Vår referanse Arkivkode Sted Dato 04/ DRAMMEN FOREBYGGENDE HELSEARBEID BLANT BARN OG UNGE SPØRSMÅL FRA ASTRID WAHL

Transkript

1 Notat Til : Bystyrekomite helse og omsorg Fra : Rådmannen Kopi : Vår referanse Arkivkode Sted Dato 04/ DRAMMEN FOREBYGGENDE HELSEARBEID BLANT BARN OG UNGE SPØRSMÅL FRA ASTRID WAHL 1.0 Bakgrunn: I bystyrekomiteens møte, november 2004 ba Astrid Wahl-H, om informasjon vedr. forebyggende arbeid blant barn og unge. 2.0 Hensikt Hensikten med dette notatet er å informere bystyrekomite helse og omsorg om forebyggende arbeid blant barn og unge i Drammen kommune. Sammendrag: Felles for tjenestene er fokus på forebyggende og helsefremmende arbeid for målgruppen barn og unge i alderen 0 20 år. Innsatsen består i hovedsak i kartlegging av vekst trivsel og utvikling. Med hensikt å kunne oppdage sykdom eller feilutvikling så tidlig som mulig. Og deretter kanalisere til rett hjelp til rett tid. Foreldresamarbeid/brukermedvirkning er en forutsettning for å kunne få dette til. Oppfølgingen av familier med barn og elever skjer i nært samarbeid med samarbeidspartnere i kommunen og med spesialisthelsetjenesten. Helsefremmende innsats har fokus på helseopplysningsarbeid, råd og veiledning til familier med barn og elever, for å bidra til at de får kunnskap til å gjøre gode valg. Forebyggende og helsefremmende arbeid søker å nå frem til alle i denne aldersgruppen, for så å kunne avdekke de som har behov for ulik oppfølging og tiltak. Målet er å kunne være i forkant, både innenfor fysisk og psykososiale problemer. Tilbudene i tjenestene er lagt til rette for at det skal være et lavterskeltilbud og lett tilgjengelig.

2 3.0 Virksomhet helsestasjoner Hovedmål for helsestasjonene: Virksomheten skal med sine tjenester medvirke til å fremme god helse, trivsel og gode levevaner for barn og unge i samsvar med gjeldene lover, forskrifter og samfunnets utvikling. Virksomheten ivaretar en helhetlig funksjon ved å se sammenhengen mellom daglig drift, kvalitetsutvikling og helse- miljø og sikkerhet. 3.1 Tjenestetilbudene: Svangerskapsomsorg Helsestasjonstilbud til familier med barn fra 0 6 år Skolehelsetjenesten i barne ungsdom og videregående skoler Helsestsasjon for ungdom 3.2 Forankring av tjenestene: LOV FORSKRIFT RUNDSKRIV VEILEDERE UTREDNINGER FAGLIG-ETISK NORMER KVALITETSMÅL PLANDOKUMENTER PROSEDYRER / RUTINER Lov om helsetjeneste i kommunene ( Kommunehelsetjenesteloven) Forskrift av , nr 450 om kommunens helsefremmede og forebyggende arbeid i helsestasjons og skolehelsetjenesten. Statens helsetilsyns veileder for Helsestasjon og skolehelsetjenesten. Kvalitetsmål for tjenestene.

