Møteinnkalling TYDALKOMMUNE. Dato: Formannskapet s medlemmerog varamedlemmer

Transkript

1 TYDALKOMMUNE Dato: Formannskapet s medlemmerog varamedlemmer Møteinnkalling Utvalg: Formannskapet Møtested: Øyfjellet, Rådhus2 Dato: Tidspunkt: 09:00 Eventueltforfall meldessnarestil ordfører. Vararepresentantermøterkun etternærmereinnkalling. Kari Slungård ordfører

2 Saksliste Utvalgssaksnr PS71/11 PS72/11 PS73/11 PS74/11 Innhold REFERATER HØRINGSUTTALELSENYE FORSKRIFTER- NY LOV OM KOMMUNALE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER. KAROLINERSPELET ORGANISERINGOG ØKONOMI NEA RADIO - TILSKUDD TIL UTVIKLINGSTILTAK PS75/11 LOKALE FORHANDLINGERETTERHTA KAP. 3. PKT 3.4.2OG KAP. 5 - GODKJENINGAV RESULTAT. Unntatt offentlighet Arkiv - Saksnr 2011/ / / /847

3 PS 71/11 Referater RS 89/11 Stimuleringstilskudd for veterinær vakttjeneste - tildeling av midler Stimuleringstilskudd for veterinær vakttjeneste - tildeling av midler RS 90/11 Hçring om fjerning av maksimums- og minimumsverdiene på eiendomsskatt - kraftverk Hçring om fjerning av maksimums- og minimumsverdiene på eiendomsskatt - kraftverk RS 91/11 Salg av Neatun Salg av Neatun

4 TYDALKOMMUNE Arkiv: G20 Arkivsaksnr: 2011/631-5 Saksbehandler: RagnhildWescheKvål Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Formannskapet 72/ Høringsuttalelsenye forskrifter - ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester. Saksopplysninger Helse- og omsorgsdepartementet harsendtut påhøringforslagtil endringeri eksisterende forskrifter og forslagtil nyeforskrifter somfølgeav at Stortinget17. juni 2011vedtokny lov om kommunalehelse- og omsorgstjenester, samtendringer i enrekkeandrelover. Frist for høringsuttalelser torsdag 6. oktober Departementet foreslåri denneomganghovedsakelignye forskrifter og endringeri eksisterende forskrifter sommåværepåplassfør dennye lovgivningensettesi kraft. Øvrige forskriftervil vedbehovbli gjennomgåttpået seneretidspunkt.somdetfremgårav høringsnotatetforeslås detflere enkeltståendenyeforskrifter.paralleltmedhøringenvil departementet vurdereom flere av dissekansamlesi fellesforskrifter. I høringsnotatetforeslårdepartementetblantannet: Ny forskrift om kommunalbetalingfor utskrivningsklarepasienter. Ny forskrift om kommunalmedfinansiering. Endringeri NorskPasientregisterforskrift en. Endringeri forskrifter knyttettil fordelingav kostnadermellomkommuner,vederlagog institusjonersdisposisjonsrettoverkontantytelserfra folketrygden. Ny forskrift om hvasomskalansesfor institusjoni denkommunalehelse- og omsorgstjenesten. Ny forskrift om helsepersonellovens anvendelsefor personell somyter tjenesteromfattet av helse- og omsorgstjenesteloven. Ny forskrift om rett til helse- og omsorgstjenester til personersomoppholdersegi riket.

5 Endringeri forskrift om individuell plan,herunderbestemmelser om koordinator,og forskrift om habiliteringog rehabilitering. Forskrift om oppjusteringav driftsavtalehjemlerfor fysioterapeuter. Til grunnfor Stortingetsvedtakligger Prop.91 L ( )Lov om kommunalehelse- og omsorgstjenester (helse- og omsorgstjenesteloven) og Innst.424L ( ). Forskriftsendringene, somtil envissgradogsåomfatterspesialisthelsetjenesten, måogsåsesi sammenheng medmeld. St.16 ( )Nasjonalhelse- og omsorgsplanog Innst,422S ( ),samtProp.90 L ( )Lov om folkehelsearbeidog Innst423L ( ). Ny kommunalhelse- og omsorgstjenestelov tydeliggjør kommunensoverordnedeansvarfor helse- og omsorgstjenester, utenat kommunenesamtidigpåleggesbestemtemåterå organisere tjenestenepå.kommunensplikter videreføres,menforeslåsutformetmeroverordnetog profesjonsnø ytralt. Dettemenerdepartementet vil gi kommuneneet tydeligereog merhelhetlig ansvar,samtstørrefrihet til å organisereog tilpassetilbudeti samsvarmedlokalebehov.det juridiskeskillet mellom helsetjenester og omsorgstjenester oppheves.i stedetleggesdettil rette for enfelleshelse- og omsorgstjeneste medfellesregelverk,herunderfellesklage- og tilsynsinstans.pasient- og brukerrettigheterknyttet til kommunalehelse- og omsorgstjenester videreføresog samlesi pasient- og brukerrettighetsloven. Samhandlingsreformen fremheverkommunensansvarfor helsefremmende og forebyggende arbeid.kommuneneharalleredei daget slikt ansvar,mendettetydeliggjøresi loven. Lovendringeneskalsikrebedresamhandlinginnadi kommunen,menogsåmellom spesialisthelsetjenesten og denkommunalehelse- og omsorgstjenesten. Pasienterog brukere skal sikresmerhelhetligeog koordinertetjenestergjennomforpliktendesamarbeidsavtaler og avtaltebehandlingsforløp. Stortingetharvedsitt lovvedtaksluttetsegtil dissehovedgrepene. Høringsnotatetkanlesespå: gsnotat_samhandlingsreform.pdf Vurdering Forslag til ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter. Forslagetinnebærerenkonkretiseringog nærmerereguleringav detfinansieringsansvaret kommuneneharfor utskrivningsklarepasienter fra dagen,jf. helse- og omsorgstjenesteloven 11-4 førsteledd.sentraletemaeri forslagettil ny revidertforskrift er nårenpasientskalanses somutskrivningsklar,hvilket ansvartjenestenivåene harfor utskrivningsklarepasienter,varsling og tidspunktfor nårbetalingsplikteninntrer.i tilegg til forskriftenskaldelovpålagteavtalene mellomderegionalehelseforetakene og kommuneneinneholdenærmereavklaringerav håndteringenav utskrivningsklarepasienter,jf. helse- og omsorgstjenestelov en 6-2 nr. 5.

