INNHOLD. s. 3 Referat fra ekstraordinært ledermøte v/ Hans Haugum

Transkript

1 INNHOLD «Nisseby», foto og redigering Niklas Angelus s. 2 Hilsen fra leder s. 3 Referat fra ekstraordinært ledermøte v/ Hans Haugum s. 4 Referat fra årsmøte i NTTF v/ Gunnar Lyngstad og budsjett NTTF v/ Otto Indgul s. 6 Fylkestannlegens innstilling til høringsnotatet, s. 15 Høringssvar fra NTTF til Helse- og Omsorgsdepartementet, september 2016 s. 17 Referat fra ledermøte i Den norske Tannlegeforening

2 Kjære medlemmer, På årets ledermøte i NTF ble det konstatert, at kommunesammenslåingen ikke er kommit så langt som politikerne hadde sett for seg. Det er ikke nok store og robuste kommuner fordi det ikke er nok kommunesammenslåinger. Dermed er det jo som følge av dette heller ikke grunnlag for overflytting av tannhelsetjenesten fra fylkeskommunen til kommunene. NTF har hele tiden holdt fast på sine kjente standpunkt og opplever at politikerne begynner å bli mere lyttende. Det er bra at NTF er konsekvente, fordi hvis man forandrer seg for andre så lyver man for seg selv. Når det gjelder overflytting av tannhelsetjenesten fra fylkeskommune til kommunene må en vel bare konstatere at NTF ikke er i en forhandlingsposisjon. Det er ikke livsnødvendig med hva vi gjør, vi lær nok ikke true med å gå i streik hvis vi ikke får gjennomslag og folk generelt har vel problemer med å høre tannleger klage og syte, 'dere tjener jo nok' er sikkert det hva folk flest tenker. Men folk er seg ikke klare over at NTF faktisk tar opp debatten rundt overflytting av tannhelsetjenesten nettopp på vegne av befolkningen, nemlig det å sikre en godt fungerende tannhelsetjeneste til befolkningen også i fremtiden. Det var ingen folkeavstemming i Norge rundt DAB-radio så som i Sverige, som førte til at det ikke ble generell DAB-radio-'plikt' i Sverige. Hadde det kanskje vært en idee å hatt en folkeavstemming rundt overflytting av tannhelsetjenesten fra fylkeskommunen til kommunene? Resultatet av den amerikanske president-valgkampen viser, at folk generelt ikke er så veldig interessert i fakta. TIME-magazine konstaterte at befolkningen ikke var interesserte i svar men i 'attitude'. Den offentlige tannhelsetjenesten angår hele befolkningen. Det blir for teoretisk når det snakkes om overflytting av tannhelsetjenesten, folk skjønner ikke hva dette betyr og hva som er på spill. Når man ikke når frem med fakta, kanskje en kan appellere til folks holdninger og følelser? Man bør ikke bare appellere til hodet men også til hjertet. Man burde spørre folk direkte: synes du det er greit at ivaretakelsen av tennene til ditt barn er fullstendig uviss i fremtiden hvis overflyttingen fra fylkeskommunen blir gjennomført? Hvis dette går opp for befolkningen, ja da kan det jo kanskje bli fakkeltog i befolkningen mot overflytting av tannhelsetjenesten... God lesing og god førjulstid Niklas Angelus, leder i Nord-Trøndelag TF 2

