Formålet Sikkerhetspsykiatrien To institusjoner

Transkript

1 Hvordan har bygg, ute- og innemiljø påvirket behandlingstilnærming i sikkerhetspsykiatrien Den moderne industri- og sosialstaten Norsk Hydro (1905) Sikkerhetskonferansen 2016 Øyvind Thomassen Institutt for historiske studier, NTNU Brøset kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri Rønvik asyl (1902) Sikkerhetspsykiatrien To institusjoner Kriminalasylet Reitgjerdet sykehus Samfunnsoppdraget: 1. Sikkerhet 2. Behandling Formålet Pasientene: 1. Utilregnelige fra rettsapparatet (farlig, sikring, tvungen psykisk behandling) 2. Utilregnelige fra fengslene 3. Vanskelige fra andre helseinstitusjoner 1

2 Årsaker til asylutbyggingen ( ) 1) Opplevelse i samfunnet av at flere ble sinnssyke spesielt kronisk syke 2) Industrialisering, urbanisering og mindre familieenheter krevde nye løsninger og var mer sårbare for sykdom 3) Moderniseringen og effektiviseringen av handelsflåten og arbeidslivet generelt førte at «den sosiale bunnen» falt ut av arbeidsmarkedet 4) USA innførte fra 1891 stadig sterkere immigrasjonskontroll, samtidig som mange av de som ble sinnssyke i USA ble sendt tilbake til Norge 5) Det ble et større sosialpolitisk ønske om å rydde opp i forholdene blant omstreifere, løsgjengere og anleggsarbeidere Hvem var pasientene? Det sinnssyke kriminelle proletariat! Arbeidere, løsgjengere, omstreifere, «tatere», sjømenn, hjemvendte utvandrere, krigsveteraner, fremmedlegionærer, forfrosne polfarere, arbeidere fra Svalbard, kombinasjonsbrukere langs kysten få med bondebakgrunn m.m. Fra hele landet relativ overrepresentasjon fra Nord-Norge Hvem var pasientene II Diagnosene Ca 50 prosent tungpsykiatri (psykoser) Ca 50 prosent depresjoner, utviklingshemmede, vanskelige osv. Innleggelser: Ca.2400, 1809 personer Liggetid: Ca. 10 år i gj.snitt Alder ved innleggelse: Ca. 34 år Bare menn! Kriminalasylet

3 Det juridiske grunnlaget: Lov om midlertidig kriminalasyl (1894) Lov angaaende Kriminalasylet. 1. Asylet er bestemt til at optage: 1. mandlige Strafarbeidsfanger, som er erklæret sindssyge; 2. andre mandlige Sindssyge, som har forøvet forbryderiske Handlinger, og som er saa moralsk udartede eller saa samfundsfarlige, at de ikke ansees egnede til Behandling i et almindeligt sindssygeasyl. Bestemmelse om Indleggelse i eller Udskrivning af dette Asyl treffes af vedkommende Regjeringsdepartement. 2. Lov om Sindssyges Behandling og Forpleining af 17de August skal ikke være til Hinder for, at Indesprerring i ensomt Rom eller mekaniske Tvangsmidler anvendes, saalenge vedkommende Syges Tilstand gjør dette uundgaaelig nødvendigt. 3. De fornødne nærmere Bestemmelser ved kommende Asylet gives af Kongen eller den, han dertil bemyndiger. Det medisinske grunnlaget: Psykiatri og sykepleie Moral treatment tallets behandlingsparadigme Lys, luft, samtaleterapi, sosial omgang, landlige omgivelser og sunt, individtilpasset og frivillig arbeid i passe mengde Waldemar Bødtker Hans Evensen

4 Naturlig sikkerhet Arkitekturen og behandlingsidealet Livø Sprogø Arkitekturen og behandlingsidealet Kriminalasylet var uegnet til sinnssykebehandling: Arkitekturen brøt med ideene bak Moral Treatment Fengselsaktig utforming Felles oppholds- og soverom Celleavdeling for isolasjon av «Volsomme og i særlig grad farligse Syge» Fotlenker lenket til vegg for de farligste Begrenset mulighet for arbeidsbeskjeftigelse Liten luftegård i inngangspartiet Høyt plankegjerde lukket verden ute Huset var svært lydt Huset overlatt til seg selv etter oppstart, hva skjedde så? 4

5

6 Tvangens arkitektur Hadde bygningenes utforming og innredning betydning for valg og bruk av tvangsmiddel? Reitgjerdet sykehus Tvangens fleksible fortolkning Per Haave: Ambisjon og handling, 2008, s.131: Idealet om tvangsfrihet tilsa også redusert bruk av mekanisk tvang. Mekaniske tvangsmidler brukes ikke i moderne sinnssykebehandling, skrev Hans Evensen i sin lærebok i sinnssykepleie i Einar Kringlen: Norsk psykiatri gjennom tidene, 2007, s : (Ca.1910) Fra Dikemark blir det rapportert om relativt mye isolasjon av pasientene. Årsaken er at man ikke har funnet det formålstjenlig å ta i bruk de urolige vaktavdelingene, da man har ment at pasientene trives bedre i enkeltrom. 6

7 7

8 8

9 9

10 Mental Helse Dagbladet Framtiden? RSA Brøset 1923 Helix Stockholm 2011 Rampton hospital, UK