NR NR ul God J

Transkript

1 God Jul NR

2 Kjære kolleger! Nå som høsten er godt i gang er tiden der for å trekke inn i hus til faglig påfyll igjennom kurs og møter. TSE er godt i gang og tiden for NTFs Landsmøte er atter her. Vi i BTF håper at det også blir tid for dere til medlemsmøtene våre. Temaene på foredragene er valgt for å fange flest mulig. Neste foredrag bør være svært interessant og åpne øyne våre for muligheter innen protetikken når Carl Hjortsjö foreleser om kombinasjonsprotetikk. Som Grethe Wergeland skriver i sin leder, setter vi pris på innspill til de fire som skal representere Buskerud i årets Representanskapsmøte i november. Viktige valg skal tas. Frank O Nygård Nestleder BTF 2

3 Medlemsblad for Buskerud tannlegeforening Ansvarlig redaktør: Frank Oddvar Nygård P: K: Forsidebilde: Høstblad - tatt av Frank Nygård Innhold: Side Kjære kolleger 2 Møteinnkalling 5 Referat fra medlemsmøte 6-9 Deadline for: Leder 10 Presentasjon foredragsholder 10 Foreningsmeldinger 12 BTFs styre 15 Nr 6, 2009: 03. november Etiske regler 16 3

4 4

5 Møteinnkalling BTF innkaller til medlemsmøte Onsdag 28. oktober 2009, kl 1900 på Hotvet Gård, Hotvetveien 41, Drammen Saksliste: 1. Godkjenning av innkalling. 2. Referat fra medlemsmøte på Hotvet, 23. september Carl Hjortsjö: Kombinasjonsprotetikk 4. Visepresident i NTF, Inger-Lise Mathiesen, orienterer om saker i årets representantskapsmøte i NTF den november 4. Eventuelt Etter møtet blir det kaffe og rundstykker. Møteavgift kr 100,- HJERTELIG VELKOMMEN 5

6 Referat fra møte i Buskerud tannlegeforening 23. september 2009 på Hotvet Gård Godkjenning av innkalling. Ingen kommentarer til referat fra forrige møte. Kveldens kurs ble holdt av Morten Rykke, førsteamanuensis ved Institutt for klinisk odontologi ved Universitetet i Oslo. Bonding. Hvorfor bruker vi bonding? For å få retensjon og tette fyllinger. Kompositt som tannrestaureringsmateriale kom på 60 tallet. På 70 tallet begynte man å etse emaljen og på 80 tallet kom dentinbondingen. Vi kan dele inn bonding skjematisk i tre grupper: 3-step: syre, primer og bonding. 2-step: syre og selvprimende bonding eller selvetsende primer og bonding 1-step: selvetsende blanding med primer og bonding Når vi syreetser demineraliseres tannoverflaten i en viss dybde. For å få best mulig etseflate bør man bruke fosforsyre i en gel med høy viskositet eller i en vannløsning. Bondingen skal så krype ned i den demineraliserte sonen. Bondingen inneholder det overflateaktive molekylet HEMA. HEMA har en hydrofil del som trekker ned i tannen og en hydrofob del som binder til bonding og kompositt. Crosslinkere bidrar til å få et stabilt hybridlag. En vanlig årsak til at bondingen svikter er at bondingen ikke trekker helt ned i den demineraliserte sonen. Man får en sone hvor tannen er demineralisert, men uten bonding og her skjer de fleste svikt. Bondingen har lav viskositet og det er derfor viktig å la den få nok tid for å trekke inn i tannen. Godt med luft fra treveissprøye gjør at løsningsmidlene fordamper. To lag med bonding er anbefalt. Fordelen med selvetsende bonding er at den etser og bonder like dypt. Her bondes tannen gjennom hybridlaget og ned i dentinkanalene. Det har vært spekulert i om det blir igjen restsyrer på tannoverflaten. Dette er sannsynligvis et lite problem klinisk. Derimot er problemet at syrene ofte er for svake og for ustabile til å dannen en tilstrekkelig demineralisert sone. 6

