realiseres? En nasjonal kjerneløsning som understøtter klinisk dokumentasjon, prosesstøtte og pasient/brukeradministrasjon for alle helsepersonell som yter helse og omsorgstjenester Standardiserte og åpne grensesnitt som tilrettelegger for innovasjon og utvikling av spesialiserte tjenester Kjerneløsningen skal ha en funksjonell modenhet som tilsvarer det som er tilgjengelig på høyeste nivå internasjonalt Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

32 Strategi for kunnskapsbasert ytelse av helse og omsorgstjenester UNDER ARBEID Hovedmål Ambisjon (2030) Ehelseverktøy som gir helsepersonell og innbyggere tilgang til beslutningsstøtte integrert i sitt arbeidsverktøy basert på standardiserte, oppdaterte og nasjonale retningslinjer. Beslutningsstøtten skal kunne tilpasses pasientens og helsepersonellets lokale forhold Ehelseverktøy som gir helsepersonell og innbyggere tilgang til kunnskapsstøtte basert på nasjonalt definert retningslinjer integrert i sitt arbeidsverktøy for et utvalg av forløp Ehelseverktøy som gir helsepersonell og innbyggere tilgang til kunnskapsstøtte integrert i sitt arbeidsverktøy basert på en felles katalog av oppdaterte retningslinjer og forskningsresultat Hvordan kan målene realiseres? Et nasjonalt nettverk, leveransemodell og styringsmodell for metodeutvikling av beslutningsstøtte og kunnskapsstøtte En nasjonal ehelseinfrastruktur for å understøtte design, utvikling og tilgjengeliggjøring av nye metoder En distribusjonsmodell for enhetlig og samtidig implementering av nye metoder for all helsepersonell Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

33 Strategi for kunnskapsbasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring UNDER ARBEID Hovedmål Ambisjon (2030) Ehelseverktøy som gir helsepersonell tilgang til analyseverktøy og rapporter for å forbedre kvaliteten, pasientsikkerheten og ressursutnyttelsen Retning Innsikt *) Forslag til mål skal utarbeides i ehelsestrategiprosjektet i tett samarbeid med registerfeltet og referansearkitekturprosjektet. Dette er arbeidshypoteser. Ehelseverktøy som gir ledere og myndigheter tilgang til analyseverktøy og rapporter for å planlegge, styre og lede helse og omsorgssektoren med hensyn til prioritering, kvalitet, pasientsikkerhet og ressursutnyttelse Ehelseverktøy som gir forskere tilgang til helsedata og andre data for analyse og forskning Hvordan kan målene realiseres? Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

34 Målrettet og effektiv leveranse av ehelse UNDER ARBEID Sikre en målrettet og effektiv leveranse av ehelse gjennom å sørge for at virkemidler understøtter strategiske mål for ehelse og at de samlede ressursene anvendes på best mulig måte. Målbilde 2023 Kapabiliteter som må utvikles 1. Nasjonal styringsmodell sikrer langsiktig strategi, felles nasjonal prioritering og faglig styring og har tilstrekkelige virkemidler til å gi prioriteringene reell gjennomføringskraft 2. Lov og regelverksutviklingen ligger i forkant av e helseutviklingen og understøtter nasjonal ehelsestrategi 3. Felles standarder, terminologier og kodeverk legger til rette for interoperabilitet og sikrer et velfungerende leverandørmarked 4. Infrastruktur, nasjonale komponenter og grunndata er tilgjengelig for alle aktørene i sektoren og understøtter den helsefaglige oppgaveløsningen 5. Organisatoriske strukturer, finansierings og leveransemodeller sikrer effektiv og fleksibel utnyttelse av de samlede ressursene. Det er en god arbeidsdeling mellom offentlige aktører og en aktiv nasjonal og internasjonal ehelsenæring 6. Kompetanse og kultur bidrar til innovasjon, kontinuerlig endring og rask innføring av nye løsninger. Det finnes relevant, oppdatert og tilgjengelig kunnskapsgrunnlag om effekter og erfaringer knyttet til ehelse tiltak Finansieringsog leveransemodeller Nasjonal styring Tjenester og applikasjoner Standarder og kodeverk Infrastruktur Personvern og informasjonss ikkerhet Lov og regelverk Kunnskap og kompetanse Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag 34 til arbeidsmøte NUFA

35 5. Strategiske innsatsområder Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

