Brukerveiledning. for. elektronisk registreringskjema. for. svangerskapsavbrudd. utviklet av. Medisinsk fødselsregister

Transkript

1 Brukerveiledning for elektronisk registreringskjema for svangerskapsavbrudd utviklet av Medisinsk fødselsregister Versjon 1.1 Godkjenning Navn Dato Skrevet av: Godkjent av: Aase Gunn Mjaatvedt og Ingvei Seliussen Side 1 av 24

2 Innholdsfortegnelse 1. INNLEDNING MÅLGRUPPE OMFANG DEFINISJONER MENYVALG LAGE EN NY MELDING LAGRE EN MELDING HENTE OPP EN LAGRET MELDING (KLADD) SKRIVE UT REGISTRERTE OPPLYSNINGER SENDE EN MELDING HENTE FRAM EN SENDT MELDING LAGE EN ENDRINGSMELDING LEGGE EN MELDING I PAPIRKURVEN HENTE FRAM EN MELDING FRA PAPIRKURVEN LUKKE MELDING ORGANISERING AV MELDINGSSKJEMA (VINDUER) AVSLUTTE PROGRAM FUNKSJONALITET I MELDINGSSKJEMA GENERELT REGISTRERINGSREKKEFØLGE I SKJEMADELEN NEMNDBEHANDLING ENDRING AV OPPLYSNINGER OM AVBRUDDSTYPE OG TYPE NEMND UTFYLLING AV OPPLISTINGSBOKSER VALIDERING AV MELDING REGISTRERING AV ENKELTOPPLYSNINGER KJENTE SVAKHETER Side 2 av 24

3 1. INNLEDNING 1.1. Målgruppe Dette dokumentet retter seg først og fremst til de som registrerer svangerskapsavbrudd ved hjelp av registreringsløsning utviklet av Medisinsk fødselsregister (MFR) Omfang Dokumentet er en brukerveiledning for versjon 2.1 av MFRs registreringsløsning for svangerskapsavbrudd. Det tar for seg innebygd funksjonalitet i meldingsskjemaet og utfylling av opplysninger i dette. I tillegg går det inn på håndtering av meldinger i form av lagring, sending og lignende. 2. DEFINISJONER Kladd: En melding som er lagret uten at den er sendt til registeret. Melding: Begrepet melding brukes her om settet av opplysninger som kan registrereres om et svangerskapsavbrudd. Hver melding inneholder kun informasjon om en begjæring/et avbrudd. Meldingsskjema: Meldingsskjema er skjermbildet som gir mulighet for å registrere inn alle opplysninger som skal meldes. Skjermbildet har skjema layout. 3. MENYVALG 3.1. Lage en ny melding En ny melding inneholder ingen referanse til tidligere meldinger. For hver ny begjæring institusjonen mottar, skal det lages en ny melding. For å få fram et nytt meldingsskjema kan en gå via menyen og velge Fil -> Ny -> Melding, se figur 1. Det finnes også en egen knapp for dette i verktøylinja, se figur 2. Figur 1: Menyvalg for å få opp et nytt meldingsskjema. Side 3 av 24

4 Ny melding Figur 2: Knapp i verktøylinja for å få opp et nytt meldingsskjema Lagre en melding En melding kan lagres uten at den sendes til registeret. Meldingen lagres da som en kladd. Dette kan gjøres enten via menyvalg, se figur 3 eller via knapp i verktøylinja, se figur 4. Figur 3: Menyvalg for å lagre en melding som en kladd. Lagre melding Figur 4: Knapp i verktøylinja for å lagre en melding som en kladd. En melding kan ikke lagres uten at kvinnens fornavn, etternavn og fødselsdato er registrert. Prøver en å lagre, får en opp en melding om at disse opplysningene må fylles ut Hente opp en lagret melding (kladd) En kladd som er lagret kan tas opp for videre bearbeidelse. Så lenge kladden er åpnet i et meldingsskjema, har ingen andre tilgang til å lese eller skrive til denne filen kladden er lagret i. Menyvalg for å åpne en påbegynt melding er vist i figur 5. Figur 6 viser tilsvarende knapp i verktøylinja. Side 4 av 24

