Møteinnkalling. Eventuelle forfall meldes til tlf eller pr epost til møtesekretær. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale.

Transkript

1 HARSTAD KOMMUNE Møteinnkalling Utvalg: Råd for funksjonshemmede Møtedato: Møtested: Harstad Rådhus Formannskapssalen Tidspunkt: 12:00 Eventuelle forfall meldes til tlf eller pr epost til møtesekretær. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Saksnr Tittel PS 14/5 Reglement for politiske styringsorganer - Rådet for funksjonshemmede PS 14/6 Valg av nestleder for Rådet for funksjonshemmede - Utsatt sak PS 14/7 Forstudie - Etablering av Helsehus i Harstad kommune RS 14/2 Orienteringssaker 27. februar 2014 Dokumentene vedrørende ovenstående saker er lagt ut til ettersyn på kommunens hjemmeside Harstad, 21. februar 2014 Elsa Floer Leder Side1

2 Side2

3 Saksdokument Saksmappenr: 2014/1269 Saksbehandler: May Unni Ertsås Arkivkode: 033 Behandles av: Utvalg Møtedato Utvalgssaksnr. Råd for funksjonshemmede /5 REGLEMENT FOR POLITISKE STYRINGSORGANER - RÅDET FOR FUNKSJONSHEMMEDE Vedlegg: - Lov om råd for menneske med nedsett funksjonsevne - Reglement for Rådet for funksjonshemmede Ingress: Av «Lov om råd for menneske med nedsett funksjonsevne» fremgår i 6 at kommunestyret skal forestå valg av leder og nestleder for rådet, og at oppnevning av medlemmer i rådet gjelder for hele valgperioden. I kommunens reglement for politiske styringsorganer har man vedtatt at kommunestyret velger medlemmene, men at rådet selv velger leder og nestleder for ett år av gangen. Da loven sier at «Leiaren og nestleiaren for rådet blir oppnemnde av kommunestyret» anses bestemmelsen å være absolutt, selv om det ikke står «av kommunestyret sjølv». Det er derfor nødvendig at det ved neste revidering av kommunens reglement sikres at reglementet er i overensstemmelse med loven. Rådet for funksjonshemmede bør selv ta en gjennomgang av eget reglement i forkant av kommunestyrets hovedrevisjon av dokumentet innen 1. desember Rådmannens tilrådning: Rådet for funksjonshemmede foreslår følgende endringer av Kap 13 Råd for funksjonshemmede i forbindelse med hovedrevisjon av Reglement for politiske styringsorganer for : 1. Pkt endres til: «Av rådets 5 medlemmer skal om mulig 3, og minst 2, medlemmer med varamedlemmer velges etter forslag fra interesse-/brukerorganisasjoner.». 2. Pkt endres til: «Kommunestyret velger leder og nestleder blant rådets medlemmer, valget gjelder for hele valgperioden.» «Leder eller nestleder velges blant rådets brukerrepresentanter.» Saksopplysninger Det fremgår av kommunens kvalitetssystem at Reglement for politiske styringsorganer skal revideres en gang pr. valgperiode og neste revisjon skal skje innen 1. desember Både med bakgrunn i den usikkerhet som oppstod da Rådet i tidligere møte skulle foreta nyvalg av leder og nestleder med bakgrunn i kommunens reglement, og av hensyn til uoverensstemmelsen som har oppstått mellom lov og reglementet, legges saken frem for rådet for gjennomgang i forkant av hovedrevisjonen av kommunens reglement. Side3

4 Vurdering Pkt i kommunes reglement gir brukerorganisasjonene rett til å foreslå medlemmer og varamedlemmer, men angir ikke hvor mange av rådets medlemmer som kan/skal velges fra brukerorganisasjonene. Sett i forhold til lovens formålsbestemmelse vil det være positivt om flertallet av rådets medlemmer er valgt inn fra interesse-/brukerorganisasjoner, og det anses derfor også riktig at dette fremgår at reglementet. Men samtidig bør en tilleggsbestemmelse være formet slik at den ikke er absolutt, dersom brukerorganisasjonene ikke kan foreslå såpass mange brukerrepresentanter. Tilleggsbestemmelsen foreslås tatt inn med følgende ordlyd: «Av rådets 5 medlemmer skal om mulig 3, og minst 2, medlemmer med varamedlemmer velges etter forslag fra interesse-/brukerorganisasjoner.». Pkt foreslås, med hjemmel i lovens 6, endret fra at rådet velger leder og nestleder selv til: «Kommunestyret velger leder og nestleder blant rådets medlemmer, valget gjelder for hele valgperioden.» At leder og nestleder velges for hele valgperioden vil bidra til å sikre kontinuitet i rådets arbeid. Også når det gjelder valg av leder/nestleder vil det være positivt om reglementet fastsetter at leder eller nestleder skal velges blant brukerrepresentantene. Rådmannen anbefaler derfor at det foreslås tatt inn i reglementet: «Leder eller nestleder skal så langt mulig velges blant rådets brukerrepresentanter.» Hugo Thode Hansen rådmann Side4