36 Fra hovedmål til innsatsområder EKSEMPEL Identifikasjon og prioritering av innsatsområder Med utgangspunkt i hovedmålene identifiseres de ulike tiltakene for de ulike virkemidlene Når dette er gjort identifiseres innsatsområder ved å se på «matrisen» samlet. Hovedmål 2023 Nå situasjon Finansiering og Leveransemodell (Konsept) Tjenester og applikasjoner Standarder og kodeverk Infrastruktur og arkitektur Ehelseverktøy og tjenester for selvkontroll og forebygging med minst mulig bruk av ressurser Mangler en autorativ kilde til innbyggerens helseopplysninger Mangler en plattform for "automatisert" bearbeidning av innbyggerens egenmålinger Innbyggeren som er interessert forholder seg i dag til Apper i markedet (Apple Health, Edomondo) Det etableres en nasjonal plattform hvor innbyggerens egenmålinger vil bli testet mot nasjonalt godkjente retningslinjer Det etableres en prosess for godkjenning av applikasjoner som kan brukes på plattformen Komplementer dagens fastlegeordning (virtuell fastlege) Det utvikles en bruksbasert finansiseringsmodell som bygger på takstsystemet for fastleger Åpne grensesnitt som tilrettelegger for at de tjenester som innbyggeren velger kan koble seg til og utveksle informasjon FHIR? Anskaffe og implementere en plattform for automatisert kognitiv analyse av innbyggerens egenmålinger Innbyggerens mestring, forebygging, involvering og selvbestemmelse Ehelseverktøy og tjenester for mestring gjør det mulig for innbygger å klare seg best mulig hjemme Mange lokale/ kommunale initiativ "Alle" investerer i infrastruktur (tungvektsikt) "Alle" utvikler sin egen leveransemodell Det etableres en nasjonal plattform som understøtter innføringen og tilkoblingen av spesialløsninger og trygghetsteknologi (Den virtuelle omsorgstjenesten) FHIR? Anskaffe og implementere en plattform for automatisert kognitiv analyse av innbyggerens egenmålinger Ehelseverktøy og tjenester for å ivareta pasient og brukerrettigheter og som reduserer administrativ byrde Innbyggeren må forholde seg til flere plattformer Leveransemodellen skalerer ikke (utvikling av de samme tjenestene skjer flere steder i parallell) Det eksisterer ikke en strategi for hvordan kommunale helse og omsorgstjenester skal tilgjengeliggjøres Tjenesteutviklingen er «hakkete», dvs man blir ikke ferdig samtidig med en tjeneste Helsenorge.no er den nasjonale plattformen for aggregering av tjenester Innhold tilpasses de forløp som skal understøttes Utviklingen av tjenester prioriteres med hensyn til forløp som skal understøttes (de sykeste først) Personvern og Etablere tjenester for å sikre innbyggerens samtykke informasjonssikkerhet Etablere tjenester for å sikre innbyggerens samtykke Etablere tjenester for samtykke og pårørende Lov og regelverk Kunnskap og kompetanse Etablere en organisasjon for å forvalte og implementere de retningslinjer (innhold) som skal ligge til grunn for bearbeidning av innbyggerens egenmålinger Etablere kontaktsentere som kan håndtere henvendelser fra innbyggere Etablere en organisasjon for å forvalte og implementere de retningslinjer (innhold) som skal ligge til grunn for bearbeidning av innbyggerens egenmålinger Etablere kontaktsentere som kan håndtere henvendelser fra innbyggere Nasjonal styring Dette styres som et nasjonalt initiativ Dette styres som et nasjonalt initiativ Det etableres en sterkere samstyringsmodell mellom de ulike miljøene Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