5 Figur 5: Menyvalg for å hente fram en kladd. Åpne melding Figur 6: Knapp i verktøylinja for å hente fram en kladd. Velger en et av disse to valgene, får en opp et vindu som vist i figur 7. Figur 7: Vindu som viser oversikt over uåpnede, ikke-sendte meldinger. For å få åpne en melding, må den først merkes i oversikten. Dette gjør en ved å klikke på raden meldingen ligger på. Denne raden blir da blå. Klikk deretter knappen Ok for å få åpnet meldingen i et meldingsskjema. Meldingen er nå aktiv og klar til å endres. Side 5 av 24

6 Når flere brukere arbeider med kladder samtidig, vil det komme opp en melding som vist i figur 8. Figur 8: Melding om at kladdefil er i bruk. Dette betyr at denne kladden er i bruk (enten av en selv eller andre). For å komme videre klikk Ok. Hvis flere kladder er i bruk, vil en få denne meldingen flere ganger før vinduet i figur 7 kommer opp. Vinduet viser alle uåpnede kladder Skrive ut registrerte opplysninger Registrerte opplysninger i et meldingsskjema kan skrives ut via menyvalg, se figur 9 eller via knapp i verktøylinja, se figur 10. Figur 9: Menyvalg for å skrive ut en melding. Skriv ut reg. opplysninger Figur 10: Knapp i verktøylinja for å få utskrift av registrerte opplysninger. En utskrift bygger på et åpent meldingsskjema, se kap og kap Hvis ikke et slikt finst, får en opp meldingen vist i figur 11. På det åpne meldingsskjemaet må minimum være registrert kvinnens fornavn og etternavn, samt om avbruddet er selvbestemt eller ikke. Er ikke dette tilfelle kommer meldingen i figur 12 eller figur 13 opp. Er betingelsene ovenfor oppfylt, får en opp en dialogvindu som vist i figur 14. Figur 11: Feilmelding hvis en prøver å lage en utskrift uten å ha et åpent meldingsskjema. Side 6 av 24

7 Figur 12: Feilmelding hvis det åpne meldingsskjemaet ikke inneholder fornavn og etternavn. Figur 13: Feilmelding hvis det åpne meldingsskjemaet ikke inneholder opplysninger om avbruddet er selvbestemt eller nemndbehandlet. Når betingelsene ovenfor oppfylt, kommer det opp et dialogvindu som vist i figur 14. I dette vinduet velger en hva utskriften skal inneholde. For å få fram en forhåndsvisning av utskriften velgen en Ok. Fra forhåndsvisningen kan en så skrive ut eller lagre opplysningene i et annet format. Figur 14: Dialogvindu for valg av innhold i utskrift. Ved første utskrift etter at programmet er startet opp, tar det noe tid før forhåndsvisningen kommer fram. Senere utskrifter går raskere Sende en melding Et ferdig utfylt meldingsskjema lagres i en egen mappe for sending til registeret. Dette kan gjøres enten via menyvalg, se figur 11, eller via knapp i verktøylinja, se figur 12. Side 7 av 24

8 Figur 15: Menyvalg for å sende en melding til registeret. Send melding Figur 16: Knapp i verktøylinja for å sende en melding til registeret. Før en melding sendes blir den kvalitetskontrollert. Kvalitetskontrollen blir aktivert når en velger Send til registeret fra menyen eller klikker på knappen for å sende melding på verktøylinja. Dette er beskrevet nærmere i kapittelet Validering av melding. Etter at meldingen er sendt, blir den inaktiv i meldingsskjemaet. Endringer på meldingen kan nå bare gjøres ved hjelp av en endringsmelding. Alle sendte meldinger legges i et eget arkiv. Herfra kan de hentes opp i et inaktivt meldingsskjema, og danne basis for en endringsmelding Hente fram en sendt melding Alle sendte meldinger ligger i et eget arkiv. Meldingen kan nås via knapp i verktøylinja, se figur 17. Hente sendt melding Figur 17: Knapp i verktøylinja for å hente en sendt melding fra arkivet. En får da opp et vindu som viser oversikt over alle sendte meldinger, se figur 18. Side 8 av 24

9 Figur 18: Oversikt over sendte, arkiverte meldinger. For å ta opp en melding, må den først merkes i oversikten. Dette gjør en ved å klikke på raden meldingen ligger på. Denne raden blir da blå. Klikk deretter knappen Ok for å ta opp meldingen i et meldingsskjema. Meldingen er inaktiv og kan ikke endres Lage en endringsmelding En endringsmelding lages for å registrere endringer i en allerede sendt melding. For å få laget en endringsmelding må den sendte meldingen først hentes fram i et meldingsskjema. Framgangsmåte for dette er gitt i kap Deretter bruker en menyvalg (se figur 19) for å lage en endringsmelding. Alle opplysningen fra den sendte meldingen overføres da til en ny melding. Denne meldingen er aktiv og kan endres. Figur 19: Menyvalg for å lage en endringsmelding Side 9 av 24