5 Side5

6 Side6

7 Side7

8 Side8

9 Saksdokument Saksmappenr: 2012/29 Saksbehandler: May Unni Ertsås Arkivkode: 033 Behandles av: Utvalg Møtedato Utvalgssaksnr. Råd for funksjonshemmede /6 VALG AV NESTLEDER FOR RÅDET FOR FUNKSJONSHEMMEDE - UTSATT SAK Vedlegg: - Lov om råd for menneske med nedsett funksjonsevne - Reglement for politiske styringsorgan kap. 13 Råd for funksjonshemmede Ingress: Kommunens reglement for politiske styringsorgan sier om Råd for funksjonshemmede at valg av leder og nestleder skal velges av rådet selv for ett år av gangen. Reglementet er ikke i hht. Lov om råd for menneske med nedsett funksjonsevne, jfr. 6 der det fremgår at kommunestyret oppnevner leder og nestleder. Rådmannens tilrådning: Saken fremlegges uten tilrådning. SaksopplysningerHarstad kommunestyre har vedtatt Reglement for politiske styringsorgan for perioden , og her fremgår av pkt følgende: «Rådet for funksjonshemmede velger selv leder og nestleder for et år av gangen.» Samtidig fremgår av Lov om råd for menneske med nedsett funksjonsevne 6: «Leiaren og nestleiaren for rådet blir oppnemnde av kommunestyret.» Der det er dissens mellom lov og kommunalt vedtatt reglement, skal loven alltid gjelde. Det innebærer i dette tilfellet at Rådet ikke selv kan forestå valg av leder/nestleder, men ikke at valget ikke skal gjøres årlig. I rådets møte den , sak 14/3, ble Elsa Floer gjenvalgt som leder, mens man utsatte valg av nestleder med bakgrunn i usikkerhet rundt hvorvidt nestleder skulle velges blant de av rådets medlemmer som er valgt fra brukerorganisasjonene eller ikke. Det er til møte fremmet sak med forslag til endringer av kommunens reglement, der det foreslås å endre bestemmelsen vedr. valg av leder og nestleder. Vurdering Rådmannen vil i denne saken ikke legge føringer for hvorvidt det skal foretas nyvalg av verken leder eller nestleder på dette tidspunktet eller ikke. Dette punktet i kommunens reglement har ikke vært fulgt opp tidligere i valgperioden. Lovens bestemmelser er ikke til hinder for at man velger ny leder/nestleder årlig slik reglementet fastsetter. Verken lov eller reglement gir bestemmelser for hvorvidt leder/nestleder skal/bør velges blant representanter for brukerorganisasjoner eller ikke. Side9

10 Dersom rådet ønsker å velge ny leder og nestleder, vil korrekt prosedyre være å sende saken videre til Valgkomiteen for innstilling til kommunestyret. Saken som oversendes valgkomiteen må inneholde korrekt informasjon om hvem av rådets medlemmer som er valgt fra brukerorganisasjonene og hvem som er politisk valgte. Hugo Thode Hansen Rådmann Side10

11 Side11

12 Side12

13 Side13

14 Side14

15 Saksdokument Saksmappenr: 2012/1763 Saksbehandler: Roger Rasmussen Arkivkode: 039 Behandles av: Utvalg Møtedato Utvalgssaksnr. Eldrerådet /8 Utvalg for helse og omsorg /4 Råd for funksjonshemmede /7 Kommunestyret FORSTUDIE - ETABLERING AV HELSEHUS I HARSTAD KOMMUNE Vedlegg: Rapport: Forstudie Etablering av Helsehus i Harstad kommune. Ingress: Harstad kommunestyre vedtok , sak 133/08 å etablere et Helsehus i nåværende Harstad sykehjem. Rådmannen har gjennom et prosjekt utarbeidet en forstudie med forslag til funksjoner i et nytt Helsehus. Denne sak beskriver forslagene i forstudien og fremmer forslag til videreføring av prosjektet. Rådmannens tilrådning: 1. Harstad kommunestyre vedtar å iverksette forprosjektering av nytt Helsehus i Harstad kommune. 2. Forprosjektet begrenses til forstudiets forslag om etablering av funksjoner for Helsehus nr. 1 med sentrale funksjoner som oppgitt under saksopplysninger. 3. Forprosjektet er finansiert gjennom VHP Realisering og dimensjonering av Helsehuset nr. 1 skal tilpasses vedtatt kostnadsramme i VHP på 69 mill. kr. Saksopplysninger Bakgrunn Harstad kommunestyre vedtok , sak 133/08 å etablere et Helsehus i nåværende Harstad sykehjem f.o.m Ombyggingen var opprinnelig vedtatt å koste kr 62 mill. kr. I følge gjeldende Kommuneplan for Harstad , forslås etablering av et Helsehus. I forbindelse med behandling av virksomhetsplan , desember 2009, ble investeringstiltakene knyttet til nytt Helsehus utsatt i to år. Det er også gjort to politiske vedtak som omhandler Familiens hus. Vedtak i kommunestyret sak 10/83 Etablere Familiens hus i Harstad Vedtak i kommunestyre sak 10/100 Oppvekststrategi På bakgrunn av disse vedtak ble det etablert et prosjekt for utredning av muligheter for et Helsehus. Prosjektet ble etablert høsten Kommunen søkte Helsedirektoratet om økonomisk støtte til utreding og fikk til sammen kr ,- i tilskudd. Side15

