Folkehelse og utfordringer

Transkript

1 Folkehelse og utfordringer Roar Blom, Nordland fylkeskommune, Folkehelse Konferanse Helsefremmende barnehager, Bodø 1. november

2 .med undertittel Dårlig samsvar mellom utfordringer og virkemiddelbruk

3 Hvilke utfordringer snakker vi om? Et samfunn med store utfordringer relatert til økning i mange livsstilsrelaterte sykdommer og lidelser. Fysisk inaktivitet i befolkningen (kun 20% voksne tilfredsstiller aktivitetsanbef.) Denne økte inaktivitet er sterkt medvirkende til økningen i helseproblemer som f. eks fedme og type 2-diabetes Økte helsebudsjetter, økte andre samfunnskostnader og redusert samfunnsproduksjon. Økte sosiale ulikheter i helse En samfunnsutvikling som vil forverre bildet hvis dagens virkemiddelbruk eller mangel på sådan skal videreføres Manglende politiske handling særlig på nasjonalt nivå!

4 Andel tapte leveår etter årsak og WHO-region, 2004 (World Health Statistics 2009) 100 % 80 % 60 % 40 % Skader Ikke-smittsomme Smittsomme 20 % 0 % AFR EMR SEAR AMR WPR EUR

5 Livsstilsvalg er viktige for vår helse Andel tapte friske leveår relatert til 10 ledende risikofaktorer i Norge (%) Tobakk Høyt blodtrykk Høyt kolesterol Høy KMI Alkohol Narkotika Fysisk inaktivitet Lavt inntak av frukt og grønt Usikker sex Jernmangel (The European Health Report 2005) Prosent Forekomsten av livsstilsrelatert sykdom har vært økende Diabetes type 2 Hjerte-/karsykdom Overvekt Kreft Muskel-/skjelettsykdom Dette får konsekvenser for vår helse og vår forventede levealder

6 Mer og bedre fysisk aktivitet Mindre røyking Mindre og kontrollert alkoholbruk Sunnere kost

7

8 Myten om spreke nordmenn står for fall Tid brukt til ulike fysiske aktiviteter en gjennomsnittsdag i ulike land i Europa. Alder år. Minutter StorbritanniaBelgiaNorgeFinlandSverigeTysklandEstlandItaliaLitauenPolenSloveniaLatviaTurgåing Annen idrett/friluftsliv Reising til fots Reising med sykkel Kilde: Eurostat, Time Use Surveys

9

10 Barn og unge bruker stadig mer tid til stillesittende aktivitet Gjennomsnittlig timer stillesittende aktivitet per uke relatert til bruk av PC og TV utenom skoletid Timer per uke Klasse 8. Klasse 10. Klasse videregående gutter (Trender i helse og livsstil blant barn og unge , HEMIL-rapport 3/2009)

11

12

13 Økt levealder er ikke alt 23% - ca i yrkesaktiv alder (16-66 år) er borte fra jobb / står utenfor arbeidslivet. Det store flertall av helsemessige årsaker. Andelen uføretrygdede øker jevnt

14 Minst 40% av sykdomsbyrden vi påføres gjennom de kroniske, ikke-smittsomme sykdommer kan forebygges gjennom bedre kontroll med nevnte livsstilsfaktorer

15 Enorme økonomiske samfunnskostnader / inntjeningspotensialer KOSTNADER (for Nordlandssamfunnet): Fysisk inakt: 165 mill. (60 mill. i direkte helseutg., 105 mill. i indirekte utg.) Fedme : 220 mill. (110 mill.direkte helseutg., 110 mill i indirekte utg.) Røyking : 752 mill. (150 mill. direkte helseutg., 602 mill i indirekte utg.) Samlet kostnader for disse tre risikofaktorer i Nordland: 1137 mill. kr. 5 %-poeng reduksjon i forekomsten:160 mill. årlig besparelse

16 Hvilken visjon - hvilket hovedmål styrer norsk helsedebatt og norsk helsepolitikk?

17 Er det: Flest mulig behandlede pasienter raskest mulig og billigst mulig? Et sunnere, friskere folk?

18

19 Noen eksempler: - Fra 1981 til 2001 redusert inaktiviteten fra 79% til 47% - BC 39% - Fra 1985 til 2005 redusert røykeandel fra 35% til 20% - BC 15% - Fedmeproblemet har økt, men betydelig mindre enn i USA - Gjennomsnittlig levealder litt over Norge (82 og 78 år) - BC 80,6 år mot landsgjennomsnitt på 79,7 år - BC 5,1% diabetes mot landsgjennomsnitt 6,0 6,2% (p.g.a mindre fedmeandel) - BC 42% overvektige mot nasjonalt 48%

20 KONKRETE MÅL 20% økning av andelen som er fysisk aktive/moderat fysisk aktive (fra 58 69%) 20% øk. av andelen som inntar daglig anbefalt mengde frukt/gr.saker (40 48%) 20% reduksjon i andelen av kal. Som kommer fra junkfood ( fra 25-20%) 20% reduksjon i andelen overvektige (fra 31 25%) 20% red. i andelen fete (fra 12 9%) 10% red. i andelen røykere (fra 16 14,4%)