10 3.8. Legge en melding i papirkurven En melding som er lagret som en kladd kan kastes i papirkurven. I så tilfelle må meldingen først åpnes i et meldingsskjema, jfr. kap Deretter slettes meldingen ved menyvalg vist i figur 20 eller ved å klikke på knapp i verktøylinja, se figur 21. Figur 20: Menyvalg for å legge en melding i papirkurven. Slette melding Figur 21: Knapp på verktøylinja for å slette en melding. Ved valgene ovenfor blir ikke meldingen fjernet helt. De er fremdeles tilgjengelige i papirkurven Hente fram en melding fra papirkurven En melding som er lagt i papirkurven, kan hentes fram igjen. Dette via knapp i verktøylinjen, se figur 22. Hente meldinger i papirkurven Figur 23: Knapp på verktøylinja for å hente meldinger i papirkurven. Velger en å hente meldingene i papirkurven, får en opp en oversikt over alle meldingene som ligger der, se figur 23. Side 10 av 24

11 Figur 23: Oversikt over meldinger som ligger i papirkurven. I dette vinduet kan en velge å gjenopprette en melding ved først å merke meldingen (klikke på raden) og så klikke på knappen Gjenopprett melding. Meldingen blir da lagt tilbake som kladd, og kan åpnes som beskrevet i kap Papirkurven kan tømmes ved å klikke på knappen Tøm papirkurven. Meldingene slettes da for godt Lukke melding En kan lukke en melding i et meldingsskjema ved menyvalg (se figur 24) eller ved å klikke på knapp øverst i høyre hjørne i meldingsskjemaet (se figur 25). Figur 24: Menyvalg for å lukke det valgte meldingsskjemaet. Side 11 av 24

12 Lukk melding Figur 25: Knapp for å lukke meldingsskjemaet Organisering av meldingsskjema (vinduer) Når en har åpen flere meldingsskjema på en gang, kan disse organiseres på ulike måter ved hjelp av menyvalg, se figur 26. Figur 26: Menyvalg for organsisering av meldingsskjemaer. I standardorganiseringen av meldingsskjemaene dekker hvert skjema hele vinduet. For å skifte mellom åpne meldingsskjema går en nn på menyen vist i figur 26. Under streken på menyen er alle åpne meldingsskjema vist, og en kan velge hvilket skjemet en vil ha opp. Hver gang en åpner et nytt meldingsskjema, settes organiseringen av meldingsskjemaene tilbake til standardorganiseringen, og det nyåpnede skjema ligges som synlig. Velger en menyvalgene Overlappet, Kant i kant horis. eller Kant i kant vert. vil alle åpne meldingsskjemaer være synlig samtidig Avslutte program For å avslutte hele programmet bruker en enten menyvalg, se figur 27, eller knapp i øverste høyre hjørne på applikasjonsvinduet, se figur 28. Side 12 av 24

13 Figur 27: Menyvalg for å avslutte programmet. Avslutte program Figur 28: Knapp for å avslutte programmet. 4. FUNKSJONALITET I MELDINGSSKJEMA 4.1. Generelt Når en åpner et nytt meldingsskjemaet, er bare noen få av feltene aktive. Etter hvert som en legger inn nye opplysninger, aktiveres flere felt. Enkelt felt/opplysninger ha en ledetekst som er skrevet med feit skrift, se figur 29. Figur 29: Opplysning i meldingsskjemaet med ledetekst i feit skrift. Ledetekst i feit skrift indikerer at feltet/opplysningen er obligatorisk, og må fylles ut før meldingen kan sendes til registeret. Etter hvert som en fyller ut opplysninger, vil nye felt/opplysninger kunne bli merket som obligatoriske. For enkelt av feltene er det lagt inn kontroller på innregistrerte opplysninger enten på bakgrunn av andre innregistrerete opplysninger eller ut fra grenseverdier. Feil i innregistrert opplysning utløser en feilmelding. Side 13 av 24

