Forskernettverk - effekter av kreftrehabilitering

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Forskernettverk - effekter av kreftrehabilitering"

Philip Halvorsen
8 år siden
Visninger:

1 Forskernettverk - effekter av kreftrehabilitering Seniorforsker (PhD) Line Oldervoll Røros Rehabilitering, LHL Helse Senter for helsefremmende forskning, NTNU

2 Disposisjon Bakgrunn Nettverk kreftrehabilitering Forskningsaktivitet i nettverket Cochrane review (2013) multimodal rehabilitering Oppsummering 2

3 Generell bakgrunn En av 3 får kreft i løpet av livet Økning av antall krefttilfeller Tidligere diagnostisering og bedre behandlingsmetoder Flere blir kurert og/eller lever lenger med sin kreftsykdom I Norge: som lever med en tidligere/nåværende kreftdiagnose Men kreftsykdom og behandlingen har sin pris

blir kurert og/eller lever lenger med sin kreftsykdom I Norge: 150.

4 Bakgrunn Mange får akutte eller kroniske plager Trøtthet (kreftrelatert fatigue eller utmattelse) Redusert livskvalitet Smerter Vektproblemer ( ) Angst og depresjon Lymfødem Redusert hjerte og lungefunksjon Nevropati Lavt immunforsvar

livskvalitet Smerter Vektproblemer ( ) Angst og depresjon

5 Bakgrunn for nettverket Kreftforeningen etablerte i 2007 et nettverk av 10 prosjektledere fra alle helseregioner Søkt og mottatt midler fra Kreftforeningen Forsknings- og utviklingsprosjekter innen kreftrehabilitering 2 samlinger per år - perioden Fremdrift og diskusjoner rundt prosjektene

Kreftforeningen Forsknings- og utviklingsprosjekter innen

6 Bakgrunn for nettverket I 2012 overtok LHL-Helse, Røros Rehabilitering driften av nettverket Kr ,- i tre år fra Kreftforeningen Videreutvikle eksisterende nettverket Arrangere nasjonal konferanse innen kreftrehabilitering i 2013 og 2015 Nettverkssamlinger 6

000,- i tre år fra Kreftforeningen Videreutvikle eksisterende

7 Overordnet mål Samle, systematisere og videreformidle evidensbasert kunnskap om effekter av ulike rehabiliteringstiltak for kreftpasienter 7

8 Delmål Dokumentere effekter gjennom studier Stimulere til videre forskning innen rehabilitering for kreftpasienter Systematisere eksisterende forskningskunnskap Videreformidle dokumenterte effekter til kliniske fagmiljøer Etterstrebe bruk av felles verktøy (validerte spørreskjema og tester) Bidra til større grad av samhandling mellom tjenestenivåene 8

Videreformidle dokumenterte effekter til kliniske fagmiljøer Etterstrebe bruk av felles

9 Status for nettverket Åpnet opp for andre med interesse for forskning og fagutvikling innen rehabilitering for kreftpasienter Arrangert første nasjonale konferanse innen kreftrehabilitering i Kristiansand (31/10 1/11-13) Kontaktperson og koordinator Jon Arne Sandmæl jasa@lhl-helse.no 9

konferanse innen kreftrehabilitering i Kristiansand (31/10 1/11-13) www.

10 Hvem deltar i nettverket? LHL Helse, Røros Rehabilitering Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) St Olavs Hospital Høgskolen i Sør-Trøndelag (HiST) Steinkjer kommune Sørlandets rehabiliteringssenter Radiumhospitalet, Oslo universitetssykehus Røde Kors Haugland Rehabiliteringssenter (RKHR) Kreftforeningen Universitetet i Bergen Haukeland universitetssykehus Høgskolen i Bergen Universitetssykehuset Nord-Norge

Høgskolen i Sør-Trøndelag (HiST) Steinkjer kommune Sørlandets rehabiliteringssenter Radiumhospitalet, Oslo

11 Forskningsprosjekter i nettverket KaNo rehabiliteringsprogram for unge kreftpasienter (18-35) Haugeland Rehabilitering Haukeland - Kvinner med underlivskreft RCT Fysisk trening, samtaler og undervisning, «treatment as usual» Radiumhospitalet dagrehabilitering for kreftpasienter Røros Rehabilitering døgnrehabilitering gjennomførbarhet og effekter 11

trening, samtaler og undervisning, «treatment as usual» Radiumhospitalet

12 Hauken MA et al., (2013) Cancer Nurs. Participating in Life Again: A Mixed-Method Study on a Goal-Orientated Rehabilitation Program for Young Adult Cancer Survivors. Hauken MA et al., (2013). Meeting reality: young adult cancer survivors' experiences of reentering everyday life after cancer treatment. 12

Rehabilitation Program for Young Adult Cancer Survivors. Hauken MA et al.