37 UNDER ARBEID Samlet oversikt av hovedmål for 2023 og strategiske innsatsområder for Hovedmål or 2023 Innbyggerens involvering, forebygging, mestring og selvbestemmelse Helsepersonells oppgaveløsning Kunnskapsbasert ytelse av helse og omsorgstjenester Kunnskapsbasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Målrettet og effektiv leveranse av ehelse Ehelseverktøy og tjenester for selvkontroll og forebygging med minst mulig bruk av ressurser Ehelseverktøy som gir helsepersonell tilgang til kjerneinformasjon på tvers av alle aktører Ehelseverktøy som gir helsepersonell og innbyggere tilgang til kunnskapsstøtte basert på nasjonalt definert retningslinjer for et utvalg av forløp <Her kommer det også mål når dette er prosessert ireferansegruppen> Leveransemodell som utnytter og utvikler potensialet i leverandørmarkedet i innovasjon, utvikling og verdiskaping innen Ehelse Ehelseverktøy og tjenester for mestring gjør det mulig for innbygger å klare seg best mulig hjemme Ehelseverktøy som gir helsepersonell tilgang til prosess og beslutningsstøtte basert på strukturerte data lokalt Økt felles nasjonal oppgaveløsning basert på sterkere nasjonal styring av oppgaveporteføljen innen ehelse Ehelseverktøy og tjenester for å ivareta pasient og brukerrettigheter reduserer administrativ byrde Ehelseverktøy som gir helsepersonell i de akuttmedisinske nettverkene med tjenstlig behov har tilgang til og kan dele den samme kjerneinformasjonen Innsatsområder Legemiddelfeltet Akuttmedisinske nettverk Én journal Samordning Velferdsteknologi Helseanalyse Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

38 UNDER ARBEID Samlet oversikt av hovedmål for 2023 og strategiske innsatsområder for Legemiddelfeltet Akuttmedisinske nettverk Én journal Samordning Velferdsteknologi Helseanalyse Innbyggerens involvering, forebygging, mestring og selvbestemmelse Ehelseverktøy og tjenester for selvkontroll og forebygging med minst mulig bruk av ressurser Ehelseverktøy og tjenester for mestring gjør det mulig for innbygger å klare seg best mulig hjemme Ehelseverktøy og tjenester for å ivareta pasient og brukerrettigheter reduserer administrativ byrde Ehelseverktøy som gir helsepersonell tilgang til kjerneinformasjon på tvers av alle aktører Helsepersonells oppgaveløsning Ehelseverktøy som gir helsepersonell tilgang til prosess og beslutningsstøtte basert på strukturerte data lokalt Ehelseverktøy som gir helsepersonell i de akuttmedisinske nettverkene med tjenstlig behov har tilgang til og kan dele den samme kjerneinformasjonen Kunnskapsbasert ytelse av helseog omsorgstjenester Kunnskapsbasert planlegging, styring, læring og kvalitetsforbedring Ehelseverktøy som gir helsepersonell og innbyggere tilgang til kunnskapsstøtte basert på nasjonalt definert retningslinjer for et utvalg av forløp <Her kommer det også mål når dette er prosessert ireferansegruppen> <Her kommer det også mål når dette er prosessert ireferansegruppen> Målrettet og effektiv leveranse av ehelse Leveransemodell som utnytter og utvikler potensialet i leverandørmarkedet i innovasjon, utvikling og verdiskaping innen Ehelse Økt felles nasjonal oppgaveløsning basert på sterkere nasjonal styring av oppgaveporteføljen innen ehelse Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

39 Vedlegg Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

40 Analyse av behov for Effektområde 1 Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

41 Innbyggerens behov knyttet til mestring, forebygging, involvering og selvbestemmelse tar utgangspunkt i en segmenteringsmodell Dimensjonene i segmenteringsmodellen Kompleksitet i samordningen av individets helse og omsorg. Kompleksiteten i å koordinere individuell helse og omsorg. Med kompleksitet refereres til hvor mange av individets behandlings og omsorgstiltak som må koordineres og hvorvidt de organisatoriske forholdene letter eller hindrer koordinering. Individets forutsetninger til å være delaktig i samordningen av sin helse og omsorg. Den enkeltes evne til å delta og være medvirkende i samordning av sine helsetjenester. Dette refererer til hvor mye behov for hjelp og støtte fra helse og omsorgstjenesten individet har for å drive prosessen fremover. Dette inkluderer den enkeltes evne til å ta de kontakter som trengs for å få sine behov oppfylt, være bærere av informasjon og ta vare på deler av utførelsen på egenhånd. Høg kompleksitet Kompleksitet i samordningen av individets helse og omsorg Lav kompleksitet Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Personer med sammensatte behov og små muligheter til å være involvert i koordinering av sine helsetjenester Individer som raskt krever innsatser fra flere aktører og hvor det raske forløpet påvirker individets forutsetninger til å være delaktig i samordningen av sin helse og omsorg I hovedsak somatisk friske personer med små forutsetninger til å være involvert i koordineringen av sin helse og omsorg Personer med sammensatte behov, men med gode forutsetninger til å være involvert i koordineringen av sin helse og omsorg Gode forutsetninger Individets forutsetninger til å være delaktig i samordningen av sin helse og omsorg Små forutsetninger Gruppe 5 I hovedsak psykologisk og somatisk friske individer Kilde: Samordnad vård och omsorg: En analys av samordningsutmaningar i ett fragmenterat vårdoch omsorgssystem, PM 2016:1 Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

