Nasjonale kvalitetsindikatorer for prehospitale tjenester. Janne K Kjøllesdal, avdeling medisinsk nødmeldetjeneste NHS,

Transkript

1 Nasjonale kvalitetsindikatorer for prehospitale tjenester Janne K Kjøllesdal, avdeling medisinsk nødmeldetjeneste NHS,

2 Prehospitale tjenester The black box Liten tradisjon for måling av helseeffekter Responstid - ett av få kvalitetsmål Liten dokumentert relasjon til overlevelse Lite forskning og få vitenskapelige artikler Få kvalitetsindikatorer

3 Det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet

4 Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem: I dag: ca 100 kvalitetsindikatorer Publiseres på helsenorge.no En kvalitetsindikator er et indirekte mål, en pekepinn, som sier noe om kvaliteten på det området som måles. Kilde: Helsedirektoratet og helsenorge.no

5 Bakgrunn 2010: Rammeverk for et nasjonalt kvalitetsindikatorsystem i primær og spesialisthelsetjenesten 2012: Ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester: «Helsedirektoratet skal utvikle, formidle og vedlikeholde nasjonale kvalitetsindikatorer som hjelpemiddel for ledelse og kvalitetsforbedring i tjenesten, og som grunnlag for at pasienter kan ivareta sine rettigheter.» 2012: Stortingsmelding 9 ( ). En innbygger en journal 2013: Stortingsmelding 10 ( ). God kvalitet trygge tjenester 2014: Stortingsmelding 11 ( ). Kvalitet og pasientsikkerhet 2013

6 Formål og målgrupper Gi helsepersonell i helse- og omsorgstjenesten et grunnlag og incitament til å drive lokalt kvalitetsforbedringsarbeid Gi brukerne mulighet til å velge sykehus på et kvalifisert og informert grunnlag Gi ledere og eiere på alle nivå et godt styringsgrunnlag Gi politisk ledelse grunnlag for prioriteringer i helse- og omsorgstjenesten Bidra til åpenhet og informasjon ut mot offentligheten

7 Krav og mål til nasjonal kvalitetsindikator Betydningsfull Vitenskapelig begrunnet Nyttige Gjennomførbare Struktur Prosess Resultat Rammer og ressurser, kompetanse, tilgjengelig utstyr, registre m.m. Eks Ambulansebiler per innbygger pr HF Aktiviteter i pasientforløpet Eks: ventetid på utredning og behandling Pasienttilfredshet Helsegevinst Overlevelse Publiseres jevnlig Generell fakta og helsestatistikk

8 Publisering Årshjulet Datakildene for indikatorene: NPR (Norsk pasient register) NAKS (Nasjonalt kunnskapssenter) Hjertestansregisteret Kreftregisteret Manuell rapportering fra helseforetakene SSB (Statistisk sentralbyrå) MFR (Medisinsk fødselsregister) Reseptregisteret IPLOS I publiseringsprosessen forankres resultater med alle relevante samarbeidspartnere både eksternt og internt i Helsedirektoratet. Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Publisering November Publisering August Publisering Februar Publisering Juni Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Publisering Mai Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere

9 3-årig handlingsplan for nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Visjon og overordnet mål Styringsmodell Kvalitetsdimensjonene med fokusområder Utviklingsstrategier Fagspesifikke og generiske kvalitetsindikatorer Visning av resultater tilpasset målgruppe Måling og sammenligning med indeks-score

10 Kvalitetsindikatorgruppe for prehospitale tjenester

11 Prehospitale tjenester Besluttet som fagområde i 3-årig handlingsplan for det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet Kvalitetsindikatorgruppe etablert våren 2015

12 Medlemmene i KI-gruppen Rolle Navn Virksomhet Prosjektleder Marie Naalsund Ingvaldsen Sekretariatet for nasjonale kvalitetsindikatorer / Helsedirektoratet Fagleder Per Christian Juvkam Ambulanse Midt-Norge HF Medlem Jan Erik Nilsen Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin (NAKOS) / OUS Medlem Theresa Mariero Olasveengen Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin (NAKOS) / OUS Medlem Håkon Håheim Norsk pasientregister / Helsedirektoratet Medlem Janne K. Kjøllesdal Avdeling medisinsk Nødmeldetjeneste / Helsedirektoratet

13 Omfang og mål i prosjektets tre faser Omfang og mål Fase 1 Utgangspunkt i: eksisterende data hos NPR forslag fra nordisk ekspertgruppe Utarbeide forslag på nasjonale kvalitetsindikatorer som viser: Svartid hos de akuttmedisinske kommunikasjonssentralene Responstider for ulike faser og enheter i den akuttmedisinske kjeden Fase 2 Utgangspunkt i: Rapporten Kvalitetsindikatorer i den akuttmedisinske kjeden (NAKOS) Gruppen skal: Prioritere forslagene i rapporten og vurdere hvilke indikatorer som er best egnet til å være nasjonale kvalitetsindikatorer. Utarbeide forslag til indikatorer Fase 3 Oppstart og omfang av fase vurderes når fase 1 og 2 er avsluttet.