16 Prosjektets mål og mandat Hensikten med prosjektet er å legge til rette for samarbeid og deling av funksjoner mellom flere organisasjoner sett i fht samhandlingsreformen. Samarbeidet skal ha fokus på å tilby effektiv og faglig god behandling, pleie og omsorg, samt forebygging i forhold til brukere i skjæringspunktet mellom 1. og 2. linjetjenesten. Dette skal så langt som mulig være kostnadseffektivt og bærekraftig. Prosjektets mål er at forstudiet skal kartlegge funksjoner, arealbehov og plassering av et Helsehus i Harstad. Utredningen skal også gi anbefaling på hvilke partnere som det kan være aktuelt å samarbeide med både operativt og økonomisk. Utredningen skal gi anbefalinger for fremtidig etablering av forebyggende funksjoner og avklare dette i fht Familiens hus som er et tiltak vedtatt i strategiplan for oppvekst Ved egne krefter. Forstudien skal gi tilstrekkelig grunnlag for beslutning om videreføring i et eventuelt forprosjekt. Forslag til etablering av Helsehus Forstudien foreslår å gjennomføre et forprosjekt hvor det utredes et nytt Helsehus med følgende funksjoner: Intermediærenhet (x plasser) o Utredning, diagnose og behandling o Kontorer Rehabiliteringsenhet (x plasser) o Døgn- og dagplasser o Hjemmerehabilitering o Fysioterapi og ergoterapi o Frisklivsavdeling sambruk av lokaler o Kontorer Kommunal akutt døgnenhet (x plasser) o Øyeblikkelig hjelp funksjon Kommunalt legesenter Legevakt/Interkommunal legevakt Koordinerende enhet o Utekontor Fag og opplæringssenter med klinisk simuleringssenter o Ansatte HK o Pasienter og pårørende o HiH, UiT, UNN Brukerorganisasjoner o Kontor for organisasjoner (likemannsarbeid) Etablering av Helsehus er i forstudien foreslått gjennomført i en delt løsning. Sentrale funksjoner etableres i et nytt helsehusbygg nr. 1, og andre funksjoner etableres i en annen og senere løsning. Tiltaket foreslås etablert i fysisk nærhet til UNN Harstad og i samarbeid med Universitetssykehuset Nord-Norge. Noen funksjoner vurderes lagt utenfor helsehusene. Helsehus 2 foreslås etablert i bygningsmassen i tidligere Harstad sykehjem i Heggen. Utredning av et eventuelt Helsehus 2 blir ikke en del av det anbefalte forprosjektet/rådmannens innstilling, men kan vurderes utredet på et senere tidspunkt. Side16

17 Vurdering Rådmannen ser det som viktig å få iverksatt et prosjekt for detaljering av et Helsehus hvor det prioriteres å få på plass de mest sentrale funksjoner og innenfor vedtatte kostnadsramme i VHP. Dette begrunnes med at kommunen ikke har full oversikt over omfang og behov for et felles helsehus med alle mulige funksjoner/tjenestetilbud. Samt at kommunen på nåværende tidspunkt ikke har økonomiske muligheter til å kunne etablere en felles løsning med alle funksjoner. Andre funksjoner som i denne omgang ikke foreslås lagt i et nytt helsehus, kan vurderes i en egen utredning på et senere tidspunkt. Prosjektering av nytt helsehus slik som foreslått her med sentrale funksjoner, kan ta høyde for etablering av flere funksjoner på et senere tidspunkt om det skulle være ønskelig. Universitetssykehuset Nord-Norge har iverksatt en reguleringsprosess som ivaretar kommunens ønske om etablering på sykehusområdet. Sykehusets egne behov for utvikling vil også måtte bli en del av samhandlingen med sykehuset i utredningen, samtidig som en vurderer felles funksjoner og lokaliteter. Det har i prosessen også vært kontakt med Høgskolen i Harstad og Universitetet i Tromsø, som begge vurderer samarbeid med kommunen for å løse sine behov. I grenseflaten mellom kommune, sykehus og utdanningsinstitusjoner kan det utvikles interessante felles løsninger som dekker fremtidens behov. Det er i årets VHP finansiert 2,5 mnok til prosjektering av tiltaket. Tidligere statlig finansiering kommer i tillegg med 0,3 mnok. Hugo Thode Hansen Rådmann Eldrerådet : Roald Andersen Enhetsleder Behandling Brynjulf S. Hansen, ass. Rådmann, orienterte før behandlingen av saken. Harstad eldreråd anbefaler rådmannens tilråding. Vedtak Eldrerådet : 5. Harstad kommunestyre vedtar å iverksette forprosjektering av nytt Helsehus i Harstad kommune. 6. Forprosjektet begrenses til forstudiets forslag om etablering av funksjoner for Helsehus nr. 1 med sentrale funksjoner som oppgitt under saksopplysninger. 7. Forprosjektet er finansiert gjennom VHP Realisering og dimensjonering av Helsehuset nr. 1 skal tilpasses vedtatt kostnadsramme i VHP på 69 mill. kr. Behandling Utvalg for helse og omsorg : Rådmannens tilrådning ble enstemmig vedtatt. Innstilling Utvalg for helse og omsorg : Side17

