HVORDAN KAN REGIONENE MØTE FORVENTNINGENE? Hva kreves for at et område skal bli landsledende på rehabilitering?

Transkript

1 HVORDAN KAN REGIONENE MØTE FORVENTNINGENE? Hva kreves for at et område skal bli landsledende på rehabilitering? Johannes Kolnes, Avdeling for helsetjenesteutvikling, Helse Bergen

2 Skal man bli landsledende må man Fylle lovkravene til Pasientbehandling Utdanning av helsepersonell Opplæring av pasienter og pårørende Forskning

3 Skal man bli landsledende må man Fylle lovkravene til Pasientbehandling Utdanning av helsepersonell Opplæring av pasienter og pårørende Forskning Dessuten må man ha Helsepersonell Bygningsmasse Utstyr Alt av ypperste klasse

4 Sammenhengen mellom samhandling og rehabilitering Rehabiliteringen starter når du får diagnosen!

5 Rehabilitering:

6 Rehabilitering: Samhandling

7 Sammenhengen mellom samhandling og rehabilitering Rehabiliteringen starter når du får diagnosen Konsekvensen av det er: Uten samhandling ingen god rehabilitering!!!!

8 Basis Hva kreves av samhandling for å bli landsledende? Formelle samhandlingsrutiner Praktiske samhandlingsrutiner Dokumentasjon og oppfølging Det lille ekstra Regelmessig, overordnet samhandlingsarena Forskning

9 Formelt rammeverk Definerer spillets regler gjennom Formelle krav ved inn- og utskriving Innleggelsesskriv Epikriser Kontaktinformasjon Telefonnummer Personer/kontorer Felles prioriterte områder Slag, KOLS etc. Kronikere Rehabilitering Kreft Felles kompetanseplaner Kurs Hospitering

10 Eksempel praktiske avtaler FHK avtalen 1998 Regional Kreftomsorg, Helse Vest 2004 Rusnettverket i Helse Fonna 2006 Felles avtaleformat etter Samhandlingsreformen 2012

11 Fra teori til praksis Rutinemessig tilbakemelding på Avvik fra inn og utskrivingsrutiner Lukking av avvik Oppdatering av kontaktinformasjon Kvalitetsmål innen prioriterte samarbeidsområder Status for kompetansebygging Kurs avholdt og antall deltakere Antall hospiteringer Evaluering av kvalitet

12 Da er vi der alle bør være men vi blir aldri landsledende

13 Rehabilitering krever Rett analyse av behov Rett målsetting Rett tidspunkt Rett tiltak

14 Rett analyse av behov Hvilke funksjoner er viktig for mitt daglige liv? Hvordan kan jeg få det til å fungere?

15 Rett målsetting: Hva er realistisk for meg?

16 Rett tidspunkt Når den fysiske muligheten er der Når motivasjonen er der

17 Rett tiltak Trening Tilrettelegging Hjelpemidler

18 Når du trodde alt var på plass, både i teori og praksis- hva mer kreves da? Vilje og evne til å kjøre omstillbare rutiner i Pasienter og pårørende Foretaksadministrasjon og avdelinger Kommunene politisk Administrativt

19 Da kan du møte den virkelige utfordringen: Vitenskapelig metode forutsetter Enhetlige definisjoner av ulike pasientgrupper Klart definerte endepunkter eller «suksesskriterier» Bruk av vitenskapelige metoder til Sammenligning av grupper Sammenligning av intervensjoner Sammenligning av effekter

20 Memento mori Rehabilitering har lang oppfølgingstid Ofte gamle mennesker Sykdom vil ramme oss i livets sluttfase 1. Vitenskap og rasjonalisering skal ikke frarøve oss rett behandling 2. Vitenskap og rasjonalisering skal ikke frarøve oss en verdig død

21 Viktig å drøfte endepunkter for forskningsbaserte tiltak Medisinske litteratur har ofte Reduksjon i antall innleggelser Reduksjon i antall dødsfall som endepunkter. Bør vi heller bruke Bedring av funksjonsevne Selvstendig liv Reduserte dager i institusjon (sykehus/sykehjem)????

22 Metode eksempel (1) Avgrense pasientgruppen likt = lik definisjon på målgruppe: Alkoholiker = En som ruser så mye at han/hun er i kontakt med kommunal sosialtjeneste Ref.: Sverre Nesvåg, tidl. Forskningsleder IRIS, nå Helse Stavanger

23 Eksempel på metoder (2) Utgangspunkt er felles rutiner og enighet om aktuelle tiltak Ref. Helge Garåsen i Trondheim Hvert kohort er en egen administrativ enhet/bydel Hvert kohort har to mulige roller: Intervensjon og kontroll Randomisering mellom kohort Styrkes dersom man kan gjenta forsøket med motsatt fordeling

24 Rehabilitering kan høste lærdom lokalt: Rusnettverket i Helse Fonna Definisjon av målgruppe = Ruspasienten Ulike faktorer ved målgruppen = endepunkter(?) Sikre compliance Klienter Personale/behandlere Regelmessig, adekvat tilbakemelding Regelmessig publisering av resultater

25 Takk for oppmerksomheten og Lykke til med å bli landsledende i REHABILITERING!