6 Dersomdetantasat deter behovfor hjelp fra denkommunalehelse- og omsorgstjenesten, skal følgendeprosedyrerfølges: a) Innen24 timer etterinnleggelseskaldetgjøresenvurderingav hvor lengeinnleggelsenantaså vare,og om pasientenentenmåskrivesut til helse- og omsorgstjenester i hjemmeteller til en kommunalinstitusjoni helse- og omsorgstjenesten. b) Innen24 timer etterinnleggelseskalkommunenvarslesom innleggelsen,pasientenstatus,antatt forløp og forventetutskrivningstidspunkt. Dersomdetantaså værebehovfor omfattendeeller langvarigbehandlingi spesialisthelsetjenesten, og detikke er mulig å foretavurderingen etterandreleddinnen24 timer,skalvurderingeneforetas og kommunenevarslessåsnartdet lar seggjøre. Økonomiskkonsekvens Overføringav detøkonomiskeansvaretfor utskrivningsklarepasientervil innebæreat de regionalehelseforetakenefår et trekk i sinerammerog at kommunenefår enøkning. Kommunenevil få overførtmidler for utskrivningsklarepasientertilsvarendeom lag 560mill. kroner.beløpetbaserersegpåenbetalingssatspå4000pr døgnkronersomtar høydefor driftskostnader,inkludertkapitalkostnaderog liggedøgnsomtilsvarergjennomsnittlig antallutskrivningsklareliggedøgni perioden midleneoverføresi rammetilskuddet til kommunenefra Kommunensanmerkningtil forskriften: Begrepetutskrivningsklarpasientbørutdypesnærmere.Lov og forskrift leggeropptil at deter kommunenog sykehusetselv sombørsi noeom hvadeleggeri begrepenevedinngåelseav avtalenmellompartene. Begrepetburdelikevel værtdefinertnoenærmere.en pasientkani prinsippetvære utskrivningsklarselvom pasientenikke er ferdig behandlet.kommunenkanhabåde kompetanseog ressursertil å mottapasienten.i et annetgitt tilfelle kanenpasientsomer ferdig behandletopplevessomikke utskrivningsklar.det kandreiesegom enpasientkommunenikke harfagkompetanseller ressursertil å motta.når deter opptil denenkeltelegeog vurderedette vil mankunneantanoeulik praksis.selvom dettebørinn i avtalenemellomdenenkelte kommuneog helseforetakburdedetværtmeravklaringrundtbegrepetutskrivningsklar.tydal kommunemenerat tidligerekriterier bør videreføreseller at nye nasjonalekriterier utarbeides. I forhold til denøkonomiskekonsekvensenav plikten til å betalefor utskrivningsklarepasienter, kanmanmedreduserterammertil helseforetakhaeniboendeskepsistil om hvor raskten personvil bli utskrivningsklartil egenhjemkommune.spørsmåleter om dettevil skjeraskerei framtidenennhvasomharværttilfellet tidligereog somstatistikkog beregningeri forhold til

7 økterammeoverføringerer basertpå.kommunenehardesenereårenefått merkeat pasientene harkortereog kortereliggetid vedsykehusbehandling.detteer ogsåunderbyggetav forskning. Departementetbørderforfølgeoppdettemedytterligerekontroller/forskningog gjøre justeringeri kommunenesrammeoverføringer tilsvarende sykehusenesendringav praksis. I forhold til tidsfristenesomer sattoppmenertydal kommuneat disseer innenforenrimelig grensefor beggeparter.dersommanskalantaat tjenesterom utskrivningtil denenkelte kommuneskalgågjennomkoordinator/brukerkontor/forvaltningskontor i kommunenebør varselet skjepådagtid. Forslag til ny forskrift om kommunal medfinansiering. Med kommunalmedfinansieringetableresenøkonomiskkobling mellomkommuneneog spesialisthelsetjenesten. Kommunenefår et økonomisk medansvarfor innbyggernesmedisinske innleggelserog konsultasjoneri spesialisthelsetjenesten. Slik er detmentat kommuneneskalfå et insentivtil å engasjeresegi sammenhengenmellombruk av egneressurserog innbyggernes forbruk av spesialisthel setjenester.kommunalmedfinansieringskalbaseresegpåordningenfor Innsatsstyrt finansiering,og forskriftenvisertil ISF-systemetsomberegningsgrunnlagfor den andelkommuneneskalfinansierespesialisthelsetjenesten med.i forskriftenforeslåsdetå avgrensemedfinansieringsansvaret til kr pr pasient.kommunenskalfinansieredelerav egneinnbyggeresforbruk av spesialisthelsetjenester innensomatikk(innleggelserog polikliniske konsultasjoner/behandling). Kommunalmedfinansieringgjelderikke for kirurgi, fødsler,nyfødtebarnog behandlingmednærmerebestemtekostbarelegemidler.kommunal medfinansierin gjelderikke for privatpraktiserendeavtalespesialister, psykiskhelsevern,tverrfaglig spesialisertbehandlingav rusmiddelavhengigeog oppholdi privateopptreningsinstitusjoner, jf. forslagtil 1 fjerdeledd. Økonomiskkonsekvens Midlenesomoverførestil kommunenefra 2012for å innførekommunalmedfinansiering, vil bli finansiertav entilsvarendereduksjoni ISF-bevilgningen.Analyserbasertpåforslag,innretning og tall 2. tertial 2010viserat overføringenvil bli størrelsesorden4,2 mrd kroner. Kommunalmedfinansieringer et økonomiskinsentiv,og midlenefordelestil kommunenesom frie inntekter.endeligbeløpsomskalinnlemmesi rammetilskuddetasinn i statsbudsjettet for Kommunensanmerkningtil forskriften: Ut fra beregningersomer gjennomførtav KS vil denenkeltekommune(i særdeleshet små kommuner),sitteigjen sværtlite pengerav deoverførterammetilskuddeneetteråhabetaltinn sin andeltil helseforetakfor behandling/utskrivningsklarepasienter.det vil si at denenkelte kommunevil habegrensetmulighettil å byggeoppegetapparati kommunenfor å kunnedrive mersamfunnsøkonomiske tjenester.dersom mani enovergangsperiodehaddetilført mer resursertil kommuneneville samhandlingsrefomenkunneværtenpådrivertil å endreretningog byggeoppegnetilbud for kommunenesinnbyggere.selvvedinterkommunaltsamarbeidvil de