18 9. Harstad kommunestyre vedtar å iverksette forprosjektering av nytt Helsehus i Harstad kommune. 10.Forprosjektet begrenses til forstudiets forslag om etablering av funksjoner for Helsehus nr. 1 med sentrale funksjoner som oppgitt under saksopplysninger. 11.Forprosjektet er finansiert gjennom VHP Realisering og dimensjonering av Helsehuset nr. 1 skal tilpasses vedtatt kostnadsramme i VHP på 69 mill. kr. Side18

19 FORSTUDIE Etablering av Helsehus i Harstad kommune. Forslag til etablering av helsehus i Harstad kommune med anbefaling av funksjoner og forslag til videre prosess. Harstad, 22. januar 2014 Prosjekt Helsehus Roger Rasmussen Side19

20 Side20 2

21 Innholdsfortegnelse Innledning... 5 Bakgrunn... 6 Mandat og målsetting... 7 Prosjektorganisering... 8 Oppgaveløsning i forhold til mandat... 9 Etablering av helsehus Forslag til etablering av Helsehus Forslag til videre prosess Side21

22 Side22 4

23 Innledning Harstad kommune ønsker å få vurdert muligheten for å etablere et Helsehus. I den forbindelse ble det i januar 2013 etablert et prosjekt som skulle vurdere hvilke funksjoner et Helsehus skulle inneholde. Prosjektets mål var å legge frem en forstudie som skulle gi et tilstrekkelig grunnlag for beslutning om videreføring i et forprosjekt. Slik forstudie var planlagt ferdigstilt for politisk behandling i første halvår Prosjektarbeidet er forsinket og administrasjonen har hatt store utfordringer i å kunne prioritere dette arbeidet da det i perioder har vært mange oppgaver som har krevd høgere prioritering og ressursbruk. Skifte av prosjektledelse og gjennomførende ansvarlig enhet har også påvirket fremdriften. Arbeidet med forstudien har vært krevende i og med at det i mandatet ble bedt om en vurdering av både en «behandlende» enhet og en «forebyggende» enhet, og om disse kunne organiseres hver for seg eller som en felles enhet. Forstudien som legges frem gir ikke svar og anbefaling på alle deler av mandatets utfordringer. Men de foreliggende opplysninger skal kunne gi tilstrekkelig grunnlag for å vurdere den videre prosess. Rapporten er behandlet i styringsgruppen 22. januar 2014 og er i den forbindelse justert jmf forslag i møtereferatet. Hugo Thode Hansen Prosjektansvarlig Roger Rasmussen Prosjektleder 5 Side23

24 Bakgrunn Harstad kommunestyre vedtok , sak 133/08 å etablere et Helsehus i nåværende Harstad sykehjem f.o.m Ombyggingen er anslått å koste kr 62 mill kr. Bygget er foreslått å inneholde: Kommuneoverlegen Forebyggende: Helsestasjon og skolehelsetjeneste for barn og unge (Familiens hus) Forebyggende tjenester for eldre Vaksinasjonskontoret / smittevern Flyktningehelsetjenesten Rehabiliteringstjenesten Rehabiliteringsavdeling med 9 heldøgns plasser Utredningsavdeling med 9 heldøgns plasser Dagavdeling med 10 plasser Hjemmebasert ergo- og fysioterapitjeneste / innsatsteam Hjelpemiddellager Miljørettet helsevern Kontor for frivillige organisasjoner I følge gjeldende Kommuneplan for Harstad , forslås etablering av et Helsehus. I forbindelse med behandling av virksomhetsplan , desember 2009, ble investeringstiltakene knyttet til nytt Helsehus utsatt i to år. Det er også gjort to politiske vedtak som omhandler Familiens hus. Vedtak i kommunestyret sak 10/83 Etablere Familiens hus i Harstad Vedtak i kommunestyre sak 10/100 Oppvekststrategi På bakgrunn av disse vedtak ble det etablert et prosjekt for utredning av muligheter for et Helsehus. Prosjektet ble etablert høsten 2011 og startet arbeidet i Kommunen søkte Helsedirektoratet om økonomisk støtte til utreding og fikk til sammen kr ,-. 6 Side24

