Pasienttryggleik i Helse Førde og kommunehelsetenesta «Reduksjon av kateterassosierte UVI hjå pasientar med inneliggande blærekateter»

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Pasienttryggleik i Helse Førde og kommunehelsetenesta «Reduksjon av kateterassosierte UVI hjå pasientar med inneliggande blærekateter»"

Tron Claussen
7 år siden
Visninger:

1 Pasienttryggleik i Helse Førde og kommunehelsetenesta «Reduksjon av kateterassosierte UVI hjå pasientar med inneliggande blærekateter» Anne Hellebust, Kathrine Haaland Personbråten, Astrid Brekke Heggen

2 Dette vil vi dele med Dykk Ein felles metode i betringsarbeidet Erfaringar frå arbeidet med pasienttryggleik i Helse Førde Erfaringar frå arbeidet med pasienttryggleik i Kommunehelsetenesta

3 Hensikta med prosjektet Coming together is a beginning; Keeping together is progress; Working together is success. Henry Ford Lære betringsmetodikken Prosessforståing og kunnskap om eigne prosessar som eit sentralt utgangspunkt for å oppnå betringar i helsetenesta Kvalitetsbetring som ein del av organisajonsutvikling og kulturbygging

4 Korleis få til endringar i arbeidsmåtane? Ikkje tilstrekkeleg å gjere noko med struktur Vi må arbeide med prosessane Overdriven tru på at skriftleg retningslinjer og opplæring åleine endrar praksis Skal ein endre praksis må dei som står for den involverast Vi må måle korleis vår praksis faktisk er. Einar Hovlid- sitt doktorgradsarbeid Hisf/UiB

5 Viktige prinsipp! Dei tilsette vert nytta som strategikonsulentar og - dei som eig utfordringane, er med å løyse dei. Det er lina som eig og leiar prosjekta, ikkje stabspersonar eller eksterne konsulentar. Slik sikrar vi at dei medarbeidarane som kjenner utfordringane best nyttar sine kunnskapar til å vidareutvikle den faglege kvaliteten og sikrar pasienttryggleiken. Partssamarbeid.

Kva aktivt kan ein gjere for å få andre med seg i prosessen Kunnskap om arbeidsmetodikk for forbetring som grunnlag for større slagkraft ved systematisk arbeidd

styrke og svakheit ved prosessen - Forbetre eksisterende arbeidsprosessar eller utforme heilt nye!

6 Kva aktivt kan ein gjere for å få andre med seg i prosessen Kunnskap om arbeidsmetodikk for forbetring som grunnlag for større slagkraft ved systematisk arbeidd Måling Testa i liten skala Dele arbeidsprosessar opp i ulike nivå - Få ein oversikt over korleis arbeidsprosessen faktisk føregår - Få ei felles forståing av styrke og svakheit ved prosessen - Forbetre eksisterende arbeidsprosessar eller utforme heilt nye! Oppstart/ situasjonen no Planlegge, kommunisere, tilpassa, utarbeidde, kartlegge Definere dei naudsynte endringar, feedback ulike nivå Tilrettelegging/opplæring (ulike faggruppa)/måling, Feedback Analysering, konklusjon til neste syklus

7 Korleis få dette til?

8 Korleis få dette til? Undervisning til personalgruppa og legegruppa om UVI, KAD-indikasjoner og prosedyrer. Undervisning om korleis føre skjema: unngå feilregistrering Avklaring av kven som fører kva: legene fører indikasjon og ev. forventa liggetid. Spl. journalfører dato, klokkeslett, kateterstørrelse, katetertype og antall ml væske som er i kateterballongen. Tilgjengelige skriftleg informasjon til alle gruppeledere og legar. (informasjon vart lagt i alle gruppepermane, det vart delt ut indikasjonskort i lommeformat). Kathrine Haaland Personbråten

9 Tidspunkt for registrering: KAD-registrering blir gjort x 1 dgl ved pre-visitt morgen. Daglige påminningar om morgenen før oppstart i avdeling, Hyppig undervisning til pleiepersonalet på «snuttar», Deltaking ved pre-visitt, brukte prosjektdager til å være tilgjengelig i avdeling ang. spm. om registrering. Oppdateringer på fremgang, synleggjere det positive. (Personalet fekk kake v/ 74 dager siden siste reg. KAD-UVI). Kathrine Haaland Personbråten

