Rammebetingelser for ledelse

Transkript

1 Therese Andrews Forsker I Rammebetingelser for ledelse Resultater fra en studie blant 1500 sykepleiere i lederstilling NSFs nasjonale ledelseskonferanse, Oslo, 27 november, 2014

2

3 Studiens bakgrunn og formål Oppdrag fra NSF med utgangspunkt i at ledere i helse-og omsorgstjenesten: er under konstant press erfarer kontinuerlige omstillinger har mye ansvar har lite styring over ressursene arbeider under krevende rammebetingelser Kartlegge lederes: rammevilkår handlingsrom ansvar og myndighet prioriteringer

4 Metoder og utvalg Personlige intervju (jan-feb 2014) 8 ledere, 3 ledernivå, 2 kommuner Hjemmesykepleie Avdeling for psykisk helse (kommune) Sykehjem Somatisk sykehus Helsestasjon/skolehelsetjeneste Spørreskjema (mars-april 2014) Sendt til 4334 medlemmer av NSF Svar fra 1571 (37%) Spesialisthelsetjenesten: 57% Kommunal helse-og omsorgstjeneste: 39% Annet: 4% Alder: 70 % mellom år Ansiennitet som sykepleier: 80% utdannet før år 2000

5 Formell lederutdanning fordelt etter ledernivå 80 75, ,7 21,6 52,5 40,5 4,3 4,8 5, ,4 0 Ja, tilsvarende mindre enn ett års fulltidsstudium Ja, tilsvarende ett års fulltidsstudium eller mer Nei, men er under lederutdanning nå Nei Toppledernivå Mellomledernivå Førstelinjenivå

6 Vurderinger av ressurssituasjonen (andel helt/litt enig) Pasient/brukersikkerheten ivaretas på en god måte 91 Personellet er tilfredsstillende kvalifisert Det er tilstrekkelig materielle ressurser til å drive faglig forsvarlig Det er tilstrekkelig fleksibilitet i organisasjonen til å ivareta brukere/pasienters behov Det er tilstrekkelig tid til å ivareta brukerorientering Det er nok personale til å drive faglig forsvarlig Det er tilstrekkelig tid til å ivareta fagutvikling blant personalet De økonomiske rammene er tilstrekkelige for å sikre høy kvalitet i tjenesten Det er tilstrekkelig økonomi til å ivareta fagutvikling blant personalet

7 Vurderinger av ressurssituasjonen etter tjeneste (andel litt/helt uenig) Det er tilstrekkelig tid til å ivareta fagutvikling blant personalet 41% 58% Det er tilstrekkelig økonomi til å ivareta fagutvikling blant personalet De økonomiske rammene er tilstrekkelig til å sikre høy kvalitet i tjenesten 58% 62% 70% 74% Personalet er tilfredsstillende kvalifisert 11% 30% Spesialisthelsetjenesten 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Kommunal helse- og omsorgstjeneste

8 Utsagn om ressurssituasjonen Vileierinnnoedjevelskforåfåhjulenetilågårundt Det har aldri vært så høy formell kompetanse før... det har aldri vært så mange ansatte det har aldri vært så travelt før vi har aldri slitt så mye med å få hjulene til ågårundt,somnå. I dagens helsenorge har vi fått et motto som heter «godt nok». Hvem setter standard for det som er «godt nok»? Det slakkes på kravene etter hvert som tiden ikke strekker til. Dette er en farlig trend. Hvem setterstopp?hvemsieratnokernok?

9 Tidsbruk: Oppgaver som tar for mye tid (andel helt/litt enig) Jeg bruker for mye tid på å svare på henvendelser via tlf/e-post Jeg bruker for mye tid på møtevirksomhet Jeg bruker for mye tid på rapportering/ registrering Jeg bruker for mye tid på oppfølginger etter sykemeldinger Jeg bruker for mye tid på avvikshåndtering

10 Utdyping av en tidstyv All kartleggingen gjør at vi ikke får tid til å sikre kvalitet... Vi får ikke tid til å sette i verk praktiske tiltak for å hindreatpasienterfallerellerfårisegnokmat. Vihar ikke tid til skikkelig oppfølging.... Kartleggingen hindrer ikke at pasienter faller fra sengen eller på badet. Skjemaveldet tar både arbeidslyst og arbeidsglede. Det er nesten som at jeg spyr av det.. Jeg må formidle til ansatteatdetteerviktignårjegknapttrorpådetselv

11 Tidsbruk: Oppgaver det er for lite tid til (andel helt/litt enig) Jeg har for lite tid til strategiarbeid/langsiktig planlegging, endre arbeidsprosesser, tenke nytt. Jeg har for lite tid til å delta i prosjekter og utadrettet virksomhet Jeg har for lite tid til trivselsskapende arbeid blant personalet Jeg har for lite tid til faglig oppfølging og veiledning av personalet Jeg har for lite tid til å være synlig blant personalet Jeg har for lite tid til å være tilgjengelig for personalet Jeg har for lite tid til å fange opp innspill fra personalet

