Variasjon, over- og underforbruk i helsetjenesten. ELFs høstmøte 2016

Transkript

1 Variasjon, over- og underforbruk i helsetjenesten ELFs høstmøte 2016

2 Arbeidsgruppe Kari Sollien (leder) Petter Brelin Christian Hagen Jon Olav Drogset Sverre Dølvik Jan Ole Frantzen Hege Ihle Hansen Siri Helene Hauge Allmennlegeforeningen Norsk forening for allmennmedisin Norsk psykiatrisk forening Norsk ortopedisk forening Praktiserende spesialisters landsforening Norsk radiologisk forening Norsk geriatrisk forening Norsk samfunnsmedisinsk forening

3 Mandat Lage et dokument om variasjon, over- og underdiagnostikk/-behandling. Identifisere drivere Foreslå tiltak Side 3

4 - Å redusere uberettiget variasjon blir en helt sentral utfordring for helsetjenesten fremover. - Variasjon i norsk helsetjeneste er så omfattende at det må kalles systemsvikt.

5

6 dobbelte forskjeller for 9 av 12 inngrep

7 Meniskoperasjon 4x Skulder- kirurgi 4x Lyskebrokk 1,2x

8

9 Innleggelser 2x Mandler 2x Øredren 3x Astma 4x Side 9

10 «Analysene viser et betydelig omfang, og overraskende geografiske forskjeller i helsetjenester gitt til en av verdens antatt friskeste barnebefolkninger.» Side 10

11 London 1930 Vermont 1960

12 Ønsket og uønsket variasjon

13 Ønsket variasjon Ulik sykdomsforekomst Ulike pasientpreferanser

14

15 Uønsket variasjon i helsetjenesten

16 Nødvendige Preferansesensitive Tilbudssensitive Helsetjenester

17 Over- og underforbruk Faglig integritet Ressursbruk

18 Drivere for overforbruk Ønske om å redusere risiko Utvidelse av sykdomsbegrepet Frykt for ikke å oppdage alvorlig sykdom Frykt for sanksjoner Teknologisk utvikling Økonomiske insentiver media Side 18

19 Teknologisk utvikling Side 19

20 Drivere for underforbruk Lav sosioøkonomisk status Lav status på sykdom Dårlig organisering Geografi

21 Sosial ulikhet i helse Side 21

22 Lav status på sykdom Side 22

23 tiltak: Variasjon, over- og underforbruk i helsetjenesten Kari Sollien, leder av Allmennlegeforeningen og arbeidsgruppen for variasjon, over- og underforbruk.

24 være en aktiv aktør på relevante eksterne arenaer hvor det arbeides med temaene rundt variasjon, over- og Variasjon, over- og underforbruk av helsetjenester. underforbruk i helsetjenesten arbeide med legemiddelindustrien og media for å hindre at sykdomspanoramaet blir kunstig dreid. Kari Sollien, arbeide inn mot tilsynsmyndigheter for leder av Allmennlegeforeningen og å sikre mer likeverdig fylkesvis arbeidsgruppen for variasjon, over- og underforbruk. behandling når leger blir klaget inn.

25 utfordre sine fagmedisinske foreninger til å finne områder innen sitt spesialfelt hvor variasjon eller over-/underforbruk er et aktuelt problem og foreslå løsninger på dette. Variasjon, arbeide for at over- myndighetene og innfører egenandelsfritak for sårbare grupper som for underforbruk i helsetjenesten eksempel rusmisbrukere og pasienter med alvorlige psykiatriske diagnoser for å Kari motvirke Sollien, at disse underforbruker helsetjenester. leder av Allmennlegeforeningen og arbeidsgruppen for variasjon, over- og underforbruk.

26 Legeforeningen vil oppfordre myndigheter og de fagmedisinske foreningene til kartlegging av variasjonen i flere fagområder. oppfordre til at temaene vedrørende over- /underforbruk tas inn i kvalitetsarbeid på ulike nivåer; for eksempel i pasientsikkerhetsprogrammet, i ulike helseforetak og ved Senter for kvalitet i legekontor (SKIL). Side 26

27 Forts. være en pådriver for økt forskning på variasjon i helsetjenestene, og arbeide for at variasjonen kombineres med resultatet av behandlingen. arbeide for at variasjon, over- og underforbruk blir en integrert del av både grunn- og videreutdanningen for leger. Side 27

28 Legeforeningen vil jobbe for å styrke bevisstheten om formidling av resultater og risiko på en måtte som er forståelig og nøytral. Dette innebærer eksempelvis at man fortrinnsvis skal informere om risiko i form av absolutt risiko i stedet for relativ risiko. at det settes av tilstrekkelig tid til kommunikasjon med pasientene. at refleksjon rundt variasjon og over- og underforbruk i helsetjenesten er en integrert del av helsetjenesten. Side 28

29 Gode faglige retningslinjer faglige retningslinjer må ligge til grunn for valg av behandling. Retningslinjer er imidlertid et støtteverktøy og må ikke komme i veien for nødvendig tilpasset behandling. retningslinjer utformes slik at man forsøker å begrense skade ved diagnostikk og behandling, både ved å unngå at enkeltpasienter utsettes for skadelig overaktivitet og ved at omfanget av helsetjenesten holdes på et bærekraftig nivå. Side 29

30 Trygging av leger kollegastøtte som inkluderer å fraråde unødvendig utredning og behandling å styrke samarbeidet med tilsynsmyndighetene og arbeide for en felles forståelse av overdiagnostikk og overbehandling. Side 30