8 ressursenesomkommunenfår overførtfor detmestegåmedtil å dekkeoppdepålagte oppgavenesomfølgerav lov og forskrift. Man behøveri tilegg mulighetentil å gjøre kommunaletilpasninger.disselar segvanskeliggjennomføremedderammeoverføringenesom er skissertfra staten. Endringer i Norsk Pasientregisterforskriften. Bådei forhold til forskriftsreguleringenav ordningenemedkommunalmedfinansieringog overføringavdetøkonomiskeansvaretfor utskrivningsklarepasienterfra spesialisthelsetjenesten til kommunenefra dagén,er detforutsattat nødvendigeog relevante datafra NPRskalbrukessomgrunnlagfor økonomiskoppgjørmellomkommuneneog de regionalehelseforetakene. Endringsforslagenei dettekapitletmåderforseesi sammenhengmed deovenfornevnteforskriftsendringene. Norskpasientregister(NPR)inneholderinformasjonom pasientersomventerpå,får eller har fått behandlinginnenspesialisthelsetjenesten og er denprimærekilden til styringsdatafor spesialisthelsetjenesten. For at nødvendigeog relevantedatafra NPRskalkunnebrukessom grunnlagfor økonomiskoppgjørmellomkommuneneog deregionalehelseforetakeneforeslår departementetat NPR-forskriften 3-3 endres,slik at dennegir rettsliggrunnlagfor tilretteleggingog utleveringav opplysningersomer nødvendigeog relevantefor kommunal medfinansieringog betalingsordningenfor utskrivningsklarepasienter. Økonomiskkonsekvens. Departementetharvurdertat detteikke vil hanoendirektekonsekvensfor kommunene. Forskriftsendringentrer i kraft somenfølgeav at deter norskpasientregisterog informasjon derfrasomskaldannegrunnlagetfor detøkonomiskeoppgjøretmellomkommuneneog de regionalehelseforetakene. Kommunensanmerkningtil forskriften: Tydal kommunemenerdeter viktig at statenleggertil rettefor at denneordningenskalbli minstmulig byråkratiskog at oppgjørmellomkommuneog helseforeta kanskjeutenat det knyttesfor storeadministrativeressursertil gjennomføringenav ordningen.kommunensermed noebekymring påatstatenmeneratkommunenekanhabehovfor åbyggeoppanalysekapasitet for å haenvisskontroll og oversiktoverressursbrukensin. Det er kort tid til reformentrår i kraft og statenburdekunnehainitiert til enslik løsningfor kommunene. Endri ng i forskrifter om fordeling av kostnader mellom kommuner, vederlagog institusjoners disposisjonsrettover kontantytelser fra folketrygden. Fordelingav kostnadermellomkommunene : Departementetvil ta siktepå å kartleggeomfanget av, og behovetfor, dagensrefusjonsordningmellomkommunerfor tjenesterregulerti sosialtjenestelovenunderog etteroppholdpåinstitusjon.inntil videreforeslårdepartementetå

9 videreføregjeldenderett, mednoenmindretilpasninger.ansvaretfor å sørgefor tjenestersomi dagregnessomsosialetjenester,underoppholdi institusjonog etterutskrivningfra institusjon, foreslåslagt til dennye oppholdskommunen(institusjonensvertskommune).utgiftenetil tjenesteneskal,somi dag,kunnekrevesrefundertfra pasientenseller brukerenstidligere oppholdskommune.for å sikrenødvendigsammenhengmellomtjenesteomfanget og finansieringsansvaret foreslårdepartementetat detbarekankrevesrefusjonfor utgifter til tjenestersomkommuneneer blitt enigeom. Institusjonersdisposisjonsrettoverkontantytelser:Departementet foreslårprimærtå opphevede fire forskrifteneominstitusjonersdisponeringavkontantytelserfra folketrygdenpåvegneav beboere.sekundært,dersomhøringssvareneviserat detlikevel eksistereret klart behovfor regleneom institusjonenesdisposisjonsrett,vil departementetvurdereå fastsetteenfelles forskrift. Forutsattat detkonstatereset behovfor videreføringav forskriftene,foreslår departement et at kravetom å settekontantytelserpåegenkontoetterinstitusjonensanvisning kun skalgjeldefor beboersomikke er i standtil ådisponereytelseneselv.dettefor å bringe forskriftenebedrei trådmedhjemmelsgrunnlaget.departementetharutformet et konkret forslagtil harmonisertforskrift. Fellestrivselsordning.Forskrifteneom fellestrivselsordningforeslåsforeløpigvidereført,kun medtekniskeendringer. Vederlag.Departementet foreslårå videreføredemateriellebestemmelsene i forskrift til lov om sosialetjenesterkapittel8 om vederlagfor sosialetjenesterutenforinstitusjon.forskriften foreslåsgjort merforståeligfor brukerne.dagensomstendeligereguleringav hvadetikke kan krevesvederlagfor, erstattesmedreglerom hvilke tjenesterdetfaktisk kankrevesvederlagfor. Detteer i trådmedny helse- ogomsorgstjenestelov 11-2, hvor detbarekankrevesvederlag for tjenestersomuttrykkelig er nevnti lov eller forskrift. Forskriftenom vederlagfor kommunallegehjelpog fysikalskbehandlingforeslåsogså videreførti sin helhet. Økonomiskekonsekvenser: Fordelingav kostnadermellomkommuner: I ny lov er ansvaretfor å sørgefor tjenestenei 3-1 førsteleddlagt til oppholdskommunen. Deter ikke hjemmelfor å gjøreunntakfra dette.det innebærerat detikke er hjemmeltil å overføre ansvaretfor å sørgefor tjenestertil tidligereoppholdskommuner. Det er kun betalingsansvaret som kanreguleres. Kommuneneer i dagforpliktet til å yte nødvendighelsehjelpog sosialetjenestertil enhversombor eller oppholdersegi kommunen.dettemedførerat hyttekommunerog feriekommunermåyte hjelp til personersomferiereri kommunen.det er ikke knyttetnoenrefusjonsordninger til slike utgifter.