25 Mandat og målsetting Prosjektplan ble godkjent av rådmann høsten 2011 og har følgende mandat i to faser: Fase 1. Det må legges frem en plan for funksjoner, dimensjonering og organisering av Helsehuset. Helsehuset skal utredes i to alternativer: o A: Helsehuset med funksjoner som beskrevet jmf kommuneplan og virksomhetsplan. o B: Helsehuset kun med kjernefunksjoner. Det legges frem sterke og svake sider ved å organisere personellet som arbeider med forebyggende virksomhet i Helsehuset eller alternativ organisering. Planen må vise alternative løsninger og konsekvenser. Forslag til driftsmodell og organisering. Forslag til organisasjoner og funksjoner, offentlige og private, som det kan være naturlig å samarbeid med i forhold til tjenester og lokaliteter. Samarbeid med andre kommuner. Fase 2 Utarbeide et areal- og funksjonsprogram i nært samarbeid mellom arkitekt og brukere. Det skal tilstrebes en best mulig sambruk, som igjen vil gi en effektiv arealbruk, og lave driftskostnader. Det er anslått å bruke ca 10 møter med arkitekt. Alternative løsninger(a og B) og lokalisering skal utredes for så gi en anbefaling for et beslutningsgrunnlag. o Generell del, situasjonsbeskrivelse o Areal- og funksjonsprogram primær-, felles og sekundærfunksjoner o Plantegninger 1:400 evt 1:500 med o Enkelte utsnitt av spesielle løsninger i mindre målestokk Kostnadsantagelse basert på erfarings- og nøkkeltall. Finansiering. Fremdriftsplan for et fremtidig byggeprosjekt. Hensikten med prosjektet er å kunne legge til rette for samarbeid og deling av funksjoner mellom flere organisasjoner sett i fht samhandlingsreformen. Samarbeidet skal ha fokus på å kunne tilby en effektiv og faglig god behandling, pleie og omsorg, samt forebygging i forhold til brukere i skjæringspunktet mellom 1. og 2. linjetjenesten. Dette skal så langt som mulig være kostnadseffektivt og bærekraftig. Prosjektets mål er at forstudiet skal kartlegge funksjoner, arealbehov og plassering av et Helsehus i Harstad. Utredningen skal også gi anbefaling på hvilke partnere som det kan være aktuelt å samarbeide med både operativt og økonomisk. 7 Side25

26 Utredningen skal også gi anbefalinger for en fremtidig etablering av forebyggende funksjoner og avklare dette i fht Familiens hus som er et tiltak vedtatt i strategiplan for oppvekst Ved egne krefter. Utredningen skal gi tilstrekkelig grunnlag for beslutning om videreføring i et eventuelt forprosjekt. Prosjektorganisering Prosjektet ble etablert med følgende organisering: Administrativt/ledelse: Prosjektansvarlig (PA): Hugo Thode Hansen, Rådmann Prosjektleder (PL): Rita Indbjør, Bygg- eiendomstjenesten Prosjektleder 2 (PL2) Roger Rasmussen, Økonomi- og utviklingsenheten Styringsgruppe Hugo Thode Hansen, Rådmann leder Jan Dag Stenhaug, Enhetsleder Bygg- og eiendomstjenesten Frode Risdal, Enhetsleder Helsehuset Brynjulf Hansen, Ass. Rådmann Henry Andersen, Ass. Rådmann Gina Johansen, Drift- og eiendomssjef, UNN Torbjørn Larsen, Representant, Sør-Troms regionråd Bodil Olsvik, Rektor, HIH Prosjektgruppe Marianne Johansen, Enhetsleder, Barn- og ungdomstjenesten Edvin Eriksen, Enhetsleder, PPD Wenche Bjellmo, Avd.leder, Forebyggende helsetjenester, Helsehuset Frode Risdal, Enhetsleder, Helsehuset Ole Kristian Lundberg, Avd.leder, Psykiatrienheten, Omsorg Stangnes Aud Johansen, Enhetsleder, Koordinerende enhet Hanne Mikalsen Berg, Avd.leder, Rehabilitering, Helsehuset Helge Ulrichsen, Overlege, Medisinsk avd, UNN Kees Jan Verhage, Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Randi Reppen, Avd.leder, Korttidsavdelingen, Helsehuset Rita Hansen, Hovedtillitsvalgt, Fagforbundet Siv-Tone Furu, Hovedtillitsvalgt, Sykepleierforbundet Sven-Tore D Fredriksen, Førsteamanuensis, Sykepleierutd, HIH Siri Tønnesen, Førsteamanuensis, Sykepleierutd, HIH Ann Kirsti Brustad, Funksjonshemmedes fellesorganisasjon (FFO) Arda Isaksen, Norsk forbund for utviklingshemmede (NFU) 8 Side26

