Vond skulder De vanligste skulderlidelsene
|
|
- Rikke Børresen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Vond skulder De vanligste skulderlidelsene Håndtering i allmennpraksis Tore Prestgaard overlege, spes. fys. med. & rehab, idrettslege NIMF.
2 Forekomst Anatomi, fysiologi Patofysiologi Akutt (peri)tendinitt/bursitt Subacromialt skuldersyndrom Cuffrupturer Frozen shoulder Arthrose Instabilitet Labrumskader Idrettsskulder Klinisk undersøkelse Injeksjonsteknikk
3 Forekomst skulderplager Epidemiologisk undersøkelse i en østlandskommune: 46 % skuldersmerter siste år. Tromsø: 13 % av mennene og 25 % av kvinnene ukentlige smerter i nakke/skulder. Svensk studie, supraspinatustendinitt: 18 % hos sveisere, 2 % hos kontorister. Idrett: Kastidretter. Ishockey. Svømming. Tennis.
4 Skuldersmerter hyppig årsak til sykefravær RTV: sykepengeutgifter til nakke-skulder-arm de siste årene ca. 10% av totale antall sykedager Ved Kysthospitalet, Stavern: skulderrelaterte lidelser ca. 30% av alle henvendelser til poliklinikken
5 Skulder er det så enkelt? The shoulder is the most rewarding and straightforward joint to deal with in the whole body and the finding of a limited or painful movement regularly means exactly what it should mean on anatomical grounds. Lesions of the joint and soft tissues are easily treated; once relieved, they seldom recur. (James Cyriax, Orthopaedic medicine, 1983) In recent years, there have been many advances in understanding the abnormalities underpinning shoulder pain and in new treatment for shoulder problems. However, the shoulder remains one of the most challenging regions for all sports medicine practitioners. (Brukner & Kahn, Clinical Sports Medicine, 2001)
6 Anatomi
7
8 Skulderens muskulatur Pectoralis minor
9 Rotatorcuff M. subscapularis M. supraspinatus M. infraspinatus M. teres minor
10 Fra Axelina
11 Glenoid, kapsel, ligamenter, sener
12 Supraspinatus, bursa subacr. Obs: ac-ledd!
13 Ligamenter
14 Særtrekk ved skulderens anatomi og biomekanikk Grunn leddskål (glenoid), dårlig benet stabilisering, derfor store krav til bløtdelene, caput må holdes på plass i fossa glenoidale av bl.a. rotatorcuffen Cuff <-> deltoid Humeroskapulær rytme
15 Humeroskapulær rytme M. trapezius M. serratus anterior
16 Forstyrret humeroskapulær rytme
17 Holdning Økt thorakal kyfose Stram pectoralismusk?
18 Særtrekk ved skulderens fysiologi God kollateral sirkulasjon, men blodforsyningen til distale del av supra- og infraspinatussenen kompromitteres ofte. stram fascie, øket intramuskulært trykk både ved lett og maksimal belastning. Blodtilførsel strupes når kapillærtrykk overstiges av i.m. trykk. Tilsv ca. 30 graders abduksjon uten vekt.
19 Rotatorcuff, patofysiologi: Neer: 3 stadier I: tendinitt/bursitt II: tendinose/kronisk bursitt og degenerasjon III: ruptur Forkalkninger og partielle rupturer 40-årsalder: 70% har mikroskopiske rupturer (??). 70-årsalder: 60% makroskopiske forandringer (??) Ingen tydelig assosiasjon mellom degenerative forandringer og skuldersmerter!
20 Prevalence and characteristics of asymptomatic tears of the rotator cuff AN ULTRASONOGRAPHIC AND CLINICAL STUDY (Moosmayer et al.) We undertook clinical and ultrasonographic examination of the shoulders of 420 asymptomatic volunteers aged between 50 and 79 years. MRI was performed in selected cases. Full-thickness tears of the rotator cuff were detected in 32 subjects (7.6%). The prevalence increased with age as follows: 50 to 59 years: 2.1% 60 to 69 years: 5.7% 70 to 79 years: 15%. The mean size of the tear was less than 3 cm and tear localisation was limited to the supraspinatus tendon in most cases (78%). Asymptomatic tears of the rotator cuff should be regarded as part of the normal ageing process in the elderly but may be less common than hitherto believed.
21 Kalk Peritendinitis calcarea (- feil?) Hydroxyapatitt Etiologi ukjent Traume ikke årsak Inflammatorisk fase, kalken blir bløtere, tømmer seg, gir smerter Kan gi impingement pga størrelse Vår erfaring: de fleste kalkforandringer uten klinisk betydning
22 Kalk
23 Kalkball som bygger opp supraspinatussenen
24
25 Andre faktorer Laxity / hypermobilitet -> instabilitet Tidligere skader/luksasjoner Acromions form (type I III)
26 Forslag til enkel strategi for behandling av vond skulder Vond skulder Frozen shoulder? Subacromiale plager Akutt ruptur med kraftsvikt? Til spesialist Fastlege/ primærhelsetjeneste Til spesialist/billeddiagnostikk
27 Akutt peritendinitt/bursitt Uvant aktivitet, mindre traumer Sterke smerter. Bevegelse (aktiv og passiv) og kraft ofte nedsatt pga reflektorisk smertehemming Symptomlindring ved diagnostisk subacromial blokade (kan være vanskelig) Steroidinjeksjon. NSAID. Is Vanligvis raskt tilbake i jobb
28 Subacromialt skulder-syndrom Med eller uten impingement/inneklemming Axelina
29 Subacr. skuldersyndrom Klinisk diagnose Heterogen patoanatomi/fysiologi Usikker smertemekanisme Inflammasjon (bursa)? Rutine-MR / ultralyd: info som vil predikere utfall?? Når henvise???