7 Et-trinns bonding er en blanding av hydrofobe og hydrofile molekyler, samt løsningsmidler. Problemet her er som for selvetsende to-trinns bonding at syren kan bli for ustabil og svak. I tillegg er det ofte vanskelig å få fordampet løsningsmiddelet. Man ender opp med en faseseparasjon og utskilling av vann. Vannmolekyler i bondingen gir lekkasje og løsning. Det er viktig å gi bondingen nok fordampningstid. Resultater i forskningen: 3-step: Lite variasjon, antar derfor at det er lite teknikksensibilitet. Best resultater. 2-step: Syre og selvprimende bonding: Varierende resultater, antar derfor at det er teknikksensibelt. De som har aceton er mest usikre fordi acetonen fordamper så raskt at materialet ikke rekker å trekke langt nok ned i tannoverflaten. Selvetsende primer og bonding: Lite variasjon, antar derfor at det er lite teknikksensibilitet. Nest best resultater. 1-step: Svikter oftest. Gir restsyrer, ufullstendig wetting, tynt adhesivlag og faseseparasjonslag. Dersom man bruker syre først får man bedre resultater, noe som tyder på at syren ikke er tilfredstillende. Selv om de ulike typene bonding gir ulik binding til tannoverflaten viser det seg at de viktigste faktorene for å oppnå et godt resultat er: pasientens alder, pasientens hygiene, cariesaktivitet og operatørens ferdigheter. Ved å bruke enkle prosedyrer er det færre fallgruver. Toksisitet: Saliva inaktiverer trolig de fleste allergener fra fylling og bonding. HEMA er et lite, reaktivt molekyl som endrer permeabilitet på de fleste overflater, og er trolig det stoffet som kan komme til å gi flest reaksjoner. Folsyre innholder ingen andre stoffer enn de som allerede er i tannen. Kompositter: Tall fra 2003 viste at norske tannleger la 80% kompositt, 10% amalgam og 10% annet (eks. gull og porselen). I 2003 var det ikke så sterke restriksjoner på bruk av amalgam som i dag, og det er derfor grunn til å tro at det legges mer kompositt i dag. Komposittene kan deles inn i grupper etter innhold og egenskaper: Fillere: Hybrider Finpartikulære hybrider Ultrafine hybrider Submicron hybrider (nano) 7

8 Små fillere gir fyllingen en høyere glans og bedre abrasjonsstyrke. Dette gir igjen slitesterke fyllinger. Store fillere gjør at vi får mindre kontraksjon. Dette er et stivere materiale å jobbe med. I dag er i prinsipp alle komposittene vi bruker hybrider med store og små partikler. Det er et lineært forhold mellom mengde filler og kontraksjon, og mellom mengde filler og materialets stivhet. Matrise: Konvensjonelle Inorganiske Syremodiiserte Ringstrukturer Den største kliniske utfordringen ved bruk av kompositter er kontraksjonen. Det har blitt forsket på om ringstrukturer av bondingmolekylene kan gi mindre kontraksjon. Disse materialene krever en egen bonding. Foreløpig er gevinsten liten. Det blir også forsket på om strekkmolekyler kan gjøre kontraksjonen mindre. Her har molekylet to reaktive ender mens den midtre delen er strekkbar. Det skal da bli mindre stress i kompositten når den er bondet fast til tannen. Viskositet: Normal Evo-Ceram Heavy Body Flow Når man måler komposittenes styrke ser man på E-modulus. Den sier noe om kompressiv, flexural og diametral styrke. Man måler når materialet svikter under press. Dersom man skal bygge opp molarer er det best å bruke et stivt materiale. Glassionomer: Indikasjon for bruk: høy cariesaktivitet kl V caviteter kl III caviteter temporære tenner kronekanter Morten Rykke. Glassionomerer egner seg ikke for tyggebelastede områder. Man skal også være klar over at resinmodifisert glassionomersement frigjør mye uherdet HEMA. Dentinbondingen for glassionomer tilsvarer 7-9MpA, mens den for kompositt tilsvarer 20-30MpA, likevel blir glassionomerfyllinger tette. Det er et mer hydrofilt materiale enn kompositt og egner seg derfor bedre til gingivale fyllinger. Fluorutskillelsen fra glassionomerer gir tvilsom klinisk 8

