Omstilling i Helse Sør-Øst betydning for psykisk helsevern?

Transkript

1 Omstilling i Helse Sør-Øst betydning for psykisk helsevern?

2 Om oppdraget Side 2

3 Møte pasientenes behov nå og i framtida Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi Bedre samordning i hovedstadsområdet Samordning på fag og styrking av forskning Økonomiske resultatkrav Sikre et fortsatt desentralt tilbud Ta ut stordriftsfordeler Komme hele nasjonen til gode Bedre koordinering og utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner, innkjøp og investeringer mv Side 3

4 Overordnede mål Overordnede kvalitetsmål Være virkningsfulle (føre til helsegevinst) Være trygge og sikre (unngå utilsiktede hendelser) Involvere brukerne og gi dem innflytelse Være samordnet og preget av kontinuitet Utnytte ressursene på en god måte Være tilgjengelig og rettferdig fordelt Side 4

5 Hvorfor må vi endre, utvikle, omstille? Møte pasientenes nåværende og fremtidige behov Realisere nasjonal politikk Nasjonal helseplan Opptrappingsplanen psykisk helse Nasjonal kvalitetsstrategi Nasjonal plan ror habilitering og rehabilitering Side 5

6 Program for omstilling og utvikling : Fem innsatsområder GEVINSTOMRÅDER Forskning Kunnskapshåndtering og beste praksis IKT, stab- og støttefunksjoner VIRKE- MIDLER Mobilisering av ansatte og ledere Side 6

7 Et tilbakeblikk. Hvorfor? Side 7

8 Flere polikliniske konsultasjoner enn tidligere Somatikk: betydelig økning med flere konsultasjoner (+ 8,2 %) Pykisk helsevern (VOP): enda sterkere økning med nesten flere (+ 10,3 %) Tverrfaglig spesialisert rusbehandling: Økning med drøyt 4000 flere konsultasjoner (pr. tertial) (+ 8,6 %). Side 8

9 Mer penger enn noen gang Helsesektoren totalt: 138 milliarder i 2002 til 195 milliarder i 2008 Spesialisthelsetjenesten: 90 mrd kr til sykehus i 2008 Helse Sør-Øst RHF 2002: 35 mrd. til 52 mrd i 2008 Side 9

10 Side 10

11 Fremtidige behov nye krav Levealder Sykelighet Forskjeller Side 11

12 Særskilte utfordringer i Oslo Raskt økende befolkning Høy andel ikke-vestlige innvandrere 572 1% årlig vekst 680 Ikke-vestlig bakgrunn Vestlig bakgrunn 20% 80% 7% 93% Oslo Resten av landet Betydelig helsemessig sosial ulikhet Forventet levealder i år års forskjell Menn Kvinner Side 12 Ytre vest Indre vest Ytre øst Indre øst V. Aker Sagene

13 Prosess Side 13

14 Prosessen Internasjonale og nasjonale erfaringer Bredt sammensatte arbeidsgrupper Dialogseminarer Styresak: Prinsipper for videre utvikling Analyser Utvikling av alternativer til retning for utvikling Innspill og høring Utkast til regional strategi Brukerkonferanser Side 14

15 Gode faglige råd og bred involvering Side 15

16 Kvalitet foran nærhet hvis vi må velge Fra oppsummeringen Dialogkonferansen for brukerråd og utvalg, Side 16

17 De viktigste grepene Side 17

18 5 hovedgrep 1. Etablering av større sykehusområder for planlegging og helhetlig tilbud 2. Sentralisering av spesialiserte funksjoner og desentralisering av alminnelig tilbud 3. Faglig myndiggjøring etablering av en regional akse for faglig innhold og utvikling 4. Skille ut felles administrative støttefunksjoner 5. Styrket medvirkning tydeliggjøring av ansatte som ressurs i omstillingsarbeid Side 18

19 Større sykehusområder Et mer helhetlig tilbud Samhandling mellom sykehusene Samordning mellom somatikk, psykisk helsevern og rus Trygghet og nærhet - en dør inn Samordning av akuttberedskap

20 Sykehusområdene Område: Innlandet Østfold Øst Sentrum Vest Telemark/ Vestfold Sørlandet Omfatter følgende HF: Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Østfold HF Akershus universitetssykehus HF Ullevål universitetssykehus HF, Aker universitetssykehus HF, Rikshospitalet HF, Diakonhjemmets sykehus, Lovisenberg Diakonale sykehus Sykehuset Asker og Bærum HF, Sykehuset Buskerud HF, Blefjell sykehus HF, Ringerike sykehus HF Sykehuset Telemark HF, Sykehuset i Vestfold HF, Psykiatrien i Vestfold HF Sørlandet sykehus HF Sunnaas sykehus: Regionsansvar spesialiserte funksjoner rehabilitering Side 20