14 Nasjonale kvalitetsindikatorer publisert første gang # Indikatornavn Tjeneste som måles Publiseringsnivå 1 Svartid på medisinsk nødnummer 113 AMK-sentral 2 Tid fra 113-opprigning til ambulanse er på hendelsesstedet AMK + Ambulanse Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Landet, RHF, HF, AMKsentral Landet, Fylke, Kommune

15 Presentasjonen på helsenorge.no

16 Resultater på Helsenorge.no:

17

18 Tema for presentasjonen

19 Hjertestans - resultater # Indikatornavn Tjeneste som måles Publiseringsnivå 3 Hjerte-lunge-redning startet av tilstedeværende Befolkning + AMK Landet, RHF 4 Vellykket gjenopplivning etter hjertestans AMK + Ambulanse + Befolkning Landet, RHF

20 Nordisk samarbeid

21 Samling mot felles utfordringer Tema for presentasjonen 21

22 Felles nordiske definisjoner

23 Foreløpige nordiske KI, tidsintervaller og datastruktur: No Nordic Quality Indicators Type of Indicator Workinggroup 1 EMD reaction time Process Nordic 2 EMS reaction time Process Nordic 3 EMS time to Scene Process Nordic 4 EMS prehospital time Process Nordic 5 Unit reaction time Process Nordic 6 Unit response time Process Nordic 7 Unit mission time Process Nordic 8 Bystander CPR Process STEMI, stroke, CA 9 ROSC to hospital Result STEMI, stroke, CA days survival after cardiac arrest Result STEMI, stroke, CA 11 STEMI Process STEMI, stroke, CA 12 Ischemic stroke Process STEMI, stroke, CA days mortality by diagnosis for the STEMI, stroke, cardiac Result STEMI, stroke, CA arrest 14 Incidents where no ambulance is dispatched Process Treat and leave 15 Incidents where no ambulance is dispatched after advice by MD Process Treat and leave Datastructure ambulance perspective Dispatch center Primary emercency calls for health care Secondary calls from health care units, etc Ambulance out Incident location Home Care unit Another amb RETTS Other Incident Patient Destination Patient to another ambulance Patient to healthcare services Ambulance car Ambulance helicopter (hcp) Ambulance (air)plane Other transport Hospital Emergency Room Hospital Clinic/Unit Primary Care Other services Treatment on incident location Primary Amb car Prio 1 Red Sex Patient not Referral to other healthcare serv transport Amb hcp Prio 2 Orange transported Refusal Secondary Amb plane Prio 3 Yellow with ambulance Recalled Age transport Other transp Other Green Other cause No patient Patient dead Hospital / Other Ambulance free for next mission 16 Incidents where no ambulance is dispatched according to EMD protocol Process Treat and leave 17 Patients left on scene Process Treat and leave 18 Patients left on scene, assessed by a MD on scene Process Treat and leave 19 Patients left on scene, assessed after telephone consultation MD (not on scene, e.g. EMD MD) Process Treat and leave 20 Patients left on scene, assessed without MD involved Process Treat and leave 21 Patients that are calling back, within 4 hours and 24 hours Result Treat and leave 22 Patients assessed by ambulance personnel and delivered to primary care Process Nordic 23 Patients assessed by ambulance personnel and delivered to Process Nordic hospital 24 Calls to EMD for health assistance Structure Nordic 25 Primary calls to EMD Structure Nordic 26 Incidents Structure Nordic 27 Ambulance (unit) missions Structure Nordic 28 Ambulance (unit) acute missions (including all units) Structure Nordic 29 Available ambulance hours per a year and a week Structure Nordic Tema for presentasjonen 23

24 Data delivery in 2017 No Nordic Quality Indicators DK FI NO SE ICL 1 EMD reaction time 2 EMS reaction time 3 EMS time to Scene 4 EMS prehospital time 5 Unit reaction time 6 Unit response time 7 Unit mission time 8 Bystander CPR 9 ROSC to hospital 10 See QI no STEMI 12 Ischemic stroke days survival for the STEMI, stroke, cardiac arrest 14 Incidents where no ambulance is dispatched 15 Incidents where no ambulance is dispatched after advice by MD 16 Patients where no ambulance is dispatched according to EMD protocol 17 Patients assessed by ambulance on scene and not transported with ambulance to hospital or GP 18 Patients, assessed by a MD on scene and not transported by ambulance to hospital or GP 19 Patients, assessed after telephone consultation MD (not on scene, e.g. EMD MD) and not transported by ambulance to hospital or GP 20 Patients not transported to hospital assessed without MD involved and not transported by ambulance to hospital or GP Region Region Region Region Region Region 21 Patients from QI 14 QI 20 that are calling back, within 4 hours and 24 hours 22 Patients assessed by ambulance personnel and delivered to primary care 23 Patients assessed by ambulance personnel and delivered to hospital 24 Calls to EMD for health assistance 25 Primary calls to EMD 26 Incidents 27 Ambulance (unit) missions 28 Ambulance (unit) acute missions (including all units) 29 Available ambulance hours per a year and a week 30 Ambulance work hours per year and week Region Region Region

25 Det nordiske prosjektet er midtveis Tema for presentasjonen 25

26 Datasett for ambulansetjenesten

27 Nasjonal ambulansejournal ADO AOO Oppdragsjournal ADO AOO HO Pasientjournal

28 Takk for oppmerksomheten