Konsolideringsmodell hematologi St Olavs hospital HF Avdeling for immunologi- og transfusjonsmedisin St Olavs Hospital HF Trondheim,

Transkript

1 Konsolideringsmodell hematologi St Olavs hospital HF 1 Avdeling for immunologi- og transfusjonsmedisin St Olavs Hospital HF Trondheim, Mål med omorganisering av hematologi etter innflytting labsenter okt Overordnet: sentralisering av all hematologisk virksomhet til labsenter ikke helt oppnådd Alle hematologiske prøver skal primært analyseres i SYSMEX HST Innføring av autovalidering- SIS Blodutstryk skal analyseres i CELLAVISION - digitale morfologiske bilder Fusjon med cytometri immunofenotyping 1

2 Konsolidering 2 modeller 3 A) En type teknologi Automasjon Autovalidering ON-line system Utstryks- og fargemaskin koblet sammen med analyseinstrumentene Verifisering/reanalysering av prøver med abnormale svar med manuelle metoder og utstryk Review rate utstryk % B) Eklektisk modell en hovedteknologi + flere automatiserete komplementære teknologier Automasjon Autovalidering Utstryks- og fargemaskin koblet sammen med analyseinstrumentene Verifisering/reanalysering av prøver med abnormale svar med komplementær teknologi Review rate utstryk :1-2 % ( St Olav) St Olavs konsolideringsmodell eclectic approach SYSMEX HST- primært analysesystem - Discovery platform Autovalideringssytem : SIS m/ flere klienter NONLINE ( skreddersydd ) Middleware (ON-line system) Automatisert utstryks og fargemaskin SP1000 koblet på transportbånd CELLAVISION - innføring av digitalt billedbehandlingssystem for morfologi - review stasjoner koblet til 4(5) komplementære hematologi teknologier for håndtering av patologi og parametere som kan analyseres eller ikke er holdbare i Sysmex XE

3 St Olavs konsolideringsmodell eclectic approach forts. 5 4(5) komplementære hematologi teknologier for håndtering av patologi og parametere som kan analyseres eller ikke er holdbare i XE 2100: ADVIA 2120i CELLDYN Sapphire ABX Micros FACSCANTO flowcytometer Behov for blodutstryk i denne modellen: 1-2 % Instrumentering etter konsolidering okt 2005 ADVIA 120 with/csf SYSMEX HST (2 XE2100, SIS, SP1000) FACSCANTO FLOWCYTOMETER CELLAVISION DM 96 MICROS CELLDYN

4 SCATTER (Size) Prinsipper for målinger 7 WBC,RBC,PLT: Elektronisk Impedanse 5-part DIFF: VCS Volum (impedansemåling) cellens volum måles med lav frekvens impedansemåling, DC strøm Conductivity cellen klassifiseres etter innhold; kjerne,granula og kjemisk sammensetning vha. høy frekvent strøm RF og opasitet Scatter Celleoverflatekarakteristikk, form, reflektivitet. He,Ne laser:forward scatter. Skiller celler basert på type og mengde granula i cellene. Retik: light scatter &absorbance (NMB) Advia 2120i: Intracellular Peroxidase Flow Cytometric Analysis ABSORBANCE 4

5 St Olavs konsolideringsmodell tall 9 Alle prøver analyserte på Sysmex: pr. år pr. dag. 80% autovalideres: (CBC, diff, retik.) 20% evalueres pr. år, 240 pr. dag. Prøver som kjøres videre til Advia 2120i: pr. år. Prøver > 14 timer reanalysers for MCV på ABX Micros (50 pr. dag) Enkelte prøver uavklaret på Sysmex og oftest også Advia kjøres på Celldyn Sapphire Blodutstryk i Cellavision: 50 % av. prod. fra Advia: pr. år. (1.300/ = 0,43 %) Tall fra produksjon onsd. 5. mars Totalt antall prøver til Sysmex 1074 Antall % Blaster 10 0,9 Immature Granulocytter 13 1,2 LS 0 0,0 Atypiske Lymfocytter 12 1,1 Abnorme lymfo/ lymfoblast 10 0,9 Prøver med FLAG 45 4,2 Av disse ble 37 reanalysert på Advia Av disse ble det gjort 1 blodutstryk (nyfødt barn) 5

6 CELLAVISION - digitale morfologiske bilder Oppsummering 12 Viktig med: godt autovalideringssystem flere typer hematologimaskiner for å vurdere Cellavision er et utmerket verktøy Viktigst er et positivt og lærevillig personale! 6

7 ADVIA 120 CSF Assay Abnormal Sample 13 ADVIA 120 Manual Lymph Mono Neut Eos # WBC # RBC % Neuts %Lymphs RBC %Monos 20 4 %PMN % MN x 50x Hyppighet for utstryk ved angitt flagg* Mars til Advia St.Olav Ullevål Blaster (?) 10 Meget sjelden Ofte Im. gran 13 Sjelden Sjelden Atyp lymfo pr. døgn Nesten aldri Lymfoblaster(?) 10 (inkl abnorme) Meget sjelden Ofte Andel utstryk (1 utstryk totalt) Ca 3,25% Ca 1% * Ved første gangs prøve: Ca 0,43% Andel av differensialtelling som utløser utstryk 7