21 Prinsipper for lokalsykehus Lokalsykehus og lokalsykehusfunksjonen betjener en stor andel av pasientene i sykehusområdet Differensiert tilbud, poliklinikk, ambulante tjenester mv jfr (LEON) Samordning psyk, rus og somatikk Oppgaver Utredning Oppfølging Riktig sortering Side 21

22 Samhandlingen med fastlegene er sentral, spesielt for kroniske eller langvarige lidelser innen somatikk, rus og psykiatri. Ved å kunne ta direkte kontakt med sykehusets spesialister for å diskutere sykdomstilstander vil pasientene få riktig behandling i tide, samtidig som unødvendige innleggelser kan unngås. Vidar Haukeland adm.dir. Lovisenberg Diakonale sykehus Side 22

23 Spesialiserte funksjoner: Legge kvalitetskriterier til grunn basert på behandlingsvolum, invest ering eller kompetanse Side 23

24 Regionale funksjoner Regionale funksjoner skal bare foregå ett sted i regionen. Samordning mellom RH, UUS og AUS Rikshospitalets rolle Krav til fremtidig regionsavdeling: Gis ansvar for å vurdere og ta i bruk nye metoder i samarbeid med de andre sykehusenes avdelinger Ansvar for etablering av regionale fagråd herunder ha et hovedansvar for å utarbeide regionale rutiner og sikre faglig koordinering Avdelingen bør kunne gi second opinion Avdelingen skal sikre et likeverdig regiontilbud Side 24

25 De viktigste grepene: Sentrum Side 25

26 Spesielle forhold for Oslo Side 26

27 Oslo sentrum: 17% av befolkningen, 34% av sengene... 43% av antall leger, 20% av DRG og 87% av NIFU-poeng Senger Leger DRG NIFU-poeng Side 27

28 Gammel bygningsmasse Akkumulert areal tusen m Ullevål Rikshosp. Aker ,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Meget god Tilfredsstillende Utilfredsstillende Dårlig Teknisk tilstand indeks** Side 28

29 Viktigste grep for sykehusområde Sentrum Redusere opptaksområdet med pasienter Forsterke rollen til lokalsykehus Samle dagens 28 regionsfunksjoner Side 29

30 To modeller i Oslo Modell 1 Modell 2 Region & område Region Område med MT Felles for modellene: Regionsfunksjoner samles Lokalsykehustilbudet samles til ett helseforetak Videreføre kjøp av lokalsykehustjenester fra Lovisenberg og Diakonhjemmet Aker får et regionsansvar for psykisk helsevern og rusbehandling Storbylegevakt planlegges sammen med Oslo kommune Side 30

31 Storbylegevakt Målet: En storbylegevakt tilpasset befolkningens nåværende og fremtidige behov og ønsker, storbyens spesielle utfordringer og de muligheter den medisinske og teknologiske utviklingen gir Sentrale problemstillinger: En dør inn Observasjonspost Lokalisering Triage diagnostik, utredning, viderehenvisning Side 31

32 Prioriterte fagområder i Helse Sør-Øst Rehabilitering - Regionsfunksjoner samles i ett foretak - Rehabiliteringsplan i sykehusområdene Rus Regionsfunksjoner samles Rusplan i sykehusområdene Psykisk helse Helhetlig ledelse, implementer desentralisert psykisk helsevern Samling av regionsfunksjoner Samlokalisering rus- psykisk helse- somatikk Side 32

33 Mål Opptrappingsplanen psykisk helse Brukeren skal mestre eget liv Forebygging der dette er mulig Mest mulig frivillighet: Økt vekt på funksjon, mestring, ressurser Mindre vekt på sykdom Desentraliserte tilbud - der brukeren bor Kvalitet og sammenheng i tjenestene Mer kunnskap og åpenhet om psykisk helse og psykiske lidelser Opptrappingsplanen for psykisk helse , St. prp. nr 63 ( ) Side 33

34 Opptrappingsplanen psykisk helse Organisasjonsreform desentralisert tjenester DPS struktur Kommunale tjenester Innholdsreform- fra behandling til mestring av eget liv Brukermedvirkning Annet innhold i tjenestene- mer fokus på rehabilitering til deltagelse i samfunnet Kvalitetsreform- økt tilgjengelighet, krav til likeverding tilbud til psykisk syke som til andre pasientgrupper Side 34

35 Odd Ivar 52 år -Jeg er glad vi ikke lever på femti-tallet lenger. Da hadde sånne som meg blitt stua bort og behandlet som dyr, sier Odd Ivar. Med diagnosene angst og schizofreni er han takknemlig for å kunne leve i trygge omgivelser, i sin egen leilighet. To dager i uken har han tilsyn i hjemmet, resten av uken har han fullt program gjennom ettervernet. Han jobber i en vernet bedrift, er med i en friluftsgruppe og har sosiale treff. Side 35

