Utredning: Sentrale elementer vedrørende organisering av AMK-sentralene.

Transkript

1 Helse- og omsorgsdepartementet Utredning: Sentrale elementer vedrørende organisering av AMK-sentralene. Håkon Gammelsæter, Ambulanseforum 27. september 2016

2 Mye historie:

3 Bakgrunn: Regjeringens konklusjon 5. februar 2015: -Justis- og beredskapsdepartementet og Helse- og omsorgsdepartementet setter i gang planlegging for å forbedre norsk nødmeldingstjeneste i tråd med anbefalingene fra «Nasjonalt nødmeldingsprosjekt». -Justis- og beredskapsdepartementet og Helse- og omsorgsdepartementet kommer tilbake til regjeringen med konkrete forslag til gjennomføring av forbedringstiltakene innen utgangen av Videre skal utrede optimal organisering av medisinsk nødmeldetjeneste, etter anbefaling fra nasjonalt nødmeldingsprosjekt 3 Justis- og beredskapsdepartementet

4 Oppgave/Mandat Analyse: Utredning av «optimal organisering». Medisinsk nødmeldetjeneste med «vekt på AMK-sentralene». «Tilstrekkelig grunnlag for beslutninger» om fremtidig organisering for RHF-ene. Overordnet føring: «nødvendig grad av nasjonal samordning» slik at «publikum sikres likeverdig, nødvendig helsehjelp ved akutt medisinsk nød» - vurdere «nasjonal standardisering og harmonisering opp mot behovet for lokale/regionale løsninger».

5 Utredningsgruppa: Anne-Lise Solberg Kirsten Mo Haga Anne Hilde Bjøntegård Terje Kluften Bjørn Jamtli Even Klinkenberg (sekretær) Gunnhild Røstadsand (jurist) Ketil Are Lund Jan Erik Nilsen Kristine Dreyer Guttorm Raknes Guri Moen Lajord Håkon Gammelsæter (leder) Helse Nord RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Vest RHF Helse Sør-Øst RHF Helsedirektoratet Helsedirektoratet Helsedirektoratet HDO HF NAKOS KoKom NKLM KS Helse og omsorgsdepartementet

6 Tallgrunnlag: NPR-data "dashboard". Registrereingsveileder registreringspraksis. Kvalitetsregistre. Kliniske utfallsdata? Organisering kvalitet. Mulig å studere årsakssammenhenger? Samlok Drammen. Analysekompetanse/- kvalitet.

7 Samlok Drammen: Etablert i 2010 i 6 etg. I Politihuset i Drammen. Ingen formell følgeforskning eller -evaluering. Mange tror og mener mye om Samlok Drammen uten å ha vært der eller ha satt seg inn i konseptet. Vitenskapelig artikkel i løpet av 2016 (2017?) om erfaringene med tverretatlig forbedring av rutiner for trippelvarsling. Usikkert hva som skjer framover samlokalisert operasjonssentral for politi og brann for distrikt Sør-øst vedtatt flyttet til Tønsberg.

8 Samlokalisering: AMK-sentralene en akuttmedisinsk tjeneste. Hendelser som krever samarbeid og samvirke mellom de tre nødetatene for å redde liv og begrense skade må løses effektivt og med tilstrekkelig kvalitet. Bekymring for at fysisk samlokalisering av AMK-sentralene med politi og brann sine nødmeldesentraler vil kunne utfordre befolkningens tillit til helsetjenestens håndtering av taushetsbelagt informasjon. Foreslår følgeforskning ved Samlok Bodø.

9 Samlokalisering 2: Delt utredning: Flertallet: Utredningsgruppen vil verken fraråde eller anbefale fysisk samlokalisering av AMK-sentralene med politi og brann sine nødmeldesentraler. Godt samarbeid mellom nødetatene i samvirkesituasjoner og gode løsninger av rene medisinske nødsituasjoner kan oppnås i begge modeller, og andre virkemidler kan være mer hensiktsmessige enn en fysisk samlokalisering. Mindretallet (HMN RHF) vil fraråde fysisk samlokalisering.

10 Geografiske ansvarsområder: Tilråder ikke geografisk samordning: Helsevesenets administrative inndelinger. Mulige justeringer? Tverretatlig kartlegging av risikoområder. Tverretatlig samarbeid på ledernivå - Felles lederansvar å legge planer.

11 Antall AMK-sentraler? Tilrådning: Det bør planlegges for færre enn dagens 16 AMKsentraler. Ingen empiri. Relevante sammenlikninger Danmark og Skottland. Robuste fagmiljø med stabil rekruttering og kapasitet til å drive fagutvikling. Volum kvalitet. Komplekse medisinske nødmeldinger. Lokalkunnskap betydningsfullt? Beredskap - back up rutiner sammenlignbar belastning, bemanning og kapasitet? Økonomi.

12 AMK-LA: Koordinering av ambulansehelikoptertjenesten og flight following av ambulansehelikopteroppdrag ved én AMK-sentral i hver av de fire helseregionene - R-AMK-sentralen. Luftambulansehelikoptrene bør ressursdisponeres på samme måte som for andre prehospitale ressurser. Koordinering av ambulanseflytjenesten utredes med siktemål å samordne, effektivisere og standardisere tjenesteleveransen.

13 Andre utvalgte tilrådninger: Styrket nasjonal utvikling av tjenesten etablering av "formell nasjonal struktur". Styrket samarbeid med kommunehelsetjenesten dvs mellom AMKsentralene og LV-sentralene. Utvikling av sterke faglige miljø for analyse, forskning og utvikling i tilknytning til de etablerte akuttmedisinske miljøene. Formalisert videre- og etterutdanning i medisinsk nødmeldetjeneste med tverretatlig modul. Tydeliggjøring av AMK-sentralenes pasientansvar og beslutningsmyndighet og ansvar for ressursdisponering. Døgnkontinuerlig, tilstedeværende ledelse. AMK-lege bør ikke samtidig være vakthavende på ambulansehelikopter.

14 Hva nå.? AMK-utredningen er avgitt. Utredningen er rådgivende. Ingen offisiell høring, men det er ikke forbudt å la HOD høre hva man mener. RHF-ene har sørge for ansvaret HF-ene det utøvende. Det kan ikke utelukkes at deler av tilrådningene dukker opp i oppdragsdokument til RHF og tildelingsbrev til Helsedirektoratet.