10 Dettemenerdepartementet er en rettstekniskgodregelettersomdener enkelå forholdesegtil samtidigsompasienterog brukereunngårå bli kasteballermellomkommuner.viderehindrer løsningenbyråkratiskeoppgjørsordningermellomkommuner. Pliktentil å yteogfinansierehelse- ogsosialtjenester til personersomikke er folkeregistrerti kommunenemedførerøkteutgifterfor turistkommunerog hyttekommuner.borgeutvalget,somble opprettetfor å gjennomgåog evaluereinntektssystemet for kommunalsektor(nou 2005:18),var ogsåinnepådettetemaet.utvalgetsvurderingvar at turistvirksomhetog fritidsboligeri storgradmå betrakte somendel av deaktuellekommunersnæringsgrunnlag, og at deutgiftersomfølgerav turistvirksomhetog fritidsboligerikke er prinsipieltforskjellig fra deutgifter somfølgerav annen næringsvirksomhet. I detteregnestykketmenerdepartementet at manmåta medat turisterog hyttebeboeremedførerøkteinntekterfor vertskommunen. For å videreføregjeldenderett påområdet,foreslårdepartementet å presiserei forskrift at detkan krevesrefundertutgiftertil plassi institusjonersomaldershjem,barneboligog bolig medheldøgns helse- ogomsorgstjenester for rusmiddelavhengige. Utgangspunktet for oppholdi andreboformereller institusjonerhvor hensiktenmedoppholdeter å mottahelse- ogomsorgstjenester, vil normaltværeat bostedskommunenharkjøptplassog dermed direktedekkeralle utgiftenetil mat,oppholdetc.eksemplerpådetteer botilbudfor døveog døvblindemedbehovfor særligtilrettelagtetjenester.denenkeltekommunegjør daavtalemed botilbudet/institusjoneneller kommunensomdrifter institusjonen,og dekkerutgiftenedirekte. Utgifter til omsorgslønn,bpa og avlastningvil gjeldeetterutskrivningfra institusjon.i ny lov er det kunmulig og krevereduksjonfor tjenesterkommunenepåforhånder blitt enigeom. Kommunensanmerkningtil forskriften: Tydalkommunemenerat deter urimeligat detikke kankrevesrefusjonfra bostedskommunenår detgjelderhelse- og sosialtjenestersomikke er øyeblikkelighjelp.en videreføringav dagensording pådetteområdetkangi småkommuner,somhyttekommunergjerneer,storeuforutsetteutgifter. I dager dennerettighetenikke spesieltgodtkjent i befolkningen,mendeter trolig at kravettil tjenesteri forbindelsemedoppholdi fritidsbolig vil økeetterhvert.dettemerkesalleredei enrekke kommuner.det vil ogsågi storeutfordringerå byggeoppet langtstørretilbud i delerav åretenndet entil vanlig har.en del hyttekommunermangedoblersitt innbyggertalli høytiderog ferier.et slikt tilbud vil damåttebaseresegpåinnleidog forholdsvisdyr arbeidskraft.et annetmomenter at deti utkant-kommunerkanby påstoreproblemerå skaffenok riktig kompetanse.det er riktig at turister og hyttebeboeremedførerøkt inntektfor kommunen,menikke i enslik gradat detvil væremulig å kunneyte et tilbud tilsvarendedetbostedskommunen kangi. En kanikke seat enslik ordningblir merbyråkratisk ennandreordninger.det krevesogså i dagrefusjonfor innbyggeresomharfastlege i andrekommunerbl.a.,og kommunenekjøpertjenesterav hverandreutenat detteopplevesspesielt byråkratisk.sliketjenestermåytesetteravtalemedbostedskommune. Tydal kommunemenerderforat detmåinnføresenrefusjonsordningmellomkommunernårdet gjelderhelse- og sosialtjenestersomikke er øyeblikkelighjelp. Tydal kommunemenerdeter fornuftig at deti ny lov tasinn at kommunenepåforhåndskalvære enigeom tjenestenesomdetkankrevesrefusjonpå.