27 I prosjektperioden har det vært følgende endringer i prosjektorganisasjonen: Administrativt/Ledelse o Raymond Knutsen erstattet Rita Indbjør som prosjektleder o Roger Rasmussen erstattet Raymond Knutsen som prosjektleder o Ansvarlig enhet for prosjektet ble endret fra Bygg- og eiendomsenheten til Økonomi- og utviklingsenheten Styringsgruppen o Hovedverneombud Dag Gyltnes tiltrådte Prosjektgruppen o Per Chr Valle erstattet Helge Ulrichsen o Bjørg Balteskard erstattet Sven-Tore D Fredriksen o Stina Hirsti erstattet Siri Tønnesen o Ann-Karin Furskognes erstattet Kees Jan Verhage Det har i perioden vært oppnevnt fem arbeidsgrupper. Fire arbeidsgrupper ble satt ned for å kartlegge funksjoner og oppgaver, utfordringer og relasjoner innenfor fire områder, Folkehelse og forebyggende virksomhet Fagutvikling og forskning Behandling og omsorg Rehabiliterings og likemannsarbeid Videre ble det satt ned en arbeidsgruppe som skulle vurdere funksjoner, organisering og driftskonsept for et Familiens hus. I prosjektperioden har det vært avholdt fem møter i prosjektgruppen og fire møter i styringsgruppen. Foruten de formelle møtene i prosjektorganisasjonen har det vært møter mellom prosjektledelsen og kommuner, samt et sonderingsmøte med Det helsevitenskapelige fakultet ved Universitetet i Tromsø. Oppgaveløsning i forhold til mandat Utfordringer som er vurdert o Kartlegging av funksjoner o Helsehuset i to alternativer o Alternativ driftsmodell for forebyggende funksjoner o Samarbeid med offentlige organisasjoner o Samarbeid med private tjenesteytere Uavklarte utfordringer o Interkommunale samhandlingstiltak 9 Side27

28 o Samling av øyeblikkelig hjelp funksjoner Legevakt/Interkommunal legevakt Daglegevakt Øhj-døgn somatikk/psykiatri/rus o Legevaktsentral o Akuttilbud barn og unge o Kommunalt legesenter o Konsekvenser ved flytting av funksjoner fra leide lokaler i Havnegata o Areal- og funksjonsprogram o Kostnadsoverslag og finansiering o Fremdriftsplan Etablering av helsehus Forslag og vurderinger av tjenester, funksjoner, organisering og samhandlende parter, er i denne sammenheng å anse som ideer og er ikke på noen måte formelt avtalt med partene eller kvalitetssikret. Prosjektbeskrivelsens mandat etterspør svar på hva som kan være mulig og denne utredning gir et overordnet svar på denne utfordring. Funksjoner i et helsehus Følgende funksjoner er kartlagt som en del av et nytt Helsehus. Forbyggende helsetjenester o Helsestasjon o Skolehelsetjenesten o Helsestasjon for ungdom o Helsetjenester for flyktninger o Helsetjenester for asylsøkere o Helsetjenester eldre o Vaksinasjon o Smittevern Familiens hus (NY) Psykisk helseteam (NY) Folkehelse o Folkehelsekoordinator o Trygge lokalsamfunn o Frisklivsentral o Miljørettet helsevern Kommunal akutt døgnenhet, KAD (NY) o Akuttinnleggelser 10 Side28

29 o Somatikk/rus/psykiatri Koordinerende enhet Utredning og vurdering o Døgnplasser Rehabilitering o Døgnplasser o Dagplasser o Hjemmerehabilitering o Ergo- og fysioterapi o Hjelpemiddeltjenesten Hjelpemidler Velferdsteknologi Medisinteknisk utstyr Legevakt o Daglegevakt (NY) o Interkommunal legevakt o Ambulansevakt - lege o LV-sentral Kommunalt legesenter (NY) o Fastlegelister o Kommunelegetjenester Spesialiserte døgnfunksjoner (Slottet sykehjem) o Langtidsplasser døgn Hjerte/lunge/hjerne/kreft Respirator Palliasjon o Fagteam palliasjon (NY) Funksjoner - andre o NAV Sosial (Ikke vurdert) o NAV Flyktning (Ikke vurdert) o Pedagogisk psykologisk tjenester o Barne- og ungdomstjenesten Fag og opplæringssenter (NY) o Kompetansesenter ansatte o Læring og mestring pasienter/pårørende o Brukermedvirkning og likemannsarbeid o Studentundervisning og praksis o Felles arena HK/UNN/HiH/UiT Kommunelegefunksjon 11 Side29