9 effekt. Glassionomer blir benyttet for lite i dag, kompositten kunne med fordel oftere vært byttet ut med glassionomer eller kompomer. Kompomerer: Indikasjoner for bruk: kl III caviteter kl V caviteter gingivalt i sandwich-teknikk temporære tenner Kompomerer er kompositt med reaktivt glass. Det gjør materialet mer hydrofilt enn kompositt og det adapterer bedre til dentin. Det har en lavere E-modulus enn kompositt og flexer derfor bedre med tannen, noe som gjør det godt egnet til kl V fyllinger. Sandwich-teknikk: Det er ikke anbefalt å legge flow i bunnen på en fylling fordi materialet er for mykt. Det blir lett stress i bondingen og det oppstår fraktur. Glassionomer gingivalt gir en tett fylling, men materialet vil gradvis vaskes ut. Kompomer mot det gingivale gir en tett og holdbar fylling. Hyppige årsaker til at fyllinger blir mislykket: spalter/sekundær caries frakturer postoperativt ubehag slitasje fraktur av tann estetikk Årsaker til feilslag. polymeriseringskontraksjon debonding marginalt lav E-modulus Åtgjerder: tykt bondinglag sandwich-teknikk høy E-modulus Arild Mo takker Morten Rykke for vellykket foredrag. 9

10 Leder Det gledet meg at det var god oppslutning på høstens første møte. Vi hadde skiftet møtedag til onsdag og det så ikke ut til at våre medlemmer hadde noe i mot det. Vi har hatt dem på torsdager i flere år og hadde mottatt ønske om skifte av møtedag. Nå har vi tenkt å holde dem på onsdager noen ganger, men vi har ikke låst oss til denne dagen I forrige blad oppfordret jeg dere til å sjekke tannlegeforeningens sider på nettet. På forsiden finnes lenke til Akademikerne. Tannlegeforeningen er en av de 13 fagforeningene i Akademikerne. I forbindelse med at regjeringspartiene har startet forhandlinger om en fornyet regjeringsplattform, ønsket Akademikerne å presentere noen saker de mener er av stor viktighet for landets utvikling de kommende årene. De sendte derfor ut en pressemelding den 22.september. Interesserte kan klikke seg inn på presseklipp og deretter videre til pressemeldinger for å lese denne. Den omhandler arbeidsliv, forskning og utdanning samt næring og skatt. På vårt neste møte skal vi blant annet se på representantskapssakene. Årets representantskap holdes november og er det siste av årlige representantskap. Heretter blir det annethvert år. Kom gjerne med innspill til dem som blir valgt til å representere BTF. Grethe Wergeland wergeland@tele2.no Presentasjon av foredragsholder: Carl Hjortsjö Carl Hjortsjö ble utdannet tannlege ved Gøteborgs universitet i Han jobbet i allmennpraksis i både England og Oslo i perioden Han tok eksamen i protetikk og bittfunksjon ved Universitetet i Oslo i Fra 2005 har Carl Hjortsjö jobbet som spesialist i oral protetikk i Drammen og fra 2006 også som stipendiat ved Universitetet i Oslo 10

11 Vi har produktene du trenger og litt til Full Keramer Cercon: krone/bro (anterior opp til 5 ledd, posterior opp til 4 ledd) IPS Empress: fasett, inlay, onlay, crown, bro (opp til 3 ledd) Procera: krone Vita Inceram: krone/bro (opp til 3 ledd) Composite Sinfonie, Targis Vectris: på non precious, high precious legeringer, titan Adoro: på non precious, high precious legeringer, titan Mk krone/bro IPS d.sign porcelain på non precious, high precious legeringer, nickel free titan, galvo kroner, Golden Gate System Kombinasjonsarbeider Precision attachments: de aller fleste kjente systemer Implantater: de aller fleste kjente systemer Dentrade AS, boks 1076, 3001 Drammen. Tel: Fax dentrade@online.no 11

12 Oralkirurg BJARTE GRUNG Implantater Dentoalveolær kirurgi Transplantasjoner Oralmedisinske utredninger Drammen oralkirurgi Torgeir Vraasplass DRAMMEN Timebestilling: Mandag-fredag Tlf Fax Hjemmeside: http// Vi gratulerer: FORENINGSMELDINGER Mai: 70 år Knut Vik Mjøndalen 22. oktober November: 60 år Gunnar Barstad Nesbyen 20.november Kryss av i almanakken Onsdag 28. oktober 2009: Medlemsmøte på Hotvet Torsdag 03. desember 2009: Julemøtet på Hotvet APRIL 7 87 APRIL 97 APRIL APRIL 12