10 Anne Hellebust

11 Informasjon i perm: Skriftleg, enkel forklaring av skjemaet: Totalt antall pasienter Antall pasienter med KAD blærekateter Antall pasienter der indikasjon for kateteret er dokumentert i journal (legejournal) Kva er indikasjon Når det gjeld registrering av UVI så skal det registreres nye helsetjenesteassosierte UVI oppstått i eige sjukehus siste 24 timer! Pas. skal ha minimum to tegn/symptomer som; feber, imperiøs vannlating, hyppig vannlating, dysuri og ømhet over symfysen OG lege skal ha stilt diagnosen uvi eller det er starta adekvat behandling for uvi. Dersom pasienten kjem inn til FSS med KAD, ev fra anna sjukehus eller sjukeheim, Korleis registrere? Indikasjon? Dei daglige vurderinger om pasienten treng kateter må dokumenteres Kathrine Haaland Personbråten

12 Andel pasienter med aktuell og relevant indikasjon for blærekateter. Indikasjon må være dokumentert. Med aktuell menes, at det på måletidspunktet fortsatt er indikasjon for blærekateter

13 Kathrine Haaland Personbråten

14 05.02.a Urinveisinfeksjon: Antall nye urinveisinfeksjoner pr 100 kateterdøgn Antall urinveisinfeksjoner pr 100 kateterdøgn per måned. Kathrine Haaland Personbråten

15 Korrigering: - Framleis mangelfull dokumentasjon. - Feil føring av skjema. - Nye turnusleger må ha opplæring sikre opplæring. - Stadige påminningar gløymer å registrere. - Må ha ein «pådrivar» i avdeling; undervisning, være tilgjengelig for spm. Kathrine Haaland Personbråten

16 Astrid B. Heggen, oktober 2014

17 Korleis redusere forekomsten av kateterassosierte urinvegsinfeksjonar? Astrid Brekke Heggen oktober 2014

18 Kvifor har vi lite UVI? Gode prosedyrer/rutiner/utstyr? God hygiene? Liten stab/få involverte? Observante; ser tidlege tegn?... Tar lite urinprøver; ubehandla UVI? Gir pasienten rikelig (nok?) drikke? Foretar sjelden blæreskylling? Tranebær, kjerringrokk,kamille, røsslyng...?

19 Tiltakspakka Dokumentert indikasjon i pasientens journal ordinert av lege dato og indikasjon for innleggelse og plan for seponering Daglig vurdering av behov og indikasjon Systematisk opplæring kartlegge kunnskap + evt. hull

20 Korleis utføre arbeidet? Registrere kvar tirsdag: antall pasienter totalt på helsetunet antall pasienter med blærekateter (KAD) antall dokumentert indikasjon for KAD aktuell indikasjon: urinretensjon hematuri monitorering økt komfort. «avlastning» Daglig registrering av UVI

23 Mini-audit Manglende dokumentasjon Usikker indikasjon Sporadisk vurdering Tilfeldig opplæring Ulike typer kateter Usikre prosedyrer urinprøvetaking poseskift

24 Forbedringsarbeidet byrjar Legevisitt legen ordinerer/dokumenterer Anne Hellebust

25 Forbedringsarbeidet fortsetter Sjukehus/h.s.pl. bedre kommunikasjon dokumentere indikasjon

26 .og fortsetter. Daglig vurdering kun ein indikasjon for å legge inn permanent kateter eller?...

27 .og fortsetter. Organisert opplæring Internundervisning basert på resultatene av mini-audit Revidering av gamle prosedyrer Utarbeiding av nye prosedyrer Reine silikonkateter Ny rutine for bact-us

28 Internundervisning tirsdag 26. mars eller onsdag 27. mars Kl på daglegstova på sjukeheimen (for dei som ikkje fekk anledning til å delta tidlegare) Pilotprosjektet Nye rutiner: Permanent kateter Urinprøvetaking Katetertype Posekift Ny mini-audit 9.april! Anne Hellebust

29 Status/vegen vidare.. Ingen kateter uten dokumentert indikasjon (?) Ingen UVI (?) Alle kjenner prosedyrene (?) Jevnlig gjennomgang av utstyr og prosedyrer Oppdatere prosedyrer «Hygienepoliti» Håndhygiene Aseptisk teknikk Generell hygiene Kontinuerlig prosess

31 Erfaringer fra pilotprosjektet Forankring i ledelsen Til tider tungt å jobbe aleine Vanskelig å nå alle Informere underveis God kommunikasjon

33 Det handlar om å kombinere. Derfor Samhandling for pasienttryggleik Helse Førde Utviklingssenteret for sjukeheimar og heimetenester i Sogn og Fjordane Høgskulen i Sogn og Fjordane Fylkesmannen

34 Takk for oppmerksomheten

Like dokumenter

Reduksjon av kateterassosierte UVI hjå pasientar med inneliggande blærekateter

Reduksjon av kateterassosierte UVI hjå pasientar med inneliggande blærekateter Tiltak for å lykkes Forankring i leiing Involvering av leger Tverrfaglege team Faste møter i gruppene Bevissthet rundt rutiner