14 4.2. Registreringsrekkefølge i skjemadelen Nemndbehandling I skjemadelen Nemndbehandling følger registreringsrekkefølgen ikke skjemaoppsettet. Etter at kvinnens personnr (5 siffer) er registrert, må det registreres om begjæringen er innvilget, avslått eller uten vedtak. Etter dette er registreringsrekkefølgen i samsvar med skjemaoppsettet Endring av opplysninger om avbruddstype og type nemnd Endrer en type svangerskapsavbrudd (for eksempel fra selvbestemt til nemndbehandlet) eller type nemnd vil alle opplysninger som er registrerte lenger ned i meldingskjemaet bli nullstillt. Opplysninger som er registrert lenger opp i skjema (slik som for eksempel fornavn, etternavn og trygdekommune) blir stående Utfylling av opplistingsbokser Ved utfylling av opplistingsbokser må en være observant på når en rad regnes som ferdigutfylt, se figur 30. Blyant indikerer at raden er under utfylling. Innholdet vil ikke bli lagret. Figur 30: Utfylling av en opplistingsboks. Så lenge blyantsymbolet er synlig regnes raden som under utfylling. Velger en å lagre eller sende meldingen, vil ikke radens innhold bli lagret. For å markert raden som ferdigutfylt, må en gå ut av opplistingsboksen. 5. VALIDERING AV MELDING Dersom en prøver å sende en melding der ikke alle obligatoriske opplysninger er utfylt, vil det komme opp en melding om at manglende opplysninger må fylles ut. Meldingen kommer opp for en opplysning om gangen. Når alle obligatoriske opplysninger er fylt ut, kontrolleres meldingen mot forventet sendeformat. Hvis alt er i orden, kommer det opp en melding om at meldingen er valid. Side 14 av 24

15 Etter at meldingen er sendt blir alle feltene i meldingsskjemaet inaktive, og det er ikke mulig å gjøre endringer på meldingen. Skal endringer gjøres på innmeldte opplysninger, må dette skje via en endringsmelding. 6. REGISTRERING AV ENKELTOPPLYSNINGER Skjemaet er bygget opp med ett skjermbilde som inneholder ulike kategorier. Skjemaet ligner på papirskjemaet i utseende og oppbygning. For å bevege seg i skjemaet må man scrolle opp og ned. Kategorier som er markert med fet skrift i skjemaet skal fylles ut. De forskjellige feltene blir aktive/inaktive, avhengig av hva som fylles ut. Bruk Tab-tast eller mus for å flytte markøren. Etternavn, fornavn og fødselsdato blir stående øverst på applikasjonen. Det elektroniske meldeskjemaet inneholder følgende kategorier: Generell meldingsinfo, Begjæringen, Om kvinnen, Anamnese, Status, Nemndbehandling, Fosterdiagnostikk, Inngrep/behandling, Ved utreise. Disse feltene fylles ut av lege : Fosterdiagnostikk, Status og Inngrep/Behandling. Side 15 av 24

16 1 GENERELL MELDINGSINFO Nr Feltnavn Innhold Utfylling Meldingsreferanse Referanse til tidligere melding Unik og 23 tegn. Består av: tegn 1-7 institusjonsnr. tegn 8-9 avd.nr. tegn dato og tidsstempel Unik og 23 tegn. Består av: tegn 1-7 institusjonsnr. tegn 8-9 avd.nr. tegn dato og tidsstempel Blir automatisk generert Blir automatisk generert Institusjonsnavn Sykehusets navn / kan bli automatisk generert dersom sykehuset ønsker det Organiasjonsnummer Epikrise til henvisende lege Skal være 9 tegn Unikt nummer for hvert enkelt sykehus Organisasjonsnummer = foretaksnummer fra Brønnøysundregisteret Primærlegens/fastlegens Kan bli automatisk generert dersom sykehuset ønsker det Fylles ut dersom kvinnen er henvist navn Saksnummer Maks 10 tegn Fylles ut dersom sykehuset bruker saksnummer Trygdekommune Gyldig kommunenr (4 sifre) og navn Husk 0 foran dersom bare 3 sifre i kommunenummeret Bydel Kvinnens bydel for de kommuner som har bydelsinndeling Rullegardin Kvinnens navn og adresse Fornavn Kvinnens fornavn Mellomnavn Kvinnens mellomnavn Etternavn Kvinnens etternavn Postadresse Gateadresse Bør fylles ut Postnummer / Poststed Gyldig postnr / poststed Bør fylles ut Fødselsdato dd.mm.åååå (8 sifre) Skrivemåte ddmmåå fortløpende blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum Telefon Kvinnens telefonnummer Kan fylles ut Type svangerskapsavbrudd Type nemnd 1. Selvbestemt 2. Nemndbehandlet 1. Primærnemnd 2. Klagenemnd Velg én verdi dersom nemndbehandlet., Velg én verdi Side 16 av 24

