Insulinoppstart. Eva Ergen Haksten, diabetessykepleier, Medpol, Diakonhjemmet Sykehus

Transkript

1 Insulinoppstart

2 Insulinbehandling= en balansegang

3 Til drøfting med pasienten Hvorfor pasienten trenger insulin. Insulinets oppgaver i kroppen. Finnes alternativ? Hva kan forventes av fordeler og ulemper? Hva må pasienten passe på?

4 Informasjon til pasienten Hvordan insulin virker Hvor lenge det virker Hvordan det oppbevares Hvordan det blandes (NPH) Når måle blodsukker (opplæring i bls måling) Hva er gode blodsukkerverdier Tegn på hypo/hyperglykemi Klare å håndtere en føling selv Når sette insulin Injeksjonsteknikk, sette første inj. hos spl/lege

5 Insulintyper og virkningstid NPH, middels langtidsvirkende insulin. Humulin, Insulatard eller Insuman Basal. Vanlig startdose 6-12 E x 1, avhengig av overvekt (insulinresistens), alder, HbA1c. Settes oftest om kvelden for å få et bedre morgenblodsukker. Innsettende effekt etter 1-2 timer. Maks effekt: 4-10 timer. Varer sjelden mer enn timer.

6 Insulintyper og virkningstid Langtidsvirkende insulin: Levemir, Lantus, Abasaglar,Tresiba, Toujeo. Virkningstid for Levemir er timer For Lantus og Abasaglar 24 timer. For Tresiba og Toujeo minst 42 timer.

7 Insulintyper og virkningstid Hurtigvirkende insulin: Humalog, Apidra og Novorapid. Effekt etter min. Maks effekt etter ½-2 timer. Virker 3-4 timer. Vanligvis ikke nødvendig for DM2. NB! Ikke sette hurtigvirkende tettere enn med 3-4 timers mellomrom. Ekstra forsiktighet om kvelden.

8 Insulintyper og virkningstid Miksinsulin Humalog mix: 75% NPH, 25% Humalog Novomix 30: 70% NPH, 30% Novorapid Settes vanligvis til frokost og middag. Ikke så ofte brukt, men kan passe for de som har liten egenproduksjon av insulin.

9 Insulinbehovet varierer

10

11 Injeksjonsteknikk NPH settes vanligvis i lår, og hurtigvirkende i mage. NPH insulin skal blandes før hver inj. Bruk 4, 5 eller 6 mm kanyle. Sett insulinet langsomt i en hudfold. Tell til 10 før nålen trekkes ut. Skift kanyle for hver inj. Skift inj.sted hver gang. Variere inj.sted systematisk. Vær obs på infiltrater.

12 Diabetes

13 Oppbevaring av insulin Pakken oppbevares i kjøleskap. Pennen som er i bruk, i romtemperatur. Insulin ødelegges helt ved temp under 0 grader. Effekten avtar gradvis ved temp over 30 grader. Skal ikke eksponeres for direkte sollys.

14 Hvordan titrere opp insulindosen? Egen blodsukkermåling er nødvendig De første dagene måle døgnprofiler: før hvert hovedmåltid og før sengetid. Deretter måle om morgen, evt. morgen og kveld, og en døgnprofil 1-2 x/måned. Ved kun kveldsdose insulin kan pasienten selv øke dosen med 2 E 1-2x/uke så lenge alle fg er over. Når du ser at fg er akseptabelt, men ikke bls om kvelden: del dosen, morgen og kveld, og øk deretter morgendosen. Ved behov også kveldsdosen.

15 Mål bls ved andre tider Det kan være bra for pasienten å skaffe seg erfaring om hva som påvirker bls. Be pas måle seg før og 1,5-2 timer etter måltid Oppmuntre pas å måle både ved inntak av sunn og mindre sunn mat/drikke. Mål før og etter tur/trening. Mål ved stress, feber, infeksjon.

16

17 Symptomer Hyperglykemi Tørste Hyppig vannlating Trett, sløv, slapp, søvnig Tåkesyn Magesmerter Hodepine Hypoglykemi Sult Svette Skjelvinger Hjertebank Hodepine Nedsatt konsentrasjon Irritasjon Svimmelhet Aggressivitet

18 Følingsmat Juice, brus eller saft (flytende gir raskest blodsukkerstigning). Frukt Sjokolade I mange tilfeller er en frukt og/eller en brødskive og et glass melk nok for DM2. Viktig for insulinbrukere å alltid ha med noe mat. En føling kan utvikles raskt.

19 Målet med behandlingen Så normalisert blodsukker som mulig, uten alvorlige følinger. Unngå komplikasjoner. En selvstendig pasient som klarer å ta gode valg i hverdagen sin. En pasient som klarer å leve godt med en kronisk sykdom.

20 Takk for oppmerksomheten!