DIETTBEHANDLING HVA INNEBÆRER VED EPILEPSI?

Transkript

1 DIETTBEHANDLING VED EPILEPSI HVA INNEBÆRER DIETTBEHANDLING VED EPILEPSI? De senere årene har interessen for diettbehandling ved epilepsi økt betydelig. Det forskes mye både på effekt og virkningsmekanismer, og i denne artikkelen beskriver vi hva ulike dietter mot epilepsi innebærer. Kathrine C. Haavardsholm Magnhild Kverneland Tekst: Kathrine C. Haavardsholm, klinisk ernæringsfysiolog, og Magnhild Kverneland, klinisk ernæringsfysiolog, ved Avdeling for kompleks epilepsi SSE, Oslo Universitetssykehus Hva er epilepsi? Hvem tilbys diettbehandling og hva kan oppnås Oversikt over ulike diettbehandlinger ved epilepsi Klassisk ketogen diett 4 NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE

2 Ved oppstartsoppholdet lager vi buffetlunsj med masse godt slik at pasienter, foreldre og andre pårørende som skal hjelpe til med diettmaten får smake på maten. Det er alltid en positiv opplevelse. Bildet viser (fra venstre) gräddost med tomat og agurk, grillede kyllingvinger med indisk krydderblanding, baconsvor og kokosboller (bak). Foto: Magnhild Kverneland MCT-diett Filmen First do no harm med Meryl Streep i en av hoved rollene kom i Filmen beskriver et barn som behandles med ketogen diett med stor suksess og er også ved flere anledninger sendt på norsk TV. NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE

3 DIETTBEHANDLING VED EPILEPSI Alle foto: Foto: Magnhild Kverneland Hverdagsvafler med seterrømmet Brokkoli og tomat er grønnsaker med relativt lavt innhold av karbohydrater. Omelett med spinat Modifisert ketogen diett (modifisert Atkins diett) Lavglykemisk indeksdiett (Low Glycemic Index Treatment, LGIT) Ketogen diett til voksne Virkningsmekanismer 6 NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE

4 Pepperkaker. Omelett med aspargesbønner og norvegia. Nøttebrød med tapenade. Delikate ruller av ost og spekepølse eller ost og skinke med en kjerne av smør eller margarin. Effekt av behandlingen NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE

5 8 NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE DIETTBEHANDLING VED EPILEPSI Bivirkninger Diettmat og matkunnskap Nyttige spesialmatvarer Soyamel Soyamelk Fiberhusk psyllium husks, Johannesbrødkjernemel Pofiber MCT-olje

6 Jeg trengte et energitilskudd uten fett, men med høyt næringsinnhold. Jeg behøvde ikke lete lenge. NYTT PRODUKT! Fresubin jucy DRINK Fresubin jucy DRINK er en juiceliknende næringsdrikk uten fett og med myseprotein. Velegnet til personer som ikke tolererer fett og med behov for et energi- og proteintilskudd. Drikken er også godt egnet til personer med redusert appetitt. Fresubin jucy DRINK finnes i en rekke friske og gode varianter: appelsin, ananas, eple, kirsebær, og solbær. Fresubin jucy DRINK gir et tilskudd av alle de viktige mikronæringsstoffene - tilnærmet 1/3 av dagsbehovet til voksne. Inneholder 300 kcal og 8 g protein per flaske. Anbefalt inntak er 2-3 flasker per dag som et tilskudd til annen mat eller næringsdrikk. Kan dekkes på blå resept. Fresubin gjør det lettere å holde vekten. Oppe. Innehar Kosher og HALAL sertifikat.

