Dere er viktigere enn dere tror Mishandling og alvorlig vold mot barn OUS, torsdag 26. oktober 2016

Transkript

1 Dere er viktigere enn dere tror Mishandling og alvorlig vold mot barn OUS, torsdag 26. oktober 2016 Politioverbetjent Kåre Svang Etterforskningsleder Fagspesialist alvorlig vold mot barn Taktisk etterforskningsavdeling KRIPOS

2 med fokus på oss barn Riksadvokatens føringer Naivitet Bevissituasjonen Barns historikk Når skal vi reagere? Opplysningsplikt

3 Riksadvokat Tor-Aksel Busch Aftenposten Lite er viktigere enn å beskytte barn mot vold Satsningsområde de siste årene Kompetanseoppbygging av politi og påtale Avhengig av at andre melder skader Viktige bevismidler: o Type skade o Skadeomfang o Skademekanisme

4 Riksadvokat Tor-Aksel Busch Mål- og prioriteringsskrivet til politi og statsadvokater 2016 (Rundskriv 1/2016) Saker om alvorlig vold mot små barn er krevende både å etterforske og påtaleavgjøre, og må behandles med særlig grundighet. Den viktige initialfasen må gis nødvendig prioritet. Alle muligheter for avklaring av årsaks- og ansvarsforhold skal som hovedregel være utprøvd før en slik sak kan henlegges. Høyt kvalifisert medisinsk sakkyndig Utforming av et presist og adekvat mandat

5 April 2016: Demonstrasjoner i 63 byer i 20 land Hva er vold mot barn? Hva er "oppdragervold"? Hvor går eventuelt grensen? Gjør norsk barnevern jobben sin? Hva sier og gjør norske politikere?

6 Gutt, 4 mnd. Ribbensbrudd (6 sikre brudd, samt et usikkert) Lårbeinsbrudd (brudd v. lårben) Skallebrudd (bakhodet på h. side) Underarmsbrudd (v. side) Vil vi tro at noen skader barn med hensikt? Er vi naive?

7 ved å kvitte oss med naiviteten er vi med på å øke barns trygghet helsestasjoner og helsesøstere er noen av de viktigste bidragsyterne både når det gjelder forebygging og det å avdekke overgrep Aftenposten okt. 2014

8 barnepleieren på fødestua er ikke først og fremst der for mor og far. Det er heller ikke helsesøster, læreren eller barnevernspedagogen de er barnas mennesker. Carl Alfred Dahl Journalist Aftenposten okt. 2014

9 barnepleieren på fødestua er ikke først og fremst der for mor og far. Det er heller ikke helsesøster, læreren eller barnevernspedagogen de er barnas mennesker. jeg spør direkte om de slår, klyper, dasker eller knipser barna sine. Solveig Ude Helsesøster Aftenposten okt. 2014

10 Et sted i Norge - Gutt 10 uker gammel Født ved keisersnitt - 7 besøk på legevakt - 5 besøk/henvendelser på helsestasjon - (Urolig, magebesvær, slapp, gulper, skriker, skulder, plager) - Til sammen 12 besøk hos helsepersonell i løpet av 10 uker - Ingen har tenkt tanken!!!

11 Gutt 10 uker gammel - Kragebeinsbrudd både høyre og venstre side (ulik dato) - Ribbeinsbrudd v. side bak, 5 brudd - Ribbeinsbrudd h. side bak, 3 brudd - Ribbeinsbrudd h. side under armen, 4 brudd - Mulig brudd i h. overarm - Mulig brudd i h. underarm (vridning??) - Mulig brudd i h. lårbein - Brudd i v. lårbein - (Arr h. side ansiktet) - (Bloduttredelse i h. øye) - Trolig minst tre ulike hendelser -..men hvem og hva?

12

13 Bergen 2013 Dokumentasjon Har det vært andre hendelser med barnet? Noter ned Noen linjer er nok... Men svært viktig!! Bergen Tingrett 10. februar 2016; Mor til gutten hadde opplyst at han hadde løpt og falt og slått seg kraftig. Ansatte i barnehagen stusset på dette siden gutten bare kunne gå to-tre steg, men ikke løpe.