12 Er det mulig å utføre lederoppgavene innenfor stillingsrammen? ,7 43,1 37,7 34,2 29,3 28, ,9 14,1 9,2 8,8 5,5 5,3 5,5 5,8 I svært stor grad I stor grad Til en viss grad I liten grad I svært liten grad Toppledernivå Mellomledernivå Førstelinjenivå

13 Autonomi og innflytelse ,4 72,9 35,7 20,3 Jeg har stor frihet til å omdisponere lønnsbudsjettet 59,4 51,3 Jeg har stor frihet til å omdisponere personalet 93,8 Toppledernivå Mellomledernivå Førstelinjenivå 76,1 70 Jeg har tilstrekkelig innflytelse på avgjørelser som angår den daglige driften (Andel som har svart litt enig/helt enig)

14 Autonomi og innflytelse Må du gjennomføre beslutninger eller oppgaver som strider mot dine faglige synspunkter? ,9 45,8 44,4 54, ,8 37, ,8 10 2,6 4,3 3,5 5,5 4,6 0 Ofte Noen ganger Svært sjelden Aldri Toppledernivå Mellomledernivå Førstelinjenivå

15 Opplever lederne noen former for konflikt eller krysspress, for eksempel.. At overordnede og underordnede har uforenelige forventninger til dem At brukere/pasienter har ønsker/behov som personalet er lite villige til å imøtekomme At personalet har ønsker for arbeidssituasjonen som er utfordrende å håndtere At deres egne ledere stiller krav som angår driften, som underordnede motsetter seg. At lokale og nasjonale myndigheter stiller krav til virksomheten som er vanskelig å etterkomme

16 Opplever lederne noen former for konflikt eller krysspress? (Andel svært stor/stor grad etter tjeneste) ,8 19,6 At dine overordnede og underordnede har uforenelige forventninger til deg 4,7 1,6 At brukere/pasienter har ønsker/behov som personalet er lite villige til å imøtekomme 20,9 21,2 At personalet du leder, har ønsker for arbeidssituasjonen som er utfordrende å håndtere 17,4 16,1 At dine ledere stiller krav som angår driften, som dine underordnede motsetter seg 40,5 31,4 At lokale og nasjonale myndigheter stiller krav til virksomheten som er vanskelig å etterkomme Kommunal helse- og omsorgstjeneste Spesialisthelsetjenesten

17 Mulighet for faglig støtte og utvikling I hvilken grad opplever du følgende i din arbeidssituasjon (andel i svært stor/ stor grad): At du får tilstrekkelig bistand i utfordrende personalsaker 42 At du får tilstrekkelig bistand i budsjettarbeid 35 At du får god faglig oppfølging fra din nærmeste leder 25 At du får tilstrekkelig med tid til egen faglig utvikling

18 Mulighet for faglig støtte og utvikling etter nivå på lederstillingen (andel i svært stor/stor grad) ,8 52,7 43, ,3 37, ,6 24,7 23,1 29, ,9 13,2 10,9 0 At du får god faglig At du får tilstrekkelig med tid At du får tilstrekkelig bistand At du får tilstrekkelig bistand oppfølging fra din nærmeste leder til egen faglig utvikling i budsjettarbeid i utfordrende personalsaker Toppledernivå Mellomledernivå Førstelinjenivå

19 Mulighet for faglig støtte og utvikling etter type tjeneste (andel i svært stor/stor grad) ,1 34,1 44,4 36,2 37, ,7 12, At du får god faglig oppfølging fra din nærmeste leder At du får tilstrekkelig med tid til egen faglig utvikling At du får tilstrekkelig bistand i budsjettarbeid At du får tilstrekkelig bistand i utfordrende personalsaker Kommunal helse- og omsorgstjeneste Spesialisthelsetjenesten

20 Oppsummering av hovedfunn Lederne virker godt kvalifisert for lederstillingen De tidsmessige rammene for virksomheten begrenser: mulighet til strategisk arbeid, langsiktig planlegging og nytenkning deltakelse i prosjekter og utadrettet virksomhet mulighet til faglig og sosial oppfølging av personalet En betydelig andel gir uttrykk for at: de økonomiske rammene ikke gir rom for å tilby tjenester av høy kvalitet bemanningen er for lav til å drive faglig forsvarlig personalet er ikke tilstrekkelig kvalifisert økonomiske og tidsmessige rammer gir liten mulighet for faglig utvikling En høy andel ledere har innflytelse på avgjørelser som angår den daglige driften, men noe mindre frihet til å disponere personell og budsjetter. En betydelig andel ledere oppgir at de får for lite faglig støtte i arbeidet muligheter til faglig utvikling bistand i budsjettarbeid bistand i vanskelige personalsaker Stor enighet om at pasient-/brukersikkerheten ivaretas på en god måte