11 Disponeringav kontantytelser.departementetsprimæreforslagom å oppheveregleneom institusjonenesdisposisjonsrettoverkontantytelserfra folketrygdenvil innebæreat vergemålslovens bestemmelsergjelderfullt ut. I praksisvil derforpasientereller beboeresomikke selver i standtil å disponeresinemidler måttebiståsentenav nærmestepårørend eller av envergesomutnevnesfor vedkommendetterbestemmelser i vergemålsloven. Institusjonenvil ogsåkunnegis fullmakt ved behov.kommunene,institusjoneneog Arbeids- og velferdsetatenvil få reduserteadministrative forpliktelser. Kommunensanmerkningtil forskriften: Kommunenmenerdepartementetssekundæreforslagtil forskrift vil væremestformålstjenelig.det opplevesfra tid til annenat deti enkeltetilfeller nok er pasientensbesteat kommunentar over økonomientil enkeltpasienter.kommunenstøtterforslagetom at detvedvurderingfra legei de tilfeller derpasientenmanglersamtykkekompetanse kanfatteset vedtakom institusjonenes disposisjonsrettoverkontantytelserfra folketrygden. Vederlag.Departementet foreslårå videreførei ny forskrift demateriellebestemmelsene i kapittel8 i forskrift til lov om sosialetjenester. Forskriftenforeslåsgjort merforståeligfor brukerne.dagensomstendeligereguleringav hvadet ikke kankrevesvederlagfor, erstattesmedreglerom hvilke tjenesterdetfaktiskkankrevesvederlag for. Detteer i trådmedny helse- og omsorgstjenestelov 11-2, hvor detbarekankrevesvederlag for tjenestersomuttrykkelig er nevnti lov eller forskrift. For tjenesteretterkommunehelsetjenesteloven gir kapittel8 i forskriftentil sosialtjenestelovenkun adgangtil å krevevederlagfor oppholdi institusjon,jf 8-6. Beregningenav vederlagfor oppholdi institusjoner regulerti enegenforskrift vederlagsforskriften.det er etterdepartementets oppfatningikke grunntil fortsattå fordelereglenefor rett til å krevevederlagog reglenefor beregningenpåto ulike forskrifter.departementet foreslårderforat 8-6 i forskriftentil sosialtjenestelovenom kommunensrett til å krevevederlagav beboerepåinstitusjoninnlemmesi vederlagsforskriften.endringener av tekniskart og omtalesderforikke videre. I kapittel8 i forskriftentil sosialtjenestelovener detgjort unntakfor såmangeav desosiale tjenesteneat deti realitetenbareer to tjenesteformersomkommunenkankrevevederlagfor: Oppholdpåinstitusjon Praktiskbistandog opplæringettersosialtjenesteloven 4-2 bokstava somikke er personlig stell og egenomsorg,herunderfor brukerstyrtpersonligassistanse. Vederlagfor oppholdpåinstitusjonforeslåsoverførttil vederlagsforskriften. Det foreslåsikke materielleendringeri gjeldenderett.videreføringav innholdeti forskrifteneom vederlagfor kommunalehelse- og omsorgstjenester utenforinstitusjonvil ikke haøkonomiskeeller administrativekonsekvenser.de foreslåtteendringenegjør at forskriftenvil bli enklereå forståfor brukerne.

12 Kommunensanmerkningtil forskriften: Tydal kommunestøtterdepartementetsvurderingi forhold til at forskriftenvidereføresmed noenforenklinger.vederlagsforskriftener vanskeligå forståfor brukereog pårørendeog deter viktig å få til enforenkling.det burdeværtenpresisering av hvasominngåri vederlagetog hva somfaller utenfor.et annetinnspill måtteværeat detpålik linje medbostøtteordningenvar automatikki at opplysningervedr.inntektm.m automatiskhentesfra statligeit systemfor å begrensearbeidsmengdenbådefor kommuneog bruker/pårørende.dettevil ogsåkvalitetssikre opplysningeneslik at enunngårfeil i vederlagsberegningen. Forslag til forskrift om institusjon i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Om et kommunalttjenestetilbudregnessominstitusjonharbetydningi flere rettslige sammenhenger, blantanneti forhold til enkeltvedtakog brukerbetaling.det i høringsnotatet derforforeslåttå presiserei forskrift at følgendeskalregnessominstitusjonetterhelse- og omsorgstjenesteloven: sykehjem, aldershjem,barneboligerog bolig medheldøgnshelse- og omsorgstjenester for rusmiddelavhengige. Forslageter envidereføringav gjeldende lovgivning/forskrift, menmedenkeltenye begreper.rusinstitusjonerer særskiltnevnt,i motsetningtil i gjeldenderegelverkderdisseboligeneharværtinnfortolketi fellesbegrepet institusjon ettersosialtjenesteloven. Detteunderstrekerpåentydeligeremåterusarbeidets plassi denkommunalehelse- og omsorgstjenesten. Skillet i og utenforinstitusjonharbetydningi fleresammenhenger. Det skali utgangspunktet treffesvedtakom plassi institusjon.når detgjeldertjenesteri eget hjemetterhelse- ogomsorgstjenesteloven 3-2 førsteleddnr. 6 bokstava ogb og 3-8 skal dettreffesenkeltvedtakom tjenester,jf. pasientrettighetsloven 2-7. Det er gitt ulike vederlagsforskrifterfor henholdsvisoppholdi institusjonog for tjenester utenforinstitusjon. I institusjonkandetfattesvedtakom disponeringav kontantytelserfra folketrygdenfor beboere somikke er i standtil å disponereegnemidler. Staten,gjennomfolketrygden,dekkersomhovedregelutgiftertil hjelpemidlerutenfor institusjon,menskommunenedekkerutgifter til hjelpemidleri institusjon. Kommuneneståri dagfritt til å organiseresitt tjenestetilbudog til å velgehvadevil defineresom institusjon,herundersykehjemeller boformfor heldøgnsomsorgog pleie,aldershjemog barneboliger,og hvadevil defineresomomsorgsbolig. Hvordankommunenevelgerå defineredeulike boløsningenefår konsekvenserbådefor krav til tjenestene, finansieringog brukerbetaling,enkeltvedtakog til delsogsåfor kostnadsfordeling mellomkommuneog stat.skillet vil i tillegg habetydningfor beboersforholdtil boligen,da husleielovensomhovedregelvil gjeldeutenforinstitusjon. Aldershjemvar tidligerehjemleti lov om sosialomsorg,menvedinnføringenav sosialtjenesteloven ble detvist til at tilvekstav nyealdershjemburdeunngås,og erstattesmedserviceboligerog

