Mat for bedre helse. noe annet enn mat for å gå ned i vekt? forebygge hjerteinfarkt? forebygge kreft? drive med idrett?

Transkript

1 Mat for bedre helse noe annet enn mat for å gå ned i vekt? forebygge hjerteinfarkt? forebygge kreft? drive med idrett? Vegard Nilsen Kommuneoverlege Søgne fra 2014 vegard.nilsen@sogne.kommune.no

2 Hvorfor kan jeg bidra med noe? Har 51 års erfaring fra livet Har kone og tre ungdommer (20,18,17 år) Lege med pasienter , spesialist indremedisin 2001 Livsstilsendring som hovedarbeidsområde fra ca PhD 2015

3 Lavkarbo eller høykarbo er det spørsmålet? Hvis lavkarbo er svaret hva er spørsmålet?

4 AJCN 2001;73:158-71

5 Handlet det kun om energi.

6 Hva jeg vil belyse Om lavkarbodebatten har hjulpet oss Om helsedirektoratets råd er feil Om blodsukkerfokuset kanskje er for stort Vektfokus helsefokus Om vi får mer kreft enn vi hadde behøvd Om høykarbodietten også får oss ned i vekt

7 Definisjoner Antall g karbohydrat per dag Lavkarbo 0-20g 0-150g g Karbohydratredusert g Helsedirektoratets kostråd 50-60% KH Person med behov for 2000kcal per dag 1100kcal fra KH = 275g KH hvis vi følger Helsedir.

8 Noen personlige ytringer Jeg misliker STERKT ordet diett Jeg tror pasientene gjør det samme Vi vil spise mat og kose oss med mat Kan vi forene kostråd med et godt liv, god helse, energi og overskudd?

9 Er karbohydratrik mat bra for oss?

10 M.t.p. hva? 8kg gulrot tilgjengelig per normann i 2010 = 3008 kcal 58g proteiner, 8g fett, 555g karbohydrater, 224 g fiber 7kg vann Har gulrøtter noe med fedme å gjøre?

11 Lavkarbohydrat-diett og sykdom Velger de rett lavkarbovarer?

12 Hvordan kan de ulike diettene påvirke blodsukkerkontroll, overvekt og utvikling av sykdom?

13 Hva vet du om betydningen av... for blodsukkeret? karbohydrat (raske, langsomme) protein kanel alkohol kaffi mandler De fleste mennesker spiser sammensatt kost

14

15

16 Karbohydratmat + mandler

17 Karbohydratmat + kanel AJCN 2007;85: frivillige 300g rispudding Uten eller med 6g kanel Forsinket ventrikkeltømming Ikke økt metthet

18 KH uten eller med protein Am J Clin Nutr 2007;86: Protein reduserer blodsukkerstigning Forklares dels av redusert ventrikkeltømming Dels av økt insulinfrigjøring økt ikke-glucose-avhengig insulinfrigjøring = økte inkretinhormoner A:50g glucosedrikk B:25g proteindrikk C:50g glukose + 25g prot.

19 Kaffi 1 time før 75g KH Am J Clin Nutr 2008;87: Høy GI + koffein 2. Lav GI + koffein 3. Høy GI koffein 4. Lav GI - koffein

20 Blodsukker etter alkohol aleine AJCN 2007;85:

21 Alkohol sammen med mat AJCN 2007;85:

22 Skal vi gå for en bredt sammensatt kost? Ikke helt klar ennå?

23 Viktig spørsmål Ernæring m.t.p. hva? Vektkontroll? Bevare helsa og unngå sykdom? Ha energi til høy-energiaktiviteter? Alle 3? Bare 2? Bare 1?

24 Nasjonalt Råd for Ernæring mai, 2010 Interessant for diabetikere? Overvektige? Deprimerte? Friske? Hjertepasienter?

25 Kreftregisteret Aldersjustert kreftinsidens Insidensraterater per personår Kvinner Brystkreft Vest Agder Nord Trøndelag

26 Kreft og terrenget ditt David Servan Schreiber

27 Richard Beliveau Prof. i Biokjemi University of Montreal Etter et langt liv som kreftforsker Hvis jeg, etter alt jeg har lært gjennom alle disse årene med forskning, ble spurt om å beskrive et kosthold som stimulerte utviklingen av kreft maksimalt, kunne jeg ikke funnet på noe bedre enn våre nåværende matvaner

28 Craig Venter f Stiftet The Institute for Genomic Research og var medvirkende i kartleggingen av det menneskelige genom Etter å ha sekvenserte sitt eget genom uttalte han følgende:

29 Gener er absolutt ikke vår skjebne. De kan gi oss nyttig informasjon om den økte risikoen for en sykdom, men i de fleste tilfeller vil de ikke være den direkte årsaken til sykdommen. Det meste i biologien kommer fra komplekse interaksjonen mellom alle proteinene, cellene og miljøfaktorene rundt, ikke direkte fra den genetiske koden

30 Hvis du vil leve lenge, merk deg.. Arch Intern Med 2008;168: At tvillingstudier tilsier at genetikk forklarer ca 25% av variasjonen i livslengde miljøfaktorer kan forklare opp til ca 75%

31

32 Cocktailen Rosenkål, broccoli, hvitløk, vårløk, gurkemeie, svart pepper, tranebær, grapefrukt og litt grønn te Porsjonene tilsvarte et normalt daglig forbruk 100g kål, 50g bær, 2g te osv.

33

34

35

36 Høykarbo-lavprotein Protein12% Karbohydrat 72% Fett 16% kcal per dag Gåtur 5 km per dag 6 mnd. til 34 friske menn

37

38 Minnesota sulteksperiment kcal 1570kcal Vekttap 24% (19-28%) Store fysiske og mentale konsekvenser Kom tilbake til gammel vekt + 10%, med økt fett% og redusert muskelnmasse

39 Junkdietten Ernæringsprofessor ved Kansas state University levde på Twinkies, Donuts, Dorito chips og Oreos og annen junk i 10 uker Oppnådde følgende: BMI ned fra 28,8 til 24,9 Fett% ned fra 33,4 til 24,9 LDL ned 20% HDL opp 20% TG ned 39%

40 Spiste junk hver 3. time. Aktivitetsnivået var moderat både før og under denne dietten Det hører med til historien at han tok en multivitaminpille, 1 proteinshake + spiste litt grønnsaker i tillegg per dag Det hører også med at han satte seg som mål å innta max 1800 kcal/dag = mindre enn han brukte Han var frustrert fordi han før dietten spiste balansert og næringsrikt, men for MYE Når vi er i kaloriunderskudd skjer mange gunstige metabolske endringer Det er dette lavkarbo/høy-fett diettene støtter seg til

41 Er karbohydrater farlig? Eller helt nødvendig? Hva ved fysisk aktivitet?

42

43 Musklenes to energikilder Energibruk i hvile Kroppens totale bruk av energi per time 5g fett + 7g KH (75kcal/t) Energiforbruk ved lavintensiv trening (40% av max) 20g fett +45g KH (360kcal/t) Energiforbruk ved middels hard trening (75% av max) 24g fett +126g KH (720kcal/time) Veltrente henter mer energi fra fett (sparer glykogen)

44

45 Vi må inn for landing - klart for oppsummering

46 Oppsummering De offisielle kostrådene er ikke særnorske, de er velbegrunnede og svært GODE SAMME kostråd uansett hvilken sykdom du vil forebygge Tusenvis av ULIKE kostråd for vektreduksjon Helse, vektkontroll, energi og overskudd krever Balansert kosthold + Balansert livsstil Lavkarbo er snart historie Sammen med Kåldietten, ananaskuren, blodtypedietten,.. Variasjon og moderasjon

47 De som tror at de ikke har tid til fysisk aktivitet må før eller siden sette av tid til sykdom Edward Stanley ( )

48 Til sist en utfordring..

49

50

51

52 Takk for oppmerksomheten

53

54

55 Michael Pollans enkle råd Spis mat Ikke for mye Mest planter Spis mat som er laget av ingredienser du kan se for deg i sin råe tilstand eller vokse i naturen Unngå matvarer som din bestemor ikke ville gjenkjent Ikke fyll kroppen samme plass du fyllar biltanken

56 Michael Pollans enkle råd Spis mat som kan råtne Unngå mat med mer enn fem ingredienser Betal mer, spis mindre Spis mat som kommer fra sunn jord Styr unna frokostblandinger som endrer fargen på melken

57 Michael Pollans enkle råd Ikke spis produkter som har sukker som en av de tre hovedingrediensene Unngå produkter som inneholder ingredienser som en tredjeklassing ikke klarer å uttale Det er ikke mat dersom du kan få det servert gjennom vinduet i din bil Det er dårlig mat om det heter det samme i alle land (Coke, McDonald s, Pringles etc.).

58 Michael Pollans enkle råd Lag maten din selv Bryt alle disse reglene en gang iblant HYGG DEG MED MATEN

59 Takk for meg!