3 Ledermøte Quality Airport Hotell Gardermoen, torsdag Tema: Overføring av tannhelsetjenesten til kommunene. Presidenten i NTF, Camilla Hansen Steinum, innledet med å orientere om det arbeidet som var gjort. Tannlegeforeningen hadde engasjert First House, representert ved Erlend Fuglum, til å bidra med arbeidet opp mot sentrale myndigheter. Bakgrunnen er et høringsnotat fra Helse- og Omsorgsdepartementet (HOD), og lederne i alle lokalforeningene og spesialistforeningslederne var innkalt til å arbeide med dette notatet. NTF hadde utarbeidet et problemnotat som var utgangspunkt for gruppearbeider. NTF skal avgi høringssvar inne , deretter skal HOD utarbeide en proposisjon som sannsynligvis skal være klar til mars Presidenten sa i sin innledning at NTF mente at refomen ville kunne rasere tannhelsetjenesten slik vi kjenner den i dag. Videre mente hun at HOD driver med underkommunisering og at høringsnotatet inneholder flere faktafeil, mangler realiteter. Notatet er unøyaktig og gir et uoversiktelig bilde av reelle endringer. Videre var hun meget skeptisk til forslaget om å fjerne tannhelsetjenesteloven og overføre den til helse- og omsorgstjenesteloven og noe til forskrift, dermed fratar man poltikerne mulighet til å påvirke utviklingen, dette overlates til byråkratiet. Mye av det som skal inn i forskriften er ikke utredet og politikerne har ikke nok informasjon til å fatte gode vedtak.høringsnotatet gir ikke Stortinget et tilstrekkelig grunnlag for å forutse de samlede konsekvensene av forslagene for tannhelsetjenesten. Høringsnotatet unnlater å drøfte vesentlige problemstillinger, som bør være en forutsetning for behandling av ethvert lovforslag i Stortinget. Fordelene med en egen tannhelsetjenestelov fremfor regulering i helse-og omsorgstjenesteloven, er at man i større grad vil kunne skreddersy lovbestemmelser tilpasset den kommunale tannhelesetjenesten der det er behov for det, slik at man unngår utilsiktede rettsvirkninger av en mer generell regulering. En separat tannhelsetjenestelov vil synliggjør kommunenes ansvar for tannhelsetjenester og gi et oversiktelig lovverk. Dette er ikke en tannhelsereform, dette er resultatet av en ønsket kommunereform basert på et ønske om å etablere større kommuner, som i stor grad ikke blir gjennomført. NTF mener at det er en risiko for at forslagene i høringsnotatet ikke vil bidra til en videreføring av den vellykkede norske tannhelsemodellen med en sterk offentlig tannhelsetjeneste og en velfungerende privat tannhelsetjeneste. Men, tannhelsetjenesten har grenseflater mot kommunale tjenesteområder som tilsier at det vil kunne gi god effekt å organiser og intergrere allmenntannhelsetjenester med det kommunale helsefremmende og forebyggende arbeid og med helse og omsorgstjenesten i kommunen. 3

4 Referat fra årsmøte i Nord-Trøndelag Tannlegeforening Sted: Stiklestad Nasjonale Kultursenter Dato: 14. oktober 2016 Tilstede foruten styre og kursnemnd, 22 ordinære medlemmer, 1. Dagsorden: Godkjent 2. Innkalling: Godkjent 3. Valg: Møteleder: Rune Kvaran. Referent Gunnar Lyngstad. 4. Regnskap for Vedtak: Regnskap 2015 godkjennes. 5. Budsjett Vedtak: Budsjett for 2017 med foreslåtte endringer godkjennes. 6. Fastsettelse av medlemskontingent. Vedtak: Medlemskontingenten for 2017 settes til 800 kr for ordinære medlemmer og 500 kr for ikke aktive medlemmer. 7. Eventuelt. Regjeringens forslag om overføring av tannhelsetjenesten til kommunene, innledning ved fylkestannlege Kari Strand. 4

5 5

6 Høringsnotat om overføring av tannhelsetjenesten til kommunene Nord-Trøndelag tannlegeforening Stiklestad

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO September 2016 Høringssvar fra Nord-Trøndelag tannlegeforening - Forslag til oppfølging av Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen mv, kapittel 5 Det vises til Helse- og omsorgsdepartementets høringsnotat av 6. juni 2016 om oppfølging av forslag i Primærhelsetjenestemeldingen og Oppgavemeldingen (heretter «høringsnotatet»). Høringsfristen er satt til 1. oktober Nord-Trøndelag tannlegeforening representerer medlemmene i Den norske tannlegeforening (NTF) i sitt område og jobber på vegne av NTF for dyktige og tilfredse medlemmer med fornøyde pasienter i en befolkning med god tannhelse. Nord-Trøndelag tannlegeforening deler NTFs alvorlige bekymring for at forslaget om å overføre ansvaret for den offentlige tannhelsetjenesten fra fylkeskommunen til kommunen vil svekke den norske tannhelsemodellen og medføre negative konsekvenser for befolkningens tannhelse. Det er vårt syn at overføringen ikke kan gjennomføres på det grunnlaget som foreligger. En grundig utredning må fremlegges før det er forsvarlig å ta stilling til realitetene i saken. Nord-Trøndelag tannlegeforening stiller seg for øvrig bak NTFs høringsuttalelse til forslagene i høringsnotatet. Følgende forhold er av særlig betydning for vårt standpunkt: Nord-Trøndelag tannlegeforening er bekymret for hvordan en overføring av den offentlige tannhelsetjenesten (DOT) fra fylkeskommunene til kommunene vil påvirke tannhelsetilbudet i regionen. Bosettingen er spredt og det er en betydelig mangel på privat tannhelsetilbud i distriktene. Vi stiller spørsmål ved om kommunesammenslåingen vil frembringe store nok kommuner til å kunne administrere tannhelsetjenesten. Per i dag er det allerede ved forholdsvis enkle oppgaver problemer i kommunene rundt administrasjon av tannhelsetjenesten. Tannlegene i vårt fylke opplever gang på gang at eldre pasienter som har krav på fri tannbehandling, ikke har fått beskjed fra kommunene om at de har krav på fri tannbehandling og derfor har betalt for tannbehandlingen selv. Når så enkle 15

