Hvordan kan helsepersonell sikre at mennesker med kort forventet levetid, og som ønsker det, kan få dø hjemme?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hvordan kan helsepersonell sikre at mennesker med kort forventet levetid, og som ønsker det, kan få dø hjemme?"

David Carlsen
7 år siden
Visninger:

dø hjemme? 14. Landskonferanse i palliasjon Stavanger 14. 16.

1 AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG FACULTY OF HEALTH AND SOCIAL SCIENCES Hvordan kan helsepersonell sikre at mennesker med kort forventet levetid, og som ønsker det, kan få dø hjemme? 14. Landskonferanse i palliasjon Stavanger september 2016 Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen, Institutt for sykepleiefag, HiB Reflection in Blue Eva Bonnier 1887

2 PROSJEKT HJEMMEPALLIASJON Kompetanse inn i hjemmet Unngå den siste, ofte unødvendige sykehusinnleggelsen Styrke samarbeidet hjemmesykepleiere og fastleger Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 2

3 DATA OG ANALYSE Fokusgruppeintervjuer Sykepleiere Hjelpepleiere og helsefagarbeidere Fastleger Ansatte i begravelsesbyråer Tematisk analyse Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 3

4 HVORDAN SIKRE GOD HJEMMEPALLIASJON? Den gode starten Redde situasjonen Et skjørt system Spille hverandre gode Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 4

5 DEN GODE STARTEN Sykehus som tar ansvar Erfaren sykepleier som etablerer trygghet og ro Medisiner og spesialutstyr tilgjengelig Pårørende har nøkkelrolle Fastlege som stiller opp Tidlig samarbeidsmøte i hjemmet Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 5

6 DEN GODE STARTEN «Så vi ønsker å ha god tid fra forvaltningen de første dagene. Det er jo et ønske, men det er ikke alltid vi får det.» «Har du ikke en lege som stiller opp, er det vanskelig å få gjort jobben på en god måte. Det ender ofte med død på sykehus. (...) Det må være et samarbeid med en lege som gjør sin del av jobben, for at vi skal kunne ta vår del av jobben.» Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 6

7 UNNGÅ SYKEHUSINNLEGGELSE REDDE SITUASJONEN Dialog med fastlege Medikamentskrin tilgjengelig Tillit til hjemmesykepleiers kliniske vurderingskompetanse Fleksibilitet i forhold til vaktplan Pårørende trygge på at sykepleier kommer når de trenger det Tilgang på palliativ enhet, som Sunniva Uteteam Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 7

8 UNNGÅ SYKEHUSINNLEGGELSE REDDE SITUASJONEN «Pasienten var døende, kom hjem fredagen og døde tirsdag. Han hadde urinretensjon. Jeg prøvde å kateterisere ham, det var ikke sjangs. Han hadde prostatakreft og fryktelig vondt i magen. (...) Legen kom dagen etterpå og prøvde å RIKe ham, men fikk ingenting ut. Legen kontaktet Sunniva. (...) Så kom de fra Sunniva, både lege og sykepleier, med spesialkateter og fikk tømt ham. Han døde bare en time eller to etterpå. De reddet hele situasjonen.» Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 8

9 ET SKJØRT SYSTEM «MIND THE GAP» Sykehuset lover gull og grønne skoger Vedtak går gjennom Forvaltningen, viktig informasjon forsvinner på veien savner direkte kontakt E-meldinger har bedret pasientsikkerhet Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 9

10 SPILLE HVERANDRE GODE Betydningen av klinisk kompetanse og erfaring i palliasjon Trygghet og støtte i et kollegialt fellesskap avgjørende «stå skulder ved skulder» Stabil personalgruppe god trivsel Behov for systematisk bearbeiding Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 10

11 SPILLE HVERANDRE GODE «Vi har absolutt viljen til å hjelpe hverandre. Det er forståelse, og vi har gode samtaler. (...) Det er stor forståelse for at de som går til palliative pasienter og døende pasienter, de trenger tid. Og da hjelper vi.» Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 11

12 FORELØPIG ANALYSE - FOKUSGRUPPER FASTLEGER Villig til å strekke seg langt Fulgt pasienten og familien gjennom mange år Sykehus sender ofte pasient hjem uten dialog med fastlegen kun epikrise Oversetterrolle og bindeledd for pasient inn til sykehuset Hjemmebesøk åpner for bedre dialog Tilgjengelighet - gir sitt mobilnr., blir ikke misbrukt Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 12

13 FASTLEGER «Pasientene er i en fase der de blir så fortvilet for de møter så mange, nye leger. Det gjør at jeg som fastlege blir mye viktigere i sykehusfasen. De har gjerne vært til cellegift i to dager, så kommer de og spør: Hva er det jeg har fått? Nå sier de det, og så sier de kanskje. Jeg kan ikke få noe svar. (...) Jeg tenker det er viktig å tilby kontinuitet, stabilitet og være den som åpner veien inn til spesialisthelsetjenesten og bringer fram informasjon.» Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 13

14 FASTLEGER «Sykepleiere må være mye mer aktive. Ikke være «bakpå», være fortvilet over at nå skjedde det noe. For dette er jo ikke noe nytt for noen av oss. De må være mye mer «på». Vi går inn i en situasjon, og vi har N.N. liggende her. Du er fastlegen. Hva kan du bidra med i denne situasjonen?» Anne Marit Sand og Britt Viola Danielsen 14

15 Vitenskap og nestekjærlighet av Pablo Picasso, 1896

Like dokumenter

Palliativ plan Praktisk bruk

Palliativ plan Praktisk bruk Bardo Driller Lege på palliativt team, Enhet for Kreftbehandling og Palliasjon Nordmøre og Romsdal 09.04.2019 1 Avklart behandlings -intensitet Trygghet «Hva er viktig for