21

22 Recreation as a Human right

23

24

25

26

27

28

29 Nordland fylkesting: Et paradigmeskifte nødvendig I helseforståelse i helsefokus og i helsearbeid

30 Vi er godt i gang: God politisk forankring Handlingsplan folkehelsearbeid , fylkesplan 12 fagstillinger 21,5 mill. kr. nettobudsjett Styrket organisering ny avd. Folkehelse Samarbeidsavtaler med 36 kommuner og mange regionale aktører (ikke minst friluftsrådene og KS Nordland) Folkehelsealliansen Nordland En rekke utviklingsprosjekt, bl.a: - kommunale frisklivssentraler - Kommunal ernæringspolitikk - Helsefremmende barnehager, skoler og arbeidsplasser - Trafikksikker og aktiv skoleveg

31 Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet (Folkehelseloven Ot.prp.nr.73 ( )) Fylkeskommunen skal fremme folkehelse og bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller ( 1) Fylkesk. skal fremme folkehelse innen de oppgaver som fylkesk. er tillagt, herunder regional utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting ( 3, 1.ledd) Fylkesk.skal være pådriver for, og samordne folkehelsearbeidet i fylket, bl.a. gjennom alliansebygging og partnerskap og ved å understøtte kommunenes folkeh.arbeid ( 3, 2.ledd) Fylkesk. skal ha den nødvendige oversikt over helsetilstanden i fylket og de faktorer som kan virke inn på denne ( 4, 1.ledd)

32 The Ecological Approach En integrert, tverrsektoriell og omfattende tilnœrming Et komplementœrt sett av handlinger og tilbud Fokus på individnivå, gruppenivå, institusjonsnivå, samfunnsforhold og politiske virkemidler

33 Et moderne folkehelsearbeid må baseres på: Mindre bruk av pekefinger! Et større og sterkere kollektivt samfunnsansvar!

34 Helse skapes der folk lever De sunne valg må gjøres til de enkle og naturlige valg gjennom å gjøre de attraktive og tilgjengelige i dagliglivet

35 Lokal Mobilisering en forutsetning for suksess Lokalnivået den viktigste arena i det helsefremmende arbeid Kunnskap, motivasjon, politisk mobilisering, ressurser og handling må i større grad flyttes fra nasjonalt nivå og regionsnivå til kommuner og lokalsamfunn Kommunal deltakelse og tverrsektorielt samarbeid en forutsetning for å sikre levedyktige og lokalt tilpassede programmer. Lokalt engasjement også en forutsetning for å fange opp lokale ressurser og muligheter

36 The basic shift Mer ansvarliggjøring av regionale og lokale ledd (lokal mobilisering)

37 Samhandlingsreformen: En helsetjenestereform I henhold til regelen arbeides det da med en reform konsentrert til de 10% av helseproduksjonen som helsetjenesten står for Skal kommunene motiveres til å forebygge mer med ønske om mindre sykdom og behandling som resultat, kan ikke dette skje uten at det store potensialet aktiviseres? Og potensialet (de 90%) ligger i det tverrsektorielle samfunn som former tilbud og livsstil

38 Fastlegene er viktig, men det er ikke mangel på leger som gjør oss syke?

39 Et stort politisk dilemma Norge anno 2010: De sosiale ulikheter i helse øker mer i Norge enn i andre vestlige land det er naturlig å sammenlikne oss med!

40 Sosial utjevning = sosial helseutjevning Den store utjevningspolitikk - lønns- og velferdspolitikk, likestillingspolitikk, boligpolitikk, fattigdomsbekjempelse, arbeidstilgang,. Frafallet av elever under utdanning Økonomisk virkemiddelbruk og målrettede tiltak og programmer

41 Hvor mye aktivitet skal til? Helsegevinst 30 min dagligmoderat intensitet 60 min daglighøyere intensitet Mer enn 60 min daglig - liten ytterligere helsegevinst, en viss risiko Lav Middels Høy

42 Et stort paradoks: Relatert til innbyggertall er Norge kåret til verdens suverent beste idrettsnasjon når medaljer i store internasjonale mesterskap legges til grunn ( Kuper and Szymanski, 2009) Hvordan kan vi ha verdens beste politikk for toppidrett og samtidig havne på en bunnplass i Europa hva politikk for helsefremmende fysisk aktivitet angår?

43 Våre statlige økonomiske virkemidler med formål å gi mer og bedre fysisk aktivitet i befolkningen bidrar til å øke våre sosiale helseforskjeller

44 Dagliglivets arenaer Bo- og nærmiljø Barnehager Skoler Institusjoner for eldre Arbeidsplasser Skole- / arbeidsveg

45 Samarbeidsavtale om folkehelsearbeidet Hittil 36 (snart 37) kommuner Formål: Gjensidig forpliktende samarbeid om gjennomføring og videreutvikling av folkehelsearbeidet Arbeidet med barn og unge skal integreres Fysisk aktivitet, kosthold, tobakksforebyggende arbeid, psykisk helse, rusforebyggende arbeid, tannhelse Barnehager nevnt spesielt som prioritert arena Arbeidet skal org. og drives fram i et tverretatlig samarbeid

46 Fylkeskommunens oppfølginger Handlingsplan folkehelsearbeid med hovedmål (res. område 5): Skoler og barnehager er helsefremmende arenaer. Definere kriterier for den helsefremmende barnehage Barn, unge og barnehager sentral i våre samarbeidsavtaler med kommunene Folkehelsealliansen Nordland samarbeidserklæring: 8 av 10 barnehager og skoler skal innen 2015 tilfredsstille kravene til Helsefremmende barnehager og Helsefremmende skoler Det videre arbeid med Helsefremmende barnehager forankret i forslaget til budsjett 2012 (og kommende økonomiplanrullering)

47