16 oppgaver ikke blir ivaretatt av kommunene, hvordan skal de da være i stand å administrere hele tannhelsetjenesten? Privat sektor har i dag et profesjonelt samarbeid med DOT. Vi har en fast kontaktperson som gir rask tilbakemelding om en pasient har krav på fri tannbehandling eller ikke, noe som er nødvendig siden vi opplever informasjonen fra kommunene til pasientene er mangelfull. Med vennlig hilsen Niklas Angelus, leder i Nord-Trøndelag tannlegeforening 16

17 NTFs ledermøte Hver lokalforening har en ressurs-side med kontaktinformasjon av lokale tillitsvalgte Juristene i NTF kommer snart tilby lokale kurs TANK-kursene er obligatoriske Veldig mange høringer dette året ifm kommunereform Grenseoppganger: NTF mener at det må være klare grenser på hva hjelpepersonell har lov å gjøre; det at sekretærene skal få sette anestesi: er det tannlegedrevet eller sekretærdrevet? Policydokument NTF: behandling med botulin har inget i tannlegepraksis å gjøre! Alle medlemmer må oppdatere sin medlemsinformasjon, det gjør ikke NTF! På neste Representantskap blir det ingen stor gjennomgang av tidligere vedtekter HELFO- ordningen er under press; dessverre er det mye missbruk av HELFO- midler; hva kan NTF gjøre med dette? Camilla Steinum opplyser om at enkelte tannleger tar ut 8-10 mio NOK per år i refusjon; per øyeblikket er HELFO opptatt av delegering; tidstakstene på perio må overholdes! Kjeveortopedi-spesialisttakster kan ikke delegeres! Innspill: på NTFs landsmøte var det et kasus der plenum var 50% delt i spørsmålet rundt Helfo-refusjon; er det juridisk i orden at Helfo overlater hele ansvaret til tannlegen og på sin side reduserer tilbudet av sakkyndige som kan svare på spørsmål? NTFs høringssvar 1. Grunnleggende særtrekk ved tannhelsetjenesten må ivaretas, politikerne og byråkratene vet faktisk ikke hvordan tannhelsetjenesten er organisert 2. Manglende utredning 3. Store og robuste kommuner 4. Interkommunalt samarbeid 5. Tannlegefaglig ledelse 6. Gratis tannbehandling til prioriterte grupper 7. Spesialisttannhelsetjenesten 8. Kompetansesentrene 9. Regulering av privat praksis uten avtale med kommunen: veldig problematisk, en tjeneste som ikke får noen som helst offentlige tilskudd skal plutselig reguleres 10. Virksomhetsoverdragelse 11. Økonomiske administrative konsekvenser 12. Delegering av ansvar 13. Revisjon eller reform 14. Ikrafttredelse 2020: hvileskjær eller nedbygging 15. Øvrige kommentare NTF kommer nå lettere i kontakt med politikerne enn hva som har vært tilfelle tidligere NTF stiller også til møter med politikere i forbindelse med samfunnsrettet arbeid, dette legger politikerne positivt merke til 17