13 13

14 14

15 Btf s STYRE: Tom Grethe Stokke Wergeland K: Tranby K: tannklinikk, TV2, 3044 Drammen 3408 Tranby Tlf: 32 Tlf: Leder P: Brygggeveien P: Grensegt. 14 A, 4, Slemmestad Svelvik Tlf: 31 Tlf: e-post: wergeland@tele2.no Mob: tom.stokke@online.no Mob: Frank O Nygård K: Ødegårdsbakken 2, Pb 173, 3471 Slemmestad Tlf: Grethe Nestleder Wergeland P: Vassbunnveien K: Tranby 69, tannklinikk, 1388 Borgen 3408 Tranby Tlf: 66 Tlf: Nestleder e-post: frank_oddvar.nygard@getmail.no P: Brygggeveien 14 A, 3470 Slemmestad Mob: Tlf: wergeland@tele2.no Mob: Sissel Nicolaisen K: Kongsberg tannklinikk, 3616 Kongsberg Tlf: Sissel Sekretær Nicolaisen P: Landmarksgt. K: Kongsberg 6, 3616 tannklinikk, Kongsberg 3616 Kongsberg Tlf: 32 Tlf: Sekretær e-post: sissnic@online.no P: Landmarksgt. 6, 3616 Kongsberg Tlf: sissnic@online.no Marius Kosacki K: PB 46, 3370 Vikersund Tlf: Ingrid Kasserer Lundin Bergan P: Johnsrudv K: Kongsberg 85, 3370 Vikersund tannklinikk, 3616 Kongsberg Tlf: 32 Tlf: Kasserer e-post: mariukos@frisurf.no P: Henckelsgt. 8, 3616 Kongsberg Tlf: harald.bergan@c2i.net Arild Mo K: Torgeir Vraas pl 4, 3044 Drammen Tlf: Kurskontakt P: Lorentzensv 2, 3400 Lier Tlf: Arild Mo K: Torgeir Vraas pl 4, 3044 Drammen Tlf: e-post: post@tannlegesydow-mo.no Mob: Kurskontakt P: Lorentzensv 2, 3400 Lier Tlf: post@tannlegesydow-mo.no Mob: Daina Sjølund K: Bragernes tannklinikk, 3019 Drammen Tlf: Ulla UTV-representant Marie Paulson P: Dalbøvn K: Sigdal 17, 3472 tannklinikk, Bødalen 3350 Prestfoss Mob: Tlf: UTV-representant e-post: daina@online.no P: Kvartsv. 8B, 3340 Åmot Tlf: ullapaul@online.no Christina Fares Marius varamedlem Kosacki K: PB 46, 3370 Vikersund Tlf: Varamedlem P: Johnsrudv 85, 3370 Vikersund Tlf: Reidunn Holm e-post: holm.bache@c2i.net mariukos@frisurf.no Mob: Web-ansvarlig Reidunn Holm holm.bache@c2i.net Web-ansvarlig EIKER GRAFISK A/S ALT I TRYKKSAKER FOTOSATS REPRO KOPIERING Drammensvn. 73, 3050 Mjøndalen, Telefon , Telefaks , E-post: post@eiker-grafisk.no 15

16 A Avsender: Frank O Nygård, Vassbunnveien 69, 1388 Borgen Etiske regler 15 Opplysningsvirksomhet Tannlegen bør delta i arbeidet for en bedre tannhelse ved opplysningsvirksomhet i den form som finnes naturlig og hensiktsmessig. Uttalelser til offentligheten må såvidt mulig gis en generell form og ikke ha preg av personlig reklame. Når forholdene tilsier det, bør tannlegen på forhånd sikre seg adgang til å kontrollere at det som offentliggjøres, stemmer med det vedkommende har uttalt. Opplysninger må ikke virke villedende overfor publikum eller i sin form være egnet til å skade standens anseelse. EIKER GRAFISK A/S