3 Plandokumenter. Svangerskapsomsorg Helsestasjonsprogram og Program for skolehelsetjenesten i Drammen kommune tilpasset Statlige føringer. Internkontroll med prosedyrer og rutiner for tjenestene. 4.0 Beskrivelse av tjenestetilbudene 4.1 Svangerskapsomsorgen tilbud ved Marienlyst og Fjell helsestasjon. Kvalitetsmål : "Prioriterte grupper gravide også med partner er ivaretatt gjennom hele svangerskapet" Resultatkriteriene for tjenesten: Målgruppen får den hjelp og støtte de til enhver tid har behov for Målgruppen er kjent med tilbudet om svangerskapsomsorg og innholdet i tjenesten Målgruppen er forberedt til fødsel og forelderolle Eventuelt avvik fra normalutvikling er oppdaget og henvist. Tjenesten bruker et helhetlig kvalitetssystem Tjenestetilbudet i Drammen er i første rekke til prioriterte grupper: førstegangsfødende, gravide som har hatt traumatiske opplevelser, enslige mødre, tenåringssvangerskap, gravide med minoritetsbakgrunn og eget oppfølgingsopplegg for gravide rusmisbrukere. Jordmor er fagansvarlig for tjenestetilbudet på helsestasjonen, og det samarbeides med fastlegen til den gravide i felles oppfølging i svangerskapet. Tjenestetilbudet er godt innarbeidet ved helsestasjonene, og er med på å fange opp familier som har behov for ekstra oppfølging/tiltak ved helsestasjonene. Tiltak som; tidlig kontakt med helsesøster, kontakt med psykolog i Senter for oppvekst, og Senter for rusforebygging, kontakt med BUPA spesialisthelsetjenesten, og kontakt med Familievernkontoret og Kvinneklinikken Sykehuset Buskerud. Forberedelse til forelderrollen er et viktig fokus i denne tjenesten. Det vil i 2005 etableres et tettere samarbeid med Kvinneklinikken, Sykehuset Buskerud. Innføringen av statlige føringer om differensiert fødetilbud vil kreve en tidlig kartlegging av gravide som har behov for ekstra oppfølging i svangerskapet. Ca. 40 % av alle gravide i Drammen benytter seg av tilbudet på helsestasjonene.

4 4.2 Helsestasjonstjeneste til familier med barn fra 0 6 år. Kvalitetsmål : Familier med barn fra 0 6 år er ivaretatt. Resultatkriteriene for tjenesten er: Familien med barn er kjent med helsestasjonens tilbud og tilgjengelighet Familie med barn får den hjelp og støtte de har behov for Nødvendige tiltak er iverksatt til rett tid Familien m/barn har mulighet for nettverksdannelse ved helsestasjonen Barnet er vaksinert etter anbefalt program Tilbudet er etablert ved Fjell, Konnerud og Marienlyst helsestasjon. Det er utarbeidet fagprogram for helsestasjonstilbudet som er i tråd med de statlige anbefalinger og føringer. Dette for å sikre faglig forsvarlighet og gi et likt innhold i tjenestetilbudet ved de tre helsestasjonene. Tjenestetilbudet ved helsestasjonene omfatter: Hjemmebesøk til alle nyfødte og deretter 12 faste besøk ved helsestasjonen fordelt mellom helsesøster (7) og lege (5), i tiden fra fødsel til og med 5 års besøk, skolestartsundersøkelse. Det er registrert en økning av fødselstallet i Drammen kommune de siste år, i 2003 ble det født 707. Besøkstallet totalt på helsestasjonene var besøk i Av brukergruppen er det opp mot 100% oppslutning om tilbudet. Tilbudet gies både i grupper og i enkeltkonsultasjoner med fokus på barns utvikling, vekst og trivsel. Den flerkulturelle sammensetningen i brukergruppen har medvirket til at tjenesten har utviklet kompetanse på å møte foreldre med ulik bakgrunn. I 2004 har tjenesten tatt ibruk et eget kartleggingsverktøy i forhold til språkutvikling hos barn. Det er i denne forbindelse samarbeid med spesialpedagog fra barnehagene som sammen med helsesøster og foreldrene ser på tiltak som er viktig for å få til en god språkutvikling før skolestart. Vaksinering er en høyt prioritert oppgave, og er med på å forbygge smittsomme sykdommer. Drammen kommune har en svært god vaksinasjonsdekning i forhold til anbefalt Nasjonalt vaksinasjonsprogram. Samtale med foreldrene og kartlegging av barnets vekst, trivsel og utvikling vil kunne føre til ekstra oppfølgingstiltak: ekstra besøk på helsestasjonen med råd og veiledning hos helsesøster/lege henvisning til samarbeidspartnere; fysioterapeut, fastlege, Senter for oppvekst, barnehage, Senter for rusforebygging henvisning til spesialisthelsetjenesten; barneavdelingen Sykehuset Buskerud, BUPA, Familievernkontoret