30 Published RCTs for shoulder pain 1998 NSAID 17 Steroid injection 10 Physiotherapy (electromagnetic field, laser, exercise, ice, ultrasound, most appropriate, mobilisation) 5 Arthrographic distension /hydrodilatation 2 Oral steroid 2 Manipulation under anaesth esia 1 Surgery - Suprascapular nerve block - Biofeedback, relaxation, positive setting - Acetic acid iontophoresis - Acupuncture - Extracorporeal shock wave therapy - Topical glyceryl trinitrate
31 Difficulties in drawing firm conclusions about effectiveness of treatments Poor overall quality of primary trials Lack of uniformity in labeling/defining shoulder disorders Wide variation in outcome assessment and timing Heterogeneity of interventions preventing pooling Inadequate reporting of results Small sample sizes Green S, Buchbinder R, Forbes A, Glazier R. Systematic review of randomised controlled trials of interventions for painful shoulder: selection criteria, outcome assessment, and efficacy. BMJ 1998:16:
32 Impingement (Fra Bruckner & Kahn)
33 Impingement, bursitt, tendinose Forstyrret bevegelsesmønster, svakere cuff, dårlig styring leddhodet Smertefull skulder! Frykt for å bevege skulderen, feil bruk
34 Sansemotorisk kontroll Ved betennelse finnes inflammasjonsceller/substanser i bursa Frie nerveendinger i bursa Mekanoreseptorer og frie nerveendinger fordelt omkring i rotatocuffen kan forårsake smerter -> dysfunksjonelt bevegelsesmønster, svak rotatorcuff, dårlig kontroll?
35 Subacr. skuldersyndrom Klinikk Ofte belastende/statisk arbeid Vansker/smerter ved abduksjon, elevasjon over horisontalen, helle ut av kanne. Nattlige smerter når liggende på affisert side. Protraksjon av skulderblader? Acromion-type? Påleiringer under ac-ledd? Forkalkninger? Instabilitet?
36 Subacr. syndrom Klinisk u.s.: Forstyrret hum-skap rytme, vansker med elevasjon Painful arc Positive isometriske tester, positive inneklemmingstegn (impingement) Smertelindring etter subacr. blokade Kalk ofte tilstede, kan avta/forsvinne etter behandling Supraspinatustendinose hyppig
37 Subacr. syndrom Behandling Viktig med god forklaring/info Subacr. steroidinjeksjon(?) Veiledet treningsterapi (i Stavern: Ullevål/Axelina) basert på hjemmetrening med strikk og/eller slynge og andre øvelser. Bedring av scapulas funksjon, styrke rotatorcuff, bedre sentrering og styring av caput humeri, m.m.. Hvis mulig unngå langvarig sykmelding Adaptasjonsevnen til sener er langsom, derfor langvarig behandling. Immobilisering i 6 uker kan svekke senen med 40 %.
38 Slynge og strikk
39 Subacr. syndrom Ved større kaudale påleiringer subacromialt (ac-ledd, acromion type III), manglende effekt, evtl manglende motivasjon/evne til veiledet trening: >kirurgi (acromionreseksjon, evtl lateral claviculareseksjon)
40 Rotatorcuff-rupturer Nomenklatur: intrasubstans, gjennomgående, ikke gjennomgående, partiell.. Ved gjennomgående rupturer lekker det ut leddvæske til bursasystemet. Kan fremskynde arthrose? Husk at mindre rupturer er vanlige etter 50-årsalder og ikke nødvendigvis gir symptomer. Skuldernær ruptur av lange bicepssene: bicepsmuskelbuken ligger lenger distalt enn på frisk arm. Ingen behandling.
41 Studie av Moosmayer, Martina Hansen Hospital, 2009 Treatment of Rotator Cuff Tears Tendon repair vs physiotherapy Comparison of treatment effects from physiotherapy and tendon repair in the treatment of small and medium-sized rotator cuff tears Rupturer verifisert med både MR og ultralyd, < 3 cm
42 Conclusion Treatment effect was shown for both approaches Treatment benefit was larger after surgery Between group differences after 12 months were statistically significant and clinically important Using secondary surgery as a rescue procedure reduces the between group differences Both treatment options should be considered in the treatment of rotator cuff tears Further follow-ups are necessarry for therapeutic conclusions
43 Større cuff-rupturer Yngre personer: oftest traumer. Supraspinatus vanligst. God klinisk undersøkelse viktig. Større rupturer/totalrupturer gir kraftsvikt, med svært liten bedring etter subacr. blokade. Bør vurderes relativt snarlig med tanke på operasjon (sutur)! Hos eldre personer ofte ruptur på degenerativ basis. Operasjonsindikasjon avhengig av smerte og funksjon. Billeddiagnostikk: MR, ultralyd
44 AC-leddsartrose Ac-leddet: det glemte ledd sterkt undervurdert Smerter ved cross-body, O Brians test, max abduksjon, vondt å ligge på affisert side. Kan forårsake trange forhold for supraspiantus Forsøke injeksjoner intraart. Kirurgi
45 AC-ledd
46 Frozen shoulder / adhesiv kapsulitt Duplay 1872: Periarthritis Codman 1934: Frozen shoulder "This entity is difficult to define, difficult to treat, and difficult to explain from the point of view of pathology. Naviesar 1945: Adhesive capsulitis
47 Definisjon/karakteristika Smerte Initialt progredierende smerte, mest uttalt om natten og ved bevegelser i skulderen mot ytterstillinger Stivhet/kontraktur Innskrenket passiv og aktiv humeroskapulær ROM, kapsulært mønster
48 Definisjon/karakteristika Langvarig forløp, karakterisert ved tre stadier/faser: Smertestadiet (painful freezing phase) 3-8 mnd?? slow in onset: 61 %, sudden in 39% Adhesjonsstadiet (adhesive phase, intermediate phase) 4-12 mnd Tilhelingsstadiet (resolution phase) 1-3 mnd
49 Definisjon/karakteristika En klinisk diagnose Interobserver agreement dårlig i nederlandsk studie Svært vanskelig før tilstivning
50 Descriptors of adhesive capsulitis (frozen shoulder, periarthritis) (Buchbinder) No uniformity or standard criteria 4% 4% 4% 4% 34% 34% No definition given 8% 4% 4% 4% 4% pain at night with restriction of active and passive motion 22% 22% 4%
51 Standard terminology needed to label and define disorders Adhesive capsulitis pain and stiffness in predominantly one shoulder and restriction of passive motion > 30 in 2 planes Rotator cuff disease pain in predominantly one shoulder and pain on active abduction or external rotation and positive shoulder impingement test not > 50% restriction of passive range in 2 planes True glenohumeral osteoarthritis Other, based upon valid criteria (Buchbinder)
52 Karakteristika.. I tillegg til smerter og stivhet og >30 grader nedsatt passiv ROM i to plan: Som oftest et kapsulært mønster: Utadrotasjon < abduksjon < fleksjon/innadrotasjon Brå, smertefull endefølelse Ikke annen patologi som forklarer tilstanden Ingen (vesentlig) endring etter diagnostisk blokade Ultralyd: Som oftest væske rundt lange bicepssene MR: forandringer i kapsel
53 Patofysiologi Idiopatisk lidelse/ukjent årsak. Patofysiologi uavklart. Kan inntre etter traume eller kirurgisk inngrep i eller nær skulderen I forbindelse med lammelser etter apoplexi: lignende tilstand Sees i relasjon til diabetes mellitus, thyreoideasykdommer og hypertriglyceridemi.