13 liknendetiltak, slik at eldresålangtsommulig kunneleveselvstendiginnenfortryggeordninger medtjenesteri egethjemetterbehov.sominstitusjonstyp er aldershjemi dagpåvei ut.. Forskriftenbyggerpådensammeforståelsenav begrepetsinnhold,og vil medføreat allerede eksisterendealdershjemskalregnessominstitusjonetterhelse- og omsorgstjenestelov 3-2 første leddnr. 6 bokstavc. Departementet foreslårpådennebakgrunnat detpresiseresi forskrift at aldershjemog boligermed heldøgnshelse- og omsorgstjenesterfor rusmiddelavhengigepåpasientskadelovens virkeområde ikke skalregnessominstitusjonunderdenkommunalehelse- og omsorgstjenestenetter pasientskadeloven 1 førsteleddbokstava.pasientskadeloven vil derforikke gjeldedisse institusjonene. Økonomiskekonsekvenser: Statendekkerkostnadenetil driftenav NorskPasienterstatningog Pasientskadenemnd og advokatutgifter.kommuneneyter tilskuddtil NorskPasienterstatning for å dekkeerstatningfor pasientskader somer voldt i kommunene, jf. pasientskadeloven 7 og forskrift til loven.størrelsen påkommunenestilskuddtilsvarerdeforventedeerstatningsutbetalinger i året(basertpåanslagfra NPE),og fordelesetterbefolkningsandel.departementet kanderforikke seat forslagetvil føretil administrativekonsekvensereller gi økteøkonomiskeutgifterfor kommunene. Kommunensanmerkningtil forskriften: Tydal kommuneharingenanmerkningtil forskriftenmenserviktighetenav enpresiseringav hvasomer institusjonog hvasomfaller utenom.kommunenserhellerikke at innføringav den nye forskriftenvil føretil økonomiskekonsekvenserfor kommunen. Ny forskrift om helsepersonellovensanvendelsefor personellsomyter tjenester omfattet av helse- og omsorgstjenesteloven. Av lov om kommunalehelse- og omsorgstjenester 2-1 fremgårat helsepersonellovenskal gjeldefor alt personellsomyter tjenesteromfattetav loven.i kapittel8 foreslårdepartementetat deti ny forskrift om helsepersonellovens anvendelsefastsettesat helsepersonelloven ikke skal kommetil anvendelsefor mottakereav omsorgslønnetterhelse- og omsorgstjenesteloven 3-6. Videreforeslåsdetfastsatti forskrift at helsepersonellovensregleromdokumentasjonsplikt ikke skalkommetil anvendelsefor personellsomyter tjenesteromfattetavhelse- og omsorgstjenestelovensomikke er å ansefor helsehjelp. Departementetvisertil at deti forskrift børutarbeide særskilttilpassedereglerom dokumentasjonsplikt for dennepersonellgruppenfør helsepersonellovens reglerskalgjelde.. Økonomiskekonsekvenser: Forslagtil ny forskrift om helsepersonellovens anvendelseog forslagtil endringeri forskrift 29. august2005nr. 941 om begrensninger i helsepersonellsadgangtil å mottagave,provisjon,tjeneste ellerannenytelse,jf. høringsnotatetspunkt8.5.2,vil ikke medføreadministrativeeller økonomiske konsekvenser. Kommunensanmerkningtil forskriften:

14 Tydalkommuneharingeninnvendingmot denneforskriften.kommunenstøtterdepartementetssyn påat detmåtasindividuellehensyni forholdtil dokumentasjonsplikten for personellsomyter tjenesteromfattetav helse og omsorgstjenesteloven somikke er å ansefor helsehjelp. Her vil det væreavgjørendehvilken organiseringav tjenestenkommunenharvalgt rundtdenenkelte.i enkelte tilfeller vil detværeunaturligå kreveat ordningenskaldokumenteremerennat detfinnesvedtak, arbeidsavtalerog timelister. Ny forskrift om rett til helse- og omsorgstjenestertil personersomoppholder segi riket. Nyeregleri pasient- og brukerrettighetslovenkapittel2 om rett til helse- og omsorgstjenester kreverat detmågjøresendringeri gjeldendeforskrifter. Departementet foreslårat reglerom rett til helse- og omsorgstjenester til personersomikke harfastoppholdi landet,eller somikke har lovlig opphold,samlesi enny forskrift om rett til helse- og omsorgstjenester til personersom oppholdersegi riket. Forslagetinnebærerenvidereføringog samordningav reglersomi dag framgårav prioriteringsforskriften 1, - somnylig er revidert,og av kapittel1 i forskrift til sosialtjenesteloven. Økonomiskekonsekvenser: Forslageneinnebæreri hovedsakenvidereføringog tydeliggjøringav gjeldenderett.departementet leggertil grunnat forslagenesamletsettikke vil medførestoreadministrativeeller økonomiske konsekvenser. Kommunensanmerkningtil forskriften: Tydal kommunehaddeherønsketat detkunneblitt avklartnoei forhold til personerbosatti asylmottak.detteer menneskersomventerpåsvari forholdtil om defår oppholdi landeteller ikke. Vil dennye forskriftenforståsslik at dissevil bli kommunensansvari forholdtil medfinansiering samtutskrivningsklar etterbehandling? Tasdettemedi beregningenei rammeoverføringene til kommunersomvil kunnefå økteutgiftergrunnetmottak? Endringer i forskrift om individuell plan, herunder bestemmelserom koordinator, og forskrift om habilitering og rehabilit ering. Nye lovbestemmelserom detteer vedtatt,og gjeldendeforskrift om individuell planog forskrift om habiliteringog rehabiliteringmåtilpasseslovendringene.forslagenetil endringeri disse forskriftenegjenspeilerog tydeliggjørdevedtattelovendringene.detforeslåsnyebestemmelser om koordinator,bådei kommunenog spesialisthelsetjenesten. Gjeldendeforskrift om pasientansvarliglegeer gitt medhjemmeli spesialisthelsetjenesteloven 3-7, somer opphevet og erstattetmedny 2-5 b om koordinatori spesialisthelsetjenesten. Detteinnebærerat forskriftenom pasientansvarliglegemåoppheves. Kommunensanmerkningtil forskriften: Tydal kommunestøtterforslagetom å tydeliggjøreansvarsforholdet i forhold til nytt lovverk. Koordinatorfunksjonenvil bli avgjørendefor at arbeidetetterintensjonentil samhandlingsreformenskalbli vellykket.

