Vestfold fremheves som mønsterfylke innen psykiatri. Hva er suksesskriteriene og hvorfor lykkes vi?

Transkript

1 Vestfold fremheves som mønsterfylke innen psykiatri. Hva er suksesskriteriene og hvorfor lykkes vi? Stein-Are Agledal adm.direktør

2 Hva er en suksess innen et område hvor vi har så få mål? Opptrappingsplanens mål har i for stor grad vært kvantitative De kvalitative målene har vært for lite operative Landet har heller ikke godt nok datagrunnlag:.de regionale helseforetakene har ikke i tilstrekkelig grad rapportert gode nok data i Minste Basis Datasett og på kvalitetsindikatorene data som nettopp kunne gitt viktig informasjon om innholdet i tjenestene, og delvis også om resultatoppnåelse i forhold til enkeltpasienter. På grunn av dette er det i dag vanskelig å se hvilken retning tjenestene utvikler seg i, og om tilbudet for den enkelte bruker faktisk blir bedre.

3 Vår suksess? Ventetid Kapasitet Kvalitet Organisering og struktur Ikke overbelegg akuttpsykiatri

4 Hvordan har det blitt i 2005? - tilgjengelighet -kapasitet - ventetid Antall ventende voksne pr innb. juli ,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 < 1mnd 1-3 mnd 3-6mnd 6-12 mnd 1-4 år Vestfold 6,70 7,02 1,32 0,00 0,00 Aust/Vestagder 5,79 12,67 4,88 5,51 1,14 Buskerud/Telemark 7,70 12,21 3,05 1,23 0,14 Gjennomsnittlig ventetid ventende Antall avviklet voksne pr innb. juli ,00 Helse Sør 6,00 5,00 4,00 Helse Vest Helse Midt 3,00 2,00 1,00 Helse Øst ,00 Vestfold Aust/Vestagder Buskerud/Telemark Serie1 5,88 2,43 4,77

5 Hvordan har det blitt i 2005? -kvalitet 3 tilsyn: - Akuttpsykiatri og samhandling DPS -Kvalitetssystem -Vurdering og inntak barn og unge Ingen avvik Ingen merknader

6 Hvordan var det i 2000? VFK DPS DPS DPS DPS Vestfold sentral sykehus PSYK.KLIN BUPA DPS` ene forskjellige befolkningen fikk svært forskjellig tilbud Dårlig samhandling mellom DPS og sykehus Stort overbelegg på akutt Mange skrevet ut fra akutt uten oppfølging Uverdig lange ventelister og ventetider for barn og unge

7 Hvordan har det blitt i 2005? 1. Overbelegg akutt er borte pr. dato ca. 70% 2. Like prosedyrer for vurdering, behandling, og avslutning 3. Lik prioritering ved inntak av pasienter 4. Godt samarbeid internt 5. Godt samarbeid med kommunene 6. Korte ventetider 7. God tilgjengelighet

8 Det store spørsmålet: Er det mulig å organisere seg til et bedre tilbud? TJA..? Hensiktsmessig organisering er en nødvendig, men ikke tilstrekkelig forutsetning Må også ha: Enighet om visjonene og omstillingsutfordringene Forståelse av samhandling, grensesnitt og ansvarsavklaring System og oversikt Fag og ledelse må dra i samme retning Konsensus om prioritering og behandlingsretningslinjer

9 Hva har vi gjort for å komme dit? 1. Pasienten i sentrum 2. Opptrappingsplanens intensjoner skal følges 3. Samhandling med kommunene er avgjørende 4. Organisering og ledelse 5. Kobling fag og ledelse med konsensus om vesentlige faglige spørsmål 6. Et velfungerende pasientadministrativt system 7. Økonomi og aktivitetsrapporter tilgjengelig on-line for enhetsledere

10 Søndre Vestfold DPS Nordre Vestfold DPS Psykiatrisk Fylkesavdeling BUPA Tønsberg DPS 5 kommuner innb. - Døgnbehandling - Dagbehandlingr - Almennpsyk.poliklinikk -Ruspoliklinikk -Ambulant team - Eget helseforetak, og pr. dato landets eneste med dette ansvarsområdet innb kommuner - Voksenpsykiatrisk tilbud - Barne- og ungdomspsykiatri - Spesialiserte rustjenester mill - ca ansatte Fylkesdekkende (Granli): Døgnpl. innen -sikkerhet - langtid alvorlige sinslid. - alders demens utred. - aldrespsyk.polikl/ambul.tj. Nasjonalt kompetanse-senter demens Fylkesdekkende: (Tønsberg): - akutt/subakutt 40 døgnpl. - utredning unge m/psykoser - Poliklinikk gruppeterapi. Fylkesdekkende: - døgn ungdom 12 pl. - dagenheter - familiesenter døgn & dagbehandling - polikl Tønsberg - polikl. Larvik - polikl. i Holmestrand - Over 50% av ressursene i voksenpsyk. i DPS 4 kommuner innb. -Døgnbehandling -Dagbehandling - Almennpsyk.polikl. - Rehab.poliklinikk m/ambulante tjenester - Ruspoliklinikk 5 kommuner innb. -Døgnbhandling -Dagbehandling -Almenpsykiatrisk poliklinikk - Rehabpol / abulantetj. - Ruspoliklinikk Vestfoldklinikken Fylkesdekkende rustj.: - Skjerve, Nøtterøy 22 døgnplasser - LAR - Vivestad, Re behandlingsenh. langtid 22 døgnpl.

