Fremtidens helsetjeneste krever ny kunnskap? Elizabeth Kimbell Sykehjemslege Levanger kommune

Transkript

1 Fremtidens helsetjeneste krever ny kunnskap? Elizabeth Kimbell Sykehjemslege Levanger kommune

2 Sykehjem før, nå og i framtida Egenerfarte endringer siste 15 år Hva venter oss i framtida? Hva er «bestillinga»? Hvordan ser virksomheten og utfordringene ut per i dag? Hva påvirker disse i framtida? Demografisk utvikling Samhandlingsreformen

3 Demografisk utvikling

4 Data fra HUNT

5 Samhandlingsreformen «Rett behandling på rett tid på rett sted» Forebygge framfor bare å reparere Tidlig innsats framfor sen innsats Få ulike ledd i helsetjenesten til å jobbe bedre sammen Flytte tjenester nærmere der folk bor (Regjeringen.no)

6 Det forebyggende aspektet Hva betyr det for personen «på slutten av livet»? Gi kontrollen tilbake til pasienten Stimulere egenmestring og selvstendighet Best mulig livskvalitet Tidlig identifisere symptomer og potensielle problemer Rett behandling til rett tid

7 Hvem er «sykehjemspasienten»? Høy alder Multimorbiditet Polyfarmasi «Frailty» Nedsatt kognitiv funksjon Omfattende bistandsbehov Atypisk sykdomsbilde og manglende egenanamnese Multifaktorielle årsakssammenhenger Informasjon fra mange kilder Begrensninger i medisinsk behandling?

8 Hvilke utfordringer møter helsearbeidere i sykehjem? Faktor Høy alder Multimorbiditet Polyfarmasi Utfordring Eksistensielle spørsmål, prioriteringer Mange behandlere, mange medisiner manglende evidens? Interaksjoner, bivirkninger, matlyst hvem tar overordnet ansvar og gjør legemiddelgjennomgang?

9 Faktor «Frailty» Nedsatt kognitiv funksjon Omfattende bistandsbehov Utfordring alder, sykdom, medisiner -> nedsatt evne til å opprettholde fysiologisk homeostase Samtykkekompetanse, pårørendes bidrag i beslutningsprosessen Bevare personlig integritet og mestringsfølelse

10 Faktor Atypisk sykdomsbilde og manglende egenanamnese Multifaktoriell årsakssammenheng Informasjon fra mange kilder Begrensninger i medisinsk behandling Utfordring Kan ta lengre tid å stille diagnose, må oftere revurderes. Gjøre god klinisk vurdering Totalvurdering av årsak og tiltaksbehov Tidkrevende «detektivarbeid» Individuelle vurderinger basert på totalsituasjon og informert samtykke. Hvordan følge opp?

11 Nødvendige ingredienser Helhetlig vurdering: Kunnskap om eldrefysiologi og eldremedisin, inkl. store temaer i geriatri Kliniske kunnskaper Informasjon om pasienten: Medisinsk Sosial Ønsker og prioriteringer Multidisiplinært team INVOLVERT OG TILSTEDEVÆRENDE LEGE Strukturert og systematisk arbeidsmetode

12 Multidisiplinært team Tilpasset antall og type av sykehjemsplass Pasient, pårørende, sykepleier, fagarbeider, lege, evt. fysio/ergoterapeut, tilsynsfarmasøyt Legen må: Være del av organisasjonen og delaktig i å jobbe fram arbeidsmåter Inkluderes i kontakten med pårørende Være interessert og villig til å ta ansvar Ha tilstrekkelig tid og kunnskap om fag og pasient

13 Arbeidsmetode Strukturert og kunnskapsbasert tilnærming Gode og validerte kartleggingsinstrumenter Rutiner for dokumentasjon og oppfølging Eksempel: tavlemøte Påminne om elementene som skal med i en helhetlig vurdering Oppdage potensielle problemer tidlig Skape effektive pasientforløp

14 Tavlemøte

15 Noen ord om samhandling Fungerer det per i dag? Felles mål: gode, trygge, effektive forløp for den enkelte pasient Ulike synsvinkler krever diskusjon for å oppnå gode løsninger Involvere legene i samhandlingsprosessen: sykehus, sykehjem, fastlege

16 Fremtidens helsetjeneste krever ny Kunnskapen er der! Nye måter å jobbe på Tverrfaglig tilnærming Involvere legen tett kunnskap? Strukturerte og systematiske arbeidsmetoder Tid og rom til å gi pasienten kontroll over det som er mulig Ny dimensjon i samhandling

17 Takk for oppmerksomheten! Spørsmål? Elizabeth Kimbell