15 An dre forskriftsarbeider Departementet tar siktepåå utformeet egethøringsnotatom fastlegeforskrifteni løpetav høsten 2011.I høringsnotatetvil departementet følgeoppog konkretisereforslagenefra Prop.91 L ( ),blantannettydeliggjøringavfastlegeneslisteansvarog kvalitets- og funksjonskrav overforfastlegene,medtilhørenderapporteringsplikt.departementetvil i detviderearbeidet særligsehentil dealleredemottatteinnspillenefra høringsinstansene. Forskrift omvederlagfor kommunalehelse- og omsorgstjenester i institusjoner kritisert for å værekomplisert,vanskeligå forståog for å kreveet etteroppgjørnårskatteligningenforeligger. Kommunenebrukerbetydeligeressurserpåå administreredagensordning.i tillegg opplever brukerneforskriftensomvanskeligå forstå.det er vanskeligfor beboerog pårørendeå kontrollereat kommuneneforetarriktig vederlagsberegning. Departementetvil pådenne bakgrunnsenærmerepåmulighetenefor å forenklevederlagsberegningen kommunene, gjøreregelverketmerforståeligfor brukerneog ivaretaensosialprofil påvederlagsberegningen. Departementetvil derforgjennomgåvederlagsforskriftenog kommetilbakemedet forslagtil nye forskrifter i et egethøringsnotat.inntil videreforeslåsgjeldendeforskrift videreført,kun medtekniskeendringer. Departementethariverksattengjennomgangav forskrift omkravtil akuttmedisinsketjenester utenforsykehus. Det tassiktepåå utarbeideet høringsnotatom dettei løpetav Det er behovfor engjennomgangav regleneombeboernesrettigheterog bruk av tvangi institusjonerfor omsorgfor og behandlingav rusmiddelmisbrukere. Reglenefinnesi dagi kapittel5 i forskrift til lov om sosialetjenestermv. Departementetvil kommetilbaketil dette senere,blantanneti forbindelsemeddenkommendestortingsmeldingenom rusmiddelpolitikken. Det er enny bestemmelseom plikt til å sørgefor atvirksomhetenarbeidersystematiskfor kvalitetsforbedringog pasient- og brukersikkerheti dennyehelse- og omsorgstjenestelov 4-2 og spesialisthelsetjenesteloven 3-4 b. Videreer detforelåttat eneventuellytterligere presiseringav krav til systematiskarbeidfor kvalitetsforbedringog pasient- og brukersikkerhet og at denneskulletasinn i forskrift medhjemmeli bestemmelsensandreledd.departementet vil sendedeovennevnteforskriftsendringenepåhøringpået seneretidspunkt. Departementetpåpekerat deti dettehøringsnotatet ikkeforeslåsforskrifter omkompetansekrav. SomdetfremgåravProp.91 L ( )er lov om kommunalehelse- og omsorgstjenester utformetsomenmeroverordnetog profesjonsnøytral lov, sammenlignetmeddagens kommunehelsetjenestelov og sosialtjenestelov.stortingetharsluttetsegtil dette.dette innebærerat detikke er foreslåttspesifikkeinnholds- ellerkompetansekravi loven.i trådmed detteforeslåsdetnåhellerikke forskrifter medspesifikkekompetansekrav.de overordnede valgenedepartementetog Stortingetharforetattmedny helse- og omsorgstjenestelov, tilsier ogsåat forskrifter gitt medhjemmeli dagenskommunehelsetjenestelov sominneholder spesifikkekompetansekravi utgangspunktet ikke videreføres.et eksempeler forskrift om lovbestemtsykepleietjeneste.etterny helse- og omsorgstjenestelovil ikke sykepleietjenesten væreenlovpålagtoppgavefor kommunen.

16 Lovenssystemer lagt opptil at kommuneneskalkunneståmestmulig fritt til å utvikle og organiseresinetjenesteri samsvarmedlokaleforhold og behov.departementetmenerdetvil væreuheldigå bindeoppdenenkeltekommunetil særskilteorganisatorisk eller personellmessigeløsninger.i densammenhengpåpekerdepartementetatselvom sykepleietjenesteikke er enlovregulertoppgavefor kommunen,vil detværevanskeligå tenke segat enkommunevil kunnegi et forsvarligtilbud til pasienterog brukereutenå haansatte sykepleierei helse- og omsorgstjenesten. Departementetvil ogsåvisetil at krav om sykepleietjenestevil bli beholdti sykehjemsforskriften. Samhandlingsreformenvil føretil nye og endredekompetansebehov i kommunene.selvom ny kommunalhelse- og omsorgstjenestelover profesjonsnøytral og ikke inneholderspesifikke kompetansekrav,er detviktig at kommunenearbeidersystematiskmed kompetansesammensetningen i helse- og omsorgstjenesteneog at derekrutterernødvendig kompetanse. Konklusjon Somenfølgeav at Stortinget17.juni 2011vedtokny lov om kommunalehelse- og omsorgstjenester, samtendringeri enrekkeandrelover harhelse- og omsorgsdepartementet sendtut påhøringforslagtil endringeri eksisterendeforskrifter og forslagtil nye forskrifter. Fratidligerereformerharmansettat lovverketikkeharværtjusterti forholdtil dereformene manharstartet.der er derforgledeligat detnåserut somom dettevil bli gjort. En vil likevel presisereat deter lite nytt somleggesfram i lovene.mye avdetsomskissereser enpresisering av gjeldenderett ogenoppryddingi dagenslovverk. Det somutpekerseger kommunensmedfinansieringsansvar for tjenesteri spesialisthelsetjenesten. Retningener likevel satt.statenvil haenoppgaveoverføringfra sykehustil kommunene. Rådmannensinnstillin g Tydal kommunemenerdeter viktig å følgeoppnytt lovverk medpresiseringi forskrifter. Tydal kommuneharfølgendeuttalelsetil forslagettil denye forskriftene: 1. Tydal kommuneer bekymretfor deøkonomiskerammeneknyttet til gjennomføringav samhandlingsreformen.en frykter deøkterammeoverføringenesomer skissertikke vil kompenseredeøktekostnadenefor kommunenefult ut.