17 2 BEGJÆRINGEN Nr Feltnavn Innhold Utfylling Begjæringen er fremsatt av Begjæringen er datert Begjæringen er mottatt 1. Kvinnen 2. Verge/foresatte dd.mm.åååå (8 sifre m/punktum) dd.mm.åååå (8 sifre m/punktum) Velg én verdi Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender. Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender Begjæringen er signert av kvinnen Ja og legen? Legens navn Primærlege / henvisende lege Fylles ut når legen har signert Fylkesmannens samtykke i henhold til 9 9 a. Når kvinnen er under 16 år, og den eller de som har foreldreansvaret eller verge har uttalt seg mot at svangerskapet blir avbrutt, b. Når kvinnen er psykisk utviklingshemmet og vergen har uttalt seg mot at svangerskapet blir avbrutt, eller c. Når kvinnens samtykke ikke er innhentet etter 4 annet ledd annet punktum. Flere verdier kan velges Fylkesmannens samtykke må foreligge dersom ett eller flere av disse alternativene gjelder. Side 17 av 24

18 3 OM KVINNEN Nr Feltnavn Innhold Utfylling Sivilstand nå 1. Gift 2. samboer 3. ugift/enslig 4. skilt/separert/enke 5. ikke oppgitt Boforhold nå 1. Bor alene 2. Bor sammen med ektefelle/samboer 3. Bor sammen med andre: foreldre/bokollektiv 4. Ikke oppgitt Arbeid /skolegang/annet nå 1. Yrkesaktiv heltid 2. Yrkesaktiv deltid 3. Elev/student 4. Ikke yrkesaktiv 5. Arbeidssøkende 6. Trygdet 7. Ikke oppgitt Kun en verdi kan velges Kun en verdi kan velges Flere verdier kan velges, unntatt: Verdi 1 og 2 kan ikke velges sammen. Høyeste fullførte utdanning 1. Grunn-/ungdomsskole 2. Videregående skole 3. Høgskole/universitet 4. Ikke oppgitt Røyking Røyking 1. Aldri 2. av og til 3. daglig Verdi 1 og 4 kan ikke velges sammen. Verdi 2 og 4 kan ikke velges sammen. Verdi 1 og 6 kan ikke velges sammen. Hvis verdi 7 skal ingen av de andre verdiene velges. Kun en verdi kan velges Kun en verdi kan velges Antall sigaretter daglig Hele tallverdier dersom kvinnen røyker daglig Kvinnen motsetter seg melding av røykeopplysninger Ja Daglig bruk av kosttilskudd Kosttilskudd - daglig bruk Ja / Nei Multivitaminer før svangerskapet Multivitaminer i svangerskapet Folat / folsyre før svangerskapet Folat / folsyre i svangerskapet Minst ett felt skal fylles ut dersom Ja på spørsmål om daglig bruk av kosttilskudd dersom kvinnen aktivt motsetter seg melding om røyking. Kun en verdi kan velges Kan fylles ut dersom daglig bruk Kan fylles ut dersom daglig bruk Kan fylles ut dersom daglig bruk Kan fylles ut dersom daglig bruk Side 18 av 24