54 Patofysiologi.. Leddkapsel affisert Den nedsatte ROM sannsynligvis forårsaket av en prosess i det coracohumerale ligament, i rotatorintervallet, i m. subscapularis (og bursa subacromiale?) Ved arthroskopi: lite ledd, fravær av axillærfolden, trang fremre kapsel, mild eller moderat synovitt, ingen adheranser Hyperplastisk fibroplasi and eksessiv type III collagen -> stivhet/kontaktur (kapsulær fibrose) Histopatologisk likhet med Dupuytrens kontaktur (men reversibel) Spesifikke genetiske avvik i fibroblastene i kapselen er blitt identifisert i forb. med kirurgi (sent i forløpet)
55 Patofysiologi Algonevrodystrofisk prosess? Autonom sympaticus-dysfunksjon? (derfor smerte før stivhet?) Post-operativt, post-traumatisk? Overfølsomhet/sensitivisering i nerveendinger? Nedsatt mikrosirkulasjon?
56 Klinikk/forløp 3 stadier. 1-2 år vanlig Stadium 1 Nattlige smerter, uten forutgående årsak, etter hvert smerter hele døgnet, sterke smerter ved brå bevegelse mot ytterstilling. Etter hvert innskrenket ROM Stadium 2 Vedvarende smerter, etter hvert avtagende. Stivhet/kontraktur, nedsatt ROM. Begrensning av vanlige aktiviteter. Stadium 3 Avtagende smerter, gradvis bedring av ROM.
57 Forløp Blir alle/de fleste bra? Studier viser: 41 pas., 5-10 år oppfølging: 39% full restitusjon, 54% klinisk innskrenket bevegelighet, men uten funksjonelle plager, 7% funksjonelle plager 61 pas.: 50% en viss grad av smerte og stivhet i gjennomsnittlig 7 år etter sykdomsdebut Hand et al, 2008: 223 pas, 269 skuldre: 59% normal eller tilnærmet normal funksjon 6 % betydelige symptomer Unbearable symptoms første 6 mnd predikerte dårligere outcome (Oxford shoulder score)
58 Forekomst Gj.snittsalder : år (40 70 år) Kvinner > menn (1,5 : 1) Ikke-dominant side > dominant side Prevalens: 2-5% 11% prevalens hos diabetikere. Diabetikere type 1: 40% risiko for å få frozen shoulder i løpet av livet 14-17% får senere tilstanden på motsatt skulder Sees 2-3 ganger årlig i en vanlig norsk allmennpraksis Residiv uvanlig
59 Lab/billediagnostikk SR hvis mistanke om polymyalgia rheumatica Malignitet? Rtg MR kan vise kapselfortykning Ultralyd
60 Behandling Cochrane Database of Systematic Reviews Buchbinder, Green, Youd 2003: Corticosteroid injection for shoulder pain..intraarticular injections for adhesive capsulitis may be beneficial although their effect may be small and not well-maintained.
61 Behandling Buchbinder et al 2004: Arthrographic joint distension with saline and and steroid improves function and reduces pain in patients with stiff and painful shoulder Tveitå 2007 >3 mnd sykehistorie, oppfølging etter 3, 6 og 12 uker. Signifikant bedring. Men var det steroid eller distensjon som virket?
62 Intra-artikulære injeksjoner Eustace et al: 68% of shoulder injections performed by expert specialist physicians without radiologic guidance failed to hit their target. Overall, when radiologic guidance is not used, the accuracy of the injections is poor. When anatomic landmarks are used, the rate of misplacement is as high as 58% in the glenohumeral joint. Accuracy of the injection is associated with improved clinical results. Egne erfaringer: Ultralydveiledet injeksjon mer treffsikker
63 Behandling Perorale steroider 50 pasienter, dobbeltblindstudie, randomisert: Bedring initialt, men etter 6 uker ingen effekt.
64 Behandling Fysioterapi: Although studies have shown the efficacy of physical therapy, no current evidence has suggested that physical therapy alone improves function in the treatment of frozen shoulder. However, physical therapy associated with an intra-articular injection of corticosteroid improves function and ROM more rapidly than does intra-articular corticosteroid injection alone. Randomisert placebokontrollert studie: sammenligning fysioterapi med en rtg-veiledet intraartikulær steroidinjeksjon, kombinasjon steroid-inj og fysio Fysio alene: begrenset effekt. Enkel steroidinj og fysio: effektiv mht smertereduksjon og bedring av funksjon
65 Behandling sent i adhesjonsstadiet Steroidinjeksjoner ikke lenger indisert (?) Arthroskopisk release (kapselspalting) Austgulen Manipulasjon i narkose Gode kontrollerte studier mangler. Mange komplikasjoner. Distensjon, arthrografisk (med cortison?)????? Nerveblokade?