13 Inpatient versus outpatient rehabilitation after breast and gynecological cancers a comparative study Line M. Oldervoll 1,2,3* and Lene Thorsen 4*, Stein Kaasa 3, Sophie D. Fosså 4,5, Alv A. Dahl 4,5, Milada C. Småstuen 4, Roy Nystad 6, Anne Hokstad 2, Sigbjørn Smeland 5,7, Jon Håvard Loge 4, 8 Submitted to Journal of Cancer Education 13

Oldervoll 1,2,3* and Lene Thorsen 4*, Stein Kaasa 3, Sophie D. Fosså 4,5, Alv A.

14 Endring i fysisk fungering Signikant og klinisk bedring i begge grupper Før Etter 6 mnd Norm

15 Rehabilitering under eller etter kreftbehandling RCT Studieprotokoll

16 Bakgrunn Kreftbehandling fører til underernæring og vekttap for mange kreftpasienter Vekttap skyldes i all hovedsak muskelsvinn Muskelsvinn fører til nedsatt fysisk aktivitet og kapasitet, livskvalitet og betydelig fatigue 1) Lenk, K. et al ) Silver, H.J. et al ) Jager-Wittenaar, H. et al

til nedsatt fysisk aktivitet og kapasitet, livskvalitet og betydelig fatigue

17 Hensikt med studien Trening og ernæringsveiledning under behandling versus Multimodal rehabilitering etter behandling

18 Design, deltakere og rekruttering Prospektiv randomisert studie Deltakere Hode-/halskreft Endetarmskreft Livmorhalskreft Rekrutteres fra tilhørende avdelinger St. Olavs Hospital

19 Studiedesign og måletidspunkt

20 Primære og sekundære endepunkter Primært Muskelmasse Sekundære Muskelstyrke Funksjonell kapasitet Ernæringsstatus Fysisk fungering og rollefungering Livskvalitet Arbeidsstatus Overlevelse Pasienttilfredshet

kapasitet Ernæringsstatus Fysisk fungering og

21 Betydning av studien Reduksjon av bivirkninger stor verdi Utvikling av spissede rehabiliteringstiltak Er tidlig intervensjon bedre enn rehabilitering etter behandling?

22 Multidimensional rehabilitation programmes for adult cancer survivors Cochrane Review, 2013 Scott DA, Mills M, Black A, Cantwell M, Campbell A, Cardwell CR, Porter S, Donnelly

23 Hensikt Gjennomføre en systematisk gjennomgang av studier som har studert effekt av multidimensjonalt rehabiliteringsprogram for å opprettholde eller bedre fysisk og psykososialt velvære hos voksne kreftpasienter Metode Elektronisk søk: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL and PsychINFO up to February

24 Inklusjonskriterier Randomiserte kontrollerte studier (RCT s) av multidimensjonale intervensjoner hos voksne kreftoverlevere Intervensjonene skulle inkludere en fysisk og en psykososial komponent Gjennomført to eller flere ggr etter primær kreftbehandling Validerte målemetoder for fysisk helse og psykososialt velvære (generisk eller sykdomsspesifikt) 24

25 Resultater 12 RCTs Metodisk kvalitet: 5 moderat risiko for bias, 7 høy risiko for bias Publisert i perioden: Antallet deltakere i studiene: Totalt: n=1669 (range: ) 25

26 Resultater Signifikant økning i fysisk fungering hos deltakere i aktiv arm sammenlignet med kontroller (SF-36) Meta-analyse: 5 studier (mean difference (MD) 2.22, p = 0.04) Diagnosespesifikke grupper ser ikke ut til å ha bedre effekt enn grupper sammensatt av ulike krefttyper 26

27 Resultater Ansikt til ansikt personlig - med minst en telefonoppfølging mest effektivt Helsepersonell: Ingen evidens for at type helsepersonell involvert i programmet hadde betydning for effekten Oppfølging utover 6 måneder ser ikke ut til å bidra til ytterlig endring 27

28 Oppsummering Forskernettverk - kreftrehabilitering Kontaktperson og koordinator Jon Arne Sandmæl jasa@lhl-helse.no Forskning på rehabilitering for kreftpasienter er i «startgropa» Behov for mer forskning rundt behov og effekter av multimodale tiltak for kreftpasienter 28

29 Takk for oppmerksomheten

Like dokumenter

Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter

Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter Line Oldervoll Senter for helsefremmende forskning, NTNU Røros rehabiliteringssenter