19 4 ANAMNESE Nr Feltnavn Innhold Utfylling Journaldato Journal skrevet av dd.mm.åååå (8 sifre m/punktum) Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender. Tidligere svangerskap med utfall - antall Fødsler etter 22 fullgåtte uker Hele tallverdier Rullegardin Spontanaborter før 22 fullgåtte uker Hele tallverdier Rullegardin Ekstrauterine svangerskap Hele tallverdier Rullegardin Provoserte aborter Hele tallverdier Rullegardin Informasjon om inngrepets art og virkning jf. abl. 5 gitt? Ja Tilbud om rådgivning jf. abl. 2.1 gitt? Ja / Nei Kun en verdi kan velges År for siste avbrudd Firesifret årstall (åååå) eller ukjent Prevensjon Prevensjonsbruk da kvinnen ble gravid 0. Ingen 1. Sikre perioder 2. Avbrutt samleie 3. Kondom 4. P-pille / minipille 5. P-sprøyte 6. P-plaster 7. P-stav 8. P-ring 9. Spiral 10. Hormonspiral 11. Nødprevensjon 12. Kvinne sterilisert 13. Mann sterilisert 14. Ikke besvart 15. Annet Tidligere sykdommer 0. Intet spesielt 1. Hjertesykdom 2. Hypertensjon 3. Diabetes 4. Lungesykdom 5. Astma 6. Epilepsi 7. Res. Urinveisinfeksjon 8. Kronisk nyresykdom 9. Gyn.sykd./operasjon 10. Hepatitt spesifiser 11. Annet - spesifiser Spesifikasjon av ovennevnte sykdommer dersom provoserte aborter Rullegardin Flere verdier kan velges Kryss av for Annet dersom f.eks. Pessar eller Femidom er brukt Flere verdier kan velges Bør fylles ut Side 19 av 24

20 5 STATUS (Fylles ut av undersøkende lege) Nr Feltnavn Innhold Utfylling Allergi Faste medisiner Fyll ut én allergi pr. linje Ny linje trykk Enter Neste felt trykk Tab 2 ganger Fyll ut én medisin pr. linje Ny linje trykk Enter Neste felt trykk Tab 2 ganger Vekt (kg) Hele tallverdier Høyde (cm) Hele tallverdier BT Systolisk / Diastolisk Fylles ut Cor Pulm Abdomen Gynekologiske undersøkelser VVP Uterus Adnexa lige opplysninger Svangerskapets antatte varighet 2 av 3 felt skal fylles ut Dato for siste menstruasjon i dette svangerskapet dd.mm.åååå (8 sifre) Bør fylles ut Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender Uterus tilsvarer palpatorisk Antall fullgåtte uker / Bør fylles ut hele tallverdier Evt. UL-funn tilsvarer Antall fullgåtte uker / Bør fylles ut hele tallverdier Klamydiaprøve tatt Ja / Nei Klamydiaprøve resultat Andre mikrobiologiske prøver - spesifiser 1. Positiv 2. Negativ 3. Forurenset dersom prøve er tatt Fyll ut én prøve pr. linje Ny linje trykk Enter Neste felt trykk Tab 2 ganger Side 20 av 24

21 6 NEMNDBEHANDLING Nemndens behandling (når svangerskapets varighet er over 84 dager (12 uker)) Nr Feltnavn Innhold Utfylling Kvinnens personnummer 5 sifre Skal kun fylles ut dersom nemndbehandlet Begjæringen er 1. Uten nemndbehandling 2. Innvilget 3. Avslått Uten nemndbehandling Hvis uten nemndbehandling 1. Trukket tilbake 2. Spontanabort 3. Ikke gravid 4. Ikke møtt i nemnd 5. Annen årsak, spesifiser Dersom annen årsak, spesifiser svangerskapsavbrudd Kun én verdi kan velges Kun en verdi kan velges Ny linje trykk Enter Neste felt trykk Tab 2 ganger Begjæringen innvilget Behandlingsdato dd.mm.åååå (8 sifre) Dato for behandling i nemnd Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt. bruk kalender Underskrifter Begjæring innvilget iht 2.3 Hvis innvilget, oppgi begrunnelse Begjæringen avslått Begrunnelse for avslag i nemnd a. Kvinnens fysiske eller psykiske helse b. Sosiale forhold c. Stor fare for alvorlig sykdom hos barnet d. Etisk (forhold som kan rammes av straffeloven) e. Alvorlige mentale avvik hos kvinnen Fullt navn på nemndens medlemmer Flere verdier kan velges Fylles ut når innvilget Dersom avslått følges samme fremgangsmåte som for innvilget når det gjelder behandlingsdato og underskrifter Enstemmig avslag Ja / Nei Kun én verdi kan velges Begrunnelse for dissens Dersom ikke enstemmig, skal dissens begrunnes Oversendt fylkesmannen for Ja / Nei behandling i klagenemnd (jfr 8) Oversendt dato dd.mm.åååå (8 sifre) dersom Kan skrives fortløpende begjæring skal behandles ddmmåå (blir automatisk i klagenemnd omgjort til 8 sifre m/punktum) Kan skrives fortløpende Evt bruk kalender ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt. bruk kalender Side 21 av 24 Underskrevet av