18 Høringsnotatet v/ Erlend Fuglum, First House Overflyttingen av tannhelsetjenesten har veldig lite å gjøre med tannhelse og veldig mye med kommunereform Høringen-> HOD v/ Kjell Røynesdal-> Prop-> Stortinget Stortingspolitikerne må forsøke å påvirke Kjell Røynesdal; Stortinget er arenaen som NTF må påvirke NTF sentralt har møter med regjeringspartiene, i bølge to vil kommunalpolitikerne forsøkt påvirket Mikrotargeting: mye påvirkningsarbeid for å påvirke en veldig liten gruppe beslutningstagere; det vil ikke bli fakkeltog i befolkningen for at tannhelsetjenesten skal overleve kommunereformen, det er ikke befolkningen som er målgruppen men 5-10 beslutningstagere Hvis man har personlige kontakter til politikere så bør man forsøke å påvirke disse personer Press fra grasrota veier veldig tungt for politikerne, men dette må ikke oppleves som kampanje men som genuint Påvirkning av politikerne må skje gradvis, man må ikke gå for hardt ut i starten for da går politikerne bare i forsvarsposisjon uten å lytte; nå ser det ut som at poltikerne begynner å tvile på tannhelsereformen og tenke på om høringsnotatet var så veldig lurt Per idag er det 131 kommuner som ønsker sammenslåing, men av disse er det 56 kommuner som ikke har en sammenslåingspartner; dette betyr at det må interkommunale selskaper inn for å kompensere dette Som det ser ut nå så har man ikke de robuste kommunene som man så for seg i starten Konklusjon: det er per idag ikke grunnlag for flytting av tannhelsetjenesten når kommunene ikke er robuste og store nok (ikke nok kommunesammenslåinger) I høringsnotatet står det mange plasser at 'det skal vi se på senere' osv., dette kan man ta som argument for å tvinge frem bedre utredning Påvirkningsarbeid v/ Morten Andreas Meyer, First House 1. Målet må settes i samfunnsperspektiv opp imot den samfunnsmessige rollen som politikern er innsatt i å gjøre 18

19 2. Politikern vil som regel vite mest mulig før det blir tatt beslutning; det må være en samtale og ikke en monolog; still spørsmål! En powerpointpresentasjon åpner ikke for en dialog 3. Prioriter! Ikke rams opp uviktige punkter i samtale med viktige beslutningstagere Store demografiske forandringer mot 2040: i 2040 kommer antallet mennesker over 80 år være dobbelt så stort som idag Jobbe med media v/ Håkon Borud, First House Omdømme= summen av de oppfatninger som finnes Godt omdømme= tillit og gjennomslag Godt omdømme= støtpute ved krise Troverdighet! Du må gjøre det du sier! Eksempel: president Barack Obama som synger Amazing Grace, se det på YouTube! Spisse budskap når budskapet gjelder veldig få 'En ekspert er en person som blir tilkalt i siste øyeblikk så han også kan få en del av skylden' Timing is everything! Identifiser område NTF skal være troverdige på, jobb med det, velg rett timing! Organisasjon v/ Terje Sletnes, Tekna Det er mye enklere å bli enig om prosess enn prinsipper! Diskusjon v/ Bjørg Leinum Seim Demografi som påvirker tannhelsetjenesten: Oljeinntektene flater ut og befolkningen blir eldre Utfordringer når vi skal forsøke å påvirke: vi er ikke utdannet til å påvirke, feilaktige oppfatninger i befolkningen ('dere tjener så mye allikevel, hva syter dere for?'), ingen medietrening, stort problem: vi er ikke i forhandlingsposisjon, det er ikke livsnødvendig hva vi som tannleger gjør; generelt lite engasjement blant tannlegene i politiske spørsmål, mange er tilfredse kanskje selvtilfredse; annet problem: største norske debattarena, 'Oss tannleger imellom', har ingenting med NTF å gjøre og representerer ikke NTFs syn Hva fungerer godt i påvirkningsarbeidet i dag? NTF sentralt er per idag veldig profesjonelle i håntering av media; NTF sentralt veldig synlig per idag, god involvering av lokalforeningene; 'think global, act local': det har en annen effekt på befolkningen hvis en lokal tillitsvalgt uttaler seg i lokalavisa enn hvis NTF sentralt går ut i VG eller Aftenposten; eksempel amerikansk 19

20 valgkamp hvorfor gikk det som det gikk: Befolkningen var ikke interesserte i svar, men i attitude; når det gjelder høringsnotat må en kanskje heller appellere til folks følelser: synes du det er greit at ditt barn ikke skal få behandling i DOT? Befolkningen er seg nok ikke klar over hva som står på spill, det blir for teoretisk når det snakkes om overflytting fra fylkeskommunen til kommunene: ikke bare snakk til hodet, men også til hjertet! Alle politikere og byråkrater har en agenda; det er ikke bare faglig objektivitet som ligger til grunn for avgjørelser Referent Niklas Angelus 20