66 Rotator(cuff)intervallet
67 Ved arthroskopi: Predileksjonsstedet synes å være rotatorintervallet Synovitt med hyperemi Arraktige forandringer
68 Rotatorintervallet -- Histologic layers of rotator cuff as described by Clark and Harryman Caput humeri Krief, O. P. Am. J. Roentgenol. 2005;184: Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
69 --Drawing, according to Gohlke et al Krief, O. P. Am. J. Roentgenol. 2005;184: Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
70 Normalt rotatorintervall på MR B SSP SSC CHL og SGHL kan knapt skilles, svart pilhode. CHL løper under supraspinatus til kapselen, hvitt pilhode Krief, O. P. Am. J. Roentgenol. 2005;184: Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
71 Ultralyd: Fortykket og hypoekkoisk rotatorintervall (svært vanskelig å fremstille) Hyperemi i fremre del av intervallet ved kapsulitt kan av og til fremstilles, helst i tidlig stadium
72 Lange bicepssene i lengdesnitt væske rundt
73 Lange bicepssene i tverrsnitt væske rundt
74 kapsulitt 6 ml inn i leddet - bakre tilgang
75 GH-leddsartrose Eldre personer Nedsatt bevegelighet, smerter. Forsøke steroidinjeksjoner for symptomlindring. Kirurgi (protese)
76 Instabilitet Instabilitet er ikke det samme som øket laxity/hypermobilitet Unidireksjonal Vanligvis traumatisk. Unge mennesker. Opereres ofte etter 1 eller 2 luxasjoner. Multidireksjonal Vanligvis atraumatisk. Obs hypermobilitetssyndrom. Manglende nevromuskulær kontroll. Oftest ikkeoperativ behandling.
77 Instabilitet Grundig anamnese og klinisk undersøkelse Apprehension test, relocation test, sulcus tegn, anterior/posterior translasjon. Kan gi impingement Labrumskader? Bør vurderes av spesialist?
78 Idrettsskulder Kastidretter (spydkast, baseball, håndball), tennis, svømming, ishockey. Ekstreme belastninger Komplisert problematikk Instabilitetsproblemer Intern/bakre impingement Ekstrem utadrotasjon i abdusert stilling, svekket innadrotasjon Labrumskader > til spesialist
79 Labrum-skader SLAP, m.fl. Paralabrale cyster Behandling?
80 Forslag til enkel strategi for behandling av vond skulder Vond skulder Frozen shoulder? Subacromiale plager Akutt ruptur med kraftsvikt? Til spesialist Fastlege/ primærhelsetjeneste Til spesialist/billeddiagnostikk
81 Behandling subacr. skulderplager: I allmennpraksis: De fleste bør kunne undersøkes og behandles. Skille ut de som bør til spesialist Diagnostisk blokade! Evtl med kortisoninjeksjon. Billeddiagnostikk Veiledet treningsterapi!! Følg opp behandlingen. Aktiv/passiv behandling?
82 Klinisk undersøkelse Nevrologisk u.s. Nakkeundersøkelse Palpasjon/inspeksjon. Atrofier? Aktiv bevegelighet (arom). Observer bakfra Passiv humero-skapulær bevegelighet (frozen shoulder?) Smerte og kraft: isometriske tester Innadrotasjon, utadrotasjon, abuksjon Albue inntil kroppen!!! Sammenligne med frisk side» Avdekke større rupturer!! Diagnostisk blokade
83 Subscapularis Lift off test Belly-press test (Napoleon test)
84 Øvre cuff vs biceps? Empty can test - øvre cuff Speed s test - biceps (bedre med arm ut til siden?)
85 Impingement - inneklemming Hawkins impingement-tegn/test: Neer s impingement-tegn (demo)
86 Ac-ledd: Cross body test O Brians test Arm inntil øret Palpasjon
87 Laxity/Instabilitet Anterior/posterior drawer test Sulcus-tegn Apprehension test
88 Labrum-skade (SLAP) O Brian 1. og 2. del Krank test Posterior stress test
89 Subacromial injeksjonsteknikk (diagnostisk og terapeutisk)
90 Subacromial injeksjonsteknikk Pas. sitter med armen i nullstilling. Bakre laterale hjørne av acromion palperes. Gå ned 1-2 cm like medialt for en tenkt loddrett linje fra det bakre hjørnet. Nålen vinkles opp mot skuldertaket/sentrale deler av acromion og medikamentet injiseres oppunder acromion. Grønn nål 0.8 mm x 50 med mer (evtl blå nål, litt lengre) Blandingsforhold steroid/lokalanestesi: 1 ml/4 ml Alternativt kan en bruke lateral tilgang.
91
92 Injeksjon i AC-ledd
93 Injeksjon i AC-ledd Palper ut AC-leddet. Ofte kan dette være litt vanskelig. Forsøk å finne leddspalten anteriort eller mobiliser leddet ved å få pas. til å trykke albuen mot underlaget. Marker innstikkspunktet. Hold nålen i ca. 60 grader vinkel. Penetrer kapselen. Husk at det er tilstrekkelig å komme innenfor eller i leddkapselen. Nål: Blå 0.6 x 30 mm Blandingsforhold medikament/lokalanestesi: 1:1
94 Intraartikulær injeksjonsteknikk
95 Oversikt over tilgjengelige steroidhormonpreparater med farmakologiske egenskaper (Fra Norsk fysikalsk medisin 2. utgave)
96 Takk for oppmerksomheten! Fysikalsk-medisinsk avd, Kysthospitalet Stavern
Vond skulder De vanligste skulderlidelsene
Vond skulder De vanligste skulderlidelsene Håndtering i allmennpraksis Tilbudet ved Kysthospitalet Tore Prestgaard overlege, spes. fys. med. & rehab., idrettslege NIMF. Skuldersmerter hyppig årsak til
DetaljerVond skulder De vanligste skulderlidelsene
Vond skulder De vanligste skulderlidelsene Håndtering i allmennpraksis Tore Prestgaard overlege, spes. fys. med. & rehab, idrettslege NIMF. Forekomst Anatomi, fysiologi, patofysiologi Akutt (peri)tendinitt/bursitt
DetaljerFysioterapi v. impingement og partiell rotatorcuffruptur
Fysioterapi v. impingement og partiell rotatorcuffruptur Ved Heidi Veeser Gallet Fysioterapeut i klinisk aktivitetsavdeling ved Diakonhjemmet Sykehus 16.09.15 Impingement Impingement symptoms Jobe + Neer
DetaljerKirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus
Kirurgi i skulderen Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Skulderlidelser Mange lidelser kan behandles kirurgisk. Skal gå gjennom noen av de vanligste. Impingement syndrom Inneklemmingssyndrom
DetaljerRehabilitering av skulderplager
Rehabilitering av skulderplager Fredrik Granviken Tverrfaglig Poliklinikk rygg-nakke-skulder Avd. for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering St Olavs Hospital Skulderplager er en av de mest vanlige muskelskjelettplagene
DetaljerSKULDER INJEKSJONER. Gro F. Bertheussen & Gunn Hege Marchand Klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering
SKULDER INJEKSJONER Gro F. Bertheussen & Gunn Hege Marchand Klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering Skuldersmerter Prevalens 6.9 34% generell befolkning 21% ved > 70 år (Chard 1991) 1.2% av konsultasjoner
DetaljerSuldersmerter. Emnekurs i klinisk kirurgi 16/9-15 Tarjei Lona
Suldersmerter Emnekurs i klinisk kirurgi 16/9-15 Tarjei Lona Dagens skuldermeny Bildediagnostikk Impingement Rotatorcuff SLAP Skulderprotese Røntgendiagnostikk Rtg. UL? Undersøkeravhengig MR Maloney-line
DetaljerFrozen shoulder diagnostikk og behandling. Tore Prestgaard Spes. fysikalsk og rehab.medisin Fys. med. avd., Drammen sykehus
Frozen shoulder diagnostikk og behandling Tore Prestgaard Spes. fysikalsk og rehab.medisin Fys. med. avd., Drammen sykehus Innhold Generelt om adhesiv kapsulitt Diagnostikk og behandling Rotatorintervallet
DetaljerSkulderen. Diagnostikk og behandling
Skulderen. Diagnostikk og behandling Satya P. Sharma Spesialist i allmennmedisin & Samfunnsmedisin MSc. Ortopedisk medisin (London) Stipendiat, IGS, UIB www.bmsklinikken.no Sykehistorier På kontoret ditt
DetaljerSkulderkirurgi. Berte Bøe Overlege Artroskopiseksjonen Ortopedisk avdeling Oslo Universitetssykehus
Skulderkirurgi Berte Bøe Overlege Artroskopiseksjonen Ortopedisk avdeling Oslo Universitetssykehus Disposisjon Anatomi Akutte skader Impingement Rotatorcuffskader Labrumskader/SLAP Bicepsskader Artrose
DetaljerKlinisk undersøkelse av skulder og hofte/bekken
Klinisk undersøkelse av skulder og hofte/bekken o Funksjonsdiagnostikk o Mest brukte kliniske tester o Diagnostiske kriterier og supplerende undersøkelser o Injeksjonsteknikk Innholdsfortegnelse Innholdsfortegnelse...
DetaljerIkke-traumatiske skulderplager, diagnostikk og behandling. Niels Gunnar Juel Fysikalsk medisinsk poliklinikk Ullevål universitetssykehus
Ikke-traumatiske skulderplager, diagnostikk og behandling. Niels Gunnar Juel Fysikalsk medisinsk poliklinikk Ullevål universitetssykehus Skuldersmerter I befolkningen: Vel 50 % av voksne har skuldersymptomer
DetaljerSkulderseminar 26.september 2011 Litt røntgen, litt CT, litt MR og mye Ultralyd
Skulderseminar 26.september 2011 Litt røntgen, litt CT, litt MR og mye Ultralyd Overlege Arnt Edvin Andersen Radiologisk avdeling Sykehuset Østfold MEDvin ultralyd Dyrendalsveien 13c 1778 Halden Bildemateriale
DetaljerSkulderlidelser fra ortopedens ståsted. Berndt Salkowitsch Kurs for allmennleger og sykehusleger 27.03.2014
Skulderlidelser fra ortopedens ståsted Berndt Salkowitsch Kurs for allmennleger og sykehusleger 27.03.2014 1 Litt historikk 80 årene Tilbakeholdende med operativ behandling av skulderledd 85 de første
DetaljerKalkskulder. UL veiledet aspirasjon og lavage
Kalkskulder UL veiledet aspirasjon og lavage Stefan Moosmayer 2015 Sykdomsforløpet Syklisk forløp 1/3 tidlig resorpsjon 1/3 sen resorpsjon 1/3 vedvarende Fra: Uhthoff HK, J Am Acad Orthop Surg, 1997 Sykdomsforløpet
DetaljerKompliserte rehabiliteringsforløp. Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd
Kompliserte rehabiliteringsforløp Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd 1 Innhold Infeksjoner Postoperative smertereaksjoner Myalgier og spenninger Tendinopatier Statikkforandringer Scapulær dyskinesi
DetaljerSkulderundersøkelse. Trond Iversen Namdal legeforum 270314
Skulderundersøkelse Trond Iversen Namdal legeforum 270314 Diagnostic Test Accuracy Review Editorial Group: Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Physical tests for shoulder impingements and local
DetaljerFrossen skulder. Professor Eirik Johan Solheim Aleris Nesttun, Haraldsplass og UiB. mobil dagkirurgi.
Frossen skulder Professor Eirik Johan Solheim Aleris Nesttun, Haraldsplass og UiB eirik.solheim@uib.no mobil 922 20 318 dagkirurgi.no 30+ år etter Palmer sutur Mølster & Strand Acromion etter reseksjon
DetaljerSkuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen
Skuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen Anatomi: Leddet mellom skulderbladet og overarmsbenet har en liten leddskål og et stort leddhode. Dette gjør at skulderleddet er det mest bevegelige leddet
DetaljerSmith and Nephew Artroskopistipendium Langtidsoppfølgning etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellarsenegraft
2019 Line Lindager Langtidsoppfølgning etter rekonstruksjon av fremre korsbånd med patellarsenegraft Eivind Inderhaug Arthrex pris for beste publikasjon 2018 Cathrine Aga No Difference in the KOOS Quality
DetaljerInnhold. Forord... 13 Innledning... 14
νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν INNHOLD ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν 5 Innhold Forord.........................................................
DetaljerPrioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi
Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen
DetaljerSkuldertilbud. Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering Stavern
Skuldertilbud Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering Stavern Hva gjør vi i Stavern? Forløp 1.Poliklinikk: Klinisk undersøkelse og ultralyd ved lege og ev. fysioterapeut. - Ved tverrfaglig konsultasjon
DetaljerOperasjon ved Seneskade i Skulderen
Operasjon ved Seneskade i Skulderen Andre navn: Rotator cuff ruptur. Skade i rotatormansjetten. ( alle bilder: www.alltheweb.com ) Rotatorsenene i skulderen er 4 kraftige sener, som stabiliserer leddkulen
DetaljerFrozen shoulder og glenohumeralleddsartrose. Niels Gunnar Juel Overlege, fys. med. pol. OUS, Ullevål
Frozen shoulder og glenohumeralleddsartrose Niels Gunnar Juel Overlege, fys. med. pol. OUS, Ullevål Skulderdiagnoser fys.med.pol. 8 4 4 Subakromialt inneklemmingssyndrom Adhesiv kapsulitt 36 Myalgi Full
DetaljerSmertefull kneleddsartrose: Hvor effektiv er egentlig behandlingen av en ikke-sykdom? www.xkcd.com
Smertefull kneleddsartrose: Hvor effektiv er egentlig behandlingen av en ikke-sykdom? www.xkcd.com Hva er (årsaken til) kneleddsartrose? Er det en aldersbetinget degenerasjon av brusken i kneleddet? Osteoarthritis
DetaljerVideregående Skulder SKULDERTESTER. Biceps- intraartikulær: MT Servicekontor Det er svært mange tester, 40+ Det er systematikken som teller!
Videregående Skulder MT Servicekontor ULTRALYD TRØNDELAG Jørn Bjørnaas Meldal Manuellterapi og Akupunkturklinikk www.meldal.manuellterapi.no SKULDERTESTER Det er svært mange tester, 40+ Det er systematikken
DetaljerSubakromialt smertesyndrom
Diagnosen kan beskrives som smerter i øvre del av skulderleddet. Det kan skyldes betennelse i den øvre slimposen eller senebetennelse/senerift i senene til kappemusklene i skulderen. Andre kilder til informasjon
DetaljerDokumentasjon av litteratursøk
Dokumentasjon av litteratursøk Prosedyrens tittel eller arbeidstittel Spørsmål fra PICOskjema Fysioterapi ved subakromiale smerter 1. Fagprosedyrens overordnede mål er: Fagprosedyrens overordnede mål er
DetaljerSatya Sharma, Rolland legesenter, Åslia 3, 5115 Ulset www.bmsklinikken.no
Skulder kapsulitt Funn: Innskrenkning av passive bevegelser av skulderleddet i et kapsulært mønster. Mest innskrenkning av utad rotasjon, mindre av abduksjon og minst av innad rotasjon. Disse funn indikerer
DetaljerLidelser i nakke og overekstremiteter. Bildediagnostikk. Spesiallege/radiolog Gunnar Myhr Unilabs Røntgen Trondheim
Lidelser i nakke og overekstremiteter. Bildediagnostikk Spesiallege/radiolog Gunnar Myhr Unilabs Røntgen Trondheim Nakkesmerter Klinisk anamnese Akutt subakutt kronisk (
DetaljerKne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker
Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten
Detaljernisk undersøkelse av nakke og skulder
RTIGRUTEKURSET 2016 nisk undersøkelse av nakke og skulder e Rørvik ialist i manuellterapi og idrettsmedisin MNMF UNDERSØKELSE AV NAKKE Vanskelig? Plager i nakke og skuldre er sammensatte, og krever en
DetaljerEn kongelig sykdom??
En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til
DetaljerIsjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015. Anne Julsrud Haugen
Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015 Anne Julsrud Haugen Sykehistorie Mann 40 år Tidligere frisk, trener regelmessig Våknet på morgenen med smerter glutealt og utstrålende til leggen. Nummenhet, prikking.
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerInvitasjon til grunnkurs i grunnleggende diagnostikk og behandling av skulder. Bodø
1 www.ominorden.com Invitasjon til grunnkurs i grunnleggende diagnostikk og behandling av skulder. Bodø Kurstittel: Basic 1a (Shoulder and general principles) Kurset er rettet mot leger & fysioterapeuter.
DetaljerUndersøkelse og konservativ behandling av skulderlidelser i allmennpraksis
Undersøkelse og konservativ behandling av skulderlidelser i allmennpraksis Del 1: Skulderundersøkelse i allmennpraksis satya p. sharma spesialist i allmennmedisin og fastlege i Bergen Skuldersmerter er
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerSKULDER Skjelett Clavicula: Scapula: Humerus:
SKULDER Skjelett Skulderleddet danner forbindelsen mellom tre ulike ben: Clavicula, scapula og humerus. Clavicula: Kragebenet er tynt og S-formet. Det holder skulderleddet og dermed overarmen ut fra thorax
DetaljerFokusert vs radial trykkbølgebehandling. Schmitz 2015
Am J Sports Med 2017 Fokusert vs radi trykkbølgebehandling Schmitz 2015 Fokusert ESWT Bør ha billeddiagnostikk for å sikte seg inn mot antatt smertefokus Fokuserer energien på et punkt dypt i vevet Lavt-middels-høyt
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerUndersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader
Undersøkelse og rehabilitering av barn med kne- og ankelskader NFF faggruppe for barnefysioterapi Sandvika 12.mars 2013 Håvard Moksnes Nimi Norsk forskningssenter for Aktiv Rehabilitering (NAR) Norges
DetaljerRetningslinjer for behandling av pasienter med korsryggsmerter: Er den norske retningslinjen også moden for revidering?
Retningslinjer for behandling av pasienter med korsryggsmerter: Er den norske retningslinjen også moden for revidering? Jens Ivar Brox, leder nakke- og ryggklinikken, avdeling for fysikalsk medisin og
DetaljerInngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert
Inngang til lungekreft utredning Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert «Målgrupper for retningslinjene er spesialister innen medisin, kirurgi, onkologi, radiologi og patologi og allmennleger.
DetaljerHelsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:
Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:
DetaljerOverekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Overekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Overekstremitetsfracturer I. 1. Scapula. 2. Clavicula. 3.Proximale
DetaljerMetodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt. Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019
Metodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019 Oppsummering av forskning har lang tradisjon 12th century: knowledge syntheses in field of philosophy 17th century: statistical
DetaljerJA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.
VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier
DetaljerKlinisk emnekurs i skulder og kne Målrettet undersøkelse som sikrer rett pasient rett nivå av hjelp til rett tid
PROGRAM Klinisk emnekurs i skulder og kne Målrettet undersøkelse som sikrer rett pasient rett nivå av hjelp til rett tid Gjør kloke valg! Legeforeningen har lansert en norsk versjon av Choosing Wisely-kampanjen
DetaljerFROSSEN SKULDER. Diagnostikk og konservativ behandling i allmennpraksis
30 FROSSEN SKULDER Diagnostikk og konservativ behandling i allmennpraksis AV SATYA P. SHARMA For tiden eksisterer det ingen consensus om diagnostisk prosedyre og konservativ behandling for skuldersmerter,
DetaljerHvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres?