11 Sykehusnivå Sykehusnivå DPS-nivå DPS-døgn Kommune Kommune Grensesnittene og ansvarsavklaring må defineres poliklinikk ambulant Grensesnittene og ansvarsavklaring må defineres

12 Direktør Fagsjef Stab: Økonomi, personal, IT, etc arbeidsutvalg Avdelingssjef Avdelingssjef Avdelingssjef Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder Enhetsleder Lokalt fagråd Lokalt fagråd Lokalt fagråd Lokalt fagråd Lokalt fagråd Lokalt fagråd Fagråd Fremme faglig utvikling og vedlikehold i tråd med Handlingsplan for Voksenpsykiatriens intensjoner om kvalitativ og kvantitativ styrking av tjenesten. Tilpasse et utrednings- og behandlingstilbud som holder nasjonal faglig kvalitetsstandard til alle prioriterte pasienter innen virksomheten Tilvirke en velfungerende behandlingskjede for alle prioriterte pasienter Skape en felles faglig plattform / en felles faglig forståelse i virksomheten Fagrådet skal forelegges alle vesentlige forslag og problemstillinger knyttet til faglig utvikling og vedlikehold. Dette gjelder også virksomhetens samlede behandlingsresurser herunder bemanningsnormer og medisinsk faglig koordinering.

13 Overføringsakse. PASIENT LEGGES INN AKUTT FRA DPS, LEGEVAKT Det avklares raskt hvorvidt pasienten skal ha videre behandling på sykehusnivå, i DPS, eller annet Overlappings møte Varsling DPS Overførings møte Melding DPS Internt Av og påtroppende Vakt + overleger, psykolog, postleder og leder mottaks enhet Koordinator melder telefonisk nye pasienter til systemkontakt Ved: SVDPS TDPS NVPDS Evt. andre Postledere, overleger, psykolog og leder mottaks enhet. Avtaler overføringer. Overføringer skjer påfølgende dag Koordinator melder telefonisk overførings klare pasienter til systemkontakt Ved: SVDPS TDPS NVPDS Evt. andre

14 Utvikling i bruk av akuttplasser 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0-2,0-4,0-6,0-8,0-10,0-12,0 3,6 6,7 Over/underbelegg akuttplasser basert på 40 plasser 8,4 7,3 7, ,8 1,9-9,3-6,9 - Antall akuttinnleggelser stabilt høyt - Liggetid betydelig kortere; fra 25 til 8 dager i perioden - Dårlige pasienter tidligere til DPS, som må utvide repertoaret av tiltak: pol.klin, dag, rehab, ambulant, utvidet åpningstid - Økt trykk på kommunene

15 Hva har vi gjort for å møte utfordringene: Tett samarbeide fag og administrasjon Opprettet FOU-enhet, herunder lokalt forskningsutvalg Aktivt fokus på fagadministrative og fagspesifikke problemstillinger i fagråd Opprettelse av ulike fora på tvers av organisasjonen med fokus på prioritering og behandlingsmetodikk Styrking av avdelinger gjennom samorganisering og intern omorganisering Obligatorisk evaluering av alle behandlingsopplegg Fokus på faglig identitet og felles kompetanse gjennom ulike større satsninger: Individuell plan SEPREP Videreutvikle fagmiljøer Diagnostisering og journalføring Utvikling av diagnoserelaterte enheter Samarbeid med eksterne instanser

16 Tjenesteerklæringer Kommer: - Spiseforstyrrelse - Rus - Personlighetsforst.

17 Områder med spesielt behov for styrking av behandlingstilbudet ADHD Alderspsykiatri ECT Spiseforstyrrelser De dårligste ikke psykotiske pasienter Alvorlig dobbeldiagnose Barne og ungdomspsykiatri Sikre grunnbemanning som muliggjør forskning og utvikling av spisskompetanse

18 Oppsummering 1. Ledelse Verdier Holdninger Ansvar for mer enn man har myndighet over Fag og ledelse 2. Potente DPS er Faglighet Stort repertoar av tjenester 3. Avklare nivåenes ansvar, grensesnitt og samarbeid 4. Konsensus Felles behandlingsretningslinjer Felles prosedyrer Felles prioritering