5 deltagelse i opprettelse/opprettete ansvarsgrupper, oppstart av Individuell plan Statistikktall fra 2003 viser at 650 barn ble henvist videre fra helsestasjonene. Dette viser at kartleggingen ved helsestasjonsbesøket avdekker behov for viktige oppfølgingstiltak hos mange barn. 4.3 Skolehelsetjenesten i barne ungdomskoler: Kvalitetsmål: Elever og foresatte er ivaretatt Resultatkriteriene for tjenesten: Elever og foresatte får den hjelp og støtte de har behov for Kontinuitet i tjenestetilbudet for å sikre faglig forsvarlighet. Elever og foresatte kjenner innhold i informasjonsbrosjyre Elevene er fullvaksinerte Det er utarbeidet fagprogram for skolehelsetjenesten i Drammen kommune etter Statlige føringer, som gir retningslinjer for faste tiltak i tjenesten. Dette legger grunnlaget for den enkelte skoles årsplan for skolehelsetjenesten i samarbeid med skolens ledelse. Helsesøster har fast dag med kontortid ved den enkelte skole, og er kontaktperson for elever, foreldre og lærere som har behov for å avtale tid med skolehelsetjenesten. Det er opprettet skolehelseteam for barneskolene tilknyttet helsestasjonene; Marienlyst Fjell og Konnerud, og et skolehelseteam for ungdomsskolene. Teamene består av lege, fysioterapeut og helsesøster. Legens rolle er å delta som medisinsk rådgiver/ konsulent/ veileder i teamet. Skolehelseteamene brukes i tverrfaglige og sammensatte saker, og som rådgivende til tiltak og utvikling i skolehelsetjenesten Målsetting: Arbeide for å fremme elevenes totale helse og forebygge sykdom, skade eller lyte. I samarbeid med hjem, skole og det øvrige hjelpeapparat, arbeide

6 For å identifisere og løse de helsemessige problemer som knytter seg til skoleelevers hverdag. Bidra til at elever utvikler kunnskap om og ansvar for egen helse, og styrke egne ressurser. Arbeide individ gruppe og miljørettet Skolehelsetjenestens oppgaver: Skal bidra til at elevene utvikler kunnskap og holdninger som setter dem i stand til å ta ansvar for egen helse. Helseopplysning er en viktig metode for å oppnå dette. Temaene avklares ved den enkelte skole, men er i hovedsak: Kost, helse og ernæring -Trivsel og vennskap Førstehjelp Kropp, samspill og pubertet - Sorggrupper Forebygge mobbing. Skal bidra til å oppdage sykdom eller plager både av fysisk og psykisk art så tidlig som mulig. Dette gjøres på grunnlag av samtale med elev/foresatte,og ved bruk av foreldreskjema, lærersamtaler og opplysninger fra elevens journal. Helsesøster deltar på foreldermøter i 1. og 8.Klasse, presentere skolehelsetjeneste tilbudet. Har, i samarbeid med hjem og skole, ansvar for å iverksette tiltak ut fra elevenes behov, f. eks.individuelle samtaler, gruppevirksomhet og henvisninger til andre samarbeidspartnere. Årsplanen har ulike tiltak på de fleste klassetrinn som sikrer kontakt med alle elever i skolen. Det er faste kontaktpunkter med hjem og skole, for å kunne fange opp elever som har behov for ekstra oppfølging. Målrettede oppfølginger etter henvisninger fra eleven selv foreldre - lærere og samarbeidspartnere. I tillegg til: Tverrfaglige samarbeidsmøter Klasselærersamtaler Ansvarsgrupper Planleggingsmøter Foreldresamarbeid. Vaksinering er en høyt prioritert oppgave, og er med på å forbygge smittsomme sykdommer. Drammen kommune har en svært god vaksinsjonsdekning i forhold til anbefalt Nasjonalt vaksinasjonsprogram. Det er en ressurskrevende oppgave og oppdatere vaksinasjonene hos elevene i mottaksklassene, som ofte er dårlig eller manglende vaksinerte fra før. Kartleggingen av elevens bekymringsområder som avdekkes i skolehelsetjenesten viser