22 7 FOSTERDIAGNOSTIKK Skal kun fylles ut ved nemndbehandling Nr Feltnavn Innhold Utfylling Diagnostikk Utført diagnostikk 1. Ikke utført 2. Ultralyddiagnostikk 3. Magnetisk resonans 4. Annet 5. Maternell blodprøve 6. Fosterblodprøve (kordodcentese, kardiocentese) 7. Morkakeprøve transcervikal eller transabdominal korionibiopisi CSV 8. Fostervannsprøve (amniocentese) 9. Annen føtal punksjon (thoracosentese, laparocentese, urinblærepunksjon) 10. Biopsi fra hud, lever eller annet organ Dersom ikke utført fosterdiagnostikk, skal det krysses av for ikke utført Flere verdier kan velges Hvis det krysses av for annet skal det spesifiseres i eget felt Spesifiser annet Resultater av utført diagnostikk Funn ved utført diagnostikk Antall fostre 1. Normalt 2. Patologi Ny linje trykk Enter Neste felt trykk Tab 2 ganger Kun én verdi kan velges Rullegardin Skal obduseres Ja / Nei Diagnoser, koder og beskrivelse Én linje for hver diagnose Ny linje trykk Tab Neste felt bruk musen Diagnose Spesifisert klinisk diagnose Diagnosekode Diagnosekoder ICD 10 NB. Bruk ikke O-koder (hvis mulig brukes helst Q-koder) Dignose bekreftet Ja, ved syning /Nei Rullegardin Én verdi må velges Side 22 av 24

23 8 INNGREP/BEHANDLING Nr Feltnavn Innhold Utfylling Avbrudd utført Ja / Nei Dette er det neste feltet som aktivt må velges vha musen dersom begjæringen er innvilget Svangerskapsavbrudd gjennomført 1. Medikamentell 2. Kirurgisk Kirurgisk metode 1. Vakuumaspir, uten forbehandling 2. Vakuumaspir, etter prostaglandin 3. Hysterotomi og evak. (sectio minor) Kun én verdi skal velges dersom avbruddet er utført Flere verdier kan velges Fosteret fjernet eller utstøtt, dato dd.mm.åååå (8 sifre) Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender Antall gjenværende fostre Ikke utstøtt under oppholdet Signert av lege Utført av lege Insitutsjonsopphold Institusjonsopphold 1. Poliklinisk/dagpasient 2. Innleggelse Gjelder kun ved nemndbehandlede svangerskapsavbrudd Dersom fosteret ikke er utstøtt Kun én verdi kan velges Prevensjonsveiledning gitt Ja / Nei Kun én verdi kan velges Komplikasjoner ved svangerskapsavbruddet Spesifiser komplikasjon 1. Ingen 2. Ufullstendig avbrudd 3. Perforasjon 4. Annet Behandling ved evt. komplikasjoner 1. Ingen 2. Kirurgisk revisjon av uterinhulen 3. Laparoskopi 4. Laparotomi 5. Blodtransfusjon 6. Annet Spesifiser behandling Andre inngrep 1. Spiral satt inn 2. Sterilisering 3. Annet Spesifiser inngrep Flere verdier kan velges Dette feltet blir aktivert dersom det krysses av for annet ved komplikasjoner Flere verdier kan velges Dette feltet blir aktivert dersom det krysses av for annet ved komplikasjoner Flere verdier kan velges Dette feltet blir aktivert dersom det krysses av for annet ved kompl. Side 23 av 24

24 9 VED UTREISE Nr Feltnavn Innhold Utfylling Utreisedato dd.mm.åååå (8 sifre) Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender Rhesus 1. Positiv 2. Negativ Velg én verdi Anti-D-gammaglobulin behandling Ja / Nei Velg én verdi Gitt av Sykmeldt fra dd.mm.åååå (8 sifre) Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender Sykmeldt til dd.mm.åååå (8 sifre) Kan skrives fortløpende ddmmåå (blir automatisk omgjort til 8 sifre m/punktum) Evt bruk kalender 7. KJENTE SVAKHETER Ingen låsing av filer ved generering av endringsmelding. Dette betyr at flere brukere samtidig kan lage endringsmelding for en sendt melding. Manglende oversikt over kladder som er åpnet av andre brukere. Forhåndsvisning av første utskrift etter at programmet er åpnet tar lang tid. Side 24 av 24