42 Innbyggersegmentenes størrelse er modellert basert på eksisterende, men ikke koblede data fra ulike registre Volumet (og dermed indirekte kostnaden) for bruk av helse og omsorgstjenester. De data som er tilgjengelige lar oss ikke gjennomføre en eksakt analyse av innbyggersegmentene og bruken av helse og omsorgstjenester, men det er mulig å gi et anslag. Grunndata Uttrekk fra Norsk pasientregister for perioden fordelt på fem segmenter (fordelt på aldersgruppe, antall unike individer, antall kontakter fordelt på kontakttype, oversikt over hvilke HDG per individ) Segment 1: 1 kontakt, 1 HDG Segment 2: 25 kontakter, 1 HDG Segment 3: 25 kontakter, > 1 HDG Segment 4: > 5 kontakter, 1 HDG Segment 5: > 5 kontakter, > 1 HDG Uttrekk fra SSB med oversikt over hvor mange individer som mottar helse og omsorgstjenester fra kommunen Uttrekk fra Helsedirektoratet med oversikt over antall individer og antall kontakter per individ som har kontakt med fastlege og legevakt Andel av innbyggere Andel av tjenester fra kommune Praktisk hjelp og andre omsorgstjenester Hjemmesykepleie Helse og omsorgstjenester på institusjon Andel av kontakter med fastlege Andel av kontakter med legevakt Andel av kontakter med spesialisthelsetjenesten Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe 5 6,9 % 12,7 % 0,4 % 13,1 % 66,8 % 63,3 % 0,0 % 2,4 % 25,1 % 9,2 % 56,2 % 0,0 % 1,4 % 41,5 % 0,0 % 98,0 % 0,0 % 2,0 % 0,0 % 0,0 % 11,7 % 17,1 % 1,4 % 25,6 % 44,0 % 7,2 % 10,4 % 1,8 % 9,8 % 44,0 % 19,4 % 36,7 % 0,8 % 27,3 % 11,5 % Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA

43 Gruppe 1: Personer med sammensatte behov og små muligheter til å være involvert i koordinering av sine helsetjenester Noen av de aktørene som er involvert Aldersgruppe 017 år 1866 år år 80 år og over Antall innbyggere AMK Ambulanse Sykehus Pårørende NAV Hjelpemidler Apotek Kommunale omsorgstjenester* HJ PH HS I HJ PH HS I HJ PH HS I HJ PH HS I Kommunal akutt døgnenhet Sykehjem Fylkesmann Fastlege Gjennomsnittlig antall kontakter per innbyggere og aktør ( )** SH FL 7,3 10,9 SH FL 11,3 13,6 SH FL 18,6 19,2 SH FL 9,7 20,6 Ergoterapeut Pårørende Hjemmetjenester Tildelingskontor Legevakt Overordnede behov LV 0,8 Gjøre det enkelt for foreldre å følge opp Klare seg best mulig i hverdagen Optimal behandling og forebygging Koordinert helsehjelp LV 0,6 Best mulig livskvalitet, føle seg ivaretatt, respektert Koordinert helsehjelp Gjøre det enkelt for pårørende eller omsorgsperson å følge opp LV 0,8 Klare seg best mulig hjemme med riktige tjenester Opprettholde funksjonsnivå lengst mulig Koordinert helsehjelp Gjøre det enkelt for pårørende eller omsorgsperson å følge opp LV 1,1 Best mulig livskvalitet, føle seg ivaretatt, respektert Klare seg best mulig hjemme med riktige tjenester Opprettholde funksjonsnivå lengst mulig Koordinert helsehjelp Spesialisthelsetjenesten Mestring Kommunale helse og omsorgstjenesten Øvrige Forebygging Involvering Selvbestemmelse HJ: Hjemmeboende uten kommunal omsorgstjenester PH: Hjemmeboende med praktisk hjelp og andre omsorgstjenester HS: Hjemmeboende med hjemmesykepleie I: Helse og omsorgstjenester på institusjon * ** SH: Spesialisthelsetjeneste FL: Fastlege LV: Legevakt Begrenset verdi for innbygger Verdi primært for pårørende/omsorgsperson Verdi primært for pasient Ehelsestrategi og handlingsplan : Underlag til arbeidsmøte NUFA