7 at det er innenfor områder : Psykiske problemer, fysiske plager, vanskeligheter i hjemmemiljø, kosthold /ernæring er områder som tjenesten har behov for samarbeide med foreldre/lærer og andre instanser for å kunne gi rett hjelp til rett tid.viktige samarbeidspartnere kan nevnes: fastlegen, fysioterapeut, Senter for oppvekst, Senter for rusforebygging og BUPA. Statistikken fra 2003 viser antall målrettede henvendelser 1574 og av disse er 281 elever henvist videre. 4.4 Ungdomshelsetjenesten; Helsestasjon for ungdom og videregående skoler Kvalitetsmål: Ungdom er istand til å ta vare på egen helse Resultatkriteriene er: Ungdom kjenner til tilbudet og tilgjengeligheten i ungdomshelsetjenesten Ungdom får den hjelp og støtte de har behov for Tjenesten vektlegger elevmedvirkning og trivselsfremmende tiltak Ungdom har et bevisst forhold til seksualitet og prevensjon Ungdom kjenner fordelene ved å være rusfri og røykfri Kompetanse og kontinuitet i tjenestetilbudet Ungdomshelsetjenesten gir tilbud til videregående skoler og Helsestasjon for ungdom. Helsestasjon for ungdom har flyttet ut til lokaler i Drammen videregående skole. Helsestasjon for ungdom har faste åpningstider en ettermiddag i uken hvor det er bemannet med lege og helsesøster, det er i tillegg åpent 3 dager i uken bemannet med helseøster. De vidergående skolene har faste treffetider med helsesøster. Helsesøster deltar i tverrfaglig samarbeid på videregående skoler. Det gjennomføres faste helseopplysningstiltak i skolene etter plan som utarbeides i samarbeid med den skole. Dette er forebyggende tiltak rettet mot grupper / klasser i samarbeid med sosiallærer - og andre samarbeidspartnere. Tema som vektlegges: Trivsel, identitet og ansvar for egen hese Prevensjonsveiledning Forebygging av uønsket graviditet og seksuelt overførbare sykdammer

8 Tobekk, alkohol og narkotika Klassemiljø/skolemiljø Vennskap - omsorg Det er i denne tjenesten elevene selv eller henvisning fra lærer, som kommer til oppfølging, råd og veiledning. Problemområder hos elevene er blant annet: Psykisk helse, skolefravær, spiseforstyrrelser, elever med minoritetsbakgrunn som har vansker med tilpasning, identitetsproblemer og tenåringssvangerskap.det har de siste årene vært en økning i antall henvendelser til ungdomshelsetjenesten. Tjenesten er et lavterskeltilbud der ungdom blir møtt på deres nivå og egne behov. Tjenesten samarbeider med ulike instanser i oppfølgingssaker: Senter for rusforebyggning, Senter for oppvekst, Ungdomsenheten ved BUPA, Fastlege og avdelinger ved Sykehuset Buskerud. Det er et ønske om å videreutvikle en helhetlig ungdomshelsetjeneste i Drammen kommune, som også omfatter skolehelsetjenesten i ungdosmskolene. En evt. økning av ressurser til tjensten i planperioden bør prioriteres inn her. Målet må være å styrke forebyggende helsearbeid tidlig i ungdomsfasen. Tjenesten hadde totalt 1780 besøk i 2003.