30 Vurdering av noen funksjoner i et Helsehus Noen av funksjonene som er vurdert knyttet til et nytt helsehus kommenteres i det følgende. Spesialiserte døgnfunksjoner Slottet sykehjem har i dag denne funksjon, er kompetansekrevende både medisinskfaglig og medisinteknisk, ressurskrevende, stort behov for lege, beredskap 24/365, kostnadskrevende funksjon foreslås flyttet til Helsehus med begrunnelse i samlokalisering i forhold til å oppnå felles og bedre utnyttelse av kritisk kompetanse og i større grad ha tilstedeværelse/ressurs av lege døgnplasser for kritiske langtidspasienter innen hjerte/lunge/hjerne, samt kreft og respiratortrengende sentral funksjon med spesielle døgnplasser for palliasjon samhandling med sykehusets palliasjonsavdeling samhandling med sykehusets kompetanse for kritisk syke palliasjon og omsorg ved livets slutt ivaretas på vanlig måte i hjemmetjenesten for de pasienter som ønsker å få behandling i eget hjem og for innlagte pasienter i sykehjem kompetansestøtte til palliasjon for pasienter i hjemmetjenesten og i sykehjem ivaretas av palliasjonsteam i helsehuset i samarbeid med sykehuset Familiens hus er konseptet for organisering av familiens hus like aktuell i dag som for en del år tilbake, kan det være andre arbeids- og organiseringsmodeller som er bedre kan vi etablere funksjonen familiens hus ikke et hus funksjonen familiens hus blir en arbeidsmetode, tverrprofesjonell samhandling, teammodell, også med oppsøkende virksomhet utfordringer innen barn, unge, familie kan avdekkes gjennom spesifikke kartlegginger, det kan utvikles metoder/program for kartlegging, tidlig intervensjon og generell forebygging, arena for kartlegging vil være helsestasjon, barnehage, skole åpen barnehage som lavterskeltilbud hevdes å være en kritisk faktor for suksess, målgruppen som detekteres gjennom åpen barnehage vil være marginal, hvorfor organisere tjenesten rundt en marginal gruppe i omfang kan tjenesten i større grad orientere seg gjennom oppsøkende virksomhet på de arenaer mennesker er, på bakgrunn av kartlegginger kan familiens hus konseptet gjennomføres i en spesifikk arena hvor en mulig klient får kontakt med tjenesten og hvor det kan gjøres en kartlegging som fører til videre avtaler med forskjellige profesjoner etter behov, ingen stor organisasjon som sitter «på vakt» til enhver tid 12 Side30

31 en mulig arena for Familiens hus, kan være å legge inn møteplass og mottak av klienter i en ny sentrumsnær barnehage ny modell angir arbeidsmetode som gir: ansvarsfordeling, oppgavefordeling, samhandling, erfaringsutveksling, teammodell, styring og ledelse utfordringsbildet bærer også preg av manglende samhandling på sektor- og enhetsnivå Familiens hus - kartleggingsundersøkelse Regionalt kompetansesenter for barn og unge (RKBU Nord) har laget en rapport: Familiens hus/familiesenter en nasjonal kartleggingsundersøkelse av norske kommuner, UiT 2012 hvorfor familiens hus: manglende koordinering og tjenestene leverer ikke et helhetlig tilbud, til målgruppen barn, unge og familier med utfordringer psykisk helse familiesentraler er etablert i en rekke land, med forskjellig målgruppe og målsetting målsetting for familiesenter: hele barnet og familien skal sees under ett og ikke sektorisere problemene det er 150 hus/senter fordelt på 132 kommuner det er ulik organisering og tjenestetilbud blant kommunene varierer relativt mye helsestasjon og skolehelsetjeneste inngår som en sentral funksjon i de fleste kommuner, også barneverntjeneste, PPD og psykologer inngår i mange av tjenestene av 99 kommuner besvarer 25 % at de har knyttet åpen barnehage til tilbudet 89 % av virksomhetene viser til at ansvaret for samordningsmodellen er plassert i egen enhet med egen leder 56 % oppgir at de er egen organisatorisk enhet med eget budsjett 44 % oppgir at de har egen styringsgruppe gjennomsnittlig antall årsverk i virksomhetene er 20,4 rapporten angir ingen vurdering av om slikt tilbud/organisering er hensiktsmessig og gir nytteverdi Miljørettet helsevern miljørettet helsevern er kommunens tiltak, ikke helsetjenestens tiltak uheldig at denne er organisert i en ordinær driftsavdeling, konflikt ved at en i noen tilfelle må kontrollere egen enhet, kontrollør og tjenesteyter har samme leder kan miljørettet helsevern kunne utføre uavhengige tilsyn med helsetjenesten bør vurderes å endre organisering som gir en mer uavhengig posisjon en organisering må sikre nødvendig uavhengighet og bedre kobling til oppdragsgiver som er rådmann/kommunestyret 13 Side31

32 i merknad til loven fremkommer det at det er særlig viktig at kommunale tilsynsorganer er tilstrekkelig uavhengig i forhold til de kommunale virksomhetene som det føres tilsyn med Helsedepartementet: Landsomfattende undersøkelser de senere årene har avdekket at det i mange kommuner er omfattende svikt når det gjelder tilsynsoppgavene i miljørettet helsevern Trygge lokalsamfunn Trygge lokalsamfunn skal organiseres og ha sin funksjon tverrsektorielt funksjonen er kommunens tiltak, ikke helsetjenestens tiltak bør vurderes å endre organisering som gir en posisjon nærmere oppdragsgiver som er rådmann/kommunestyre Kommunelegefunksjon skal være kommunens medisinskfaglige rådgiver, ikke bare helsetjenestens formålet med kommunelegefunksjonen er å sikre kvalitet i helsetjenesten, blir denne ivaretatt når kommunelegen også har driftsansvar for en helseenhet, sikres nødvendig uavhengighet en viktig oppgave for kommunelegen er å bringe samfunnsmedisinsk kunnskapsforhold inn i budsjettarbeid, plan- og beslutningsprosesser i kommunen samfunnsmedisinsk kompetanse bør være på kommunenivå knyttet mot rådmann/kommunestyre normalt sett en funksjon organisert sentralt i en kommune dagens organisering medfører at den samfunnsmedisinske ressurs er begrenset i forhold til behov og krav i forhold til beredskapsplanlegging, risikovurderinger, planarbeid, folkehelse, allmennlegetjenesten, helseovervåkning, kvalitetsutvikling, etc Spesielle medisinske funksjoner det er en sammenheng mellom disse funksjoner, fellesnevner vil være kritisk avhengighet til medisinskfaglig spisskompetanse, som lege, spesialsykepleier, andre spesielle kompetansepersoner flere funksjonene vil delvis overlappe hverandre og være gjensidig avhengig av hverandre flere funksjoner vil avhengig av felles vaktpersonell flere funksjoner vil være fornuftig å samlokalisere pga felles bruk av areal funksjoner/areal kan brukes av flere uten å stå ledig deler av døgnet o Kommunal akutt døgnenhet o Rehabilitering o Utredning og vurdering o Spesialiserte døgnplasser 14 Side32