Hvem skal opereres? Skal pasienter med uspesifikke ryggsmerter opereres? Jens Ivar Brox, leder nakke og ryggpoliklinikken, OUS, professor II i fysikalsk medisin UiO. Det korte svaret er nei -pasienter
DetaljerRåd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis. Allmennmedisin
Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis Referansegruppen for muskelskjelettlidelser I Norsk Forening for Allmennmedisin RÅD OG ANBEFALINGER
DetaljerUNIVERSITETET I OSLO
Kuldehypersensitivitet og konsekvenser for aktivitet En tverrsnittsstudie av pasienter med replanterte/revaskulariserte fingre Tone Vaksvik Masteroppgave i helsefagvitenskap Institutt for sykepleievitenskap
DetaljerPrioriteringsveileder ortopedi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder ortopedi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerNummer 1. Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta?
Kasuistikker Nummer 1 Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta? Høyre Venstre Beskrivelse Nummer 1 Begge skuldre: Ingen undersøkelse til sammenligning. Høyre
DetaljerPost ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon
Post ECTRIMS: Progressiv multippel sklerose Stamcelletransplantasjon Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Klinisk institutt 1,
DetaljerTilgang til video og presentasjon.
2 Tilgang til video og presentasjon www.friskforlag.no/skuldervideo Dagens tema Hva er galt med skulderen min? Smertelindring Skulderanalysen Basis Leddmyk Leddstram Forebygging Åpent for spørsmål etter
DetaljerHar artrosepasienter effekt av fysisk aktivitet og trening?
Har artrosepasienter effekt av fysisk aktivitet og trening? May Arna Risberg Professorer og fysioterapeut Ortopedisk avdeling, Oslo Universitetssykehus, NIMI og Norges Idrettshøgskole Er trening god artrosemedisin?
DetaljerGenerell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd
Muskel-skjelett radiologi: Generell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd Mehdi Behzadi Seksjonsoverlege Avdeling for radiologi, SUS MSK radiologi ved SUS MSK radiologen er avhengig
DetaljerInvitasjon til grunnkurs i grunnleggende diagnostikk og behandling av albue & hånd. Bodø
1 Invitasjon til grunnkurs i grunnleggende diagnostikk og behandling av albue & hånd. Bodø Kurstittel: Basic 2a (Elbow & Hand) Kurset er rettet mot leger & fysioterapeuter. Kursbeskrivelse: Generelle prinsipp
DetaljerSurgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection
Surgery versus cognitive intervention and exercises for chronic low back pain. Implications for patient selection Anne Froholdt Prøveforelesning for graden PhD Ryggsmerter plager flest og koster mest -
DetaljerHvordan kvalitetsvurderer vi
Hvordan kvalitetsvurderer vi forskningsartikler? Niels Gunnar Juel, seniorrådgiver/lege, Kunnskapssenteret Hva skal vi bruke tiden til? 1. time Ulike studiedesign - når bruker vi dem Vurdering av enkeltstudier
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerIndikasjoner for rtg LS - columna
Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner
DetaljerSkulderplager hos. Risikofaktorer Forebygging - Behandling. Rikke Munk Idrettsfysioterapeut MSc
Skulderplager hos kastutøvere i håndball Risikofaktorer Forebygging - Behandling Rikke Munk Idrettsfysioterapeut MSc Disposisjon Forekomst Skulderens anatomi og kastets faser Kastskulder symptomer og strukturelle
DetaljerRotatormansjettsyndrom - hvilke konservative behandlingsformer har dokumentert effekt? - Et litteraturstudie
Rotatormansjettsyndrom - hvilke konservative behandlingsformer har dokumentert effekt? - Et litteraturstudie Forfattere Ingrid Margrethe Isaksen E-post: iis003@post.uit.no Karoline Winther E-post: kwi003@post.uit.no
DetaljerSkulderen. Diagnostikk og behandling
Skulderen. Diagnostikk og behandling Satya P. Sharma Spesialist i allmennmedisin & Samfunnsmedisin MSc. Ortopedisk medisin (London) Stipendiat, IGS, UIB www.bmsklinikken.no Skulder diagnoser - forekomst
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerLege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk
Lege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk Artrose er en svært vanlig sykdom som rammer hele leddet. Sykdommen rammer oftest hender, hofte, kne, tær og rygg. Kjente risikofaktorer:
DetaljerHilde Berner Hammer Ass.avd.overlege, dr.med., Revmatologisk avd, Diakonhjemmet sykehus
Hilde Berner Hammer Ass.avd.overlege, dr.med., Revmatologisk avd, Diakonhjemmet sykehus Hva er ultralyd? Lydbølger med høye frekvenser Hørbar lyd = 20 20.000 Hz (0.02-2 khz) Medisinsk UL = 1000.000-20.000.000
DetaljerHvilke pasienter med langvarige skuldersmerter skal opereres?
Hvilke pasienter med langvarige skuldersmerter skal opereres? Øystein Skare Kirurgisk klinikk Lovisenberg Diakonale Sykehus Det Medisinske Fakultet Universitetet i Oslo 1 Disposisjon Definisjon av langvarige
DetaljerAlbue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse
Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim Nidelvkurset 2014 1 Albueleddet Humeroulnar - leddet Humeroradial leddet Fleksjon Ekstensjon Proksimale radioulnar
DetaljerNår er det indikasjon for å behandle AAA/IAA Etiske vurderinger. Skal alle raaa opereres? Hvorfor er det forskjell mellom regionene?
Når er det indikasjon for å behandle AAA/IAA Etiske vurderinger. Skal alle raaa opereres? Hvorfor er det forskjell mellom regionene? Arne Seternes, MD, PhD Kirurgisk Klinikk, St. Olavs Hospital Institutt
DetaljerSTEROIDINJEKSJONER Medikamenter,teknikker og oppfølging. Trond Iversen 071111
STEROIDINJEKSJONER Medikamenter,teknikker og oppfølging Trond Iversen 071111 Indikasjoner for lokal steroidinjeksjon! Inflammatoriske prosesser " Artritt/kapsulitt (revmatoid artritt, urinsyregikt, frozen
DetaljerKasuistikk 1 12/1/2011. Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.desember 2011. Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.
Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.desember 2011 Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.desember 2011 Håvard Moksnes Spesialist idrettsfysioterapi, MSc Hjelp24 NIMI Stipendiat NIH, Seksjon
DetaljerObstetriske sfinkterskader
Obstetriske sfinkterskader Primærsutur teknikk og resultater Stig Norderval Gastrokirurgisk avdeling UNN og Nasjonal kompetansetjeneste for inkontinens og bekkensykdommer, UNN April 2013 Oversikt Insidens
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerValg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling
Valg av behandling Hvilke kriterier skal legges til grunn ved oppstart og skifte av behandling Lars Bø Nasjonal kompetansetjeneste for multippel sklerose Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus
DetaljerHofte: Protesekirurgi og alternativer
Hofte: Protesekirurgi og alternativer Hva er artrose Bruskslitasje Vanlig rtg nok til å stille diagnosen (MR helt unødvendig!) Årsak ukjent Risikofaktorer Arvelighet, tidl. leddskader, dysplasi, revmatiske
DetaljerKan fastlegen ta oppfølgingskontrollene etter operasjon med dren i trommehinnen? En retrospektiv studie fra Midt-Norge
1 Kan fastlegen ta oppfølgingskontrollene etter operasjon med dren i trommehinnen? En retrospektiv studie fra Midt-Norge spesialist i allmennmedisin, Sjøsiden Legesenter i Trondheim, stipendiat NTNU 2
DetaljerAndrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen
Andrew Gendreau, Olga Rosenbaum, Anthony Taylor, Kenneth Wong, Karl Dusen The Process Goal Definition Data Collection Data Preprocessing EDA Choice of Variables Choice of Method(s) Performance Evaluation
DetaljerHåndlidelser Bløtdelslidelser i hånd når henvise? Pål Krøger Plastikk og hånd kirurgisk avdeling Stavanger Universitetsykehus
Håndlidelser Bløtdelslidelser i hånd når henvise? Pål Krøger Plastikk og hånd kirurgisk avdeling Stavanger Universitetsykehus Anatomi Tilstander Nevrogene tilstander Carpal tunnel syndrom (CTS) Inneklamming
Detaljer02.09.14. Topputøvere vs. vanlige pasienter. Funksjonell undersøkelse og rehabilitering av skulderdysfunksjon. Hvorfor får jeg pasienter bra?
Topputøvere vs. vanlige pasienter Funksjonell undersøkelse og rehabilitering av skulderdysfunksjon Treningstilstand Mål Motivasjon -en klinisk innfallsvinkel Hilde Fredriksen Fysioterapeut, spes. idr.fys
DetaljerOver personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015.
Over 30 000 personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015. Hvordan har utviklingen vært? Hvordan blir den fremover? Hva kan vi bidra med? Steinar Tretli, PhD, Professor Kreftregisteret/ NTNU- ISM Litt
DetaljerLast ned Norsk fysikalsk medisin. Last ned. Last ned e-bok ny norsk Norsk fysikalsk medisin Gratis boken Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi
Last ned Norsk fysikalsk medisin Last ned ISBN: 9788245016642 Antall sider: 392 Format: PDF Filstørrelse:16.09 Mb 3. utgave av Norsk fysikalsk medisin er gjennomrevidert og oppdatert. Boka har en generell
DetaljerSer du etter effektiv og langvarig smertelindring av artrose*?
Ser du etter effektiv og langvarig smertelindring av artrose*? Ta en enkeltinjeksjonsbehandling for å lindre smertefull artrose. 1 DUROLANE er en enkeltinjeksjonsbehandling utviklet for å lindre artrosesmerter.
DetaljerPerpetuum (im)mobile
Perpetuum (im)mobile Sett hjulet i bevegelse og se hva som skjer! Hva tror du er hensikten med armene som slår ut når hjulet snurrer mot høyre? Hva tror du ordet Perpetuum mobile betyr? Modell 170, Rev.
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerHoften fra kirurgens ståsted. Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
Hoften fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus Bedre i fjor- Den Trønderske Foten Hofter (og knær) fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
DetaljerINNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?
INNOVASJONSTOGET GÅR - hvor er legene? Utfordring Hvor står de medisinske fagfolkene når innovasjonen pågår, i midten eller på siden, og hva skjer fremover? Jon Endringsmotvilje? Endringsmotvilje? Helse
DetaljerOverekstremitets fracturer II. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Overekstremitets fracturer II. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Humerus fracturer. Proximale 80% Skaft 14 % Distale 6 %
DetaljerKURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new
DetaljerAlbue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse
Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim Nidelvkurset 2016 1 Albueleddet Humeroulnar - leddet Humeroradial leddet Proksimale radioulnar - leddet Fleksjon
DetaljerIfølge MR er jeg syk. Eller når er det nok med en samtale? Fridtjof Rachor seksjonsoverlege ortopedi HaugesundSjukehus
Ifølge MR er jeg syk Eller når er det nok med en samtale? Fridtjof Rachor seksjonsoverlege ortopedi HaugesundSjukehus Bruk av MR MR kan være en veldig bra og nyttig undersøkelse For oss ortopeder er MR
DetaljerForslag til nasjonal metodevurdering
Forslagsskjema, Versjon 2 17. mars 2014 Forslag til nasjonal metodevurdering Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerProduksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT
Produksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT Anja Fog Heen, Sykehuset Innlandet, Norge Thomas Agoritsas, McMaster University, Canada www.magicproject.org/share-it
DetaljerTROCHANTERSMERTER OG GLUTEALSVIKT. Arild Aamodt. Ortopedisk avdeling Lovisenberg sykehus
TROCHANTERSMERTER OG GLUTEALSVIKT Arild Aamodt Ortopedisk avdeling Lovisenberg sykehus 1 Trochantersmerter Greater Trochanter Pain Syndrome (GTPS) 1. Tendinose - bursitt 2. Kronisk, atraumatisk partiell
DetaljerAppendix 1: All 26 cases with statistics
Appendix 1: All 26 cases with statistics *Cases with significant differences between the two groups. The participants were given 6 treatment options to each case to choose from in the questionnaire: 1)
Detaljer