17 2. Tydal kommunemenerbegrepetutskrivningsklarer dårlig definertog børdefineresbedrei ny forskrift om kommunalbetaling for utskrivningsklarepasienter. Det forutsettesat deøkonomiskerammenefor kommunenejusteresi henholdtil endret praksisfra sykehusene. 3. Tydal kommunemenerdeter avgjørendefor å lykkesmedsamhandlingsreformenat fastlegeforskriftenendresog at legenesansvartydeliggjøres.en menerat takstenesom regulererlegenesaktivitet og inntjeningogsåbørendresfor å sikremotiveringtil å bidra positivt til å nåmålsettingenei samhandlingsreformen. 4. Tydal kommunemenertidsfristenesomforeslåssattfor varseltil hjemkommunenved innleggelsei sykehusom behovfor kommunalbistandetterutskrivninger innenforen rimelig grensefor beggeparter.av hensyn til denpraktiskegjennomføringenbørdet presiseresat utskrivelseskalvarslespasientenshjemkommunepådagtid. 5. Medfinansieringensomer skissertkanføretil mersamhandlingog et bedre pasientforløp.tydal kommunemenerdeter endel usikkerhetrundt finansieringen. Kommuneneburdefått ekstraoverføringerutoverdetsomer foreslåtti 2012for å haen mulighettil å byggeoppeffektivetjenestetilbudi egenkommuneeller i et interkommunaltsamarbeid. 6. Tydal kommunemenerat detbørinnføresenrefusjonsordningkommuneneimellom for helse- og sosialtjenestersomikke er øyeblikkelighjelp. Kommunenmenerdeter engrei presiseringat detikke kankrevesrefusjonfor tjenesterkommuneneikke påforhånder enigeom. 7. Tydal kommuneharingenanmerkningtil endringeni Norskpasientregisterforskriften. En vil likevel bemerkeat statenkunneinitiert til et kontrollsystemsomkommunenekan benytte segav for åfå oversiktoveregenressursbruk. 8. Tydal kommunestøtterdepartementetsvidereføringav Vederlagsforskriftenmed forenklinger.det burdeværtytterligerepresiserthvasominngåri vederlagetog hvasom faller utenfor.kommunenønskerat departementetserpåmulighettil å innhente opplysningerom inntektpålinje medhusbankensbostøttesystem,dvs.elektroniskfor å lettedenkommunalesaksbehandlingen. 9. Tydal kommunemenerforskrift om fellestrivselsordningbørvidereføres.aktivitet, kultur og trivsel er viktige faktorersomdeter viktig å prioriterehøyere vedinstitusjoner. 10. Tydal kommunemenerinstitusjonersdisposisjonsrettoverkontantytelserfra folketrygdenbørvidereføresog foreslår at forslagetsomsubsidiærter framlagtblir gjort gjeldende. 11. Tydal kommuneharingenanmerkningtil Forskrift om institusjoni denkommunale helse- og omsorgstjenesten, menserviktighetenav enpresiseringav hvasomer institusjonog hvasomfaller utenom.

18 12. Tydalkommunestøtterdepartementetssynpåat detmåtasindividuellehensyni forholdtil dokumentasjonsplikten for personellsomyter tjenesteromfattetav helse og omsorgstjenesteloven somikke er å ansefor helsehjelp. 13. Tydal kommunemenerat eventuelleøkteutgifter til åhaflyktningmottaki egen kommune, somfølgeav ny Forskrift om rett til helse- og omsorgstjenester til personer somoppholdersegi riket, måkompenseresfullt ut..

19 TYDALKOMMUNE Arkiv: C33 Arkivsaksnr: 2011/ Saksbehandler: MartheRønningGræsli Saksframlegg Utvalg Utvalgssak Møtedato Formannskapet 73/ Karolinerspelet økonomi Vedlegg: Prosjektregnskap Budsjettspel2012 Saksopplysninger Nytt spelskalfremføresi januar2012.formannskapeter overordnetorganfor spelkomiteen (Vedtaki sakfs-81/06).budsjettetfor 2012skalvedtasav formannskapet. Vurdering Regnskap: Regnskapetfor speleti 2010viseret overskuddpåca.kr ,detteer etteratalle utgifter og inntekterer ført. Det er inntekstført fra BliLy st og fra Sør-Trøndelag fylkeskommuneetterat vedlagte regnskapble avlagt.i tillegg er detført andremindreposter. Samlettilskudder på Sponsorinntekterutgjørkr og billettinntekterutgjørkr Budsjett: Spelkomiteensforslagbalanserermedinntekterog utgifter påkr , -. Utgifter til produsent(kr )er lagt inn i budsjettet.billettinntekterer satttil kr (billettprisener økt noei forhold til forrige spel).samletbidragfra tilskuddog sponsorerutgjør kr Regnskapetvil væreavhengigav at disseinntekteneskaffes. Rådmannensinnstilling Spelkomiteensforslagtil budsjettfor Karolinerspelet2012godkjennes.

20