7 DIETTBEHANDLING VED EPILEPSI Kokosolje Calogen Kunstig søtstoff Behandling med ketogene dietter i Norge Henvisningsrutiner Innleggelse og oppstart av dietten En rekke kunstige søtstoffer kan brukes i en ketogendiett. Stevia er et søtningsmiddel som kommer fra bladene på planten Stevia Rebaudiana Bertoni, opprinnelig fra Paraguay. Foto: Magnhild Kverneland 10 NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE

8 Oppfølging Teamarbeid er nødvendig NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE

9 DIETTBEHANDLING VED EPILEPSI KEFs rolle Veien videre for ketogene dietter i behandlingen av epilepsi REFERANSER: 1. Lilje R. Ketogen kost til barn med epilepsi - har det en plass i moderne epilepsibehandling? Eutrophia 2001;1: Nakken KO. Epilepsi. Cappelen Damm, Neal L, McGrath G. Ketogenic diets. In: Shaw V, Lawson M, eds. Clinical paediatric dietetics. Oxford: Blackwell Publishing 2007: Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia 2009;50: Wheless JW. History of the ketogenic diet. Epilepsia 2008;49 Suppl 8: Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol 2008;7: Freeman JM, Kossoff EH, Freeman JB, Kelly MT. The ketogenic diet. A treatment for children and others with epilepsy. New York: Demos Medical Publishing, Miranda MJ, Mortensen M, Povlsen JH, Nielsen H, Beniczky S. Danish study of a Modified Atkins diet for medically intractable epilepsy in children: Can we achieve the same results as with the classical ketogenic diet? Seizure 2011;20: Kossoff EH, McGrogan JR, Bluml RM, Pillas DJ, Rubenstein JE, Vining EP. A modified Atkins diet is effective for the treatment of intractable pediatric epilepsy. Epilepsia 2006;47: Pfeifer HH, Thiele EA. Low-glycemic-index treatment: a liberalized ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy. Neurology 2005;65: Pfeifer HH, Lyczkowski DA, Thiele EA. Low glycemic index treatment: implementation and new insights into efficacy. Epilepsia 2008;49 Suppl 8:42-5.: Klein P, Janousek J, Barber A, Weissberger R. Ketogenic diet treatment in adults with refractory epilepsy. Epilepsy Behav 2010;19: Carrette E, Vonck K, de H, V et al. A pilot trial with modified Atkins diet in adult patients with refractory epilepsy. Clin Neurol Neurosurg 2008;110: Likhodii S, Nylen K, Burnham WM. Acetone as an anticonvulsant. Epilepsia 2008;49 Suppl 8:83-6.: Bough KJ, Rho JM. Anticonvulsant mechanisms of the ketogenic diet. Epilepsia 2007;48: Dekaban AS. Plasma lipids in epileptic children treated with the high fat diet. Arch Neurol 1966;15: Taha AY, Ryan MA, Cunnane SC. Despite transient ketosis, the classic high-fat ketogenic diet induces marked changes in fatty acid metabolism in rats. Metabolism 2005;54: Stafstrom CE, Roopra A, Sutula TP. Seizure suppression via glycolysis inhibition with 2-deoxy- D- glucose (2DG). Epilepsia 2008;49 Suppl 8: : Dahlin M, Elfving A, Ungerstedt U, Amark P. The ketogenic diet influences the levels of excitatory and inhibitory amino acids in the CSF in children with refractory epilepsy. Epilepsy Res 2005;64: Yudkoff M, Daikhin Y, Nissim I et al. Response of brain amino acid metabolism to ketosis. Neurochem Int 2005;47: Neal EG, Cross JH. Efficacy of dietary treatments for epilepsy. J Hum Nutr Diet 2010;23: Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH et al. A randomized trial of classical and medium-chain triglyceride ketogenic diets in the treatment of childhood epilepsy. Epilepsia 2009;50: Kang HC, Lee HS, You SJ, Kang dc, Ko TS, Kim HD. Use of a modified Atkins diet in intractable childhood epilepsy. Epilepsia 2007;48: Weber S, Molgaard C, Karentaudorf, Uldall P. Modified Atkins diet to children and adolescents with medical intractable epilepsy. Seizure Kossoff EH, Rowley H, Sinha SR, Vining EP. A prospective study of the modified Atkins diet for intractable epilepsy in adults. Epilepsia 2008;49: Aktuelle nettsteder for mer informasjon om ketogene dietter 12 NORSK TIDSSKRIFT FOR ERNÆRING UTGAVE