14 «Utelukkelsesteorien» Kan barnets skade/funn ha oppstått ved Fødsel? Kan barnets skade/funn være en Medisinsk årsak? Kan barnets skade/funn være Selvpåført? Kan barnets skade/funn skyldes: Uhell Ulykke - Uaktsomhet Utelukkelse av ovennevnte faktorer gir grunn til å se nøyere på: Omsorgssvikt/Mishandling Påført skade/forsettlig handling

15 Bevissituasjonen; voksne vs barn Voksne Rask melding om hendelsen Ofte et sikkert åsted Ofte funn på åstedet Ofte synlige skader Ofte et konkret skadetidspunkt Ofte vitner Egen forklaring dersom de lever Elektroniske spor Ofte en foranledning Kjent historikk Medisinske funn Barn Ofte sen varsling om hendelsen Usikkert åsted (evt. flere åsteder) Sjelden funn på åstedet Få synlige skader Usikkert skadetidspunkt Sjelden vitner Sjelden/aldri forklaring fra barn* Ingen elektroniske spor Ukjent foranledning Har kanskje en historikk Medisinske funn

16 Barns historikk Mange kan være en del av barns historikk: Barnevernet Dere Er Viktigere Enn Dere Tror Barnehage BUP Fritidsaktiviteter Helsepersonell (leger, sykepleier, jordmor, m.fl.) Helsesøster (helsestasjoner) Nabo Skole (SFO) Tannhelseteam

17 Din historikk blir til «Barnets liv» Tidslinje. o Svært viktig o Illustrere barnets liv f o m første kontroll hos jordmor til innleggelse etter skade. o Helsekontroller o Fokus på siste hendelse tidfeste. o Funn og historikk blir grunnmuren Gutt, 4 mnd. Ribbensbrudd (6 sikre brudd, samt et usikkert) Lårbeinsbrudd (brudd v. lårben) Skallebrudd (bakhodet på h. side) Underarmsbrudd (v. side)

18 Når skal vi reagere? Når «kart og terreng» ikke stemmer overens «Historien stemmer ikke med skadene» «Mor til gutten hadde opplyst at han hadde løpt og falt og slått seg kraftig. Ansatte i barnehagen stusset på dette siden gutten bare kunne gå to-tre steg, men ikke løpe»

19 Når skal vi reagere? o Barn som ofte kommer til lege for undersøkelse o Barn som ofte legges inn o Skader av forskjellig alder o Gjentatte sår og blåmerker som barn/voksne ikke kan forklare o Hendelser som har skjedd når kun en person er tilstede o Usammenhengende og endrede forklaringer fra foreldre o Forklaringen til foreldrene stemmer ikke med skadebildet o Foreldre som «unngår» kommunikasjon o Barn som holder seg alene o Mindre god/dårlig tannstatus i f t alder o Generell allmenntilstand o

20 Når skal vi reagere? Hvilke synlige skader/merker kan DU oppdage hos små barn? o Blåmerker (unormale steder ) o Arr, kuler og sår på kroppen (unormale steder ) o Barn som skriker når du tar på bestemte steder på kroppen Naturlige steder hvor blåmerker oppstår: Unaturlig steder hvor blåmerker oppstår: Panne Baksiden av kroppen Sete og rygg Bakhodet Underarm Albuer Håndflater Halebenet Mage Knær Underliv Skinnleggen På større muskelgrupper som låret og innsiden av lårene Øre Nese Området rundt halsen

21 Medisinske funn Sentrale punkter ved melding til politiet: o Funn og hvor o Omfang på skaden/e? o Alder (tidsrom) på skaden/e? eldre skader? o Foreldrenes forklaring på skaden/e o Rettsmedisiner til funnstedet? o AMK lyd logg o Foreldre som endrer hendelsesforløpet til helsepersonell o Foreldre som oppsøkte lege først flere dager etter hendelsen o Barnets tidligere skader/legekonsultasjoner

22 Medisinske funn Sentrale undersøkelser av barnet o CT-scanning av hodet så tidlig som mulig o Vurdere MR av hodet o Røntgen av skjelettet o Foto av eventuelle blåmerker/synlige skader ved innkomst o Øyebunnsundersøkelse o Blodprøve Følge skadeutviklingen Klinisk undersøk./obduksjon Sikre barnets klær

23 Lovgivning - Opplysningsplikt - Taushetsplikt

24 Lovgivning taushetsplikt Yrkesmessig taushetsplikt strpl. 119 Generell yrkesmessig taushetsplikt (prester, leger, advokater, sykepleier, psykolog, etc.). Helsepersonell har også taushetsplikt i helsepersl. 21. Men taushetsplikten er ikke absolutt Det kan gis samtykke til fritak fra taushetsplikt jfr. 22.

25 Lovgivning (helsepersonell) opplysningsplikt til nødetater, jfr. helsepersl. 31 Helsepersonell har plikt til å varsle nødetater ved mistanke. Plikten kan ikke velges bort Selvstendig meldeplikt Paragrafen er rettet direkte mot helsepersonell Hensikt: Avverge skade, fare for gjentakelse

26 Lovgivning (helsepersonell) opplysningsplikt til barnevernet, jfr. helsepersl. 33 Helsepersonell har et selvstendig ansvar for å vurdere om barnet er utsatt for eller lever under slike forhold at meldeplikten inntrer Vurdering: når det er grunn til å tro at barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt.

27 Dere er viktigere enn dere tror dere er Barnas mennesker Takk for oppmerksomheten