33 o Legevakt o Daglegevakt o LV-sentral o Kommunalt legesenter o Ambulansevakt - lege o Fagteam ulike funksjoner Forslag til etablering av Helsehus I det følgende foreslås en etablering av et Helsehus i en delt løsning, hvor sentrale funksjoner etableres i et nytt helsehusbygg og andre funksjoner etableres i en annen løsning/bygg. Noen funksjoner foreslås lagt utenfor helsehusene. Funksjoner Helsehus 1 Etableres i nytt bygg på sykehusområdet. Intermediærenhet (x plasser) o Utredning, diagnose og behandling o Kontorer Rehabiliteringsenhet (x plasser) o Døgn- og dagplasser o Hjemmerehabilitering o Fysioterapi og ergoterapi o Frisklivsavdeling sambruk av lokaler o Kontorer Kommunal akutt døgnenhet (x plasser) o Øyeblikkelig hjelp funksjon Kommunalt legesenter Legevakt/Interkommunal legevakt Koordinerende enhet o Utekontor Fag og opplæringssenter med klinisk simuleringssenter o Ansatte HK o Pasienter og pårørende o HiH, UiT, UNN Brukerorganisasjoner o Kontor for organisasjoner (likemannsarbeid) Funksjoner Helsehus 2 Samlokalisering Heggen (Harstad sykehjem) som alternativ 1. Alternativ 2 er at disse tjenester fortsetter i samme lokaliteter som i dag. 15 Side33

34 Barne- og ungdomstjenesten Pedagogisk psykologisk tjenester Koordinerende enhet Forebyggende helsetjenester Psykisk helseteam Familiens hus Rehabilitering o Hverdagsrehabilitering o Ergo- og fysioterapi o Hjelpemiddeltjenesten Folkehelse o Folkehelsekoordinator o Frisklivsentral Funksjoner vurderes organisert utenfor Helsehus Kommunelege Miljørettet helsevern Trygge lokalsamfunn LV-sentral Funksjoner som bør vurderes lagt til Helsehus NAV sosial NAV flyktning Tjeneste for tildeling og hjelp til etablering av bolig Organisering Ikke behov for å endre organisering på enhetsnivå i første omgang Stort behov for å endre arbeidsmetode, samhandling med mål om helhetlige og koordinerte tjenester Vurdere tverrprofesjonelle ressursgrupper Utvikle sammenhengende pasientforløp forplikte deltagende ressursgrupper Ledelse og styringssystem må utvikles på tvers av enheter representert i fellesskapet Arealbehov og plassering Helsehus 1 Antatt arealbehov kvm Eget bygg som kobles til sykehuset Antatt kostnad pr kvm, kr (Anslag kostnader i lignende prosjekt i Lillehammer, Nøtterøy og Trondheim) 16 Side34

35 Forslag til videre prosess Prosjektet anbefaler å videreføre prosjektet. Kommunestyret har i VHP 2014 vedtatt finansiering av videre prosjektering. Rapport og anbefaling fra forstudie skal vedtas av kommunestyret. Følgende elementer må vurderes og besvares i et forprosjekt. Målsetting og verdivurdering Behovsvurdering og kapasitet i et fremtidig perspektiv Tidligfaseplan - kvalitetssikring Funksjoner, avklaring Arealbehov, avklaring Plassering, avklaring Felles funksjoner med partnere Lokaliteter/behov for UNN, UiT, HiH Interkommunal samhandling Areal- og funksjonsprogram Økonomi 17 Side35

36 Saksdokument Saksmappenr: 2014/428 Saksbehandler: May Unni Ertsås Arkivkode: 033 Behandles av: Utvalg Møtedato Utvalgssaksnr. Råd for funksjonshemmede /2 ORIENTERINGSSAKER 27. FEBRUAR 2014 Vedlegg: Ingen Ingress: Orienteringssaker: 1) Universell utforming ang. Storsalen på Kulturhuset 2) Info Plansaker 3) Eventuelt Hugo Thode Hansen rådmann Side36