36 Status Helse Sør-Øst Antall sykehussenger pr innbyggere i opptaksområdet (justert pr. opptaksområde) Sykehusnivå - justert antall senger pr innbyggere 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100, 0 110, 0 120, 0 Akershus universitetssykehus 27,3 1,86,2 16,5 Aker universitetssykehus 32,5 8,7 18,1 19,1 Ullevål universitetssykehus 28,9-17,3 28,7 Lovisenberg diakonale sykehus 41,9 4,1 25,9 33,7 Diakonhjemmet sykehus 25,2 4,1 25,7 46,9 Sykehuset Asker og Bærum Sykehuset Buskerud Sykehuset Østfold Sykehuset Innlandet 30,0 4,2 13,3 21,1 28,3 3,15,1 13,9 7,8 5,4 15,8 16,6 32,8 6,5 11,3 27,7 Akutt-/subakutt- avdeling Sikkerhets- avdeling Alderspsykiatrisk avdeling Andre avdelinger Ringerike sykehus 21,1 3,15,1 13,9 Psykiatrien i Vestfold 22,9 4,63,4 13,7 Sykehuset Telemark 12,4 5,1 8,5 22,0 Blefjell sykehus 19,1 4,9 8,1 21,5 Sørlandet sykehus Side 36 21,4 4,45,3 35,5

37 Psykisk helsevern (prinsipper) Opptrappingsplanen skal realiseres - mer lik tilgjengelighet i tjenestene bedre oppgavefordeling mellom sykehus og DPS (fordeling 50/50 i 2015). Psykisk helsevern og rus samorganiseres del av lokalsykehuset Frigjort ressurser brukes til å sikre den foreslåtte omstruktureringen Side 37 Sykehusområde Sentrum DPS, akuttfunksjoner og døgntilbud på alle tre lokalsykehus Faglig spydspiss i Sentrum - regionale funksjoner og hoveddelen av forskningen samles på Aker

38 Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (prinsipper) Samling til få helseforetak - døgnbehandling Tilbud for gravide Tilbud med tvang ( 6-2 og 6-2 a) Samle rustilbudet i Sentrum ved ett av lokalsykehusene akutt-tilbudet? Bygge opp ambulante tjenester ved HFene Utvikle et tilbud som del av lokalsykehusfunksjonen Side 38

39 Det finnes per i dag ikke et godt nok fagmiljø på rus, da rus er i en oppbygningsfase. Vi må bygge opp gode fagmiljøer som gir sammenheng mellom lokalbaserte tjenester og spesialistkompetanse. Per Føyn psykiater Klinikk rus og avhengighet Aker universitetssykehus HF 39

40 Utvikling ventetid tverrfaglig spesialisert rusbehandling Rusreformen i 2004 ga ruspasienter pasientrettigheter Gj.snitt ventetid avviklede pasienter - tverrfaglig spesialisert rusbehandling. HSØ. Gjennomsnittelig ventetid 64 dager 50 Dager 40 Alle Tendensen for pasienter med rett til nødvendig helsehjelp er positiv men krever fortsatt fokus tertial jan. febr. mars 1. tertial mai juli Med Rett Uten rett Side 40

41 Ressursøkning over tid Rusfeltet i Helse Sør-Øst består av både offentlige og private behandlingstilbud Tilbudet i regionen har en samlet økonomisk ramme på 1,4 mrd kroner i 2008 mot 967 mill. kroner i 2004 (+8,8 %) Omprioritert midler i regionen siden 2005; om lag 70 millioner kroner Omprioritert midler ut 2008 (styrevedtak i september) 15 millioner kroner til engangsanskaffelse Ytterligere ressursøkning i 2009 med flere titallsmillioner kroner Side 41

42 Hva skjer fremover? Side 42

43 Aktiviteter i Fase 3 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Utarbeide regional strategi Høring, analyser og utredning av konsekvenser Iverksette regional strategi 19/6 Styrebeslutning om høringsforslag 15/11 Styrebeslutning om regional strategi Samordne høringsinnspill og forberede styrebeslutning Etablere mål for kvalitative og ressursmessige gevinster Detaljere og komplettere beslutningsunderlag Risikovurdering Implementeringsplan Etablere faglige råd / nettverk Etablere mandater for Fase 4 Side 43

44 For å holde motivasjonen oppe må vi være tro mot hovedoppgaven; holde et aktivt fokus på pasientbehandling og faglige oppgaver. Beholde roen, og holde folk samlet. Ha rause ledere som tåler litt og legger til rette for gode hverdager og fagutvikling. Anne Beate Sætrang sykepleier / avdelingsleder Aker universitetssykehus HF Side 44

45 Side 45 Mer informasjon finner du på: Mer om høringen

46